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超声分层应变成像技术评估急性心肌梗死患者发生主要不良心血管事件的价值研究
1
作者 陈傅华 周一波 +1 位作者 杨道玲 翁文超 《浙江医学》 CAS 2023年第23期2496-2501,I0003,共7页
目的 探讨超声分层应变成像技术评估急性心肌梗死(AMI)患者心肌运动协调性和主要不良心血管事件(MACE)的应用价值。方法 回顾2020年6月至2022年1月金华市中心医院首次确诊AMI患者154例(研究组),采用二维斑点追踪成像(2D-STI)测量治疗前... 目的 探讨超声分层应变成像技术评估急性心肌梗死(AMI)患者心肌运动协调性和主要不良心血管事件(MACE)的应用价值。方法 回顾2020年6月至2022年1月金华市中心医院首次确诊AMI患者154例(研究组),采用二维斑点追踪成像(2D-STI)测量治疗前和治疗1个月后的左心室心肌整体纵向应变(GLS),超声分层应变成像技术测量左心室心内膜下心肌、中层心肌和心外膜下心肌的GLS(GLS内、GLS中和GLS外)以及峰值应变离散度(PSD)和跨壁差值△GLS(GLS_内-GLS_外),并与同期42例无器质性心脏疾病的志愿者(对照组)进行比较。研究组患者经介入治疗后常规随访1年,记录MACE发生情况。采用多因素Cox回归筛选预测MACE的危险因素,绘制ROC曲线分析危险因素预测MACE的效能。结果 与对照组相比,研究组GLS、GLS_内、GLS_中、GLS_外、△GLS和PSD均明显增加(均P<0.01),而左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDd)比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组治疗1个月后,GLS_内、△GLS和PSD较治疗前明显下降(均P<0.01),而GLS、GLS_中、GLS_外、LVEF和LVEDd均无明显改善(均P>0.01)。研究组随访1年有22例(14.3%)发生MACE,多因素Cox回归分析显示,GLS内(HR=1.859,95%CI:1.325~2.456,P<0.01)和PSD(HR=1.647,95%CI:1.242~2.013,P<0.01)是预测发生MACE的独立危险因素。ROC曲线分析显示,GLS内和PSD预测发生MACE的AUC分别为0.856(95%CI:0.802~0.899,P<0.01)和0.812(95%CI:0.746~0.878,P<0.01)。结论 超声分层应变成像技术测量GLS_内、△GLS和PSD能更加准确反映心肌运动的协调性障碍,对评估心室重构和MACE具有重要意义。 展开更多
关键词 斑点追踪成像 分层应变成像 急性心肌梗死 整体纵向应变 峰值应变离散度 主要不良心血管事件
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二维斑点追踪技术预测急性心肌梗死患者PCI后1年发生主要心脏不良事件的价值 被引量：3
2
作者 翁文超 杨道玲 陈静婉 《温州医科大学学报》 CAS 2023年第1期49-54,共6页
目的:评价二维超声斑点追踪技术(STI)预测急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入PCI治疗后随访1年发生主要心脏不良事件(MACE)的价值。方法:纳入2019年1月至2021年7月入金华市中心医院确诊AMI并接受PCI治疗的91例患者为研究对象,术后1... 目的:评价二维超声斑点追踪技术(STI)预测急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入PCI治疗后随访1年发生主要心脏不良事件(MACE)的价值。方法:纳入2019年1月至2021年7月入金华市中心医院确诊AMI并接受PCI治疗的91例患者为研究对象,术后1周接受常规超声和二维STI检查。所有患者出院后随访1年,记录MACE(主要包括再发心绞痛、再发心梗、新发心衰、恶性心律失常、再次住院以及心源性猝死)。结果:随访共18例(19.78%)发生MACE,发生时间为出院后37.5(12~46)周。91例患者分为MACE组和无MACE组,2组性别、年龄、AMI类型、PCI方式、靶病变狭窄率、植入支架数目和长度、术后用药等比较差异无统计学意义(P>0.05)。MACE组左室射血分数(LVEF)显著低于无MACE组,血清脑利钠肽前体(proBNP)显著升高(P<0.05);但2组左心室舒张末内径和容积、收缩末内径和容积、血清肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)比较差异无统计学意义(P>0.05)。MACE组STI参数包括整体纵向应变(GLS)和整体圆周应变(GCS)显著高于无MACE组,整体径向应变(GRS)显著降低(P<0.05)。多因素Logistic回归模型显示,年龄≥70岁(OR=1.652,95%CI=1.234~1.896,P=0.003)、LVEF≤40%(OR=3.021,95%CI=2.456~3.859,P<0.001)、pro-BNP≥500 ng/m L(OR=2.235,95%CI=1.652~3.002,P<0.001)、GLS≥-22%(OR=1.958,95%CI=1.452~2.639,P<0.001)、GRS≤44%(OR=1.325,95%CI=1.084~1.996,P=0.005)和GCS≥-16%(OR=1.421,95%CI=1.162~2.032,P=0.003)均是MACE的主要危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线显示,GLS、GRS和GCS预测MACE发生的曲线下面积(AUC)分别为0.842、0.803和0.756。Kaplan-Meier生存曲线显示,GLS≥-22%患者累积MACE发生率显著高于GLS<-22%患者,GRS≤44%患者累积MACE发生率显著高于GRS>44%患者,GCS≥-16%患者累积MACE发生率显著高于GCS<-16%患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:除了常规指标年龄、LVEF和pro-BNP,二维超声STI参数GLS、GRS和GCS对预测AMI患者 展开更多
关键词 超声 斑点追踪技术 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入 主要心脏不良事件 整体纵向应变 整体径向应变 整体圆周应变
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