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人本主义教学模式在放射肿瘤学住培中的应用 被引量：5
1
作者 李光辉 周璞 +2 位作者 张岸梅 陈露 钟良志 《继续医学教育》 2021年第2期48-50,共3页
人本主义教学是一种"以学生为中心"的教学模式,有利于发挥学习积极性和主动性。放射肿瘤学具有专科性强,入门学习难的特点。为此,我们在住院医师规范化培训教学中,建立了基于临床病例与具体放疗技术为核心的翻转教学、多学科... 人本主义教学是一种"以学生为中心"的教学模式,有利于发挥学习积极性和主动性。放射肿瘤学具有专科性强,入门学习难的特点。为此,我们在住院医师规范化培训教学中,建立了基于临床病例与具体放疗技术为核心的翻转教学、多学科协作诊疗(multiple disciplinary team,MDT)拓展教学、培训医师对授课内容反向讲习三种人本主义教学方式,并将人本主义教学理念贯穿培训教学全过程,结合传统"填鸭式"教学,在放射肿瘤学住院医师培训教学中取得了良好效果。 展开更多
关键词 人本主义教学 放射肿瘤学 住院医师 规范化培训 多学科协作 翻转教学
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放射肿瘤学专硕与住培并轨的问题及对策分析 被引量：5
2
作者 李光辉 张岸梅 +2 位作者 周璞 钟良志 杨帆 《中国继续医学教育》 2021年第2期107-111,共5页
放射肿瘤学临床专业型硕士研究生培养已纳入该专业住院医师规范化培训并轨培养模式。放射肿瘤学缺乏本科教学阶段课程教学,具有病种多,发展快,基础理论明显不同于其他临床学科的特点。如何在并轨培养中达到临床专业知识和科研能力培训并... 放射肿瘤学临床专业型硕士研究生培养已纳入该专业住院医师规范化培训并轨培养模式。放射肿瘤学缺乏本科教学阶段课程教学,具有病种多,发展快,基础理论明显不同于其他临床学科的特点。如何在并轨培养中达到临床专业知识和科研能力培训并重,避免与本专业单纯住院医师规培同质化,需认识到当前完全套用本专业住院医师规培模式的不足,进行学科培训类目、内容、时间的调研和优化,强化科研创新能力培养,确定合适的科研能力培训方式,安排固定培训时间,从而制定出与单纯放射肿瘤学住院医师规培不同的差异化培养模式,培养出既具有良好临床专业基础,又兼具较好科研创新能力和实验基础技能的高素质临床专业后备人才。 展开更多
关键词 教育 放射肿瘤学 专业学位 住院医师 规范化培训 并轨培养 硕士研究生
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建构主义理论在放射肿瘤学住院医师规范化培训教学中的作用研究 被引量：4
3
作者 李光辉 周璞 +2 位作者 张岸梅 陈露 钟良志 《中华医学教育探索杂志》 2021年第5期585-588,共4页
针对放射肿瘤学的学科特点,在放射肿瘤学住院医师规范化培训教学中开展了建构主义理论指导下的教学情境转换、"以点带面"扩展教学和病例分析引导下的"以器官系统为中心的"医学课堂三种教学实践;同时结合了对规培住... 针对放射肿瘤学的学科特点,在放射肿瘤学住院医师规范化培训教学中开展了建构主义理论指导下的教学情境转换、"以点带面"扩展教学和病例分析引导下的"以器官系统为中心的"医学课堂三种教学实践;同时结合了对规培住院医师主动探究、整合思维和相互协作学习方式的指导。通过建构主义理论指导下的教与学调整,促进了住院医师对放射肿瘤学知识的学习理解和对"以器官系统为中心"医学知识的整合建构能力,激发了其主动学习潜能和创新思维能力,最终提高了本专业规培教学质量。 展开更多
关键词 建构主义 放射肿瘤学 住院医师 规范化培训
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新型国产二维矩阵在胸腹部肿瘤调强放疗剂量验证中的应用研究 被引量：4
4
作者 段小娟 戴红娅 +1 位作者 赵利荣 周一兵 《医疗卫生装备》 CAS 2020年第7期64-68,共5页
目的:探讨新型国产剂量验证设备3Dmap在胸腹部肿瘤调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)计划剂量验证中的应用价值。方法:随机选取25例胸腹部肿瘤患者的IMRT计划,其中肺癌、食道癌、乳腺癌、宫颈癌、骨转移癌各5例。... 目的:探讨新型国产剂量验证设备3Dmap在胸腹部肿瘤调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)计划剂量验证中的应用价值。方法:随机选取25例胸腹部肿瘤患者的IMRT计划,其中肺癌、食道癌、乳腺癌、宫颈癌、骨转移癌各5例。分别采用国产3Dmap和进口二维矩阵进行剂量验证,基于相同标准参数进行Gamma分析,并采用配对样本t检验对2种验证设备的验证结果(γ通过率、γ平均值)进行统计学分析。结果:25例胸腹部肿瘤患者IMRT计划采用国产3Dmap验证的γ通过率为(97.1±1.8)%,采用进口二维矩阵验证的γ通过率为(96.2±2.3)%,两者间无统计学差异(P=0.34>0.05);3Dmap的γ平均值为0.40±0.06,大于进口二维矩阵(0.26±0.07),两者间有统计学差异(P=0.02<0.05)。结论:国产3Dmap调强剂量验证设备使用便捷、摆位及剂量验证效率高,准确度与进口二维矩阵一致,能满足临床对IMRT计划剂量验证的要求。 展开更多
关键词 胸腹部肿瘤 调强放疗 剂量验证 国产二维矩阵 进口二维矩阵 γ通过率
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ExacTrac图像验证联合CBCT图像验证在肺癌脑转移瘤SRS中的可行性研究 被引量：3
5
作者 周军 李东春 +2 位作者 张阳 张琰 钟良志 《医疗卫生装备》 CAS 2019年第5期33-37,共5页
目的 :探讨ExacTrac图像验证联合锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)图像验证减小肺癌脑转移瘤立体定向放射外科(stereotatic radiosurgery,SRS)的摆位误差的临床可行性。方法:选取2017年2月至2018年3月收录的22例肺癌脑转移瘤患者,采用ExacT... 目的 :探讨ExacTrac图像验证联合锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)图像验证减小肺癌脑转移瘤立体定向放射外科(stereotatic radiosurgery,SRS)的摆位误差的临床可行性。方法:选取2017年2月至2018年3月收录的22例肺癌脑转移瘤患者,采用ExacTrac图像验证,将获取的X线正交图像与定位CT图像进行对比配准修正后,得到3个平移方向X(Lat)、Y(Lng)、Z(Vrt)以及3个旋转方向Rx、Ry、Rz的摆位误差,调整后再次进行ExacTrac图像验证,得到修正后误差,并对误差值行配对样本t检验。再对修正误差行CBCT图像验证进行复位,得到X(Lat)、Y(Lng)、Z(Vrt)方向的摆位误差,并对误差值行单样本t检验。结果:ExacTrac图像验证联合CBCT图像验证在肺癌脑转移瘤SRS中明显降低了摆位误差,所有方向上的摆位误差均接近于0。其中ExacTrac图像验证修正前后X、Ry、Rz方向上的摆位误差差异无统计学意义(P>0.05),Rx、Y、Z方向上的摆位误差差异具有统计学意义(P<0.05)。CBCT图像验证X、Z方向上的摆位误差差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:ExacTrac图像验证联合CBCT图像验证可以明显地校正摆位误差,减少正常组织受量,提高放疗精确性,在实际临床运用中是可行的。 展开更多
关键词 立体定向放射外科 ExacTrac 脑转移瘤 摆位误差 锥形束CT
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无框架脑立体定向放射外科治疗摆位误差对剂量影响的研究 被引量：4
6
作者 钱金栋 周一兵 +1 位作者 张阳 孙建国 《医疗卫生装备》 CAS 2019年第12期36-40,共5页
目的:研究无框架脑立体定向放射外科(stereotactic radiosurgery,SRS)治疗摆位误差对剂量的影响。方法:回顾性分析2015年9月至2018年9月35例行SRS单次治疗的转移性颅内肿瘤患者资料,均利用无框架定位系统摆位后,行图像引导获取6个自由度... 目的:研究无框架脑立体定向放射外科(stereotactic radiosurgery,SRS)治疗摆位误差对剂量的影响。方法:回顾性分析2015年9月至2018年9月35例行SRS单次治疗的转移性颅内肿瘤患者资料,均利用无框架定位系统摆位后,行图像引导获取6个自由度(即左右、头脚、前后方向的平移与旋转)的校准前、校准后摆位误差,根据校准前、校准后摆位误差值移动治疗计划等中心位置,模拟摆位误差校准前、校准后计划,并将其与治疗计划进行比较,分析平移、旋转误差对靶区、危及器官剂量分布的影响。结果:部分患者原始平移和旋转误差超出肿瘤靶区(gross tumor volume,GTV)外扩范围,不能被临床容许,使用6D治疗床自动摆位后再次行位置验证,摆位误差在左右、头脚、前后方向的最大绝对值、均值等均达到SRS治疗要求的亚毫米精度;对旋转和平移误差进行修正后,95%的处方剂量D95在计划肿瘤靶区(planning gross tumor volume,PGTV)中的覆盖率明显升高,最小剂量Dmin偏离处方剂量的范围降低;最大剂量Dmax、99%的处方剂量D99和最小剂量Dmin在GTV中的覆盖率变化在修正前后无明显变化;SRS计划设计时能够有效避让危及器官,因此危及器官剂量受摆位误差影响小,误差修正前后无明显变化。结论:通过图像引导和6D治疗床自动位置校准,无框架系统可满足SRS定位精度、治疗精度的要求。 展开更多
关键词 立体定向放射外科治疗 无框架定位系统 转移性颅内肿瘤 6D治疗床 自动位置校准 摆位误差
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ExacTrac X线图像引导系统对骨转移癌大分割放疗摆位误差的纠正分析 被引量：4
7
作者 彭丽洁 罗灿 赵利荣 《临床肿瘤学杂志》 CAS 北大核心 2019年第10期934-937,共4页
目的探讨ExacTrac X线图像引导系统在骨转移癌大分割放疗中的应用可行性。方法收集2016年12月至2018年6月接受大分割放疗的56例骨转移癌患者,每次治疗前采用ExacTrac系统进行图像引导,得到左右、头脚、腹背3个平移方向以及左右、头脚、... 目的探讨ExacTrac X线图像引导系统在骨转移癌大分割放疗中的应用可行性。方法收集2016年12月至2018年6月接受大分割放疗的56例骨转移癌患者,每次治疗前采用ExacTrac系统进行图像引导,得到左右、头脚、腹背3个平移方向以及左右、头脚、腹背3个旋转方向的摆位误差,采用6D治疗床进行纠正,得到ExacTrac系统纠正后的患者体位摆位误差,采用Wilcoxon检验分析比较纠正前后摆位误差值。结果56例骨转移癌患者获得纠正前后各448组6D误差值。纠正前后,左右、头脚、腹背方向平移摆位误差分别为(2.263±1.9652)mm和(0.428±0.3894)mm,(3.899±2.8935)mm和(0.428±0.3563)mm,(1.883±1.8522)mm和(0.459±0.4865)mm,左右、头脚、腹背方向旋转摆位误差分别为(0.943±0.8266)°和(0.264±0.2186)°,(0.798±0.8750)°和(0.384±0.4891)°,(1.082±1.0431)°和(0.241±0.2104)°,各方向纠正前后摆位误差的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ExacTrac图像引导系统可以减少骨转移癌大分割放疗的摆位误差,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 骨转移癌 大分割放疗 ExacTrac X线图像引导系统 摆位误差
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新型TiGRT IVS系统引导肺癌调强放射治疗摆位研究 被引量：3
8
作者 段小娟 罗灿 周一兵 《医疗卫生装备》 CAS 2021年第2期43-46,98,共5页
目的:以锥形束CT(cone beam CT,CBCT)配准结果为参考,验证TiGRT IVS系统的在线校位精度,从而验证其临床有效性及可行性。方法:选择2019年10月至2020年2月在陆军军医大学第二附属医院全军肿瘤研究所放疗中心接受调强放射治疗的30例肺癌... 目的:以锥形束CT(cone beam CT,CBCT)配准结果为参考,验证TiGRT IVS系统的在线校位精度,从而验证其临床有效性及可行性。方法:选择2019年10月至2020年2月在陆军军医大学第二附属医院全军肿瘤研究所放疗中心接受调强放射治疗的30例肺癌患者。首次摆位时行TiGRT IVS系统和CBCT位置验证,常规剂量分割患者每周行1次位置验证,大剂量分割患者每次治疗时均行位置验证,并与数字重建放射影像(digitally reconstructured radiograph,DRR)图像进行配准。其中TiGRT IVS系统配准方法分为IVS-A和IVS-B 2种,IVS-A根据椎体、肋骨等进行骨性配准;IVS-B在IVS-A的基础上,正位片采用气管作为特征结构进行配准。将IVS-A和IVS-B配准的结果与CBCT进行比较,观察TiGRT IVS系统对肺癌调强放射治疗摆位误差的分析与控制结果。结果:IVS-A、IVS-B、CBCT配准所需时间分别为(69±12)、(54±8)、(112±14)s,TiGRT IVS系统配准时间少于CBCT,而且IVS-B配准时间少于IVS-A。TiGRT IVS系统的摆位误差主要集中在0~5 mm,8 mm以上的摆位误差很少,且TiGRT IVS系统与CBCT得到的摆位误差只有在患者Vrt(前后)方向上具有统计学差异,但在临床标准范围内。对于1例大剂量分割患者在Lng(头脚)方向前1~7治疗分次的摆位误差,TiGRT IVS系统配准结果与CBCT相比有统计学差异。结论:TiGRT IVS系统能够有效测出肺癌患者调强放射治疗的摆位误差,正位片中可选气管作为配准的特征结构,大剂量分割患者图像引导时可结合CBCT观察靶区位置。 展开更多
关键词 TiGRT IVS系统 锥形束CT 肺癌 调强放射治疗 摆位误差 图像配准
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高级别脑胶质瘤术后低分割同期推量调强放疗的初步研究 被引量：7
9
作者 钟良志 陈露 李光辉 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2018年第4期309-313,共5页
目的探讨高级别脑胶质瘤术后采用低分割同期推量调强放疗的临床疗效、安全性及预后影响因素。方法 2013年8月至2016年3月期间我科共治疗术后病理证实为高级别脑胶质细胞瘤的患者37例,术后放疗统一采用低分割同期推量调强放疗方式,放疗... 目的探讨高级别脑胶质瘤术后采用低分割同期推量调强放疗的临床疗效、安全性及预后影响因素。方法 2013年8月至2016年3月期间我科共治疗术后病理证实为高级别脑胶质细胞瘤的患者37例,术后放疗统一采用低分割同期推量调强放疗方式,放疗期间同步口服替莫唑胺化疗,放疗后4 w开始行辅助替莫唑胺化疗共6个周期。结果 1年、2年、3年总生存率分别为81.1%、77.4%、62.1%,其中Ⅳ级分别为63.2%、56.1%、42.1%;1年、2年、3年无疾病进展生存率分别为71.0%、64.5%、38.7%,其中Ⅳ级分别为57.4%、50.2%、25.1%,Ⅲ级1年、2年无疾病进展生存率分别为83.3%、64.5%。单因素分析显示,年龄、病理分级、是否同步替莫唑胺与总生存率(overall survival,OS)相关。多因素分析提示,是否同步替莫唑胺、病理分级与OS相关。全组患者无4级以上急性不良反应,多为1~2级,经对症处理均可缓解。结论低分割同步推量调强放疗方式治疗高级别脑胶质瘤能够获得理想的近期临床疗效,且不良反应耐受度好,是一种有效的治疗方式。患者年龄、病理分级、是否同步替莫唑胺是重要的预后因素。 展开更多
关键词 高级别脑胶质瘤 调强放疗 同期推量 替莫唑胺
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ExacTrac X线图像引导系统在全脑全脊髓IMRT中位置纠正的应用分析 被引量：1
10
作者 彭丽洁 罗灿 杨定强 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2022年第3期215-220,共6页
目的探讨ExacTrac X线图像引导系统在全脑全脊髓调强放射治疗(IMRT)中位置纠正的效果。方法收集2017年12月至2021年3月收治的34例接受全脑全脊髓放疗患者,每例患者均采用全脑段(UP)、颈胸段(MID)、腰骶段(DOWN)3段靶区治疗,每一段靶区... 目的探讨ExacTrac X线图像引导系统在全脑全脊髓调强放射治疗(IMRT)中位置纠正的效果。方法收集2017年12月至2021年3月收治的34例接受全脑全脊髓放疗患者,每例患者均采用全脑段(UP)、颈胸段(MID)、腰骶段(DOWN)3段靶区治疗,每一段靶区治疗前均采用ExacTrac X线图像引导系统进行位置纠正,得到相应每段靶区的左右(Lat)、头脚(Long)、腹背(Vert)3个平移方向以及Pitch(绕Lat旋转)、Roll(绕Long旋转)、Yaw(绕Vert旋转)3个旋转方向修正前后的摆位误差,采用非参数Wilcoxon符号秩检验比较修正前后的摆位误差值。结果取每例患者20次治疗数据,每次治疗均进行ExacTrac X线系统修正,获得34例患者修正前后各680组数据。UP段靶区修正后摆位误差值均小于修正前,除Lat、Long、Pitch方向的差异无统计学意义,其余各方向的差异均有统计学意义(P<0.05);MID段靶区修正后摆位误差值均小于修正前,除Lat、Yaw方向的差异无统计学意义,其余各方向的差异均有统计学意义(P<0.05);DOWN段靶区修正后摆位误差值均小于修正前,除Yaw方向的差异无统计学意义,其余各方向的差异均有统计学意义(P<0.05)。UP段靶区平移方向修正前误差值均分布在(-8~8)mm,修正后均分布在(-1~1)mm;旋转方向修正前误差值均分布在(-4~4)°,修正后均分布在(-1~1)°。MID段与DOWN段靶区平移方向修正前误差值均分布在(-10~10)mm,修正后均分布在(-1~1)mm;旋转方向修正前误差值均分布在(-4~4)°,旋转后均分布在(-1~1)°。结论ExacTrac X线图像引导系统可以减少全脑全脊髓IMRT中的摆位误差,值得临床应用。 展开更多
关键词 全脑全脊髓放射治疗 调强放射治疗 ExacTrac X线图像引导系统 摆位误差
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