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题名损害控制性复苏策略在严重多发伤急救中的应用研究
被引量：15
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作者
茅文斌
秦燕明
汤勇
王鹏
崔恒熙
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机构
镇江市第一人民医院(江苏大学附属人民医院)急诊外科
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出处
《创伤外科杂志》
2020年第11期860-863,877,共5页
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文摘
目的探讨损害控制性复苏策略在严重多发伤急救中的应用效果。方法回顾性分析镇江市第一人民医院急诊外科2014年3月—2020年2月收治的150例严重多发伤患者的临床资料,男性90例,女性60例;年龄21~82岁,平均43.37岁。受伤至就诊时间平均(28.54±3.39)h,GCS评分平均(4.52±1.74)分;颅脑损伤43例,胸腹伤64例,脊柱、四肢及血管损伤43例。根据急救过程中所采用复苏方式的不同分为两组对照组(52例)进行积极液体复苏配合损害控制性手术,观察组(98例)采用损害控制性复苏策略(限制性液体复苏+损害控制性手术+止血性复苏)。回顾性分析两组患者的液体复苏情况,对比两组患者治疗前后的凝血功能、剩余碱、乳酸等水平变化及预后情况。结果所有患者随访3个月。观察组患者的胶体液输注量、晶体液输注量、浓缩红细胞输注量分别为0、(1887.9±285.4)mL、(1537.8±353.2)mL,均明显较对照组少;观察组血浆输注量为(1853.1±414.2)mL,明显较对照组多(P<0.05)。观察组入院48h的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)均明显短于对照组(12.2±3.1)s vs.(14.6±3.8)s,(32.1±15.6)s vs.(42.6±15.6)s,P<0.05。与对照组相比,观察组入院48h的剩余碱(BE)水平明显更高(-2.13±0.31)mmol/L vs.(-5.84±0.59)mmol/L,乳酸(LA)水平明显更低(2.21±0.24)mmol/Lvs.(4.05±0.36)mmol/L,P<0.05。与对照组相比,观察组入院48h的剩余碱(BE)、乳酸(LA)水平均明显更低(8.13±2.20)mmol/L vs.(9.84±3.11)mmol/L,(2.21±0.24)mmol/L vs.(4.05±0.36)mmol/L,P<0.05。与对照组相比,观察组的体温恢复时间、乳酸清除时间、凝血功能恢复时间较对照组更短(4.85±1.24)h vs.(9.52±2.24)h,(11.56±4.23)h vs.(26.35±5.24)h,(13.44±1.15)h vs.(30.21±12.58)h,P<0.05。对照组的预后良好率为36.5%(19/52),观察组为64.3%(63/98),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组的病死率为11.5%(6/52),观察组为5.1%(5/98),组间比较差异有统计
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关键词
多发伤
损害控制
液体复苏
止血
凝血功能障碍
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Keywords
multiple trauma
damage control
fluid resuscitation
hemostasis
coagulation dysfunction
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分类号
R641
[医药卫生—外科学]
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