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复杂泡型肝包虫病MDT讨论 被引量:9
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作者 陈见中 喻定刚 +3 位作者 兰晓蓉 丁世荣 雍记智 张泽奎 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2020年第3期152-156,共5页
目的通过MDT讨论提高复杂泡型肝包虫病治疗的效果。方法对阿坝藏族羌族自治州人民医院2019年6月收治的1例复杂泡型肝包虫患者在术前进行MDT讨论,进行术后治疗效果评价,并总结MDT在复杂泡型肝包虫病治疗中的作用。结果术前CT及MRCP检查... 目的通过MDT讨论提高复杂泡型肝包虫病治疗的效果。方法对阿坝藏族羌族自治州人民医院2019年6月收治的1例复杂泡型肝包虫患者在术前进行MDT讨论,进行术后治疗效果评价,并总结MDT在复杂泡型肝包虫病治疗中的作用。结果术前CT及MRCP检查发现肝包虫病病灶巨大,侵犯第一肝门,致左右肝管梗阻,严重黄疸,经MDT讨论术前行PTCD减黄,肝功能好转后行根治性右三肝切除术加肝管成形及肝管空肠Roux-en-Y吻合术。患者术后恢复良好,继续阿苯达唑治疗。结论复杂泡型肝包虫病手术根治性切除率低,通过MDT多学科讨论可提高外科治疗的有效性及安全性。 展开更多
关键词 复杂泡型肝包虫病 多学科综合治疗 根治性右三肝切除术 肝管空肠Roux-en-Y吻合术
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神经内镜联合脑室外引流术对脑室出血患者神经功能和炎症因子的影响 被引量:6
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作者 张泽玲 喻定刚 +1 位作者 田发兰 陈见中 《局解手术学杂志》 2020年第12期992-995,共4页
目的探讨神经内镜手术联合脑室外引流术对脑室出血患者神经功能和炎症因子的影响。方法选取脑室出血患者108例,其中52例采用脑室外引流术治疗(引流组),56例采用神经内镜联合脑室外引流术治疗(联合组),比较2组患者围术期指标和术前、术后... 目的探讨神经内镜手术联合脑室外引流术对脑室出血患者神经功能和炎症因子的影响。方法选取脑室出血患者108例,其中52例采用脑室外引流术治疗(引流组),56例采用神经内镜联合脑室外引流术治疗(联合组),比较2组患者围术期指标和术前、术后3 d、术后7 d的炎症因子水平以及术前、术后15 d、术后30 d的神经功能状况,记录2组患者并发症发生情况。结果联合组患者住院时间、脑脊液恢复正常时间、血肿清除时间、手术时间、引流管置管时间均短于引流组(P<0.05),术后1 d血肿残余量少于引流组(P<0.05)。2组患者术后3 d、7 d的血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)水平低于术前,均呈下降趋势(P<0.05),且联合组低于引流组(P<0.05)。2组患者术后15 d、30 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于术前,均呈下降趋势(P<0.05),且联合组低于引流组(P<0.05)。2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规脑室外引流术的基础上辅以神经内镜治疗脑室出血,可有效减轻神经功能损伤,降低炎症因子水平,促进患者术后恢复,安全性高。 展开更多
关键词 脑室外引流术 神经功能 神经内镜手术 炎症因子 脑室出血
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肝圆韧带修补下腔静脉治疗复杂肝泡型包虫病1例报道 被引量:1
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作者 尕藏东周 喻定刚 +1 位作者 田发兰 陈见中 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2023年第2期214-217,共4页
目的探讨在CT三维重建辅助下利用肝圆韧带修补下腔静脉个体化治疗复杂肝泡型包虫病的临床效果。方法术前采用免费软件CT三维可视化技术进行精准评估,经多学科协作团队讨论后制定手术方案,行标准肝包虫病根治术,再利用肝圆韧带修补下腔... 目的探讨在CT三维重建辅助下利用肝圆韧带修补下腔静脉个体化治疗复杂肝泡型包虫病的临床效果。方法术前采用免费软件CT三维可视化技术进行精准评估,经多学科协作团队讨论后制定手术方案,行标准肝包虫病根治术,再利用肝圆韧带修补下腔静脉缺损。结果本例患者术前三维可视化技术评估精确,术中与术前讨论情况基本一致,术中利用肝圆韧带修补下腔静脉缺损。手术顺利,术中出血量约600 mL,术后恢复顺利。随访19个月时患者情况良好,无包虫病复发及下腔静脉狭窄。结论在基层医院医生可利用免费软件行术前CT三维重建,可较好地满足手术需要;应用肝圆韧带修补下腔静脉缺损后围手术期及中远期疗效良好,为复杂肝泡型包虫病的个体化治疗提供了一种重要选择。 展开更多
关键词 肝包虫病 肝切除 三维可视化技术 下腔静脉 肝圆韧带
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CT三维重建精准肝切除在肝包虫病快速康复中的应用研究
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作者 罗玲 田发兰 +1 位作者 陈见中 喻定刚 《现代医药卫生》 2023年第10期1685-1688,1693,共5页
目的探讨CT三维重建精准肝切除在肝包虫病快速康复中的临床效果。方法选取2020年4月至2022年6月该院收治的肝包虫病患者60例,采用随机数生成专家V1.5软件生成随机数编号,然后采取抛硬币正反面奇偶数法,奇数设为研究组,偶数设为对照组,每... 目的探讨CT三维重建精准肝切除在肝包虫病快速康复中的临床效果。方法选取2020年4月至2022年6月该院收治的肝包虫病患者60例,采用随机数生成专家V1.5软件生成随机数编号,然后采取抛硬币正反面奇偶数法,奇数设为研究组,偶数设为对照组,每组30例。研究组采取三维重建精准肝切除及围手术期快速康复外科管理;对照组不给予术前三维重建,仅围手术期快速康复外科管理。比较2组患者手术方式、手术时间、术中出血量、术后并发症(肺部感染、胸腔积液、腹腔积液、胆漏等)、住院时间、住院费用、医患沟通满意度等指标。结果2组患者年龄、性别、合并疾病、术前肝功能、手术方式比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2组患者手术均成功,无围手术期死亡病例。2组患者手术时间、术中出血量、肺部感染、胸腔积液、住院时间及费用、医患沟通满意度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论三维重建精准肝切除在肝包虫病快速康复中效果明显,降低了手术时间、术中出血量、住院时间及费用,提高了医患沟通满意度。 展开更多
关键词 肝包虫病 肝叶切除 快速康复 CT三维重建
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三维可视化技术在肝泡型棘球蚴病精准肝切除中的应用研究
5
作者 陈见中 罗玲 +3 位作者 王琼 扎西卓玛 喻定刚 田发兰 《重庆医学》 CAS 2023年第15期2340-2344,2350,共6页
目的探讨三维可视化技术(3DVT)在肝泡型棘球蚴病(HAE)精准肝切除治疗中的临床效果。方法回顾性分析2020年2月至2022年7月该院收治的72例HAE患者的临床资料,根据是否行3DVT分为试验组(32例)和对照组(40例),试验组采用免费软件行3DVT+精... 目的探讨三维可视化技术(3DVT)在肝泡型棘球蚴病(HAE)精准肝切除治疗中的临床效果。方法回顾性分析2020年2月至2022年7月该院收治的72例HAE患者的临床资料,根据是否行3DVT分为试验组(32例)和对照组(40例),试验组采用免费软件行3DVT+精准肝切除术,对照组采用二维增强CT影像+精准肝切除。比较两组手术时间,出血量,Pringle法全肝阻断时间,术后7、14 d肝功能(丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、白蛋白),术后并发症(肺部感染、胸腔积液、腹腔感染、胆漏),住院时间,住院费用,医患沟通满意度。结果手术成功72例,无围手术期死亡病例。与对照组比较,试验组手术时间[(232.03±25.04)min vs.(259.63±28.23)min]、Pringle法全肝阻断时间[(26.94±5.39)min vs.(33.53±10.06)min]更短,术中出血量[(328.13±75.07)mL vs.(382.08±92.37)mL]更少,术后7 d肝功能水平[丙氨酸氨基转移酶(134.00±21.36)U/L vs.(157.93±27.29)U/L,天门冬氨酸氨基转移酶(95.91±19.73)U/L vs.(115.38±25.07)U/L,总胆红素(44.84±3.50)μmol/L vs.(48.45±3.19)μmol/L,白蛋白(30.69±2.10)g/L vs.(29.20±2.09)g/L]更优,住院时间[(15.56±1.27)d vs.(16.60±1.82)d]更短,住院费用[(4.60±0.26)万元vs.(4.81±0.46)万元]更低,医患沟通满意度[(89.69±3.35)分vs.(81.13±3.90)分]更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3DVT在HAE精准肝切除治疗中安全、有效。 展开更多
关键词 肝泡型棘球蚴病 三维可视化技术 影像增强 精准肝切除
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腹横筋膜平面阻滞多模式镇痛在加速康复外科肝包虫病治疗中的应用研究 被引量:2
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作者 张泽玲 陈见中 +3 位作者 唐海燕 黄霞 喻定刚 王琼 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2022年第8期1042-1047,共6页
目的探讨腹横筋膜平面阻滞多模式镇痛在加速康复外科肝包虫病治疗中的临床效果。方法本研究为随机对照试验研究(注册号为ChiCTR2100053689)。按制订的病例纳入和排除标准前瞻性纳入阿坝藏族羌族自治州人民医院2019年10月至2021年8月期... 目的探讨腹横筋膜平面阻滞多模式镇痛在加速康复外科肝包虫病治疗中的临床效果。方法本研究为随机对照试验研究(注册号为ChiCTR2100053689)。按制订的病例纳入和排除标准前瞻性纳入阿坝藏族羌族自治州人民医院2019年10月至2021年8月期间收治的肝包虫病患者。采取抛硬币正反面奇偶数法分别进入研究组与对照组,研究组采用加速康复外科+腹横筋膜平面阻滞+经静脉患者自控镇痛+曲马多的多模式镇痛治疗,对照组采用加速康复外科+经静脉患者自控镇痛+曲马多的多模式镇痛治疗,比较2组患者的术中及术后情况。结果本研究最终纳入64例患者,其中研究组32例、对照组32例,2组患者的基线资料如性别、年龄、术前肝功能等比较差异无统计学意义(P>0.05)。64例患者的手术均成功,无围手术期死亡病例。2组患者的手术时间、术中出血量及手术方式比较差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,研究组术后第1天和第2天的疼痛视觉模拟量表评分更低(P<0.05),术后2 d内曲马多用量及住院费用均更少(P<0.05),术后下床活动时间、术后进食流质饮食时间、术后通气时间及总住院时间均更短(P<0.05),研究组的总并发症发生率低于对照组[28.1%(9/32)比78.1%(25/32),χ2=16.063,P<0.001],并发症综合指数与总住院时间(r=0.941,P<0.001)及住院费用(r=0.958,P<0.001)均呈正相关。结论本研究的初步研究结果提示,腹横筋膜平面阻滞的多模式镇痛在加速康复外科肝包虫病治疗中效果确切,能缩短总住院时间及减少住院费用。 展开更多
关键词 肝包虫病 肝切除 加速康复外科 腹横筋膜平面阻滞 多模式镇痛
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三维可视化技术在复杂泡型肝包虫病治疗中的临床应用 被引量:1
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作者 田发兰 陈见中 +1 位作者 扎西卓玛 喻定刚 《中华普通外科学文献(电子版)》 CAS 2023年第4期257-261,共5页
目的探讨三维可视化技术在复杂泡型肝包虫病治疗中的临床效果。方法收集阿坝藏族羌族自治州人民医院2019年1月至2022年7月收治的复杂泡型肝包虫病67例患者资料,并按照行标准肝包虫病根治术前是否行CT三维重建进行分组。研究组32例,术前... 目的探讨三维可视化技术在复杂泡型肝包虫病治疗中的临床效果。方法收集阿坝藏族羌族自治州人民医院2019年1月至2022年7月收治的复杂泡型肝包虫病67例患者资料,并按照行标准肝包虫病根治术前是否行CT三维重建进行分组。研究组32例,术前利用免费软件行CT重建、模拟肝切除的三维可视化技术精准评估;对照组35例,术前进行CT二维增强扫描。比较两组患者的基线资料、围手术期相关指标、术后并发症发生情况,通过自制问卷调查术中情况与术前CT阅片满意度方面和医患沟通满意度。结果两组患者手术顺利,无围手术期死亡病例。研究组和对照组手术方式中转情况比较,差异有统计学意义(0 vs 14.29%,χ^(2)=4.940,P=0.026)。研究组的手术时间、术中出血量和术后住院时间较对照组明显减少(均P<0.05)。两组术后肺部感染、胸腔积液并发症均较多,研究组术后胆漏发生率低于对照组(0 vs 14.29%,χ^(2)=4.940,P=0.026)。研究组术中情况与术前CT阅片满意度评分为(94.22±3.39)分,显著高于对照组的(88.14±3.66)分,医患沟通满意度评分为(87.34±4.40)分,显著高于对照组的(80.71±5.02)分,差异均有统计学意义(t=-7.038、-5.726,均P<0.001)。结论三维可视化技术应用于复杂泡型肝包虫病的治疗,有利于制定更符合临床实际的手术方案,明显提高了医患沟通满意度,减少了手术时间、术中出血量和术后住院时间,满足临床需要,值得推广。 展开更多
关键词 肝包虫病 肝切除 三维可视化技术
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术中经胆管残端注射亚甲蓝稀释液在肝包虫病术后胆汁漏中应用的随机对照研究 被引量:4
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作者 陈见中 罗斯满 喻定刚 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2020年第10期1272-1276,共5页
目的探讨术中经胆管残端注射亚甲蓝稀释液在肝包虫病术后胆汁漏中的临床意义。方法对阿坝藏族羌族自治州人民医院2018年12月至2019年11月期间收治的肝包虫病患者随机分为研究组和对照组。研究组肝包虫病根治术后,创面严格止血,阻断第一... 目的探讨术中经胆管残端注射亚甲蓝稀释液在肝包虫病术后胆汁漏中的临床意义。方法对阿坝藏族羌族自治州人民医院2018年12月至2019年11月期间收治的肝包虫病患者随机分为研究组和对照组。研究组肝包虫病根治术后,创面严格止血,阻断第一肝门,然后经胆管残端注射亚甲蓝稀释液检查胆汁漏,发现胆汁漏予以修补,术后留置引流管;对照组采用白纱布法压迫肝脏创面5 min检查胆汁漏,其他方法与研究组一致。比较2组患者的手术时间、术中出血量、术中胆汁漏检出率、术后第3天时的肝功能(总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、白蛋白)、术后并发症、术后住院时间和总费用。结果本研究根据纳入和排除标准共纳入67例患者,其中研究组32例,对照组35例,2组患者的年龄、性别、术前并发症、术前肝功能及肝包虫分型比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者的手术均成功,无围术期死亡病例。研究组术中胆汁漏检出率高于对照组(53.1%比17.1%,P<0.05),研究组的术后住院时间短于对照组且总住院费用较对照组更低(P<0.05),2组患者的手术时间、术中出血量、术后第3天时的肝功能比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组术后无一例发生切口感染、胆汁漏及残腔感染,而对照组分别有1、5和4例发生,切口感染和胆汁漏发生率2组比较差异有统计学意义(P<0.05),2组其他并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术中经胆管残端注射亚甲蓝稀释液在肝包虫病术中胆汁漏检出率高,可有效防止术后胆汁漏发生、缩短术后住院时间及减少费用。 展开更多
关键词 肝包虫病 肝叶切除 并发症 胆汁漏
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