目的:总结提高结肠镜检查患者肠道准备质量的相关证据,将其应用于临床并进行效果评价。方法:计算机检索UpToDate、BMJ Best Practice、国际指南协作网、JBI循证卫生保健中心数据库、新西兰指南协作网、Cochrane Library、PubMed、中国...目的:总结提高结肠镜检查患者肠道准备质量的相关证据,将其应用于临床并进行效果评价。方法:计算机检索UpToDate、BMJ Best Practice、国际指南协作网、JBI循证卫生保健中心数据库、新西兰指南协作网、Cochrane Library、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网、中华医学会期刊数据库、维普网等数据库中的有关提高结肠镜患者肠道准备质量的指南、专家共识、系统评价、证据总结等文献,首先进行证据汇总,然后进行基线审查,再将证据应用于临床,最后进行效果评价,评价实践人员结肠镜肠道准备相关得分、患者结肠镜一次性成功率及审查指标执行率。结果:证据应用后,33名医护人员肠道准备相关评分为(167.32±11.75)分,高于证据应用前的(140.23±19.07)分,差异有统计学意义(P<0.05)。证据应用后,55例患者结肠镜准备一次成功率为90.9%(50/55),高于证据应用前的63.6%(35/55),差异有统计学意义(P<0.05)。证据应用前,7条审查指标执行率为58.18%;证据应用后,7条审查指标的执行率为83.64%。结论:提高结肠镜患者肠道准备质量循证实践的实施,可提高实践人员肠道准备相关知识,提高患者结肠镜成功率。展开更多
目的探讨内镜下植入自膨胀金属支架在左侧大肠癌伴急性梗阻患者中的应用价值。方法回顾性分析2016年3月至2018年6月镇江市第一人民医院胃肠外科收治的40例左侧大肠癌伴急性梗阻患者经内镜植入自膨胀金属支架的临床效果,其中18例未能手...目的探讨内镜下植入自膨胀金属支架在左侧大肠癌伴急性梗阻患者中的应用价值。方法回顾性分析2016年3月至2018年6月镇江市第一人民医院胃肠外科收治的40例左侧大肠癌伴急性梗阻患者经内镜植入自膨胀金属支架的临床效果,其中18例未能手术,1例术中发现肠系膜转移结节仅行结节活检,21例完成肠癌切除。将21例支架植入后肠梗阻缓解、限期行肠癌根治性切除的患者作为支架+手术组,同时间段20例单纯行肠癌根治性切除的患者作为单纯手术组。比较两组患者的性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤直径、手术方式、肠造口率、术中失血、pTNM分期、术后住院天数、总住院天数、并发症发生率和一期吻合率。结果支架+手术组和单纯手术组在性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤直径、手术方式、pTNM分期、术后住院天数、总住院天数方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与单纯手术组比,支架+手术组患者的肠造口率更低(9.5%vs 40.0%)、总并发症发生率更低(4.8%vs30.0%)、一期吻合率更高(90.5%vs 60.0%)、术中失血量更低[(38.6±18.2) mL vs (83.0±63.8) mL],差异均有统计学意义(P<0.05);而在未能手术的18例中,1例高龄患者因肠梗阻未缓解放弃进一步治疗,9例肝或和肺转移患者接受化疗,8例无转移患者接受化疗或中药治疗,梗阻缓解率为94.4%(17/18)。结论对于左侧大肠癌伴急性梗阻患者先行内镜下自膨胀金属支架植入,待梗阻缓解后再行肠癌根治性切除可减少肠造口率、总并发症发生率和术中失血量,增加一期吻合率,是一种安全可行的治疗方法。对于高龄、远处转移且拒绝手术的患者,支架植入作为姑息性治疗可缓解肠梗阻症状,改善生活质量。展开更多
文摘目的:总结提高结肠镜检查患者肠道准备质量的相关证据,将其应用于临床并进行效果评价。方法:计算机检索UpToDate、BMJ Best Practice、国际指南协作网、JBI循证卫生保健中心数据库、新西兰指南协作网、Cochrane Library、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网、中华医学会期刊数据库、维普网等数据库中的有关提高结肠镜患者肠道准备质量的指南、专家共识、系统评价、证据总结等文献,首先进行证据汇总,然后进行基线审查,再将证据应用于临床,最后进行效果评价,评价实践人员结肠镜肠道准备相关得分、患者结肠镜一次性成功率及审查指标执行率。结果:证据应用后,33名医护人员肠道准备相关评分为(167.32±11.75)分,高于证据应用前的(140.23±19.07)分,差异有统计学意义(P<0.05)。证据应用后,55例患者结肠镜准备一次成功率为90.9%(50/55),高于证据应用前的63.6%(35/55),差异有统计学意义(P<0.05)。证据应用前,7条审查指标执行率为58.18%;证据应用后,7条审查指标的执行率为83.64%。结论:提高结肠镜患者肠道准备质量循证实践的实施,可提高实践人员肠道准备相关知识,提高患者结肠镜成功率。
文摘目的探讨内镜下植入自膨胀金属支架在左侧大肠癌伴急性梗阻患者中的应用价值。方法回顾性分析2016年3月至2018年6月镇江市第一人民医院胃肠外科收治的40例左侧大肠癌伴急性梗阻患者经内镜植入自膨胀金属支架的临床效果,其中18例未能手术,1例术中发现肠系膜转移结节仅行结节活检,21例完成肠癌切除。将21例支架植入后肠梗阻缓解、限期行肠癌根治性切除的患者作为支架+手术组,同时间段20例单纯行肠癌根治性切除的患者作为单纯手术组。比较两组患者的性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤直径、手术方式、肠造口率、术中失血、pTNM分期、术后住院天数、总住院天数、并发症发生率和一期吻合率。结果支架+手术组和单纯手术组在性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤直径、手术方式、pTNM分期、术后住院天数、总住院天数方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与单纯手术组比,支架+手术组患者的肠造口率更低(9.5%vs 40.0%)、总并发症发生率更低(4.8%vs30.0%)、一期吻合率更高(90.5%vs 60.0%)、术中失血量更低[(38.6±18.2) mL vs (83.0±63.8) mL],差异均有统计学意义(P<0.05);而在未能手术的18例中,1例高龄患者因肠梗阻未缓解放弃进一步治疗,9例肝或和肺转移患者接受化疗,8例无转移患者接受化疗或中药治疗,梗阻缓解率为94.4%(17/18)。结论对于左侧大肠癌伴急性梗阻患者先行内镜下自膨胀金属支架植入,待梗阻缓解后再行肠癌根治性切除可减少肠造口率、总并发症发生率和术中失血量,增加一期吻合率,是一种安全可行的治疗方法。对于高龄、远处转移且拒绝手术的患者,支架植入作为姑息性治疗可缓解肠梗阻症状,改善生活质量。
