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阻挡钉辅助下经皮微创前柱螺钉固定治疗骨盆与髋臼骨折的疗效分析 被引量：1
1
作者 熊志刚 黄伟 +3 位作者 黄俊武 杨帆 赵立炜 杨二平 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期505-511,共7页
目的探讨阻挡钉辅助下经皮微创前柱螺钉固定治疗骨盆与髋臼骨折的可行性及临床疗效。方法回顾性分析2019年7月至2022年4月期间黄冈市中心医院骨科收治的13例(14侧)骨盆与髋臼骨折患者资料。男8例,女5例;年龄(49.1±13.3)岁;髋臼骨折... 目的探讨阻挡钉辅助下经皮微创前柱螺钉固定治疗骨盆与髋臼骨折的可行性及临床疗效。方法回顾性分析2019年7月至2022年4月期间黄冈市中心医院骨科收治的13例(14侧)骨盆与髋臼骨折患者资料。男8例,女5例;年龄(49.1±13.3)岁;髋臼骨折7例(单侧6例,双侧1例),骨折Letournel-Judet分型:前柱骨折5例6侧,横形伴后壁骨折2例2侧;骨盆骨折6例(合并骨盆后环骨折5例),骨折按Tile分型:B2型1例,C1型3例,C2型2例。根据前柱通道解剖分区进行统计:Ⅲ区5侧,Ⅳ区3侧,Ⅴ区6侧。受伤至手术时间(8.2±2.9)d,范围值为3~14 d。所有患者均在阻挡钉辅助下完成顺行前柱螺钉固定,5例患者合并的骨盆后环骨折行经皮骶髂关节螺钉固定。记录患者前柱螺钉置入的手术时间、术中透视次数、术中出血量、骨折复位质量及末次随访时髋关节功能等。结果13例患者共经皮置入14枚前柱螺钉。前柱螺钉置入手术时间为(65.0±10.2)min,术中透视次数为(63.5±14.5)次,每枚螺钉失血<30 mL。术后切口均一期愈合,未发生医源性血管神经损伤、切口愈合不良等并发症。13例患者术后均获(11.1±2.2)个月随访。1例双侧髋臼前柱骨折患者置入2枚前柱螺钉,术后1个月左侧前柱螺钉发生移位,之后取出;其余患者未发现内固定物松动或骨折再移位等并发症。骨折均获愈合,愈合时间为(10.2±2.1)个月。术后前柱骨折复位质量根据Matta评分标准评定:优7侧,良5侧,差2侧。末次随访时6例骨盆骨折患者按骨盆Majeed评分系统评定疗效:优4例,良2例;7例(8侧)髋臼骨折患者按改良Merle d'Aubigné&Postel评分系统评定疗效:优4髋,良3髋,可1髋。结论阻挡钉辅助下经皮微创前柱螺钉固定治疗骨盆与髋臼骨折的临床疗效良好,且操作便捷、安全和可靠。 展开更多
关键词 髋臼 骨盆 骨折 骨折固定术 内 骨钉 外科手术 微创性
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SMART-Brain技术治疗脑转移瘤的疗效及安全性 被引量：2
2
作者 王继平 黄伟 +2 位作者 邹佳华 杨志勇 罗云蔓 《中国辐射卫生》 2022年第3期344-349,共6页
目的探讨基于调强技术实施脑转移瘤同期加量和重点功能区域保护的脑部放疗(simultaneous modulated ac-celerated radiation therapy for elective brain,SMART-Brain)的临床疗效与安全性。方法选取60例多发脑转移瘤放疗患者作为研究对... 目的探讨基于调强技术实施脑转移瘤同期加量和重点功能区域保护的脑部放疗(simultaneous modulated ac-celerated radiation therapy for elective brain,SMART-Brain)的临床疗效与安全性。方法选取60例多发脑转移瘤放疗患者作为研究对象,设计SMART-Brain计划。采用全脑调强技术,给予海马等重要功能区域的保护性脑照射,每次3.0 Gy,照射10次至总剂量达30 Gy,同期给予脑转移瘤每次4.0 Gy的高剂量照射至总剂量达40 Gy。随访所有患者,评估临床疗效、不良反应发生率、中位总生存和颅内无进展时间。结果有效率为73.33%(44例);疾病控制率为91.67%(55例)。患者中位总生存和颅内无进展时间分别为15.2个月和12个月,1年和2年总生存率分别为66.7%和26.4%,1年颅内无进展生存率为46.7%。与放疗前相比,患者行SMART-Brain计划脑放疗结束后1个月、3个月和6个月时的简易智力状况检查法(mini-mental state examination,MMSE)评分无统计学差异(P>0.05),且未出现2级以上的中耳炎、听力下降、眩晕等内耳受损的副反应。结论SMART-Brain计划显著缩短了放疗时间,更好地保护了危及器官,在技术条件受限的地区是一种更经济、安全、有效的放疗方法。 展开更多
关键词 脑转移瘤 同期加量 调强放疗 海马保护
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非共面射野在胃癌静态调强中的剂量学研究 被引量：2
3
作者 罗云蔓 王继平 +4 位作者 黄伟 陈传喜 杨国栋 王萍 杨志勇 《中国辐射卫生》 2021年第3期350-355,共6页
目的通过比较非共面射野与共面射野计划在胃癌静态调强中的剂量学特点,为临床放疗计划选择提供依据。方法选取黄冈市中心医院接受调强放射治疗的胃癌患者36例,每名患者均设计A、B 2组计划,A组采用7野共面技术,B组采用7野非共面技术,比较... 目的通过比较非共面射野与共面射野计划在胃癌静态调强中的剂量学特点,为临床放疗计划选择提供依据。方法选取黄冈市中心医院接受调强放射治疗的胃癌患者36例,每名患者均设计A、B 2组计划,A组采用7野共面技术,B组采用7野非共面技术,比较A组和B组优化后机器跳数、危及器官和靶区的剂量学差异。结果 A、B两组计划均能满足医生要求,B组靶区均匀性指数HI(0.14±0.02)和适形度指数CI(0.98±0.01),靶区D_(min)(4 315.21±16.74) cGy、D_(mean)(4 679.28±28.39) cGy和D_(max)(4 952.30±33.26) cGy均优于A组,且B组机器跳数更少,差异有统计学意义(P <0.05)。B组左右侧肾脏D_(max)、D_(mean)、V_(15)、V_(20)和V_(30)均低于A组,脊髓的D_(max)(3 408.57±46.03) cGy、D_(mean)(1 250.32±14.27) cGy和V_(20)(44.91%±6.67%)以及小肠的D_(max)(3 408.57±46.03) cGy、D_(mean)(1 720.55±17.42) cGy、V_(20)(25.31%±7.78%)和V_(30)(18.52%±1.56%)也均低于A组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论非共面射野计划在靶区剂量分布和危及器官保护上更优,计划设计过程中可以更多的考虑非共面布野技术。 展开更多
关键词 非共面射野 胃癌 适形度指数 危及器官
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骨髓间充质干细胞结合硼硅酸盐玻璃支架修复兔股骨头坏死 被引量：3
4
作者 程中华 薛威 +4 位作者 王李琴 黄林 吴陈欢 桂凯红 黄清芳 《骨科》 CAS 2017年第2期121-126,共6页
目的通过应用硼硅酸盐生物玻璃13-93B3材料和组织工程技术,探索骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)结合硼硅酸盐生物玻璃在股骨头坏死修复中的效果。方法制备硼硅酸盐生物玻璃和成骨诱导的BMSCs复合体。应用... 目的通过应用硼硅酸盐生物玻璃13-93B3材料和组织工程技术,探索骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)结合硼硅酸盐生物玻璃在股骨头坏死修复中的效果。方法制备硼硅酸盐生物玻璃和成骨诱导的BMSCs复合体。应用新西兰大白兔36只分别建立股骨头坏死动物模型,数字抽签随机分为3组:对照组未植入任何材料;单纯植入组,为在股骨头骨坏死区单纯植入硼硅酸盐玻璃;复合植入组,为在股骨头骨坏死区植入硼硅酸盐玻璃并BMSCs复合体。应用影像学Lane-Sandhu X线片评分和组织学新生骨小梁面积率分析各组术后4、8、12周的股骨头缺损修复情况。结果对照组在造模后骨坏死缺损区域无明显成骨修复,以纤维组织增生为主,最终股骨头塌陷,第12周的Lane-Sandhu X线片评分为(0.35±0.16)分,新生骨小梁面积率为4.40%±0.34%。单纯植入组硼硅酸盐玻璃逐渐被新生骨替代而降解,骨小梁分布欠均匀、无股骨头塌陷,第12周的Lane-Sandhu X线片评分为(6.41±0.34)分,新生骨小梁面积率为38.10%±1.11%。复合植入组骨缺损区逐渐出现成骨修复反应,复合材料同步降解,骨小梁分布均衡、无股骨头塌陷,第12周的Lane-Sandhu X线片评分为(9.78±0.28)分,新生骨小梁面积率为68.20%±2.16%。通过对第4、8、12周的Lane-Sandhu X线片评分及新生骨小梁面积率统计学分析,复合植入组分别与对照组、单纯植入组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。单纯植入组和复合植入组在治疗股骨头坏死成骨方面效果好于对照组,其中复合植入组的成骨效果较单纯植入组更好。结论采用BMSCs复合硼硅酸盐玻璃修复骨缺损将为股骨头坏死治疗提供新的材料及方法,对早期股骨头坏死的治疗有较好的应用前景。但是这一技术若要真正应用于临床实践,仍尚需大量的基础实验进行探索。 展开更多
关键词 生物材料 硼硅酸盐 骨髓间充质干细胞 成骨细胞 股骨头坏死
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解整合素金属蛋白酶10与激素性股骨头坏死患者骨髓间充质干细胞的增殖及成骨分化 被引量：1
5
作者 樊俊 吴陈欢 程中华 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2023年第10期1507-1513,共7页
背景:众多研究发现,激素性股骨头坏死的病理进展与骨髓间充质干细胞增殖及成骨分化异常有关,其中解整合素金属蛋白酶10(A disintegrin and metalloproteases 10,ADAM10)高度参与此过程,但具体作用机制尚不清楚。目的:探讨ADAM10对激素... 背景:众多研究发现,激素性股骨头坏死的病理进展与骨髓间充质干细胞增殖及成骨分化异常有关,其中解整合素金属蛋白酶10(A disintegrin and metalloproteases 10,ADAM10)高度参与此过程,但具体作用机制尚不清楚。目的:探讨ADAM10对激素性股骨头坏死患者来源骨髓间充质干细胞增殖及成骨分化的影响及其可能机制。方法:选择23例激素性股骨头坏死患者和17例股骨颈骨折患者,于术中无菌条件下取股骨近端骨髓,采用密度梯度离心法分离骨髓间充质干细胞,分别得到激素性股骨头坏死患者来源骨髓间充质干细胞(S-BMSCs)和股骨颈骨折患者来源骨髓间充质干细胞(F-BMSCs),体外培养至第3代,采用CCK-8检测两组细胞增殖活性;茜素红染色和碱性磷酸酶染色观察两组细胞成骨分化能力;qRT-PCR和Western blot检测两组细胞中ADAM10 mRNA和蛋白表达水平。采用ADAM10过表达载体慢病毒感染S-BMSCs,再联合Notch信号通路抑制剂DAPT进行处理,CCK-8检测细胞增殖活性;茜素红染色和碱性磷酸酶染色观察细胞成骨分化能力;qRT-PCR检测细胞中成骨标志物碱性磷酸酶、Runt相关转录因子2、骨钙素mRNA表达水平;Western blot检测细胞中Notch信号通路相关蛋白Notch1、NICD、Hes1表达水平。结果与结论:(1)S-BMSCs的增殖活性、成骨分化能力及ADAM10表达水平均显著低于F-BMSCs(均P <0.01);(2)ADAM10过表达后S-BMSCs增殖活性、成骨分化能力及碱性磷酸酶、Runt相关转录因子2、骨钙素mRNA表达水平和Notch1、NICD、Hes1蛋白表达水平均显著升高(P <0.05);然而,DAPT联合干预可显著抑制ADAM10过表达对S-BMSCs增殖活性和成骨分化能力的促进作用,并抑制Notch信号通路的活化;(3)结果表明,ADAM10在S-BMSCs中低表达,ADAM10过表达可增强S-BMSCs的增殖活性及成骨分化能力,其作用机制可能与激活Notch信号通路有关。 展开更多
关键词 激素性股骨头坏死 骨髓间充质干细胞 解整合素金属蛋白酶10 NOTCH信号通路 成骨分化
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