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肝硬化合并血小板减少症对围手术期的影响 被引量：2
1
作者 李鹏飞 臧洲 +2 位作者 李华冰 何可 苏玉飞 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第S01期19-22,共4页
目的探讨肝硬化合并血小板减少症对围手术期的影响。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2020年7月至2022年2月阜阳市第二人民医院收治的75例肝硬化合并血小板减少症患者的临床资料;男56例,女19例;年龄为(58±11)岁。观察指标:(1)... 目的探讨肝硬化合并血小板减少症对围手术期的影响。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2020年7月至2022年2月阜阳市第二人民医院收治的75例肝硬化合并血小板减少症患者的临床资料;男56例,女19例;年龄为(58±11)岁。观察指标:(1)术前情况。(2)术中和术后情况。正态分布的计量资料以■±s表示,组间比较采用单因素方差分析。两两比较采用LSD-t检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用秩和检验。结果(1)术前情况。75例肝硬化合并血小板减少症患者中,血小板轻度减少,中度减少,重度减少患者术前Child-Pugh分级和术前血小板计数比较,差异均有统计学意义(P<0.05);进一步分析,与血小板轻度减少比较,血小板中度减少、重度减少患者术前血小板计数均更低(P<0.05);与血小板中度减少比较,血小板重度减少患者术前血小板计数更低(P<0.05)。(2)术中和术后情况。75例肝硬化合并血小板减少症患者中,血小板轻度减少,中度减少,重度减少患者手术麻醉方式、手术时间、术后出血、住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);进一步分析,与血小板轻度减少、中度减少比较,血小板重度减少患者手术行全身麻醉比例更高(P<0.05);与血小板轻度减少比较,血小板重度减少患者手术时间、住院时间均增加(P<0.05)。75例患者中,6例血小板重度减少患者中,5例术中输注血小板和1例术中未输注血小板患者术后发生出血分别为3例和1例,两者比较,差异无统计学意义(P>0.05);4例患者发生术后出血,经治疗均顺利止血。75例患者均未发生死亡。结论血小板重度减少患者手术时间、住院时间均明显延长,手术行全身麻醉比例较血小板轻度、中度减少患者高,围手术期输注血小板不能减少术后出血风险。 展开更多
关键词 肝硬化 血小板减少症 血小板轻度减少 血小板中度减少 血小板重度减少 术后出血
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新型冠状病毒肺炎并发急性阑尾炎一例的手术治疗与围手术期管理
2
作者 芮清峰 孙振阳 +5 位作者 刘允乐 韩明锋 李秀勇 周晓平 董洪启 周梅 《中国临床新医学》 2020年第8期818-820,共3页
目的探讨新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)合并急性阑尾炎围手术期医护人员安全防护及患者的安全管理。方法对2020-02该院收治的1例COVID-19合并急性阑尾炎患者救治过程中的手术方案,术中及术后的医护人员防护及... 目的探讨新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)合并急性阑尾炎围手术期医护人员安全防护及患者的安全管理。方法对2020-02该院收治的1例COVID-19合并急性阑尾炎患者救治过程中的手术方案,术中及术后的医护人员防护及患者管理进行总结。结果患者接受开放性阑尾切除手术治疗,术后恢复良好。所有医护人员均无发生COVID-19。结论在做好防护的前提下,对COVID-19合并急性阑尾炎患者可实行开放性手术治疗,这对医务人员和患者都是安全的。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 急性阑尾炎 手术
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全脾切除术与部分脾切除术对门静脉高压症脾功能亢进患者免疫功能影响的比较 被引量：11
3
作者 王永军 罗大勇 +3 位作者 李恒 张伟 秦一雨 罗志梅 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2017年第3期216-221,共6页
目的探讨全脾切除术与部分脾切除术对肝硬化合并门静脉高压症脾功能亢进(脾亢)患者免疫功能的影响。方法回顾性分析2012年9月至2015年10月安徽省阜阳市第二人民医院收治的142例肝硬化合并门静脉高压症脾亢患者临床资料。其中男96例,女46... 目的探讨全脾切除术与部分脾切除术对肝硬化合并门静脉高压症脾功能亢进(脾亢)患者免疫功能的影响。方法回顾性分析2012年9月至2015年10月安徽省阜阳市第二人民医院收治的142例肝硬化合并门静脉高压症脾亢患者临床资料。其中男96例,女46例;年龄35~68岁,中位年龄53岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据术式不同将患者分为贲门周围血管离断术+全脾切除术组(全脾切除术组,85例)和贲门周围血管离断术+部分脾切除术(部分脾切除术组,57例)。两组患者围手术期指标比较采用t检验,术后并发症发生率比较采用χ~2检验。结果术后2个月全脾切除术组IL-1、IL-2、IL-6、TGF-β、TNF-α水平分别为(37.3±2.5)、(35.5±1.0)、(47.7±2.6)、(54.6±1.2)、(25.3±1.1)μg/L,明显低于部分脾切除术组的(45.2±0.7)、(47.7±2.3)、(57.9±5.6)、(67.6±1.2)、(31.5±1.6)μg/L,而IgM水平(2.15±0.04)g/L明显高于部分脾切除术组的(1.86±0.03)g/L(t=-7.65,-7.63,-7.78,-10.12,-8.34,3.55;P<0.05)。部分脾切除术组上消化道出血及腹腔内出血发生率为25%(14/57),明显高于全脾切除术组的8%(7/85)(χ~2=7.541,P<0.05)。结论对于肝硬化合并门静脉高压症脾亢患者,与部分脾切除术相比,全脾切除术后患者机体免疫功能可能恢复更快,其技术更为安全、成熟、有效。 展开更多
关键词 高血压 门静脉 脾功能亢进 脾切除术 脾部分切除术 免疫系统
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肝脏转移性恶性黑色素瘤手术切除一例 被引量：1
4
作者 程学俭 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2007年第2期83-83,共1页
病人，男，42岁。突发性上腹痛24h入院，呈持续性钝痛，局限在上腹部，6年前曾有左侧眼睑黑色素瘤，已手术切除。体检：一般情况可，生命体征稳定，心肺正常，腹肌紧张，以右上腹为著。彩超显示：肝左外叶前缘和右叶内各见一占位性病变... 病人，男，42岁。突发性上腹痛24h入院，呈持续性钝痛，局限在上腹部，6年前曾有左侧眼睑黑色素瘤，已手术切除。体检：一般情况可，生命体征稳定，心肺正常，腹肌紧张，以右上腹为著。彩超显示：肝左外叶前缘和右叶内各见一占位性病变。MRI显示：肝左叶见一类圆形混杂信号软组织块影，肝右前叶见短T1和长T2亮信号。胰腺及脾脏形态、大小正常，腹膜后无肿大淋巴结。诊断意见：肝左叶占位，继发性肝癌可能伴瘤体破裂出血。治疗：在全麻下行剖腹探查术，术中见肝脏左外叶一带蒂外生型肿瘤，约7cm×6cm×4cm大小，表面已破溃，肝右叶Ⅴ、Ⅵ段内可触及一约5cm×6cm×4cm大小肿块，行左外叶肿瘤切除、肝脏Ⅴ、Ⅵ段切除。术后恢复良好，随访23个月时彩超、CT发现肝左外叶占位性病变约5cm×6cm×4cm大小。拟恶性黑色素瘤复发。再次手术切除肝脏第Ⅲ段。术后康复顺利，随访3个月，一般状况良好，无肿瘤复发。两次手术的病理报告基本相同：肿块切面成黑色，镜下呈巢片状排列的细胞内见大量黑色素颗粒，诊断：肝转移性恶性黑色素瘤，梭形细胞型。 展开更多
关键词 转移性恶性黑色素瘤 手术切除 肝脏 占位性病变 生命体征稳定 肝左外叶 诊断意见 肿瘤切除
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