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紧密型城市医疗集团党建引领指标体系的构建
1
作者 邱洁 董珺 +3 位作者 马应忠 陈斌 蒋素霞 陈虹 《健康发展与政策研究》 CSCD 北大核心 2024年第2期182-186,200,共6页
目的构建党建联合紧密型城市医疗集团工作建设的指标体系,为我国探索党建联合医疗联合体建设提供参考。方法通过文献研究法和焦点小组访谈,形成党建引领下的医疗集团各项工作指标池。通过德尔菲法进行2轮专家咨询,对专家的评判分值运用S... 目的构建党建联合紧密型城市医疗集团工作建设的指标体系,为我国探索党建联合医疗联合体建设提供参考。方法通过文献研究法和焦点小组访谈,形成党建引领下的医疗集团各项工作指标池。通过德尔菲法进行2轮专家咨询,对专家的评判分值运用Saaty标度,进行两两比较计算权重;用层次分析法计算三级指标权重,构建紧密型城市医疗集团党建引领指标体系。结果共邀请40位具有卫生管理经验、临床经验、党建经验,且参与城市医疗集团工作的专家;两轮咨询中,专家积极系数为97.5%、100.0%,专家对一级指标的权威系数为0.720、0.810,协调系数为0.235、0.356,各级指标的变异系数均<0.25。形成了包含4个一级指标、18个二级指标、41个三级指标的工作指标体系,一级指标中“党的领导作用”权重(0.3357)最高。结论研究的专家权威程度和积极性较高,协调程度好;构建的指标体系明确了党建对紧密型城市医疗集团工作的引领作用。 展开更多
关键词 党建 医疗联合体 紧密型城市医疗集团 德尔菲法 体系构建
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“1+1+1”组合签约模式下家庭医生服务对社区糖尿病管理的效果研究 被引量：44
2
作者 宦红梅 范玉娟 +3 位作者 杨架林 蒋素霞 李娜 刘帅 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第9期1075-1079,共5页
目的探究"1+1+1"组合签约模式下家庭医生服务对社区2型糖尿病管理的效果,旨在为其他地区探索各具特色的签约模式提供借鉴。方法选取2016年3月—2017年3月在上海市闵行区梅陇社区卫生服务中心接受管理的2型糖尿病患者1 028例... 目的探究"1+1+1"组合签约模式下家庭医生服务对社区2型糖尿病管理的效果,旨在为其他地区探索各具特色的签约模式提供借鉴。方法选取2016年3月—2017年3月在上海市闵行区梅陇社区卫生服务中心接受管理的2型糖尿病患者1 028例。由家庭医生告知其"1+1+1"组合签约事宜,由患者根据自身意愿自主决定是否接受签约,以接受"1+1+1"组合签约的528例患者为签约组,未接受"1+1+1"组合签约的500例患者为对照组。以2016年第一季度为干预前,以2017年第一季度为干预后。比较两组干预前后血糖、血脂、血压及BMI,干预前后血糖、血脂、血压单独达标率及联合达标率;比较签约组干预前后对家庭医生服务利用情况。结果干预前两组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后签约组FPG、Hb A1c、TC、LDL-C、TG、SBP、DBP低于对照组(P<0.05);干预后两组HDL-C、BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预前两组血糖达标率、血脂达标率、血压达标率、血糖与血压联合达标率、血糖与血脂联合达标率、血糖和血脂与血压联合达标率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后签约组血糖达标率、血脂达标率、血糖与血压联合达标率、血糖与血脂联合达标率、血糖和血脂与血压联合达标率均高于对照组(P<0.05);干预后两组血压达标率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。签约组干预后社区就诊率、门诊预约率、家庭医生转诊率均高于干预前(P<0.05)。结论 "1+1+1"组合签约家庭医生服务对社区糖尿病患者血糖、血脂、血压控制情况较好,患者接受度高,适合在家庭医生制度、分级诊疗制度相对成熟的地区推广。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 家庭医生 签约 治疗结果
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“上海市家庭医生制度构建”专家主题研讨 被引量：22
3
作者 王玲 张天晔 +5 位作者 易春涛 王剑波 曹永其 崔明 徐慧明 叶涛 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第1期80-84,共5页
本文组织多位社区卫生服务管理者针对上海市家庭医生制度构建展开主题研讨。王玲处长、张天晔原主任科员概述了上海市家庭医生制度构建的整体情况;易春涛主任提出要全专结合,打造特色服务;王剑波主任认为需完善内部运行机制,以保证家庭... 本文组织多位社区卫生服务管理者针对上海市家庭医生制度构建展开主题研讨。王玲处长、张天晔原主任科员概述了上海市家庭医生制度构建的整体情况;易春涛主任提出要全专结合,打造特色服务;王剑波主任认为需完善内部运行机制,以保证家庭医生功能的真正实现;曹永其主任提出要重视并保证家庭医生签约服务的真实性、均衡性及有效性;崔明主任提出纵横结合、中西融合、全专结合、医药联合、服务综合的五"合",促进家庭医生服务的全面发展;徐慧明主任认为,家庭医生服务为居民提供了便捷的医疗服务;叶涛主任提出应创新思路、以人为本、加大宣传,全方位推进家庭医生制度。希望这些探讨能为家庭医生制度的进一步发展提供参考和借鉴。 展开更多
关键词 家庭医生制度 社区卫生服务 上海
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基于区域医疗联合体的脑卒中社区康复模式干预效果研究 被引量：21
4
作者 胡世红 凌晴 +7 位作者 许佳 江丽娟 陆赟 苏楠 胡坚强 张雪峰 沈敏红 李如意 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第22期2729-2733,共5页
目的探讨基于区域医疗联合体的脑卒中社区康复模式干预效果。方法建立以上海市第五人民医院康复医学科为核心,联合闵行区6家社区卫生服务中心的区域医疗联合体。选取2012年6月—2015年6月到该6家社区卫生服务中心就诊的脑卒中患者105例... 目的探讨基于区域医疗联合体的脑卒中社区康复模式干预效果。方法建立以上海市第五人民医院康复医学科为核心,联合闵行区6家社区卫生服务中心的区域医疗联合体。选取2012年6月—2015年6月到该6家社区卫生服务中心就诊的脑卒中患者105例。根据就诊社区卫生服务中心是否有康复治疗师,将患者分为对照组(无康复治疗师,n=52)和干预组(有康复治疗师,n=53)。对照组患者仅进行常规药物治疗,允许自行康复训练;干预组患者在常规药物治疗的基础上,采用基于区域医疗联合体的脑卒中社区康复模式进行干预。分别于干预前及干预3、6个月后,采用Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、Barthel指数(BI)评价两组患者的干预效果。结果两组患者性别、平均年龄、平均病程、病变性质比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者FMA、BI评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);干预方法和时间在FMA、BI评分上存在交互作用(P<0.05)。干预前两组患者FMA、BI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预3、6个月后干预组患者FMA、BI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于区域医疗联合体的脑卒中社区康复模式可以有效提高脑卒中患者的运动功能和日常活动能力,有利于改善患者的生活质量,帮助其重返家庭和社会。 展开更多
关键词 卒中 康复 区域医疗联合体 治疗结果
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卵巢良恶性肿瘤血流动力学肿瘤标记物及经阴道彩色多普勒超声鉴别诊断的效果分析 被引量：18
5
作者 严玲 唐雪晖 冯亮 《中国肿瘤临床与康复》 2019年第6期708-711,共4页
目的探讨卵巢良恶性肿瘤血流动力学、血清肿瘤标记物糖类抗原-125 (CA125)和人附睾蛋白4 (HE4)的差异,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析经阴道彩色多普勒超声鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤的价值。方法选取2016年1月至2018年1月间上海市闵行... 目的探讨卵巢良恶性肿瘤血流动力学、血清肿瘤标记物糖类抗原-125 (CA125)和人附睾蛋白4 (HE4)的差异,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析经阴道彩色多普勒超声鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤的价值。方法选取2016年1月至2018年1月间上海市闵行区梅陇社区卫生服务中心收治的140例单侧单发卵巢肿瘤患者,均接受手术治疗,术前均完善彩色多普勒超声检查及血液生化检查,将52例卵巢恶性肿瘤患者纳入观察组,88例良性肿瘤患者纳入对照组,比较两组患者肿瘤血流动力学、血清肿瘤标记物CA125以及HE4水平的差异。以手术病理为金标准,分析经阴道多普勒超声鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤的灵敏度、特异度,并采用ROC曲线分析经阴道多普勒超声鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤的临床价值。结果观察组患者内部回声实性率及病灶周围血管血流信号Ⅲ~Ⅳ级发生率均高于对照组患者,囊性、囊实性以及Ⅰ~Ⅱ级发生率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者搏动指数(RI)和阻力指数(PI)均小于对照组患者,血流速度(PSV)和舒张末期流速(EDV)均高于对照组患者,且差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者血清CA125和HE4水平均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。经阴道彩色多普勒超声诊断的灵敏度为92. 3%,特异度为90. 9%,阳性预测率为85. 7%,阴性预测率为95. 2%,准确率为91. 4%。采用ROC曲线分析,经阴道彩色多普勒超声提示AUC=0. 916,95%CI为(0. 862,0. 971)。结论经阴道彩色多普勒超声在卵巢良恶性肿瘤患者的鉴别中应用价值较高,且卵巢良恶性肿瘤患者血清CA125和HE4水平存在显著差异,值得在临床诊治中关注。 展开更多
关键词 经阴道彩色多普勒超声 卵巢肿瘤 血流动力学
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上海地区婴儿母亲返岗及工作场所母乳喂养支持状况研究 被引量：16
6
作者 胡巧珍 蒋泓 +6 位作者 李沐 王慧 程洁 邱静 瞿俊樯 高燕宁 钱序 《中国妇幼保健》 CAS 北大核心 2013年第11期1778-1781,共4页
目的:了解上海地区婴儿母亲返岗工作及工作场所对母乳喂养的支持条件。方法:对上海市徐汇区和闵行区402位产后12～15个月的婴儿母亲进行问卷调查,对8位产后12个月的婴儿母亲进行个人深入访谈。结果:332位婴儿母亲在产后12个月前已返岗工... 目的:了解上海地区婴儿母亲返岗工作及工作场所对母乳喂养的支持条件。方法:对上海市徐汇区和闵行区402位产后12～15个月的婴儿母亲进行问卷调查,对8位产后12个月的婴儿母亲进行个人深入访谈。结果:332位婴儿母亲在产后12个月前已返岗工作,返岗时间中位数为产后4.0个月,134位母亲由于返岗工作而停止母乳喂养。在198位返岗后仍继续母乳喂养的母亲中,15.7%的乳母工作6个月后仍能继续母乳喂养,83.3%的乳母能享受每天1 h的哺乳假,但该假对改善母乳喂养的实际帮助并不大;80.8%的乳母工作场所有冰箱可以存放乳汁,但乳母多半很难为哺乳或挤奶腾出时间、找到地方或携带工具;45.9%的母亲认为工作单位并非积极支持母乳喂养。结论:大部分婴儿母亲在产后12个月前已经返岗工作,多数因上班而停止母乳喂养;大部分婴儿母亲工作单位能遵守法定产假和哺乳假,仍有大部分工作单位缺乏支持母乳喂养的配套设施,缺乏支持母乳喂养的工作环境,因此亟待营造一个支持职业女性母乳喂养的工作环境。 展开更多
关键词 母乳喂养 工作场所 支持
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上海市某社区产妇产后压力性尿失禁患病情况及对相关知识认知情况分析 被引量：18
7
作者 宦红梅 吕坚伟 +2 位作者 祝墡珠 蒋素霞 李娜 《中华全科医师杂志》 2018年第3期181-185,共5页
目的了解上海市梅陇镇产妇产后压力性尿失禁（SUI）患病情况及患者对压力性尿失禁相关知识的认知情况。方法对2017年3月1日至6月30日上海市梅陇社区卫生服务中心家庭医生上门访视的全部317例产妇进行问卷调查，包括一般情况（年龄、身... 目的了解上海市梅陇镇产妇产后压力性尿失禁（SUI）患病情况及患者对压力性尿失禁相关知识的认知情况。方法对2017年3月1日至6月30日上海市梅陇社区卫生服务中心家庭医生上门访视的全部317例产妇进行问卷调查，包括一般情况（年龄、身高、体质量、职业、月经史）、妊娠和分娩情况等、SUI知识问卷及国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ICI－Q－SF）,发放调查问卷317份，回收317份，剔除4份缺项较多的问卷，有效问卷313份，问卷有效率98.73%。分析313例产妇SUI患病情况及患者对SUI相关知识的认知情况。结果上海市梅陇镇产妇产后SUI患病率为26.84%（84/313）。多因素logistic回归显示，BMI≥24 kg/m^2（OR＝6.24, 95%CI： 3.41～11.41）、合并代谢综合征（OR＝9.84, 95%CI： 2.77～34.96）、既往生育新生儿体质量≥4 kg（OR＝0.09, 95%CI： 0.04～0.19）是SUI发生的独立危险因素（均P〈0.05）；SUI相关知识平均得分为（10.39±8.65）分，仅有26.20%（82/313）的产妇知道凯格尔训练，得分为（5.99±1.60）分；不同文化程度（F＝12.41）、职业（F＝9.06）、收入水平（F＝4.05）、生育情况（F＝10.98）和有无尿失禁症状（F＝22.31）的产妇SUI得分差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论梅陇镇产妇SUI相关知识认知程度较低，应加大SUI和盆底康复知识的宣传力度，提高该类人群对相关知识的掌握程度。 展开更多
关键词 尿失禁 压力性 患病率 认知 产妇
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基于高效团队模型的家庭医生助理队伍建设——以上海市闵行区华漕社区为例 被引量：15
8
作者 马应忠 刘帅 +3 位作者 张卿 孙兰 许梅珍 余林娜 《中国初级卫生保健》 2015年第7期31-34,共4页
目的为提高家庭医生工作的效率和水平,探索建立家庭医生助理队伍。方法借鉴史蒂芬·E·科恩高效团队建设方式,以高效团队建设的六项原则进行家庭医生助理招募与绩效方案评定。结果基于史蒂芬·E·科恩高效团队模型建设... 目的为提高家庭医生工作的效率和水平,探索建立家庭医生助理队伍。方法借鉴史蒂芬·E·科恩高效团队建设方式,以高效团队建设的六项原则进行家庭医生助理招募与绩效方案评定。结果基于史蒂芬·E·科恩高效团队模型建设家庭医生助理队伍,打造一支高效率的家庭医生助理团队。结论家庭医生助理制度的实施有助于加快家庭医生制度的深入推进,值得进一步推广。 展开更多
关键词 家庭医生助理 高效团队模型 队伍建设
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家庭医生制服务团队责任目标绩效薪酬制效果分析 被引量：17
9
作者 曹永其 宦红梅 鲍勇 《中华全科医学》 2016年第5期697-699,742,共4页
目的分析上海市闵行区梅陇社区卫生服务中心实行家庭医生制服务责任目标绩效薪酬制度改革对医疗机构服务的影响,探讨产生影响的原因,期望为全面推进家庭医生工作提供参考和借鉴。方法建立梅陇社区卫生服务中心家庭医生制服务团队绩效薪... 目的分析上海市闵行区梅陇社区卫生服务中心实行家庭医生制服务责任目标绩效薪酬制度改革对医疗机构服务的影响,探讨产生影响的原因,期望为全面推进家庭医生工作提供参考和借鉴。方法建立梅陇社区卫生服务中心家庭医生制服务团队绩效薪酬管理体系,对实行责任目标绩效薪酬制前后,从服务数量、服务质量、服务成本/效率以及社区居民满意度4个方面进行对比,评价责任目标绩效薪酬制对中心工作的影响。结果与实行家庭医生团队责任目标绩效薪酬制前相比,中心诊疗人次增长了11.17%(P<0.01),家庭医生制服务工作总量增长了155.43%(P<0.01),慢病管理标化工作总量增长50.08%,妇幼保健标化工作总量增长17.03%,校园责任医生标化工作总量增长81.52%。实施绩效薪酬制后,社区抗菌药物使用率下降至8.08%,高血压有效控制率上升至92.43%,糖尿患者有效控制率上升至84.32%,居民满意度提高至98.57%。结论实施绩效薪酬制后,社区卫生服务数量明显提高,服务质量得到较好的保证;职工的积极性、工作热情提高,服务效率明显提高,人才结构得以优化;居民满意度、对社区卫生机构的信任感和认同感也明显改善。责任目标绩效薪酬制提高了家庭医生制服务团队的工作效率,保障了社区卫生服务中心可持续发展。 展开更多
关键词 家庭医生制服务团队 责任目标绩效薪酬制 绩效评价 上海市
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上海市社区60岁以上人群脂肪肝患病率及危险因素的横断面研究 被引量：17
10
作者 黄欢 卞兆连 +2 位作者 王绮夏 马雄 孙梅梅 《肝脏》 2012年第8期546-550,共5页
目的了解上海市社区60岁以上人群脂肪肝的患病率及危险因素。方法对闵行区梅陇社区7534名60岁以上人群定期体检,填写统一设计的调查表,内容包括:一般情况、实验室检查、B型超声检查结果等。结果其中女性4198名,男性3336名,女男之比为1.2... 目的了解上海市社区60岁以上人群脂肪肝的患病率及危险因素。方法对闵行区梅陇社区7534名60岁以上人群定期体检,填写统一设计的调查表,内容包括:一般情况、实验室检查、B型超声检查结果等。结果其中女性4198名,男性3336名,女男之比为1.26:1,平均年龄(68.8±7.0)岁。经B型超声检出脂肪肝3074例,占40.80%。60岁以上老年人脂肪肝患病率随着年龄增加而呈下降趋势,患病率最高的年龄段为60～64岁,达到45.20%。80岁以下,女性患病率显著高于男性。脂肪肝组的体质指数(BMI)、腰围、腰臀比(WHR)、三酰甘油、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)、ALT、γ-谷氨酸转肽酶(GGT)等指标显著高于非脂肪肝组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则低于非脂肪肝组。相比正常对照组,肥胖、中心性肥胖和高脂血症分别增加脂肪肝患病风险15.2倍、10.8倍和8.6倍(P<0.01)。多元回归分析发现,女性、BMI、SBP、三酰甘油、HDL-C、LDL-C、TC、ALT、GGT等9项指标与脂肪肝密切相关。结论上海市社区60～64岁人群脂肪肝患病率较高,与肥胖及脂代谢紊乱密切相关。 展开更多
关键词 脂肪肝 流行病学 危险因素
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上海闵行两社区婴儿母亲母乳喂养的家庭及返岗后工作场所支持状况研究 被引量：13
11
作者 王慧 谢静宜 +7 位作者 李沐 孙梅梅 李阳 胡巧珍 何更生 程洁 蒋泓 钱序 《中国妇幼保健》 CAS 北大核心 2014年第36期6085-6087,共3页
目的:了解闵行区莘庄和梅陇两家社区婴儿母亲家庭成员对母乳喂养的态度及返岗后工作场所对母乳喂养的支持状况。方法:对闵行区莘庄和梅陇两家社区306名婴儿母亲就返岗情况、家庭成员对母乳喂养的态度和工作场所对母乳喂养的支持状况进... 目的:了解闵行区莘庄和梅陇两家社区婴儿母亲家庭成员对母乳喂养的态度及返岗后工作场所对母乳喂养的支持状况。方法:对闵行区莘庄和梅陇两家社区306名婴儿母亲就返岗情况、家庭成员对母乳喂养的态度和工作场所对母乳喂养的支持状况进行问卷调查。结果:超过95%的婴幼儿母亲其主要家庭成员对于母乳喂养持支持态度,但仅52.6%的婴儿母亲能感受到专职月嫂对母乳喂养的支持。在152位产后1年内恢复工作且继续母乳喂养的婴儿母亲中,94.5%能享受到工作单位每天1 h的哺乳假,87.7%的工作单位有存放乳汁的冰箱,但是仅19.8%的母亲所在的工作单位有专门哺乳的房间。结论:专职家庭母婴护理人员对母乳喂养的支持态度亟待改善;返岗后母乳喂养的政策条件和客观工作环境仍需改善,包括延长1 h的哺乳假至两岁和设立专门的哺乳房间。 展开更多
关键词 母乳喂养 家庭成员 工作场所 支持返岗
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中药归经理论现代研究概述 被引量：15
12
作者 伍睿昕 熊安东 +2 位作者 刘连连 韩小丽 董昌盛 《浙江中医杂志》 2020年第3期232-233,共2页
归经理论是中药学理论体系中的核心组成部分,具有鲜明的中医特色([1]);代表了某药对某些脏腑经络有特殊的亲和作用,反应了药物药效所在([2])。归经理论早在《黄帝内经》就有记载,《素问·至真要大论》中所言的"五味入胃,各归... 归经理论是中药学理论体系中的核心组成部分,具有鲜明的中医特色([1]);代表了某药对某些脏腑经络有特殊的亲和作用,反应了药物药效所在([2])。归经理论早在《黄帝内经》就有记载,《素问·至真要大论》中所言的"五味入胃,各归所喜。故酸先入肝,苦先入心"为归经理论的形成奠定了基础。 展开更多
关键词 中药 归经理论 现代研究 文献综述
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全身运动评估技术在上海市闵行区高危儿管理中的应用规范初探 被引量：11
13
作者 李云 杨红 +9 位作者 肖丽萍 史惟 黄俊 孙梅梅 凤玉英 蒋良华 张莺 侯方华 王艺 邵肖梅 《中国儿童保健杂志》 CAS 北大核心 2013年第4期444-446,共3页
【目的】探讨在基层妇幼保健网络的高危儿保健中开展全身运动(general movements assessment,GMs)评估技术的应用规范,提高脑瘫等运动发育障碍的早期筛查能力。【方法】将应用GMs评估技术的经验加以总结并形成管理规范。【结果】应用GM... 【目的】探讨在基层妇幼保健网络的高危儿保健中开展全身运动(general movements assessment,GMs)评估技术的应用规范,提高脑瘫等运动发育障碍的早期筛查能力。【方法】将应用GMs评估技术的经验加以总结并形成管理规范。【结果】应用GMs评估技术的组织管理规范包括工作网络、各医疗机构的职责、GMs专业人员培训和工作保障措施四部分;临床操作规范包括工作目的、服务对象、评估时间、硬件设备、录像记录规范、录像读片规范、GMs评估的结果判断标准、疑难录像复核制度、转介康复和定期催访以及人员配备等十部分内容。【结论】通过初步制订全身运动(GMs)评估技术应用规范,可以提升区域性高危儿神经发育保健水平,促使脑瘫等运动发育障碍儿童获得早期康复服务。 展开更多
关键词 全身运动评估 高危儿 脑瘫 筛查 管理
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出生体重与5至8岁儿童超重和肥胖关联的队列研究 被引量：10
14
作者 张钰 宋艾云 +26 位作者 范玉娟 李雪松 范晓方 任凤东 郑徽 沈春芳 沈甲乙 宋玉萍 任国光 张正球 赵燕萍 蒋良华 张金伟 储寄志 叶为民 马应忠 姚红 杨玉明 曹永其 顾昊 林建良 赵伟忠 朱洪其 李志勇 杨杰 程佳 杨架林 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第1期46-51,共6页
目的以回顾性队列研究探讨出生体重与5～8岁儿童超重和肥胖的关系.方法利用上海市闵行区所辖的13家社区卫生服务中心3～12岁儿童的体格检查数据库,截取5～8岁儿童的身高和体重数据进行分析.体检时行问卷调查生育史、出生体重、妊娠情况... 目的以回顾性队列研究探讨出生体重与5～8岁儿童超重和肥胖的关系.方法利用上海市闵行区所辖的13家社区卫生服务中心3～12岁儿童的体格检查数据库,截取5～8岁儿童的身高和体重数据进行分析.体检时行问卷调查生育史、出生体重、妊娠情况和出生后喂养史.按照出生体重分为〈2500g（低出生体重儿）、～3000g、～3500g、～4000g和≥4000g组（巨大儿）.采用多元logistics分析评估出生体重与5～8岁儿童超重和肥胖的关系,并调整相关因素的影响.结果99897名5～8岁儿童进入分析,超重发生率为10.1%,肥胖发生率为5.0%.①1.4%的儿童为低出生体重,7.3%为巨大儿;出生体重〈2500g、～3000g、～3500g、～3500g、～4000g和≥4000g组超重检出率分别为8.4%、7.6%、9.2%、11.5%和14.5%;肥胖检出率分别为4.7%、3.9%、4.4%、5.9%和7.9%.②简单相关分析发现,～3500g、～4000g和≥4000g组出生体重与儿童体重呈正相关（P 〈0.0001）,在调整了性别、年龄、身高、分娩史、孕周、喂养史和身高后,仍具有显著相关性.③与出生体重～3500g组相比,～4000g组超重和肥胖的发生率增加31%和43%,～4500g组超重和肥胖的发生率增加76%和103%;～3000g组发生超重和肥胖的风险最低（RR=0.80,95%CI：0.73～0.88,P〈0.0001;RR=0.87,95%CI：0.77～0.98,P〈0.0001）,调整了年龄、性别、孕周和产式等因素后,仍具有相关性;5、6、7和8岁儿童～4000g和≥4000g组发生超重和肥胖的风险相近;〈2500g组肥胖的风险RR为1.07（95%CI：0.79～1.43）,P=0.27.结论出生体重对5～8岁儿童超重和肥胖的影响呈非线性关系.出生体重〉3500g儿童5～8岁超重和肥胖的风险显著增高. 展开更多
关键词 出生体重 超重 肥胖 儿童
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家庭医生制下依托分级诊疗开展慢性肾脏病健康管理的实践 被引量：8
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作者 齐郑 刘帅 +7 位作者 宦红梅 陈霞 叶为民 张苹 孙兰 沈琦 顾卫英 魏仙雅 《中华全科医师杂志》 2018年第2期94-98,共5页
上海市闵行区华漕社区卫生服务中心在家庭医生制下依托分级诊疗建立一体化的慢性肾脏疾病（CKD）健康管理模式，确立家庭医生团队与各级CKD诊治中心及其他部门的相互关系，建立管理制度、培训模式和绩效方案，完善CKD健康管理路径，并... 上海市闵行区华漕社区卫生服务中心在家庭医生制下依托分级诊疗建立一体化的慢性肾脏疾病（CKD）健康管理模式，确立家庭医生团队与各级CKD诊治中心及其他部门的相互关系，建立管理制度、培训模式和绩效方案，完善CKD健康管理路径，并取得初步成效。2016年9月-2017年8月家庭医生团队共完成筛查4084人，其中发现疑似患者975例，疑似患者发现率23．87％；疑似患者中通过家庭医生向区级CKD诊治中心转诊202例，转诊率20．72％；转诊后经区级CKD诊治中心确诊的共197例，确诊率97．52％；高血压、糖尿病患病人群筛查途径的疑似患者发现率最高，高于门诊就诊患者检测、健康体检人群筛查2种筛查途径。提示应尽早广泛实施一体化CKD健康管理以应对当前严峻的CKD防治形势，重点加强对高血压、糖尿病患病人群的CKD筛查和管理，加强居民宣传，并加强家庭医生培训。 展开更多
关键词 疾病管理 社区卫生服务 慢性肾脏疾病
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拉米夫定治疗老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者的护理 被引量：11
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作者 廖威 刘军 +1 位作者 胡正翠 唐艳 《解放军护理杂志》 2011年第4期50-51,61,共3页
目的探讨拉米夫定抗病毒疗法治疗老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者的护理措施。方法回顾性分析2009年1月至2010年6月长海医院收治的48例老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者的病情特点、血糖情况与肝功能分级的关系、拉米夫定抗病毒治疗及护... 目的探讨拉米夫定抗病毒疗法治疗老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者的护理措施。方法回顾性分析2009年1月至2010年6月长海医院收治的48例老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者的病情特点、血糖情况与肝功能分级的关系、拉米夫定抗病毒治疗及护理过程。结果根据患者具体情况制定糖尿病饮食计划、积极保肝、营养支持、防治肝硬化并发症、应用胰岛素调控血糖。拉米夫定抗病毒治疗1个月后的患者肝功能明显好转,且空腹血糖控制也较好。结论老年肝硬化合并肝源性糖尿病症状不典型,血糖水平和肝硬化程度密切相关。采取抗病毒等综合疗法及恰当的护理可使肝功能好转并使血糖水平得到有效控制。 展开更多
关键词 拉米夫定 肝硬化 肝源性糖尿病 护理
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乙肝肝硬化合并隐匿性肝性脑病患者睡眠和认知情况及危险因素研究 被引量：11
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作者 廖威 唐艳 +2 位作者 王春燕 宋静 龚莹 《临床军医杂志》 CAS 2020年第4期420-421,共2页
目的探讨乙肝肝硬化合并隐匿性肝性脑病(CHE)患者的睡眠结构与认知功能,并分析影响CHE发生的危险因素。方法选取自2016年3月至2019年1月上海长海医院收治的79例乙肝肝硬化合并CHE的患者纳入B组,另选取同期收治的单纯乙肝肝硬化患者130例... 目的探讨乙肝肝硬化合并隐匿性肝性脑病(CHE)患者的睡眠结构与认知功能,并分析影响CHE发生的危险因素。方法选取自2016年3月至2019年1月上海长海医院收治的79例乙肝肝硬化合并CHE的患者纳入B组,另选取同期收治的单纯乙肝肝硬化患者130例为A组。比较两组患者入院时睡眠结构、认知功能、临床相关检验指标的差异情况。采用Logistic回归模型分析CHE发生的危险因素。结果B组的N1期和N2期睡眠时间占比、总觉醒时间及总睡眠时间均高于A组,N3期、R期睡眠时间占比及睡眠效率均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者的简易智力量表(MMSE)评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者白蛋白(ALB)、总胆红素(TBil)、血氨、血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,TBil、睡眠效率、PTA及血氨为影响CHE发生的独立危险因素(P<0.05)。结论乙肝肝硬化合并CHE患者睡眠结构存在异常,且认知功能略低于单纯乙肝肝硬化患者,同时相关临床指标也存在变化。CHE发生与TBil、睡眠效率、PTA及血氨密切相关。 展开更多
关键词 乙肝肝硬化 隐匿性肝性脑病 睡眠结构 认知功能
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新型冠状病毒肺炎疫情期集中医学隔离观察点社区医务人员同情疲劳状况及影响因素研究 被引量：7
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作者 刘帅 张蕾 +3 位作者 李荣 张卿 朱祖红 郭娟锋 《中华全科医师杂志》 2022年第1期59-65,共7页
目的探讨新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情期间集中医学隔离观察点社区医务人员同情疲劳状况及影响因素,为医务人员心理健康干预工作提供依据。方法2020年9—10月,采用横断面研究方法,用自行设计的一般资料问卷、职业生命质量量表、一般... 目的探讨新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情期间集中医学隔离观察点社区医务人员同情疲劳状况及影响因素,为医务人员心理健康干预工作提供依据。方法2020年9—10月,采用横断面研究方法,用自行设计的一般资料问卷、职业生命质量量表、一般自我效能感量表、领悟社会支持量表,通过问卷调查方式对上海2个区、13个社区卫生服务中心参与集中隔离观察点工作的213名医务人员开展调查,比较不同人口学特征、一般自我效能感、领悟社会支持状态的医务人员的同情疲劳程度,并分析其影响因素。结果同情疲劳的3个维度中,213名医务人员同情满意得分为33.00(28.25,37.75)分,超临界值者141人(66.20%);职业倦怠得分为26.00(21.50,30.50)分,超临界值者96人(45.07%);继发性创伤应激得分为25.00(20.50,29.50)分,超临界值者192人(90.14%)。多因素logistic回归分析显示,与0 h者相比,污染区工作日均时长>8 h者的同情疲劳程度较高(OR=7.787,95%CI:1.127~53.820,P<0.05);与工作较满意者相比,较不满意者的同情疲劳程度较高(OR=6.209,95%CI:1.474~26.157,P<0.05);与压力一般及较小者相比,压力较大者的同情疲劳程度较高(OR=2.567,95%CI:1.228~5.366,P<0.05);与自信心很高者相比,自信心偏低、自信心较高者的同情疲劳程度均较高(OR=13.519,95%CI:3.394~53.848;OR=3.462,95%CI:1.038~11.548;均P<0.05);与领悟社会支持感高者相比,领悟社会支持感低者的同情疲劳程度较高(OR=2.071,95%CI:1.027~4.175,P<0.05)。结论集中医学隔离观察点医务人员同情疲劳状况待改善,应重点关注污染区日均工作时长较长、工作满意度较低、工作压力较大、一般自我效能感较差、领悟社会支持较差者的同情疲劳状况,及时干预。 展开更多
关键词 冠状病毒感染 新型冠状病毒肺炎 医院 隔离 社区卫生中心 医务人员 倦怠 心理
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系统性健康教育对高危型HPV妇女宫颈癌预防依从性及疾病认知的影响 被引量：8
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作者 张祥荣 张瑞凤 +1 位作者 金龙妹 张卿 《上海医药》 CAS 2020年第18期38-40,51,共4页
目的:探讨和分析系统性健康教育对社区高危型HPV妇女宫颈癌预防依从性及疾病认知的影响。方法:选取2019年4—6月上海市闵行区梅陇社区卫生服务中心宫颈癌筛查HPV高危型阳性妇女226例,按照交叉双盲法随机分为两组,观察组有113例,平均年龄... 目的:探讨和分析系统性健康教育对社区高危型HPV妇女宫颈癌预防依从性及疾病认知的影响。方法:选取2019年4—6月上海市闵行区梅陇社区卫生服务中心宫颈癌筛查HPV高危型阳性妇女226例,按照交叉双盲法随机分为两组,观察组有113例,平均年龄(49.22±2.13)岁;对照组113例,平均年龄(49.26±2.15)岁。观察组实施系统性健康教育干预,对照组给予常规宣教干预。观察两组妇女宫颈疾病认知、宫颈癌预防行为知晓、以及行为依从性的变化。结果:干预后,观察组妇女对宫颈疾病认知总评分和严重性认知、利益性认知、易感性认知、障碍性认知、自我效能等维度的评分均高于对照组(P<0.05);观察组的宫颈癌预防干预5个条目的知晓率均高于对照组(P<0.05);观察组性生活卫生、规律作息、合理饮食及宫颈检查等依从率均高于对照组(P<0.05)。结论:对社区高危型HPV妇女实施系统性健康教育干预,可有效提高其宫颈疾病认知水平及宫颈癌预防知识知晓率,改善其依从性。 展开更多
关键词 HPV高危型妇女 系统性健康教育 宫颈疾病认知 宫颈癌预防 依从性
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中医体质辨识在糖尿病的应用和评估 被引量：10
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作者 石红 张卫 +1 位作者 张辉 王燕 《山东中医杂志》 2014年第8期648-650,共3页
目的:通过对2型糖尿病进行中医体质辨识,了解中医体质类型与糖尿病的相关性,评估中医体质辨识和中医指导在控制血脂、血糖的应用价值。方法:选择2型糖尿病患者227例,分为干预组102例和对照组125例。干预组采用中医体质分类调查问卷对2... 目的:通过对2型糖尿病进行中医体质辨识,了解中医体质类型与糖尿病的相关性,评估中医体质辨识和中医指导在控制血脂、血糖的应用价值。方法:选择2型糖尿病患者227例,分为干预组102例和对照组125例。干预组采用中医体质分类调查问卷对2型糖尿病进行中医体质辨识,并在常规内科基础治疗上进行中医指导干预,对照组仅常规内科基础治疗。观察干预3个月前后患者胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白的变化。结果:102例有效问卷中,单一体质类型、2种体质类型和3种体质类型等相兼出现。偏颇体质依频次高低前4位为气虚质、阴虚质、瘀血质及阳虚质。干预组血清胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白水平均较干预前及对照组干预后明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在偏颇体质中,气虚质和阴虚质与2型糖尿病最相关,瘀血质和阳虚质也是糖尿病发生的重要体质。中医体质辨识和中医指导干预能有效控制血脂、血糖,是防治2型糖尿病的有效方法。 展开更多
关键词 2型糖尿病 体质辨识 中医指导
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