奥曲肽与甲磺酸加贝酯联合治疗对重症胰腺炎患者血清内毒素和肠黏膜通透性的影响 被引量：16

1

作者 李远洪 周钢 《中国临床药学杂志》 CAS 2019年第1期36-38,共3页

目的观察奥曲肽与甲磺酸加贝酯联合治疗对重症胰腺炎患者血清内毒素和肠黏膜通透性的影响。方法随机选取2014年1月至2017年6月的重症胰腺炎患者88例,采用随机数表法均分为观察组(n=44)与对照组(n=44)。对照组患者给予奥曲肽治疗,观察组... 目的观察奥曲肽与甲磺酸加贝酯联合治疗对重症胰腺炎患者血清内毒素和肠黏膜通透性的影响。方法随机选取2014年1月至2017年6月的重症胰腺炎患者88例,采用随机数表法均分为观察组(n=44)与对照组(n=44)。对照组患者给予奥曲肽治疗,观察组患者给予奥曲肽联合甲磺酸加贝酯治疗。观察2组患者治疗前后的血清内毒素水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肠黏膜通透性。结果治疗前,2组患者的内毒素、hs-CRP、血浆二胺氧化酶(DAO)浓度、尿乳果糖/甘露醇(L/M)比值对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者的内毒素水平、hs-CRP和血浆DAO浓度显著低于治疗前(P<0.05),L/M比值显著高于治疗前(P<0.05);且观察组患者的内毒素水平、hs-CRP、血浆DAO浓度和L/M比值显著低于对照组(P<0.05)。结论采用奥曲肽联合甲磺酸加贝酯治疗重症胰腺炎患者,能够显著降低患者的血清内毒素水平,且能够帮助恢复患者的肠黏膜屏障功能。 展开更多

关键词 重症胰腺炎 奥曲肽 甲磺酸加贝酯 血清内毒素 肠黏膜通透性

原文传递

我国住院医师规范化培训的现状与对策 被引量：48

2

作者 姚隆 曾闽榕 +2 位作者 李华 黎联 曹洁 《海南医学》 CAS 2018年第11期1612-1614,共3页

住院医师规范化培训是医学生毕业后医学教育的重要组成部分,是源源不断地为医疗卫生服务一线培养输送大批合格医生的重要举措。本文回顾了我国住院医师规范化培训的历史演变进程,描述了其现状,针对目前存在的问题,提出了相应的对策和建... 住院医师规范化培训是医学生毕业后医学教育的重要组成部分,是源源不断地为医疗卫生服务一线培养输送大批合格医生的重要举措。本文回顾了我国住院医师规范化培训的历史演变进程,描述了其现状,针对目前存在的问题,提出了相应的对策和建议,旨在提高我国住院医师规范化培训的质量。 展开更多

关键词 住院医师规范化培训 住院医师 毕业后医学教育

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阿托伐他汀对早期糖尿病肾病患者血脂、炎性因子及肾功能的影响 被引量：24

3

作者 丁玲 胡毅 袁野 《中国药房》 CAS 北大核心 2015年第15期2035-2037,共3页

目的:观察阿托伐他汀对早期糖尿病肾病患者血脂、炎性因子及肾功能的影响。方法:将60例早期糖尿病肾病患者随机均分为对照组和观察组。对照组患者采用口服降糖药、阿司匹林等常规治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上口服阿托伐他汀,每... 目的:观察阿托伐他汀对早期糖尿病肾病患者血脂、炎性因子及肾功能的影响。方法:将60例早期糖尿病肾病患者随机均分为对照组和观察组。对照组患者采用口服降糖药、阿司匹林等常规治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上口服阿托伐他汀,每晚1片。两组患者均治疗12周。观察两组患者的临床疗效及治疗前后血脂、炎性因子水平和肾功能的变化。结果:观察组患者的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、肿瘤坏死因子α、C反应蛋白、白细胞介素6、血尿素氮、血肌酐水平均显著低于对照组及同组治疗前,高密度脂蛋白水平显著高于对照组及同组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:常规治疗基础上加用阿托伐他汀,在有效降低早期糖尿病肾病患者血脂水平的同时,也可显著降低炎性因子水平、改善肾功能。 展开更多

关键词 阿托伐他汀 早期 糖尿病肾病 血脂 炎性因子 肾功能

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基于器官系统的OSCE在临床实践教学中的应用 被引量：16

4

作者 姚隆 李华 +3 位作者 曾闽榕 袁继梅 邱发祥 曹洁 《中华医学教育探索杂志》 2020年第4期458-462,共5页

目的探讨基于器官系统的客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)在临床医学专业实习生实践教学中的应用。方法选取重庆市江津区中心医院2017年(对照组)和2018年(研究组)临床医学专业本科实习生为研究对象... 目的探讨基于器官系统的客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)在临床医学专业实习生实践教学中的应用。方法选取重庆市江津区中心医院2017年(对照组)和2018年(研究组)临床医学专业本科实习生为研究对象;分别应用传统实践教学方法和传统床边教学结合基于器官系统的OSCE进行实践培训;通过理论考试和OSCE测试成绩评价教学效果,通过问卷调查和现场座谈得到教师和学生的反馈信息,比较两组医学生在培养临床能力方面的差异。结果研究组和对照组理论考试平均成绩相当,差异无统计学意义(P>0.05);在OSCE测试中,研究组病史采集站、体格检查站、技能操作站、医患沟通站平均成绩以及平均总成绩明显高于对照组(P<0.05),两组在辅助检查判读站和文献检索站平均成绩相当,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组实习生对临床教学的满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论基于器官系统的OSCE在培养医学生的病史采集、体格检查、技能操作、医患沟通等综合临床能力方面明显优于传统实践教学方法。 展开更多

关键词 客观结构化临床考试 临床能力 实践教学 教学方法

原文传递

早期肠内营养治疗对重症急性胰腺炎患者临床结局的影响 被引量：12

5

作者 曹洁 姚隆 《中国临床医生杂志》 2021年第9期1063-1066,共4页

目的探讨早期肠内营养(enteral nutrition,EN)和延迟EN对重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis,SAP)患者临床结局的影响。方法收集2017年1月至2018年12月重庆市江津区中心医院收治的SAP患者82例,按随机数字表法分为早期EN组42例(入... 目的探讨早期肠内营养(enteral nutrition,EN)和延迟EN对重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis,SAP)患者临床结局的影响。方法收集2017年1月至2018年12月重庆市江津区中心医院收治的SAP患者82例,按随机数字表法分为早期EN组42例(入院72h内启用EN)和延迟EN组40例(入院72h后启用EN,即4~7d)。比较两组主要临床观察指标(住院时间、ICU强化治疗时间、住院费用、感染率、病死率)和次要临床观察指标[治疗前后白蛋白和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)变化、局部并发症、器官功能衰竭]的差异。结果两组患者基本情况相似,具有可比性。与延迟EN组比较,早期EN组平均住院时间和ICU强化治疗时间明显缩短,平均住院费用明显降低,差异有显著性(P<0.001)。早期EN组感染率和病死率较延迟EN组明显降低,差异有显著性(P<0.05)。入院治疗2周后,两组患者白蛋白和CRP水平均较入院前得到改善,其中早期EN组改善更加明显,差异有显著性(P<0.01)。早期EN组胰腺坏死感染、多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOF)发生率明显低于延迟EN组,差异有显著性(P<0.05)。结论SAP患者在入院72h内启用EN,不仅可以改善营养状况,而且可以缓解全身炎症反应,降低感染和MOF的发生率及病死率,改善患者临床结局,从而减轻患者的经济负担,避免医疗资源的浪费,是一种有效的EN治疗方案。 展开更多

关键词 重症急性胰腺炎 早期肠内营养 临床结局

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舒适护理在结肠镜检查中的应用效果 被引量：12

6

作者 刘明宣 谢华 赵正中 《护理实践与研究》 2012年第16期53-54,共2页

目的:探讨舒适护理在电子结肠镜检查中的应用效果。方法:将94例行电子结肠镜检查的患者随机分为试验组和对照组各47例,对照组予常规护理,试验组在此基础上加用舒适护理。比较两组患者在电子结肠镜检查中生命体征的变化及患者舒适度。结... 目的:探讨舒适护理在电子结肠镜检查中的应用效果。方法:将94例行电子结肠镜检查的患者随机分为试验组和对照组各47例,对照组予常规护理,试验组在此基础上加用舒适护理。比较两组患者在电子结肠镜检查中生命体征的变化及患者舒适度。结果:试验组患者舒适护理后的心率及血压变化明显低于自身干预前水平及同期的对照组水平(P<0.05);检查过程中试验组患者的舒适度明显优于对照组(P<0.05)。结论:在电子结肠镜检查中应用舒适护理可有效减轻患者检查中心率及血压的波动,提高舒适度,使患者能顺利完成检查,明显改善了护理服务质量。 展开更多

关键词 电子结肠镜 舒适护理 应用效果

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重症急性胰腺炎营养治疗的研究进展 被引量：10

7

作者 曹洁(综述) 姚隆(审校) 《重庆医学》 CAS 2020年第15期2583-2587,共5页

急性胰腺炎(AP)是常见的临床急腹症,大多数病程具有自限性,少数可发展成为重症急性胰腺炎(SAP),全身多器官功能受累,并发症多,病死率高。严重感染和多器官衰竭是SAP常见并发症,由此造成的营养不良、肠道细菌易位和免疫功能缺失会加重SA... 急性胰腺炎(AP)是常见的临床急腹症,大多数病程具有自限性,少数可发展成为重症急性胰腺炎(SAP),全身多器官功能受累,并发症多,病死率高。严重感染和多器官衰竭是SAP常见并发症,由此造成的营养不良、肠道细菌易位和免疫功能缺失会加重SAP病情。营养治疗已成为SAP综合治疗的关键环节。无论是营养支持本身,还是预防和治疗并发症,肠内营养(EN)均优于肠外营养(PN)。虽然已有大量的临床和基础工作着眼于PN和EN,但SAP EN治疗的时机、途径、配剂类型和免疫营养素等方面仍存在分歧。该文对SAP营养治疗争议的问题和相关进展作一综述。 展开更多

关键词 胰腺炎 急性坏死性 营养疗法 肠道营养 胃肠外营养 指南 综述

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知母皂苷B对缺氧/复氧损伤星形胶质细胞的保护作用及其机制研究 被引量：3

8

作者 丁玲 胡毅 +2 位作者 刘洁 安瑞娣 张作文 《中国药房》 CAS 北大核心 2019年第4期488-492,共5页

目的:探讨知母皂苷B对缺氧/复氧损伤星形胶质细胞的保护作用及其可能机制。方法:原代新生SD大鼠星形胶质细胞经培养、鉴定后,随机分为正常组、模型组、阳性对照组(尼莫地平,10μmol/L)以及知母皂苷B低、中、高剂量组(1、10、100μmol/L... 目的:探讨知母皂苷B对缺氧/复氧损伤星形胶质细胞的保护作用及其可能机制。方法:原代新生SD大鼠星形胶质细胞经培养、鉴定后,随机分为正常组、模型组、阳性对照组(尼莫地平,10μmol/L)以及知母皂苷B低、中、高剂量组(1、10、100μmol/L)。正常组和模型组均给予完全培养基1 000μL,给药组给予含相应药物的完全培养基1 000μL。除正常组外,其余各组细胞均采用氧糖剥夺/再灌注法复制缺氧/复氧损伤模型。复氧后,采用比色法检测细胞中乳酸脱氢酶(LDH)的相对释放率;采用四甲基偶氮唑盐法检测细胞相对活力;采用酶联免疫吸附测定法检测细胞中水通道蛋白4(AQP-4)、白细胞介素6(IL-6)、IL-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的含量。结果:与正常组比较,模型组细胞中LDH相对释放率以及AQP-4、IL-6、IL-1β、TNF-α的含量均显著升高,细胞相对活力显著降低(P<0.01)。与模型组比较,各给药组细胞中LDH相对释放率以及AQP-4、IL-6、IL-1β、TNF-α的含量均显著下降,细胞相对活力均显著升高(P<0.05或P<0.01)。结论:知母皂苷B可明显降低细胞损伤程度、增强细胞活力,对缺氧/复氧损伤星形胶质细胞具有一定的保护作用,且这种作用可能与其下调AQP-4和IL-6、IL-1β、TNF-α的分泌有关。 展开更多

关键词 知母皂苷B 星形胶质细胞 缺氧/复氧损伤 乳酸脱氢酶 水通道蛋白4 白细胞介素6 白细胞介素1Β 肿瘤坏死因子α

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品管圈活动对降低消化科输血申请单不合格率的效果分析 被引量：5

9

作者 张林 徐健 +2 位作者 周钢 余明超 张婧 《现代医药卫生》 2017年第14期2228-2230,共3页

目的探讨品管圈活动对降低消化科输血申请单不合格率的效果。方法成立品管圈小组,选定"提高消化科输血申请单不合格率"为主题,对活动前后该院消化科临床输血申请单进行数据分析,制订相应的对策、改进办法并组织实施。结果通... 目的探讨品管圈活动对降低消化科输血申请单不合格率的效果。方法成立品管圈小组,选定"提高消化科输血申请单不合格率"为主题,对活动前后该院消化科临床输血申请单进行数据分析,制订相应的对策、改进办法并组织实施。结果通过品管圈活动,消化科输血申请单不合格率由活动前的20.65%降低至4.2%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论品管圈活动可以有效地降低消化科输血申请单不合格率,提高输血质量,保障患者输血安全,并且提高消化科的团队能力。 展开更多

关键词 护理工作/组织和管理 消化科 输血申请单 不合格率

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基于病人饥饿的早期经口进食对轻症急性胰腺炎临床结局的影响 被引量：2

10

作者 曹洁 姚隆 《肠外与肠内营养》 CSCD 北大核心 2020年第3期147-151,共5页

目的:通过对91例入院考虑诊断轻症急性胰腺炎(MAP)的病人分别实施病人主导基于饥饿的早期经口进食(PDS-EOFH)和医生主导的传统经口进食(DDS-COF),旨在探讨这两种不同的经口进食标准对MAP病人临床结局的影响。方法:选取2018年1月至2018... 目的:通过对91例入院考虑诊断轻症急性胰腺炎(MAP)的病人分别实施病人主导基于饥饿的早期经口进食(PDS-EOFH)和医生主导的传统经口进食(DDS-COF),旨在探讨这两种不同的经口进食标准对MAP病人临床结局的影响。方法:选取2018年1月至2018年12月我院消化科收治符合条件的MAP病人为研究对象,随机分为两组,即PDS-EOFH组(病人出现饥饿感时开始经口进食),DDS-COF组(病人腹痛减轻或消失、肠鸣音恢复以及血清淀粉酶下降至接近正常时开始经口进食),比较两组间主要临床观察指标(发病至开始经口进食时间和住院时间)和次要临床观察指标(进食后腹痛腹胀复发率、血清生化学指标以及局部并发症发生率)的差异。结果:两组病人的基本情况具有可比性。与DDS-COF组相比,PDS-EOFH组发病至开始经口进食的平均时间明显提前,平均住院时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);经口进食后,两组腹痛腹胀复发率、血清淀粉酶≥3ULM例数、白细胞数及血浆白蛋白均无明显差异(P>0.05)。两组均无局部并发症发生。结论:PDS-EOFH有利于MAP病情快速恢复,是一种安全、有效的早期营养支持方案。 展开更多

关键词 轻症急性胰腺炎 早期经口进食 营养支持

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内质网应激与非酒精性脂肪性肝病研究进展 被引量：2

11

作者 曹洁 姚隆 《海南医学》 CAS 2017年第14期2341-2344,共4页

非酒精性脂肪性肝病是目前临床上最为常见的慢性肝病之一,其病因及发病机制相当复杂,至今尚未完全阐明。目前认为,内质网应激与非酒精性脂肪性肝病的发生和进展密切相关。内质网应激是一种生理反应,反映的是细胞对应激进行抵抗的现象,但... 非酒精性脂肪性肝病是目前临床上最为常见的慢性肝病之一,其病因及发病机制相当复杂,至今尚未完全阐明。目前认为,内质网应激与非酒精性脂肪性肝病的发生和进展密切相关。内质网应激是一种生理反应,反映的是细胞对应激进行抵抗的现象,但是,过度的应激能够损害细胞。本文叙述了内质网应激与胰岛素抵抗、脂质代谢紊乱、氧化应激和脂质过氧化、肝细胞凋亡等四部分内容,并提及了炎性反应,主要阐述内质网应激在非酒精性脂肪性肝病发病中的作用。 展开更多

关键词 内质网应激 非酒精性脂肪性肝病 胰岛素抵抗 脂质代谢 氧化应激 凋亡

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腹水伴CA125显著升高患者1例的诊治 被引量：1

12

作者 曹洁 刘苓 《现代医药卫生》 2020年第11期1764-1767,共4页

临床上腹水可由多种病因引起,涉及多个脏器和疾病,常见病因包括肝硬化、腹腔恶性肿瘤、结核、心功能不全及肾脏疾病等[1]。不同病因导致的腹水其治疗方案及预后截然不同。因此,在临床上明确诊断腹水的病因显得尤为重要。糖类抗原125(CA1... 临床上腹水可由多种病因引起,涉及多个脏器和疾病,常见病因包括肝硬化、腹腔恶性肿瘤、结核、心功能不全及肾脏疾病等[1]。不同病因导致的腹水其治疗方案及预后截然不同。因此,在临床上明确诊断腹水的病因显得尤为重要。糖类抗原125(CA125)是诊断腹盆腔肿瘤的重要标志物,尤其在诊断上皮性卵巢肿瘤方面特异性较高[2]。作者对近期收治的1例腹水伴CA125显著升高患者的诊治经过进行分析,提出鉴别诊断要点及治疗方案,探讨导致腹水和CA125升高的机制,以提高广大临床医生对腹水罕见病因的深入认识。现总结病史特点如下。 展开更多

关键词 腹腔积液 甲状腺功能减退 CA125 病例报告

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乙型肝炎肝硬化失代偿期合并食管胃底静脉曲张患者选择不同治疗方案对生活质量的影响 被引量：1

13

作者 李春 张林 +2 位作者 黄永 赵正中 张婧 《现代医药卫生》 2021年第18期3170-3174,共5页

目的评价乙型肝炎肝硬化失代偿期合并食管胃底静脉曲张患者选择不同治疗方案,对其生活质量改善情况及原因进行分析。方法入选320例乙型肝炎肝硬化失代偿期(4期)合并食管胃底静脉曲张患者,知情同意后自行选择经颈静脉肺内门腔静脉分流术(... 目的评价乙型肝炎肝硬化失代偿期合并食管胃底静脉曲张患者选择不同治疗方案,对其生活质量改善情况及原因进行分析。方法入选320例乙型肝炎肝硬化失代偿期(4期)合并食管胃底静脉曲张患者,知情同意后自行选择经颈静脉肺内门腔静脉分流术(TIPS)组[TIPS+恩替卡韦抗病毒(ETV 0.5 mg,每天1次)];套扎术组[食管胃底静脉曲张套扎术+恩替卡韦抗病毒(ETV 0.5 mg,每天1次)];单纯抗病毒组[仅恩替卡韦抗病毒(ETV 0.5 mg,每天1次)];对照组(放弃相关治疗)随访96周,同时记录患者乙型肝炎病毒(HBV)DNA等指标,应用生活质量量表(SF-36)评价患者的生活质量。结果随访96周后,4组患者的生活质量均存在明显差异,TIPS组患者生活质量明显优于其他3组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于慢性HBV肝硬化失代偿期合并食管胃底静脉曲张患者,在经济条件许可的情况下优先选择TIPS+恩替卡韦抗病毒,同时早期给予其心理健康教育,可在一定程度上提高患者的生活质量。 展开更多

关键词 肝硬化 乙型肝炎 经颈静脉肺内门腔静脉分流术 食管胃底静脉曲张套扎术 抗病毒治疗 生活质量 生活质量量表

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内镜下粘膜切除术治疗早期胃癌36例护理 被引量：4

14

作者 李原莉 周钢 +1 位作者 赵纯成 汪俊 《局解手术学杂志》 2011年第4期452-452,共1页

早期胃癌（early gastric cancer,EGC）是指胃癌病变位于粘膜或粘膜下层,而无论病灶大小和是否有淋巴结转移。内镜下粘膜切除术（endoscopic mucosal resection,EMR）是应用辅助技术在内镜下对消化道较小的无蒂浅表性恶性病变行病灶切... 早期胃癌（early gastric cancer,EGC）是指胃癌病变位于粘膜或粘膜下层,而无论病灶大小和是否有淋巴结转移。内镜下粘膜切除术（endoscopic mucosal resection,EMR）是应用辅助技术在内镜下对消化道较小的无蒂浅表性恶性病变行病灶切除的方法。随着内镜技术和器械的改进与发明,EMR技术得到不断改进与创新。 展开更多

关键词 内镜下粘膜切除术 早期胃癌 护理

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局部解剖知识在消化内科临床带教中的作用 被引量：3

15

作者 汪兴伟 周刚 +1 位作者 郭红 赵晓晏 《局解手术学杂志》 2010年第4期330-330,共1页

关键词 消化内科 局部解剖 临床教学

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抗中性粒细胞胞浆抗体检测在溃疡性结肠炎诊断中的意义 被引量：1

16

作者 周钢 李原莉 +1 位作者 汪俊 赵纯成 《局解手术学杂志》 2011年第3期327-327,共1页

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）是一种以腹痛、腹泻、黏液脓血便为主要临床表现的慢性非特异溃疡性结肠炎性病变。因其症状缺乏特异性,临床上需与克罗恩病（crohn disease,CD）、肠易激综合征（irritable bowel disease,IBS）... 溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）是一种以腹痛、腹泻、黏液脓血便为主要临床表现的慢性非特异溃疡性结肠炎性病变。因其症状缺乏特异性,临床上需与克罗恩病（crohn disease,CD）、肠易激综合征（irritable bowel disease,IBS）、感染性肠病、 展开更多

关键词 抗中性粒细胞胞浆抗体 溃疡性结肠炎 鉴别诊断

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