三维可视化技术在胰腺占位患者胰周血管解剖变异分析中的应用 被引量：1

1

作者 潘璇 王小明 +5 位作者 奚士航 王成 张超 侯辉 鲁正 于江涛 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期206-209,共4页

目的探讨三维可视化技术在胰腺占位患者胰周血管解剖变异分析中的应用价值。方法回顾性分析2018年6月至2019年12月在皖南医学院弋矶山医院、中国科学技术大学附属第一医院、安徽医科大学第一附属医院、安徽医科大学第二附属医院、蚌埠... 目的探讨三维可视化技术在胰腺占位患者胰周血管解剖变异分析中的应用价值。方法回顾性分析2018年6月至2019年12月在皖南医学院弋矶山医院、中国科学技术大学附属第一医院、安徽医科大学第一附属医院、安徽医科大学第二附属医院、蚌埠医学院第一附属医院、阜阳市人民医院诊断为胰腺占位并完成上腹部增强CT扫描的98例患者资料。最终入组94例患者,其中男性56例,女性38例,年龄(61.2±7.2)岁。通过三维可视化技术重建腹部脏器及血管,分析胰周血管解剖变异,包括腹腔干、肝动脉系统、门静脉系统、胰背动脉。结果腹腔干血管三维重建率为100.0%(94/94)。60例异常腹腔干分别为:肝脾干型5例(5.3%)、胃脾干型1例(1.1%)、肝胃脾肠系膜干型3例(3.2%)、肝胃脾肝左干型17例(18.1%),腹腔干发出1支或多支膈下动脉34例(36.2%)。肝动脉系统MichelsⅠ型69例(73.4%)、Ⅲ型2例(2.1%)、Ⅴ型1例(1.1%)、Ⅷ型2例(2.1%)、Ⅸ型1例(1.1%),不属于Michels分型的包含腹腔干发出副肝左动脉17例(18.1%),副肝左动脉由胃左动脉发出合并肝左动脉由肠系膜上动脉发出1例(1.1%),副肝右动脉由腹腔干发出合并肝固有动脉发出肝右前动脉联合胃十二指肠动脉发出肝右后动脉1例(1.1%)。异常走行胰背动脉3例。38例(40.4%)肠系膜下静脉汇入肠系膜上静脉,4例(4.3%)肠系膜下静脉汇入脾静脉和肠系膜上静脉连接处。结论三维可视化技术有助于确定胰周血管变异情况,对胰腺占位患者术前精准评估及指导手术具有一定意义。 展开更多

关键词 成像 三维 解剖变异 胰周血管

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术中超声检查在急诊胆囊切除术中预防胆总管残余结石的临床价值 被引量：1

2

作者 张培新 王朝辉 +1 位作者 王军 蓝晓峰 《淮海医药》 CAS 2011年第6期487-488,共2页

目的探讨急诊胆囊切除术患者手术前可疑胆总管结石术中超声检查的临床价值。方法对本院2006年12月～2010年10月32例术前可疑胆总管结石的急诊胆囊切除术患者行术中超声检查,对其结果进行分析。结果32例经术中超声检查,发现胆总管结石20... 目的探讨急诊胆囊切除术患者手术前可疑胆总管结石术中超声检查的临床价值。方法对本院2006年12月～2010年10月32例术前可疑胆总管结石的急诊胆囊切除术患者行术中超声检查,对其结果进行分析。结果32例经术中超声检查,发现胆总管结石20例,均经手术胆总管切开探测证实。超声检查阴性者,均未行胆总管切开探测,术后1例出现疑似胆总管残余结石表现,经保守治疗而与愈。结论对急诊胆囊切除术患者手术前可疑胆总管结石者,行术中超声检查,有助于提高胆总管切开探测阳性率,减少不必要的胆总管切开探测。 展开更多

关键词 胆囊切除术 超声检查 结石 胆道外科手术

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肝左外叶切除胆道镜取石治疗左肝内胆管结石 被引量：7

3

作者 王颍洲 张新亚 《肝胆外科杂志》 2019年第1期36-38,共3页

目的探讨肝左外叶切除联合胆道镜取石治疗左肝内胆管结石的临床疗效。方法回顾性分析我院2013年1月～2017年1月收治的42例左肝内胆管结石患者的临床资料,并按手术方式的不同将他们分为实验组和对照组(各21例),实验组和对照组患者分别采... 目的探讨肝左外叶切除联合胆道镜取石治疗左肝内胆管结石的临床疗效。方法回顾性分析我院2013年1月～2017年1月收治的42例左肝内胆管结石患者的临床资料,并按手术方式的不同将他们分为实验组和对照组(各21例),实验组和对照组患者分别采用肝左外叶切除联合胆道镜取石和左半肝切除治疗左肝内胆管结石。分析比较两组患者手术时间、术中出血量、近期疗效和术后并发症。结果实验组和对照组手术时间分别为180. 21±37. 16 min和232. 16±39. 25min,术中出血量分别为360. 12±163. 24 ml和521. 36±199. 27 ml,总并发症发生率分别为14. 29%和28. 57%,差异均有统计学意义。实验组和对照组术后残石率分别为4. 76%和0,有效率分别为90. 48%和85. 71%,差异无统计学意义。结论肝左外叶切除联合胆道镜取石治疗左肝内胆管结石可缩短手术时间、减少术中出血量和并发症的发生。 展开更多

关键词 肝左外叶切除 胆道镜 左肝内胆管结石

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PLT和HCT对腹腔镜胆囊切除术患者术后并肺部感染的预测价值

4

作者 程勋 罗大勇 +1 位作者 沈思斯 顾金风 《肝胆外科杂志》 2024年第4期278-282,共5页

目的分析血小板计数(PLT)及红细胞比容(HCT)在预测腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后并肺部感染中的临床应用价值。方法收集2022年1月~2023年1月医院收治的182例行LC患者,根据术后是否发生肺部感染分为无肺部感染组及合并感染组。检测两组患... 目的分析血小板计数(PLT)及红细胞比容(HCT)在预测腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后并肺部感染中的临床应用价值。方法收集2022年1月~2023年1月医院收治的182例行LC患者,根据术后是否发生肺部感染分为无肺部感染组及合并感染组。检测两组患者PLT、HCT水平。收集患者相关临床资料,并利用Logistic回归因素分析LC患者术后肺部感染的相关因素,并应用受试者工作特征曲线(ROC)分析PLT、HCT对于LC患者术后肺部感染的预测价值。结果182例患者中共发生肺部感染患者38例。合并肺部感染组患者HCT水平明显高于无肺部感染组(P<0.05),PLT水平明显低于无肺部感染组(P<0.05)。合并肺部感染组患者年龄、既往肺部疾病病史、手术时间、术中出血量、WBC、Neu、CRP水平均高于无肺部感染组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,年龄、PLT、HCT均为影响LC患者术后肺部感染的相关因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,PLT联合HCT预测LC患者术后并发肺部感染的灵敏度、准确度及AUC分别为87.67%、82.89%、0.817,均高于血清PLT、HC单独预测,而特异度为62.08%低于PLT、HCT单独预测。结论PLT在LC术后合并肺部感染患者体内呈现低表达,HCT高表达,且是影响LC患者术后肺部感染的危险因素,可用于临床中预测LC患者术后肺部感染. 展开更多

关键词 腹腔镜胆囊切除术 肺部感染 血小板计数 红细胞比容 预测价值

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腰方肌阻滞QLB复合全身麻醉对腹腔镜肝切除术患者围术期麻醉药物用量及细胞免疫功能的影响 被引量：2

5

作者 官双双 蔡宁 +1 位作者 李慧慧 于江涛 《武警后勤学院学报（医学版）》 CAS 2021年第7期126-127,134,共3页

手术切除是目前肝癌的首选治疗方法,其创伤较大,术后剧烈疼痛,可激活炎症反应并抑制细胞免疫功能,同时围术期麻醉药物的使用也会影响免疫功能,不利于术后恢复[1]。腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)为区域神经阻滞方式之一,被... 手术切除是目前肝癌的首选治疗方法,其创伤较大,术后剧烈疼痛,可激活炎症反应并抑制细胞免疫功能,同时围术期麻醉药物的使用也会影响免疫功能,不利于术后恢复[1]。腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)为区域神经阻滞方式之一,被成功应用于腹部手术的术后镇痛中[2]。本研究拟探讨QLB复合全身麻醉对腹腔镜肝切除术患者围术期麻醉用量及细胞免疫功能的影响。 展开更多

关键词 腰方肌阻滞 肝切除 镇痛 免疫抑制

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替加环素致凝血功能异常预测模型构建

6

作者 李亚 汪晓娟 +3 位作者 武东 魏浩洁 程丹丹 余美玲 《中南药学》 CAS 2023年第4期1076-1081,共6页

目的研究替加环素对患者凝血功能的影响,分析危险因素,并建立其致凝血异常的预测模型。方法对2020年1月至2022年10月使用替加环素患者进行回顾性分析,运用Logistic回归分析找出替加环素致凝血异常的独立危险因素,建立预测模型,并通过受... 目的研究替加环素对患者凝血功能的影响,分析危险因素,并建立其致凝血异常的预测模型。方法对2020年1月至2022年10月使用替加环素患者进行回顾性分析,运用Logistic回归分析找出替加环素致凝血异常的独立危险因素,建立预测模型,并通过受试者工作特征(ROC)曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验对其效果进行综合评价。结果187例患者凝血功能异常发生率35.83%。异常组患者在出血事件方面明显高于正常组患者(37.31%vs 15.83%,P=0.001),主要集中在消化道方面。替加环素使用疗程(OR=3.56,95%CI:1.325~9.569,P=0.012)、日剂量(OR=2.772,95%CI:1.324~5.802,P=0.007)是凝血功能异常的独立危险因素;血红蛋白水平(OR=3.519,95%CI:1.584~7.819,P=0.002)是凝血异常的保护因素。构建替加环素致凝血异常的预测模型,Logit(P)=-2.863+1.258X2+1.270X3+1.019X4,当Logit(P)>0.3604时,提示替加环素导致凝血异常风险高。结论替加环素致凝血异常发生率较高,对血红蛋白水平较低、长疗程、大剂量使用的患者,应加强监测,确保用药安全。 展开更多

关键词 替加环素 凝血功能 危险因素 LOGISTIC回归分析 预测因子

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胆囊管神经内分泌肿瘤一例并文献复习 被引量：1

7

作者 李洁 王富生 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期787-789,共3页

神经内分泌肿瘤是一种起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤。本文报告了1例62岁女性患者,因"右上腹饱胀不适伴隐痛4年余"入院,术前诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎,行腹腔镜下胆囊切除术,术后病理诊断为:慢性胆囊炎、... 神经内分泌肿瘤是一种起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤。本文报告了1例62岁女性患者,因"右上腹饱胀不适伴隐痛4年余"入院,术前诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎,行腹腔镜下胆囊切除术,术后病理诊断为:慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊管高分化神经内分泌肿瘤,切缘阴性。术后未予放化疗,随访1年未发生复发和转移。 展开更多

关键词 神经内分泌肿瘤 慢性胆囊炎 腹腔镜下胆囊切除术 胆囊管 肽能神经元 术前诊断 神经内分泌细胞 切缘阴性

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完全腹腔镜下与开腹解剖性左肝切除术在肝胆管结石治疗中的对照分析 被引量：18

8

作者 于江涛 吴盼盼 +3 位作者 任魁梧 杨锐 宋坤 黄强 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第24期3813-3817,共5页

目的探讨完全腹腔镜下解剖性左肝切除在肝胆管结石治疗中的可行性和安全性。方法选取阜阳市人民医院2014年2月至2019年6月进行解剖性左肝切除来治疗左肝胆管结石的64例患者为研究对象,其中研究组为24例完全腹腔镜下解剖性左肝切除的患... 目的探讨完全腹腔镜下解剖性左肝切除在肝胆管结石治疗中的可行性和安全性。方法选取阜阳市人民医院2014年2月至2019年6月进行解剖性左肝切除来治疗左肝胆管结石的64例患者为研究对象,其中研究组为24例完全腹腔镜下解剖性左肝切除的患者、对照组为40例进行开腹左肝切除的患者,观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症、术后实验室指标、术后结石残留情况以及术后住院时间等的差异,以评价和分析腹腔镜下左肝切除在治疗肝胆管结石中的可行性及安全性。结果64例患者均顺利完成手术,无围手术期死亡病例;研究组的术中出血量显著低于对照组(P<0.001),两组手术时间未见明显差异(P=0.210);研究组患者术后恢复进食时间、下床时间较对照组有明显优势(进食时间:2.21±0.79 vs.3.83±0.89;下床时间:1.58±0.69 vs.2.63±0.65,P<0.05),但在术后胆瘘、胸腔积液、腹腔感染、结石残留等并发症方面两组差异无统计学意义(P值均>0.05);研究组患者在术后第1天和第4天的白细胞和中性粒细胞水平明显低于对照组(白细胞:第一天12.26±2.82 vs.16.19±3.81,第四天8.44±1.67 vs.11.21±3.08;中性粒细胞:第一天10.72±2.60 vs.14.45±3.68,第四天6.69±1.64 vs.9.49±3.09,P值均<0.05);研究组术后第1天的谷丙转氨酶和谷草转氨酶也明显低于对照组(谷丙转氨酶:144.74±109.74 vs.272.77±187.58;谷草转氨酶:112.74±83.59 vs.201.17±135.4,P值均<0.05);但在术后第4天,两组之间的转氨酶水平未见到显著性差异(谷丙转氨酶:75.16±57.64 vs.104.12±86.29;谷草转氨酶:38.46±22.52 vs.56.99±27.79,P值均>0.05);研究组患者在术后第1天和第4天的血清白蛋白水平明显高于对照组(第一天34.26±3.83 vs.30.19±3.91,第四天37.44±4.67 vs.33.21±4.18,P值均<0.05);无论是术后第1天还是术后第4天,研究组和对照组的胆红素水平均未见明显差异(P值均>0.05);术后随访,研� 展开更多

关键词 腹腔镜 解剖性肝切除 肝胆管结石

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加速康复外科理念在肝切除术中的应用 被引量：10

9

作者 于江涛 任魁梧 +3 位作者 吴盼盼 孙杰 杨锐 宋坤 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期989-994,共6页

目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念在肝切除术围手术期中的应用效果。方法:选择2014年2月-2018年12月于阜阳市人民医院行肝切除术的97例患者,按随机序贯原则分为ERAS组(49例)和对照组(48例),ERAS组患者采用ERAS理念行围手术期管理,对照... 目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念在肝切除术围手术期中的应用效果。方法:选择2014年2月-2018年12月于阜阳市人民医院行肝切除术的97例患者,按随机序贯原则分为ERAS组(49例)和对照组(48例),ERAS组患者采用ERAS理念行围手术期管理,对照组则按照传统方式行围手术期管理。比较两组患者的相关临床指标。结果:两组患者的一般资料差异无统计学意义(均P>0.05)。与对照组比较,ERAS组患者手术时间明显延长[(186.18±51.31)min vs.(157.00±66.53)min,P=0.02],但术中出血量与无输血率无统计学差异(均P>0.05);术后拔管时间[(6.04±2.09)d vs.(8.44±2.97)d]、肛门排气时间[(1.96±0.79)d vs.(2.52±1.26)d]及术后住院时间[(8.57±3.21)d vs.(11.54±4.82)d]均明显缩短(均P<0.05);术后并发症发生率明显降低(20.4%vs. 60.4%,P=0.001)。结论:ERAS理念在肝切除术治疗肝脏疾病的围术期中应用安全、有效,并可以减少术后并发症的发生,促进患者术后恢复,值得临床应用推广。 展开更多

关键词 肝切除术 肝疾病 围手术期 加速康复外科

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梗阻性黄疸术前不同减黄方式对疗效的影响分析 被引量：5

10

作者 李洁 王朝辉 +2 位作者 许威风 汝黎明 王军 《肝胆外科杂志》 2022年第4期281-284,共4页

目的研究梗阻性黄疸术前不同减黄方式对疗效的影响,为临床选择合适的术式给予一定的参考价值。方法选取本院2016年10月~2019年3月收治的梗阻性黄疸患者为研究对象,共143例。依据患者的自身状况以及自愿原则,将患者分为不同的术式,分为E... 目的研究梗阻性黄疸术前不同减黄方式对疗效的影响,为临床选择合适的术式给予一定的参考价值。方法选取本院2016年10月~2019年3月收治的梗阻性黄疸患者为研究对象,共143例。依据患者的自身状况以及自愿原则,将患者分为不同的术式,分为ERCP组(78例)和PTCD组(65例)。ERCP组给予内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗,PTCD组给予经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗。比较两组手术成功率、并发症发生率、舒适度评分以及术后5 d血清总胆红素水平。结果治疗良性梗阻性黄疸时,两组手术成功率相比(90.0%vs 81.3%),差异无统计学意义,P>0.05;ERCP组术后并发症发生率低于PTCD组(5.0%vs 28.1%),P<0.05;术后5 d血清总胆红素水平下降值对比(97.5±11.3)μmol/L vs(81.8±12.5)μmol/L差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗恶性梗阻性黄疸时,两组手术成功率对比(63.2%vs 84.8%)差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率相比(15.8%vs 12.1%),差异无统计学意义(P>0.05);术后5 d血清总胆红素下降值对比[(186.3±18.6)μmol/L vs(207.8±20.9)μmol/L]差异有统计学意义(P<0.05);ERCP组和PTCD组术后舒适度量表评分对比[(16.7±3.4)分vs.(18.1±3.8)分],差异有统计学意义(P<0.05。结论ERCP和PTCD治疗梗阻性黄疸均获得了满意的临床效果,患者可依据其自身状况,选择合适的术式,以此改善梗阻症状,提高临床临床疗效。 展开更多

关键词 ERCP PTCD 梗阻性黄疸 减黄方式 疗效

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射频消融联合脾切除治疗肝癌合并肝硬化脾功能亢进的疗效 被引量：3

11

作者 李洁 吴盼盼 +2 位作者 许威风 王朝辉 王军 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期354-357,共4页

目的探究射频消融联合脾切除手术治疗原发性肝癌合并肝硬化脾功能亢进的效果。方法选取2016年1月至2017年12月在阜阳市人民医院收治的30例肝癌合并肝硬化脾功能亢进患者作为研究对象。患者随机分为观察组(n=15)和对照组(n=15)。观察组... 目的探究射频消融联合脾切除手术治疗原发性肝癌合并肝硬化脾功能亢进的效果。方法选取2016年1月至2017年12月在阜阳市人民医院收治的30例肝癌合并肝硬化脾功能亢进患者作为研究对象。患者随机分为观察组(n=15)和对照组(n=15)。观察组行射频消融联合脾切除治疗,对照组采用肝肿瘤手术切除联合脾切除治疗。比较两组患者术中一般指标、术后1周血小板水平、肝功能情况以及术后2年内并发症发生情况、生存率等。结果观察组和对照组手术时间为(89.1±18.4比118.9±33.6) min,住院时间为(13.5±6.0比21.9±11.6) d,术中失血量为(228.4±120.5比362.2±159.5) ml,输血量为(192.3±112.4比503.8±196.2) ml,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。术后1周,观察组各项指标均明显优于对照组(均P<0.05)。术后2年内观察组并发症发生率13.3%,显著低于对照组的46.7%(P<0.05)。术后2年两组患者的生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论射频消融联合脾切除治疗肝癌合并肝硬化脾功能亢进,可有效减少术后并发症,保护肝功能,提高血小板水平,改善脾功能亢进且安全性高,是临床值得推广的手术方式。 展开更多

关键词 肝肿瘤 肝硬化 脾功能亢进 射频消融 脾切除 肝肿瘤切除

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