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24530例妇女宫颈癌机会性筛查方法探讨 被引量：18
1
作者 颜丽 杨君 +1 位作者 周德平 周晓军 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第13期1267-1274,共8页
目的评估5种宫颈癌筛查方案,探索适合不同临床特征人群的宫颈癌筛查模式。方法收集2013年1月至2015年12月重庆市13家妇幼保健院就诊并完成全部随访的妇女24 530人。根据其临床特征分为5组:A组(年轻女性组)、B组(哺乳期人群组)、C组(不... 目的评估5种宫颈癌筛查方案,探索适合不同临床特征人群的宫颈癌筛查模式。方法收集2013年1月至2015年12月重庆市13家妇幼保健院就诊并完成全部随访的妇女24 530人。根据其临床特征分为5组:A组(年轻女性组)、B组(哺乳期人群组)、C组(不孕症人群组)、D组(围绝经期及老年期女性人群组)、E组(育龄期普通人群组),联合使用4种方法[醋酸肉眼观察法(visual inspection after acetic acid,VIA),液基细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT),人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)-DNA检测,阴道镜检查]进行筛查,任一检查结果阳性即行宫颈活检送病理学检测,必要时行宫颈锥切术,其后每年随访1次,共随访2年。本研究以组织学诊断宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅱ级及以上病变作为随访终点,分别计算不同筛查方案(单独采用VIA、TCT、HPV、阴道镜及联合采用TCT+HPV)诊断CINⅡ+的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数及曲线下面积(area under curve, AUC),以AUC评价不同检测方法诊断的准确性。结果①A组中,5种筛查方案的AUC之间差异无统计学意义(P>0.005)。②B组中,HPV及联合方案的AUC大于其他3种筛查方案,差异有统计学意义(P<0.005);③C组中,联合方案的AUC大于其他4种筛查方案,差异有统计学意义(P<0.005);④D组中,TCT、HPV及联合方案的AUC大于其他2种筛查方案,差异有统计学意义(P<0.005);⑤E组中,HPV的AUC大于其他4种筛查方案,差异有统计学意义(P<0.005)。结论不同临床特征人群采取的宫颈癌筛查方案不尽相同,采取适宜的筛查方案可提高检出率。 展开更多
关键词 宫颈肿瘤 癌前状态 机会性筛查
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人乳头瘤病毒及其相关宫颈上皮内瘤变的药物治疗进展 被引量：12
2
作者 吕江涛 周德平 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2016年第5期390-392,共3页
宫颈上皮内瘤变是由高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续性感染引起。高级别宫颈上皮内瘤变患者的治疗以手术切除病变组织为主。手术的治疗效果确切,但也可能带来一些术后并发症,如早产、低体重儿等。因此,药物治疗人乳头瘤病毒及其相关宫颈... 宫颈上皮内瘤变是由高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续性感染引起。高级别宫颈上皮内瘤变患者的治疗以手术切除病变组织为主。手术的治疗效果确切,但也可能带来一些术后并发症,如早产、低体重儿等。因此,药物治疗人乳头瘤病毒及其相关宫颈上皮内瘤变具有潜在的重要临床价值。本文就目前人乳头瘤病毒及其相关宫颈上皮内瘤变的药物治疗进展做一综述。 展开更多
关键词 人乳头瘤病毒 宫颈上皮内瘤变 药物治疗
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两种HPV检测方法在宫颈癌筛查中准确性比较的Meta分析 被引量：10
3
作者 吕江涛 周德平 +2 位作者 杨君 龙馨 但阳 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2017年第2期91-95,共5页
目的:评价HPV E6/E7 mRNA(Aptima)和HPV DNA二代杂交捕获(HC2)检测对宫颈上皮内瘤变2级(CIN2)及以上病变(≥CIN2)的诊断价值。方法:检索Cochrane图书馆、Pubmed、Embase、中国知网和万方数据库,收集Aptima和HC2用于宫颈癌筛查的研究数... 目的:评价HPV E6/E7 mRNA(Aptima)和HPV DNA二代杂交捕获(HC2)检测对宫颈上皮内瘤变2级(CIN2)及以上病变(≥CIN2)的诊断价值。方法:检索Cochrane图书馆、Pubmed、Embase、中国知网和万方数据库,收集Aptima和HC2用于宫颈癌筛查的研究数据。通过meta分析合并诊断效应量,比较Aptima和HC2对≥CIN2的诊断效能。结果:共纳入13篇文献,初筛人群累计31523例(其中Aptima 15767例,HC2 15756例)。转诊人群累计13982例(其中Aptima 7004例,HC2 6978例)。初筛人群中,Aptima和HC2诊断≥CIN2的汇总敏感度分别为0.95(95%CI为0.91~0.98)和0.95(95%CI为0.90~0.97),汇总特异度分别为0.90(95%CI为0.90~0.98)和0.85(95%CI为0.84~0.86)。转诊人群中,Aptima和HC2诊断≥CIN2的汇总敏感度分别为0.93(95%CI为0.92~0.94)和0.95(95%CI为0.93~0.96),汇总特异度分别为0.47(95%CI为0.45~0.48)和0.38(95%CI为0.36~0.39)。初筛人群中,Aptima和HC2诊断≥CIN2的AUC分别是0.9672和0.8888,Q*统计量分别为0.9154和0.8194;转诊人群中,Aptima和HC2诊断≥CIN2的AUC分别是0.8389和0.8766,Q*统计量分别为0.7708和0.8070,差异均无统计学意义。结论:Aptima与HC2对≥CIN2病变的诊断敏感度和诊断效能相当,但Aptima的特异度相对更高。 展开更多
关键词 人乳头瘤病毒 宫颈癌筛查 META分析
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下生殖道多中心上皮内瘤变53例阴道镜诊断分析 被引量：4
4
作者 龙馨 周德平 +3 位作者 王彬 吕江涛 颜丽 杨君 《重庆医科大学学报》 CSCD 北大核心 2017年第12期1662-1666,共5页
目的:探讨女性下生殖道多中心上皮内瘤变的阴道镜图像特点及诊断要点。方法:回顾分析2008年3月至2016年12月重庆市妇幼保健院宫颈病特色专科门诊收治的53例下生殖道多中心上皮内瘤变的临床资料及阴道镜图像,采用卡方检验和Spearman等级... 目的:探讨女性下生殖道多中心上皮内瘤变的阴道镜图像特点及诊断要点。方法:回顾分析2008年3月至2016年12月重庆市妇幼保健院宫颈病特色专科门诊收治的53例下生殖道多中心上皮内瘤变的临床资料及阴道镜图像,采用卡方检验和Spearman等级相关分析比较不同等级病变的差异及相关性。结果:(1)宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)合并阴道上皮内瘤变(vaginal intraepithelial neoplasia,VAIN)52例,CIN+VAIN+外阴上皮内瘤变(vulvar intraepithelial neoplasia,VIN)1例。(2)79.25%(41/53)的病灶为同时检出,20.75%(12/53)的病灶为先后检出。(3)CIN行宫颈锥切术后检出VAIN的平均间隔时间[(14.33±10.46)月]早于CIN行全子宫切除术后检出阴道残端VAIN的平均间隔时间[(46.00±22.46)月](t=-2.885,P=0.034)。(4)CINⅡ~Ⅲ合并VAINⅡ~Ⅲ的比例(65.79%,25/38)高于合并VAINⅠ(34.21%,13/38)(χ2=6.644,P=0.009);随着CIN病变级别升高,VAIN病变级别呈升高趋势,呈正相关(r=0.354,P=0.009)。(5)50例(94.34%)CIN累及多个象限,25例(47.17%)VAIN为多发病灶;44例VAIN(83.02%)病灶位于阴道上1/3。(6)VAINⅡ~Ⅲ病灶与CIN病灶连续分布出现率(58.62%)高于VAINⅠ(25.00%),而VAINⅠ病灶与CIN病灶间断分布出现率(75.00%)高于VAINⅡ~Ⅲ(41.38%)(χ~2=6.043,P=0.014)。结论:女性下生殖道多中心上皮内瘤变以高级别病变联合存在最为常见,病变呈多象限累及,连续分布多见;应加强对高级别CIN患者术前阴道镜评估及术后阴道上皮病变的监测。 展开更多
关键词 下生殖道 上皮内瘤变 多中心 阴道镜
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不同方法治疗阴道上皮内瘤变Ⅱ级合并高危HPV感染的临床疗效分析 被引量：8
5
作者 徐晶 屈清华 +3 位作者 刘宝 颜丽 申丽媛 杨君 《中国病原生物学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第12期1470-1473,共4页
目的探讨不同治疗方法对阴道上皮内瘤变Ⅱ级合并高危HPV感染的临床疗效。方法选择2017年3月-2020年7月本院收治的阴道上皮内瘤变(VAIN)Ⅱ级合并高危HPV感染患者300例,随机分为YAG激光治疗组、光动力治疗组和咪喹莫特治疗组,每组100例。... 目的探讨不同治疗方法对阴道上皮内瘤变Ⅱ级合并高危HPV感染的临床疗效。方法选择2017年3月-2020年7月本院收治的阴道上皮内瘤变(VAIN)Ⅱ级合并高危HPV感染患者300例,随机分为YAG激光治疗组、光动力治疗组和咪喹莫特治疗组,每组100例。于治疗前和治疗后第3、6、12个月各随访1次,记录妇科检查、阴道镜检查、阴道液基细胞学检查、HPV-DNA分型定量检查情况,比较治疗次数、治愈率、复发率、不良反应等。结果实际完成治疗及随访者共251人,其中YAG组100人,光动力组86人,咪喹莫特组65人。治疗次数中位数分别为:YAG激光治疗组1次,光动力治疗组4次,咪喹莫特治疗组48次。治愈率分别为:YAG激光治疗组84.0%、光动力治疗组59.3%、咪喹莫特治疗组76.9%。YAG激光治疗组与咪奎莫特治疗组比较差异无统计学意义(P=0.212),但这两组与光动力组比较差异有统计学意义,且疗效均优于光动力组(P≤0.01)。随访过程中所有患者病情均无进展,复发率分别为:YAG激光治疗组9.0%,光动力治疗组19.8%,咪喹莫特治疗组10.8%,差异无统计学意义P>0.05)。不良反应发生率YAG激光治疗组30.0%,光动力治疗组26.7%,咪喹莫特治疗组56.9%,差异有统计学意义(P<0.05);YAG激光治疗组与光动力治疗组比较不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论YAG激光和咪喹莫特治疗VAINII伴高危型HPV感染均有良好疗效。 展开更多
关键词 阴道上皮内瘤变 人乳头瘤病毒 激光 咪喹莫特 光动力治疗
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重庆地区719例妇女高危型人乳头状瘤病毒感染状况及对人乳头状瘤病毒认知情况调查分析 被引量：9
6
作者 彭建华 余友霞 +3 位作者 杨君 周德平 王敏 陈凤娴 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2013年第9期1007-1008,共2页
宫颈癌是妇科肿瘤中仅次于乳腺癌的第二大恶性肿瘤，高危型人乳头状瘤病毒（high-risk humanpa pillomavirus，HR—HPV）已明确为宫颈癌的病因，但不同地区妇女HR-HPV感染率及对HPV检查的认识和接受程度存在差异。本研究采用第2代杂交... 宫颈癌是妇科肿瘤中仅次于乳腺癌的第二大恶性肿瘤，高危型人乳头状瘤病毒（high-risk humanpa pillomavirus，HR—HPV）已明确为宫颈癌的病因，但不同地区妇女HR-HPV感染率及对HPV检查的认识和接受程度存在差异。本研究采用第2代杂交捕获法（hybrid captureII，HC-2）检测技术，对重庆地区719例妇科门诊患者HR—HPV感染状况及其对HPV的认知情况进行调查分析，为更好地开展宫颈癌防治工作，提高生殖健康服务水平提供依据。 展开更多
关键词 人乳头状瘤病毒 宫颈癌 认知程度 预防
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不同女性人群生殖道人乳头瘤病毒感染状况分析 被引量：9
7
作者 杨君 周德平 +2 位作者 龙馨 吕江涛 但阳 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期430-434,共5页
目的:调查不同女性人群生殖道人乳头瘤病毒(HPV)感染状况,为制定不同人群宫颈癌筛查策略提供理论依据。方法:选择2010年1月至2015年12月在重庆市妇幼保健院妇产科门诊体检和就诊的3376例妇女,分为5组:普通人群组770例,妇科疾病患者组106... 目的:调查不同女性人群生殖道人乳头瘤病毒(HPV)感染状况,为制定不同人群宫颈癌筛查策略提供理论依据。方法:选择2010年1月至2015年12月在重庆市妇幼保健院妇产科门诊体检和就诊的3376例妇女,分为5组:普通人群组770例,妇科疾病患者组1069例,宫颈上皮内瘤变(CIN)患者组560例,不孕症患者组648例,产褥期妇女组329例。采用HPV基因分型技术进行HPV检查,分析HPV DNA亚型感染状况。结果:(1)共检出HPV 22个型别,最常见类型依次为6型(14.81%,500/3376),16型(14.16%,478/3376),52型(12.59%,425/3376),58型(11.91%,402/3376),43型(6.66%,225/3376),未检测出HPV 44型。(2)不同人群HPV总阳性率及高危型阳性率不同,由高到低依次为CIN患者组[89.46%(501/560),85.89%(481/560)],不孕症患者组[66.67%(432/648),58.80%(381/648)],妇科疾病患者组[62.77%(671/1069),55.57%(594/1069)],普通人群组[24.03%(185/770),19.22%(148/770)],产褥期妇女组[13.07%(43/329),10.03%(33/329)]。(3)不同人群中HPV DNA亚型分布有差异,CIN患者组及不孕症患者组以高危型HPV感染为主,感染HPV型别构成比相似,最常见类型均为HPV16、58、52型,且HPV多重感染百分率高于其他组(P<0.01),但妇科疾病患者组总体高危型HPV感染率及多重感染率明显高于普通人群及产褥期妇女组。(4)CIN患者组中随CIN病变级别增高,HPV总阳性率及高危型HPV阳性率皆增高,差异有统计学意义(χ~2总=57.49,P<0.01;χ~2高危型=58.40,P<0.01)。三重及以上HPV感染在高级别病变(CINⅡ、Ⅲ)中更常见(χ~2=8.96,P<0.05),在CINⅡ、CINⅢ组中HPV16型检出率高于CINⅠ组,差异有统计学意义(χ~2=33.24,P<0.01)。结论:不孕症患者及妇科疾病患者是高危型HPV感染及CIN的高危人群,重视机会性筛查是提高CIN检出率的有效手段。不同女性人群HPV感染状态不同,应针对不同女性人群制定特异筛查模式。 展开更多
关键词 人乳头瘤病毒 宫颈癌 宫颈上皮内瘤变 不孕症 产褥期
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人乳头瘤病毒L1壳蛋白在宫颈脱落细胞中的表达及其临床意义 被引量：7
8
作者 颜丽 周德平 杨君 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期1064-1068,共5页
目的：研究人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）L1壳蛋白在各级宫颈病变脱落细胞中的表达及其临床意义。方法：选择2013年7月至2015年3月,重庆市妇幼保健院宫颈病专科薄层液基细胞学检测（thinprep cytologic test,TCT）结果异常... 目的：研究人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）L1壳蛋白在各级宫颈病变脱落细胞中的表达及其临床意义。方法：选择2013年7月至2015年3月,重庆市妇幼保健院宫颈病专科薄层液基细胞学检测（thinprep cytologic test,TCT）结果异常和/或高危型HPV-DNA检测[采用第二代杂交捕获法（hybrid captureⅡ,HC-2）]结果阳性,且阴道镜检查疑有宫颈病变的妇女共248例,所有研究对象均行HPV L1壳蛋白检测及宫颈活检,并对患者进行跟踪研究。结果：在正常宫颈、宫颈上皮内病变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）Ⅰ级、CINⅡ/Ⅲ级和宫颈鳞癌（squamous cell carcinoma,SCC）患者中,HPV L1壳蛋白阳性率分别为13.04%（3/23）、28.36%（19/67）、11.92%（18/151）、0%（0/7）,其中CINⅠ组L1壳蛋白阳性表达率明显高于CINⅡ/Ⅲ组,差异有统计学差异（χ2=8.898,P=0.003）。将患者以年龄30岁为界分为2组,在年龄〈30岁组（共76例）中,各组织学分组之间L1壳蛋白阳性表达率差异均无统计学意义;在年龄≥30岁组（共172例）中,CINⅠ组（13/45,28.89%）与CINⅡ/Ⅲ组（12/104,11.54%）比较L1壳蛋白阳性表达率明显增高,差异有统计学意义（χ2=6.772,P=0.009）;HPV负荷量〉100 RLU/CO组HPV L1壳蛋白表达率（27/82,32.93%）高于HPV负荷量≤100 RLU/CO组（13/166,7.83%）,差异有统计学意义（χ2=25.553,P=0.000）;83例CIN患者随访12～24个月,HPV L1壳蛋白表达阴性组病变进展率（23/62,37.10%）大于阳性表达组（2/21,9.52%）,差异有统计学意义（χ2=4.432,P=0.035）。结论：HPV L1壳蛋白在CINⅡ/Ⅲ中阳性表达率较CINⅠ呈下降趋势,HPV L1壳蛋白阳性表达组病变进展率低,可作为预测宫颈病变进展风险的临床参考指标。 展开更多
关键词 人乳头瘤病毒L1壳蛋白 宫颈上皮内瘤变 宫颈癌
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阴道上皮内瘤变15例临床诊疗分析 被引量：1
9
作者 周德平 林川 +2 位作者 王晓燕 李成志 杨君 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期415-418,共4页
目的:探讨阴道上皮内瘤变(vaginal intraepithelial neoplasia,VAIN)的临床诊疗方法。方法:回顾性分析重庆市妇幼保健院妇科门诊2009年6月至2012年3月确诊的15例VAIN患者临床资料与CO2激光治疗诊疗情况。结果:患者中位年龄50岁,12例(80.... 目的:探讨阴道上皮内瘤变(vaginal intraepithelial neoplasia,VAIN)的临床诊疗方法。方法:回顾性分析重庆市妇幼保健院妇科门诊2009年6月至2012年3月确诊的15例VAIN患者临床资料与CO2激光治疗诊疗情况。结果:患者中位年龄50岁,12例(80.00%,12/15)合并高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染;10例(66.67%,10/15)既往因宫颈病变行子宫切除,治疗后3个月11例(73.33%,11/15)病灶完全消失;4例病变持续,再次CO2激光治疗,其中3例病灶消退,另1例1年后进展为阴道浸润性鳞癌,住院化疗。术后1年HPV转阴率达到83.33%。结论:VAIN发病年龄较大,与高危型HPV感染、宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及宫颈癌病史密切相关;CO2激光可用于VAIN治疗,应重视术后随访,警惕病灶复发或进展为浸润癌。 展开更多
关键词 阴道上皮内瘤变 人乳头瘤病毒 CO2激光治疗
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