2017台湾重症患者之连续性肾脏替代治疗处置操作手册 被引量：8

1

作者 庄乔琳 洪芳明 +2 位作者 詹明澄 古世基 许翔浩 《华西医学》 CAS 2018年第7期816-823,共8页

急性肾损伤是重症患者常见之并发症,经常合并多重器官衰竭,一旦需要透析治疗,病死率相当高。连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)以缓慢而持续的治疗方式达到移除水分及毒素的目的,可同时兼顾血流动力学稳... 急性肾损伤是重症患者常见之并发症,经常合并多重器官衰竭,一旦需要透析治疗,病死率相当高。连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)以缓慢而持续的治疗方式达到移除水分及毒素的目的,可同时兼顾血流动力学稳定、体液平衡及营养的补充,已经逐渐成为重症透析治疗的主流方式,甚至成为多器官衰竭时的辅助支持治疗。然而,CRRT的操作技术繁琐,治疗时间冗长,极度耗费医疗资源与护理人力;重症患者的临床状况复杂且变化快速,重症医护团队对CRRT的处方考虑及操作需要娴熟精确,依据专业经验评估患者需求,因时因地制宜作最好的处置选择,才能提供患者安全且高质量的医疗。本手册以临床实务的观点着手,整合既有临床照护指南、最新的相关文献与专家经验,撷取最重要的具体建议,以表格及流程图呈现,达到精简易读的目标,提供医疗照护团队处理患者各种临床需要时,便利且原则性的指南。同时,协助重症医疗新进人员能快速熟悉CRRT相关技术的操作与故障排除,使医护人员能准确地掌握要领,提高临床技能,避免并发症,并传承临床经验。 展开更多

关键词 急性肾损伤 连续性肾脏替代治疗 重症患者 操作手册

原文传递

经导管主动脉瓣膜植入术:进展与现状 被引量：6

2

作者 殷伟贤 李永在 魏峥 《中国心血管杂志》 2014年第5期338-340,共3页

主动脉瓣是左心室通往主动脉的大门,控制血液单向流出左心室。主动脉瓣膜可因种种先天或后天原因而发生狭窄或关闭不全等病变。就主动脉瓣膜狭窄而言,半数以上的患者是由于瓣膜随着年龄而逐渐钙化、变形粘连的退行性病变所导致,此病变... 主动脉瓣是左心室通往主动脉的大门,控制血液单向流出左心室。主动脉瓣膜可因种种先天或后天原因而发生狭窄或关闭不全等病变。就主动脉瓣膜狭窄而言,半数以上的患者是由于瓣膜随着年龄而逐渐钙化、变形粘连的退行性病变所导致,此病变在85岁以上的老年人中患病率约4%。通常主动脉瓣膜狭窄的患者会有很长一段时间没有任何症状,因为左心室肌肉会代偿性增厚,勉强维持运作。但随年龄渐长,瓣膜开口逐渐缩小,血流动力学状态逐渐恶化，左心室到主动脉的经瓣膜平均压差超过40mmHg．或左心室功能不良时，就会开始产生临床症状。 展开更多

关键词 心脏瓣膜疾病 心脏瓣膜假体植入

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重症患者之急性肾损伤 被引量：2

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作者 庄乔琳 尹汇文 唐高骏 《中华重症医学电子杂志》 2018年第2期123-127,共5页

重症监护病房中,急性肾损伤的发生率逐年增加,台湾地区全民健康保险研究数据库显示ICU的患者约有10%需要肾脏替代治疗。造成肾损伤主要的原因为脓毒症及低血容积休克,静脉输液补充血管内容积及维持稳定血压及肾灌注为最基本的治疗。由... 重症监护病房中,急性肾损伤的发生率逐年增加,台湾地区全民健康保险研究数据库显示ICU的患者约有10%需要肾脏替代治疗。造成肾损伤主要的原因为脓毒症及低血容积休克,静脉输液补充血管内容积及维持稳定血压及肾灌注为最基本的治疗。由于利尿剂在防止或治疗肾损伤中的角色已淡出,肾脏替代疗法应在无尿期时尽早实施。连续性肾脏替代治疗(CRRT),可以避免洗肾时的低血压发生,持续性低效率每日透析(SLEDD)是一种复合型治疗,结合了CRRT血流动力状态稳定的优点,也具备间歇性肾脏替代治疗节省人力与治疗时间的好处。一个多专科团队能及时矫正即有的疾病,充分的血流动力及营养支持,早期的肾脏替代治疗,可防止多重器官衰竭发生,改善患者的结果 。 展开更多

关键词 急性肾损伤 连续性肾脏替代治疗 持续性低效率每日透析

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生命兴衰的可能回馈 被引量：2

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作者 李宗谚 张恒鸿 陈维熊 《中医学》 2017年第2期46-50,共5页

《易经·乾卦》:「乾道变化,各正性命。」生命在哲学上指向万物的秉性天赋。自有人类以来生命的问题就是一个迷倒众生的大哉问。生命何以生,生命何以亡,把生命放在人类所有尺度中观察其现象可说是最复杂,但本质上也可能是最简单,所... 《易经·乾卦》:「乾道变化,各正性命。」生命在哲学上指向万物的秉性天赋。自有人类以来生命的问题就是一个迷倒众生的大哉问。生命何以生,生命何以亡,把生命放在人类所有尺度中观察其现象可说是最复杂,但本质上也可能是最简单,所以生命的问题倒是可以从生命本身的恒动来回答。如果持续不断累积的质量能使重力压垮一切物质,何以人类可以恰恰处于混沌的临界边际,占尽所有的好处,并且适切的扮演生机无限的能量吸纳者。秩序是依基因的稳定性为前提,但身体的运作、能量的代谢是处于创造混沌的过程,朝向熵值增加率最低的状态去平衡成了唯一的选择。活动的身体从负熵的条件平衡熵值增加,只有系统被导向熵值增加率最低的平衡状态,才意味着死亡。因此意味着衰老可能不是时间尺度的长短,是空间经纬移动难易的向量观点。因为当生命接近最终的平衡点,身体会被导向熵值增加率最低的状态发展,此意思则是没有边际效应、没有适应、没有混乱,当然也再没有发展生命多样性的可能,如此,逝去的再也回不来。 展开更多

关键词 生命 浑沌 熵 老化

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中医阴阳循行的量子元素 被引量：1

5

作者 李宗谚 张恒鸿 陈维熊 《中医学》 2017年第2期40-45,共6页

量子生物学以微观的波粒二重性突破古典力学对于粒子受制于热力学定律的局限,赋予人类遗传物质得以稳定实现演化的规则性和可预测性。在此之前,去相干的古典物理特性明显遮蔽了我们对量子行为的观察,乃至于面对病理表症的解决之道因为... 量子生物学以微观的波粒二重性突破古典力学对于粒子受制于热力学定律的局限,赋予人类遗传物质得以稳定实现演化的规则性和可预测性。在此之前,去相干的古典物理特性明显遮蔽了我们对量子行为的观察,乃至于面对病理表症的解决之道因为缺少分子尺度的微观考虑,从而限制许许多多医学上重大的发现。巨大个体的生长发育过程会遭遇热力学干扰,最终呈现的是我们所熟悉的古典力学样貌,这现象在物理学上称为去相干,在人类则称为老化。换句话说,当生命体呈现古典定律的粒子性僵硬轨迹,而原本具有波顺应性的量子特性被过滤掉了,这是生命先在性的老化宿命。显现出肌肉皮肤萎缩、弹性下降、皱纹产生、粒线体功能失衡、自由基氧化压力、慢性发炎反应等表症。中医《内经》:「营卫阴阳,如环无端。」依照这个规律而有顺序的循行振动,实现生趣盎然的生命现象。此一生生不息的波、粒二重性,在于法阴阳,和术数,饮食有节,起居有常,不妄作劳,故形与神俱,而终其天年,度百岁乃去。这个源自黄帝内经的组件当可以为人类逆转老化的议题提供值得思考的可能性。 展开更多

关键词 量子生物学 老化 阴阳理论

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阴阳观点的老化修复论

6

作者 李宗谚 张恒鸿 陈维熊 《中医学》 2017年第2期68-75,共8页

阴阳循行在微观场域的推演与运作是一个非常成功的模式。人类的身体从受精卵这样隐含巨大能量的量子小宇宙原初体,诡异的发展成均衡运作的实质生命个体,此一过程不能缺少源源不断的能量条件,最终所呈现的确实是我们所熟悉的生命现象的... 阴阳循行在微观场域的推演与运作是一个非常成功的模式。人类的身体从受精卵这样隐含巨大能量的量子小宇宙原初体,诡异的发展成均衡运作的实质生命个体,此一过程不能缺少源源不断的能量条件,最终所呈现的确实是我们所熟悉的生命现象的种种特征,但是这个生意无限生物体依然未能免俗的也会受到热力熵乱流干扰。这项生命场域的转换被迫在无限发展中容许因为熵增加所带来的代谢不稳定与基因不稳定性,成为人类在疾病或老化讯息的密切关联。换句话说,熵是个干扰讯号,此一讯号让人类的DNA发展出适应节律的基因编码,这样一个方式让人类得以演化出更具适应能力的下一代。在此同时,我们付出一点点小小的代价,在生理学上我们称之为老化。黄帝内经运用古代阴阳抽象的思辨原则架构人体生命、健康和疾病防治的医学实践。因此,阴阳的中医学思维在各种生命活动的变化中建立起规律的应用基础。使病势的发展透过阴阳协调,达到防病祛邪的摄生原则。逆转老化的关键密码其实就是深藏在内经「去故就新,乃得真人。」 展开更多

关键词 阴阳学说 老化 熵

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胜任力导向医学教育简介 被引量：26

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作者 范佩贞 徐宇侬 +3 位作者 李文凯 张舒 潘慧 张抒扬 《中国毕业后医学教育》 2018年第4期264-269,共6页

胜任力导向医学教育已引起全球医学界的关注与投入,然而西方发展出的主流胜任力导向医学教育框架仍缺乏足够文献研究及其适用性的相关资料。本研究以系统方式检索相关西方文献,并分析整理予国内参考。针对胜任力导向医学教育领域探索,... 胜任力导向医学教育已引起全球医学界的关注与投入,然而西方发展出的主流胜任力导向医学教育框架仍缺乏足够文献研究及其适用性的相关资料。本研究以系统方式检索相关西方文献,并分析整理予国内参考。针对胜任力导向医学教育领域探索,进行欧美文献研究,并系统检视整理此概念的执行、课程设计及评估工具等数据为关心毕业后医学教育的同仁提供参考,作为创新开发中国的胜任力训练指标及各种相关设计的建议基础。综述胜任力导向医学教育、核心胜任力领域、里程碑、可信赖专业活动的定义与等级及其相互关系,整理出评估核心胜任力领域的工具。系统梳理西方毕业后医学教育主流方式大纲,以便医学教育专家与临床教师提出融合国际方向,与国内各区历史、社会文化、医疗执业场所等背景的中国创新胜任力导向医学教育框架。本研究整理的细节规划,从建立指标、设计发展、成效评估等实际可执行工具,为国内同道应用与转化构建符合中国特色的胜任力导向医学教育提供参考,以呼应当前中国对于医学发展与医疗照护的社会需求。 展开更多

关键词 胜任力导向医学教育 核心胜任力领域 里程碑 可信赖专业活动

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阵发性室上性心动过速的射频消融治疗 被引量：8

8

作者 Shih-ann Chen 姚焰 《中华心律失常学杂志》 1998年第3期234-235,共2页

是否有治疗的必要?虽然阵发性室上性心动过速(PSVT)被认为是一种良性的心律失常，但仍然有心脏性猝死的危险，尤其是有多条或显性的房室旁路(AP)并伴有心房颤动(房颤)的患者。

关键词 阵发性室上性心动过速 射频消融治疗 PSVT 人中 良性 房室旁路 心脏性猝死 患者 心房颤动 心律失常

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亚洲带绦虫病 被引量：8

9

作者 马云祥 许炽熛 范秉真 《热带病与寄生虫学》 2003年第4期248-254,共7页

亚洲带绦虫病(Taeniasis asiatica)是由亚洲带绦虫成虫寄生于人体肠道所引起的一种寄生虫病.自1782年对牛带绦虫(Taenia saginata Goeze,1782)命名以来,人们一直认为寄生于人体肠道的带绦虫只有两种,即猪带绦虫(Taenia solium Lin-neaus... 亚洲带绦虫病(Taeniasis asiatica)是由亚洲带绦虫成虫寄生于人体肠道所引起的一种寄生虫病.自1782年对牛带绦虫(Taenia saginata Goeze,1782)命名以来,人们一直认为寄生于人体肠道的带绦虫只有两种,即猪带绦虫(Taenia solium Lin-neaus,1758)和牛带绦虫.直到最近20余年在东亚和东南亚诸国的一些山区和远海岛屿(非牧区)发现有"牛带绦虫病"的流行和分布,而当地居民根本不养牛,也很少吃牛肉,但有吃猪肉和其内脏的习惯.中国台湾学者Huang等于1967年对这一流行病学上自相矛盾的现象提出了质疑. 展开更多

关键词 亚洲带绦虫病 猪带绦虫 牛带绦虫 流行病

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第一届海峡两岸三地医学院药理学教学研讨会论文汇编

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作者 戚谨文 张岫美 陈介甫 《中国药理通讯》 2007年第4期34-35,共2页

经过半年多的筹备工作，特别是台湾国立阳明大学的同仁们辛勤努力，第一届海峡两岸三地医学院药理学教学研讨会今天正式开幕了，我首先代表大会组委会欢迎来自海峡两岸三地的药理学教授们、朋友们，也代表大陆的同事们感谢台湾药理学界... 经过半年多的筹备工作，特别是台湾国立阳明大学的同仁们辛勤努力，第一届海峡两岸三地医学院药理学教学研讨会今天正式开幕了，我首先代表大会组委会欢迎来自海峡两岸三地的药理学教授们、朋友们，也代表大陆的同事们感谢台湾药理学界的同仁、朋友的邀请和热情接待! 展开更多

关键词 海峡两岸三地医学院药理学教学研讨会 论文汇编 2007年 教学工作者

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药理学教学成效的探讨

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作者 戚谨文 《中国药理通讯》 2007年第4期43-43,共1页

传统的药理学教学都是大讲堂授课，分成器官、系统及各种不同类型药物之作用方式，对学生作整合性之介绍。但是由于内容涵盖范围非常广，药物的类别也很多，如何能作到有效的教学，是值得大家深入探讨的一面。为了了解药理学教学成效，... 传统的药理学教学都是大讲堂授课，分成器官、系统及各种不同类型药物之作用方式，对学生作整合性之介绍。但是由于内容涵盖范围非常广，药物的类别也很多，如何能作到有效的教学，是值得大家深入探讨的一面。为了了解药理学教学成效，目前有许多种方式，例如：替学生修改共同笔记、作分段期中考试、由学生填写授课成效问卷、由学生考试的结果来分析。 展开更多

关键词 药理学教学 教学效果 教学评估 教学相长

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