腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效分析 被引量：177

1

作者 谢浩 龙昊 +1 位作者 宋正伟 杨秀江 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第20期2359-2360,2363,共3页

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的安全性和有效性。方法回顾性分析该院78例胆囊结石伴胆总管结石患者临床资料,其中开腹胆囊切除联合胆总管取石并T管引流治疗46例(Ⅰ组);腹腔镜胆囊切除联合胆道镜胆总管探查并T管... 目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的安全性和有效性。方法回顾性分析该院78例胆囊结石伴胆总管结石患者临床资料,其中开腹胆囊切除联合胆总管取石并T管引流治疗46例(Ⅰ组);腹腔镜胆囊切除联合胆道镜胆总管探查并T管引流治疗32例(Ⅱ组),观察两种治疗方法的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间及术后并发症的发生率。结果Ⅰ组、Ⅱ组手术均获得成功,两组手术时间分别为(132.6±9.7)min、(140.2±10.5)min,差异无统计学意义(P>0.05);两组术中出血量、肛门排气时间及术后患者住院时间分别为(180.2±15.1)mL、(3.2±1.4)d、(15.2±0.8)d和(84.7±12.4)mL、(1.4±0.9)d、(8.4±1.1)d,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组术后发生胆漏3例、胆道感染3例、胰腺炎2例、结石复发1例,术后并发症发生率为19.6%;Ⅱ组术后发生胆漏1例、胆道感染1例、胰腺炎1例、结石复发0例,术后并发症发生率为9.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜是有效治疗胆囊结石合并胆总管结石的手术方法,并且具有出血少、恢复快、住院时间短及术后并发症发生率低的优点。 展开更多

关键词 腹腔镜 胆囊结石病 胆总管结石 胆道镜

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腹腔镜联合胆道镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术的临床对比分析 被引量：70

2

作者 宋正伟 杨秀江 +4 位作者 龙昊 张奇能 谢浩 杨天福 李修红 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期658-660,共3页

目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床应用价值及可行性。方法收集该院2010年2月至2013年2月收治的胆囊结石患者94例,46例采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术(EMIC组),48例采用腹腔镜胆囊切除术(LC组)。比较两组手术时间... 目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床应用价值及可行性。方法收集该院2010年2月至2013年2月收治的胆囊结石患者94例,46例采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术(EMIC组),48例采用腹腔镜胆囊切除术(LC组)。比较两组手术时间、术中出血量、术中胆管损伤发生率、术后肛门排气时间、平均住院日、术后胆汁反流性胃炎发生率、术后腹胀、腹泻发生率、术后胆总管结石的发生率及住院费用等。结果两组手术时间、住院费用、平均住院日及术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);而术后肛门排气时间、胆总管结石发生率、术中胆管损伤发生率、胆汁反流性胃炎发生率及腹胀、腹泻发生率比较,EMIC组均明显小于LC组(P<0.05)。结论 EMIC组与LC组相比,具有安全性高、痛苦轻、康复快、并发症少等优点,既达到了微创治疗的目的,又保持了胆道的完整性及胆囊功能。 展开更多

关键词 腹腔镜 胆道镜 胆囊结石 保胆取石

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腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石临床分析 被引量：50

3

作者 龙昊 杨秀江 +4 位作者 谢浩 张奇能 宋正伟 杨天福 李修红 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第24期2832-2833,共2页

目的探讨选择性保胆取石术治疗胆囊结石的可行性。方法对功能良好的胆囊结石患者,在腹腔镜引导下利用胆道镜取石,并对临床资料进行回顾性分析。结果术中4例胆囊炎症重及1例胆囊周围粘连重改行腹腔镜胆囊切除术(LC),余51例均成功行保胆... 目的探讨选择性保胆取石术治疗胆囊结石的可行性。方法对功能良好的胆囊结石患者,在腹腔镜引导下利用胆道镜取石,并对临床资料进行回顾性分析。结果术中4例胆囊炎症重及1例胆囊周围粘连重改行腹腔镜胆囊切除术(LC),余51例均成功行保胆取石术,术后随访1～3年,复发1例,复发率为1.96%。结论腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石,是一种安全、有效、可行、微创的治疗方法,但应严格把握手术指征。 展开更多

关键词 腹腔镜 胆道镜 胆囊结石

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不同胆总管取石术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效比较 被引量：37

4

作者 胡云龙 宋正伟 +1 位作者 龙昊 杨雨 《成都医学院学报》 CAS 2021年第1期46-49,53,共5页

目的探讨不同胆总管取石术联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法选取2018年5月至2019年5月,重庆市大足区人民医院肝胆外科收治的胆囊结石合并胆总管结石患者110例,随机分为对照组和试验组,每组55例,对... 目的探讨不同胆总管取石术联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法选取2018年5月至2019年5月,重庆市大足区人民医院肝胆外科收治的胆囊结石合并胆总管结石患者110例,随机分为对照组和试验组,每组55例,对照组给予经腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)联合LC(LCBDE+LC),试验组给予十二指肠镜下胆总管取石术(ERCP/EST)联合LC(ERCP/EST+LC)。比较两组炎症相关指标、围术期基本情况及术后并发症等情况。结果试验组术中出血量和术后下床时间、排气时间、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、并发症发生率及住院时间明显低于对照组;但试验组手术时间、治疗费用明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、淀粉酶(AMS)、手术成功率、结石清除率、复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种术式均疗效明显,但试验组具有创伤小、并发症少、术后康复好等优点,对照组具有操作简单、治疗费用低等优点,应依据临床需求合理选择术式。 展开更多

关键词 胆总管切开探查取石术 十二指肠镜胆总管取石术 腹腔镜胆囊切除术 胆囊结石合并胆总管结石 疗效

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103例急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗分析 被引量：31

5

作者 龙昊 杨秀江 +3 位作者 王洪林 谢浩 张奇能 宋正伟 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期451-452,共2页

目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)手术治疗措施。方法回顾性分析本院2005年1月至2010年12月103例行手术治疗的AOSC的临床资料。结果术后并发切口感染6例,胆总管结石残留3例,胆汁漏2例,多器官功能衰竭(MOF)6例,死亡8例(死于MOF及脓... 目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)手术治疗措施。方法回顾性分析本院2005年1月至2010年12月103例行手术治疗的AOSC的临床资料。结果术后并发切口感染6例,胆总管结石残留3例,胆汁漏2例,多器官功能衰竭(MOF)6例,死亡8例(死于MOF及脓毒血症),其他患者均痊愈。住院天数为12～31d,平均19.5d。结论 AOSC首选手术治疗,选择恰当的手术时机及合适的手术方式是提高治愈率和降低死亡率的关键。 展开更多

关键词 急性梗阻性化脓性胆管炎 手术治疗 手术后并发症

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基于健康促进管理模式对胆总管结石患者术后健康素养和生活质量的影响 被引量：19

6

作者 董方秋 冯毅 《解放军预防医学杂志》 CAS 2019年第5期168-169,172,共3页

目的探究基于健康促进管理模式对胆总管结石患者术后健康素养和生活质量的影响。方法选择于我院行腹腔镜下胆道探查取石术治疗的胆总管结石患者160例,随机分为观察组与对照组,各80例。对照组采用常规护理干预,观察组联合健康促进管理模... 目的探究基于健康促进管理模式对胆总管结石患者术后健康素养和生活质量的影响。方法选择于我院行腹腔镜下胆道探查取石术治疗的胆总管结石患者160例,随机分为观察组与对照组,各80例。对照组采用常规护理干预,观察组联合健康促进管理模式干预。比较两组健康素养评分、生活质量评分及术后并发症发生率、患者护理满意度与复发率。结果干预后观察组健康素养评分及生活质量评分显著高于对照组,胆道感染、胆总管损伤、切口愈合不良、腹胀腹泻术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度显著高于对照组,复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论应用健康促进管理模式干预可显著提高胆总管结石患者术后健康素养和生活质量,术后并发症发生率及复发率较低,患者满意度高。 展开更多

关键词 健康促进管理模式 胆总管结石 健康素养 生活质量

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胆囊结石合并轻型急性胰腺炎早期行腹腔镜胆囊切除术的疗效分析 被引量：16

7

作者 杨文 龙昊 《重庆医学》 CAS 2018年第19期2624-2626,共3页

目的探讨胆囊结石合并轻型急性胰腺炎早期行腹腔镜胆囊切除术的疗效。方法收集2014年1月至2017年1月该院肝胆外科收治的患者,将胆囊结石合并轻型急性胰腺炎早期(首次住院期间)行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者设为研究组,共78例;将既往有... 目的探讨胆囊结石合并轻型急性胰腺炎早期行腹腔镜胆囊切除术的疗效。方法收集2014年1月至2017年1月该院肝胆外科收治的患者,将胆囊结石合并轻型急性胰腺炎早期(首次住院期间)行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者设为研究组,共78例;将既往有胆囊结石合并轻型急性胰腺炎病史已好转出院,延期(非首次住院期间)再次住院行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者设为对照组,共70例。分析两组手术时间、中转开腹率、术后并发症发生率、术后急性胰腺炎复发率、总住院时间及总住院费用。结果研究组与对照组比较发现,在手术时间、中转开腹率、术后并发症发生率、术后急性胰腺炎复发率方面差异无统计学意义(P>0.05);然而两组在的总住院时间及总住院费用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊结石合并轻型急性胰腺炎患者早期经积极保守治疗,临床症状缓解,血清淀粉酶、脂肪酶基本正常后行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。 展开更多

关键词 急性胰腺炎 胆源性 腹腔镜胆囊切除术

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淫羊藿苷介导AMPK/PGC-1α/GLUT4通路对高脂诱导的大鼠非酒精性脂肪肝损伤和脂代谢的调节作用 被引量：10

8

作者 宋正伟 夏平 +1 位作者 黎黎 周秋明 《临床和实验医学杂志》 2019年第16期1702-1707,共6页

目的探究淫羊藿苷(ICA)介导AMPK/PGC-1α/GLUT4通路对高脂诱导的大鼠非酒精性脂肪肝(NAFLD)损伤和脂代谢的调节作用。方法50只SD大鼠随机分为对照组(Control组),模型组(NAFLD组),淫羊藿苷低、中、高剂量组(20 mg/kg、40 mg/kg、80 mg/kg... 目的探究淫羊藿苷(ICA)介导AMPK/PGC-1α/GLUT4通路对高脂诱导的大鼠非酒精性脂肪肝(NAFLD)损伤和脂代谢的调节作用。方法50只SD大鼠随机分为对照组(Control组),模型组(NAFLD组),淫羊藿苷低、中、高剂量组(20 mg/kg、40 mg/kg、80 mg/kg ICA),10只每组。Control组大鼠常规饮食喂养,剩余4组采用高脂饲料喂养方式建立NAFLD模型,12周后进行给药治疗。采用全自动生化分析仪分析血清中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)及低密度脂蛋白(LDL)含量;HE染色观察肝脏组织形态;ELISA法检测肝脏乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量;Western blot检测Bcl-2和Bax蛋白的表达;免疫组化检测肝脏肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素6(IL-6)阳性表达。结果相比较于Control组,NAFLD组大鼠血清TC、TG及LDL含量均升高,而HDL含量降低(P<0.05);肝脏组织SOD含量及Bcl-2、AMPKα1、PGC-1α、GLUT4及CPT-1蛋白相对表达量均降低,而MDA、LDH含量,Bax、ACC蛋白相对表达量及TNF-α及IL-6阳性细胞数占比均升高(P<0.05)。相比较于NAFLD组,ICA各给药组大鼠血清TC、TG及LDL含量均降低,而HDL含量升高(P<0.05);肝脏组织SOD含量及Bcl-2、AMPKα1、PGC-1α、GLUT4及CPT-1蛋白相对表达量均升高,而MDA、LDH含量,Bax、ACC蛋白相对表达量及TNF-α及IL-6阳性细胞数占比均降低(P<0.05),且均呈剂量依赖性。结论ICA对高脂诱导的大鼠非酒精性脂肪肝损伤具有明显的改善作用,其可能通过介导AMPK/PGC-1α/GLUT4通路调节脂代谢,发挥对肝脏的保护作用。 展开更多

关键词 大鼠 非酒精性脂肪肝 淫羊藿苷 信号通路 脂代谢

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术后穴位贴敷联合加速康复外科理念对腹腔镜肝切除术患者康复效果、胃肠功能和生命质量的影响 被引量：8

9

作者 杨秀娟 周洪博 +3 位作者 宋正伟 张海燕 董方秋 许芳 《现代生物医学进展》 CAS 2022年第18期3520-3523,3543,共5页

目的:探讨术后穴位贴敷联合加速康复外科理念(ERAS)对腹腔镜肝切除术患者康复效果、胃肠功能和生命质量的影响。方法:根据双色球法,将2019年6月~2021年6月间在我院行腹腔镜肝切除术的104例肝癌患者分为对照组(应用ERAS治疗)和研究组(术... 目的:探讨术后穴位贴敷联合加速康复外科理念(ERAS)对腹腔镜肝切除术患者康复效果、胃肠功能和生命质量的影响。方法:根据双色球法,将2019年6月~2021年6月间在我院行腹腔镜肝切除术的104例肝癌患者分为对照组(应用ERAS治疗)和研究组(术后穴位贴敷联合ERAS治疗),各为52例。对比两组术后康复效果、胃肠功能情况和生命质量。结果:研究组的住院时间短于对照组(P<0.05)。两组术后7 d谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)水平均升高,但研究组低于对照组(P<0.05)。研究组的排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间短于对照组(P<0.05)。研究组术后3 d、术后7 d胃动素(MTL)水平高于对照组,胃泌素(GAS)水平低于对照组(P<0.05)。研究组术后1个月总体健康状况、功能领域评分高于对照组,单测项目、症状领域评分低于对照组(P<0.05)。结论:ERAS联合术后穴位贴敷用于腹腔镜肝切除术患者,可提高术后康复效果,促进患者胃肠道功能恢复,改善患者的生命质量。 展开更多

关键词 穴位贴敷 加速康复外科理念 腹腔镜肝切除术 康复效果 胃肠功能 生命质量

原文传递

ERCP联合EST治疗急性胆源性胰腺炎的临床效果与适应证分析 被引量：9

10

作者 杨文 李修红 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期1119-1125,共7页

背景与目的:急性胆源性胰腺炎(ABP)是临床上一种常见疾病,最常见的原因为胆总管结石。目前国内主流观点认为,对于发病早期的ABP应尽早进行镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合内镜乳头括约肌切开术(EST)诊疗,然而,近期的文献及指南表明ERCP联合... 背景与目的:急性胆源性胰腺炎(ABP)是临床上一种常见疾病,最常见的原因为胆总管结石。目前国内主流观点认为,对于发病早期的ABP应尽早进行镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合内镜乳头括约肌切开术(EST)诊疗,然而,近期的文献及指南表明ERCP联合EST并非适用于所有的ABP患者。针对这一问题,本研究旨在进一步探讨ERCP联合EST治疗ABP的临床价值及其临床适应证。方法:回顾性分析2016年1月—2019年1月因ABP收治的107例患者临床资料。其中47例采取保守治疗,另60例在保守治疗的基础上,于入院后72 h内实施ERCP联合EST治疗,比较两种治疗方式之间的疗效差异。结果:整体分析结果显示,ERCP联合EST治疗在腹痛缓解时间、CRP恢复时间以及血淀粉酶恢复时间方面明显优于保守治疗(均P<0.05)。进一步亚组分析显示,对于伴有急性胆管炎的ABP患者,ERCP联合EST治疗在腹痛缓解时间、白细胞恢复时间、CRP恢复时间、血淀粉酶恢复时间以及平均住院时间均明显优于保守治疗(均P<0.05);但对于不伴急性胆管炎的ABP,ERCP联合EST治疗组各观察指标均无明显优势(均P>0.05)。无论是整体分析还是亚组分析,ERCP联合EST治疗费用均明显高于治疗费用(均P<0.05),而两种治疗方式的并发症发生率均无统计学差异(均P>0.05)。结论:ERCP联合EST治疗ABP相比保守治疗而言具有一定优势,尤其对于伴有急性胆管炎的ABP效果确切;但对于不伴胆管炎的ABP,ERCP联合EST治疗较保守治疗并无明显优势,却增加住院费用。因此,临床中需对患者病情进行综合分析,不可一概而论,建议遵循个体化治疗方案。 展开更多

关键词 胰腺炎 胰胆管造影术 内窥镜逆行 括约肌切开术 内窥镜 胆管炎

原文传递

薯蓣皂苷下调ABCC1表达对人肝癌细胞HepG2/ADM耐药的影响 被引量：8

11

作者 宋正伟 张奇能 《中国药师》 CAS 2020年第1期34-39,共6页

目的:探究薯蓣皂苷对人肝癌细胞HepG2/多柔比星(ADM)耐药性的影响及其可能的作用机制。方法:采用含0,10,20,30,40,50μmol·L^-1薯蓣皂苷的培养液培养HepG2、HepG2/ADM细胞,CCK法检测细胞增殖抑制率;MTT检测薯蓣皂苷对HepG2/ADM细胞... 目的:探究薯蓣皂苷对人肝癌细胞HepG2/多柔比星(ADM)耐药性的影响及其可能的作用机制。方法:采用含0,10,20,30,40,50μmol·L^-1薯蓣皂苷的培养液培养HepG2、HepG2/ADM细胞,CCK法检测细胞增殖抑制率;MTT检测薯蓣皂苷对HepG2/ADM细胞、HepG2细胞半抑制浓度(IC50)值的影响;流式细胞术检测HepG2、HepG2/ADM细胞摄取ADM的能力。薯蓣皂苷联合ABCC1抑制剂处理HepG2/ADM细胞,MTT检测细胞IC50值变化;流式细胞术检测细胞摄取ADM的能力、细胞凋亡情况,免疫印迹法检测细胞人多药耐药相关蛋白1(ABCC1)、半胱天冬酶(caspase-3)、B淋巴细胞瘤-2(bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)蛋白表达情况。结果:HepG2/ADM细胞中ABCC1蛋白表达显著高于HepG2细胞(P<0.05)。薯蓣皂苷0~30μmol·L^-1对HepG2/ADM细胞、HepG2细胞毒性小。随着薯蓣皂苷处理浓度的升高,HepG2/ADM细胞IC50值均降低,摄取ADM量明显升高,具有剂量依赖性(P<0.05)。薯蓣皂苷联合ABCC1抑制剂处理HepG2/ADM细胞后能够进一步降低细胞IC50,提高细胞ADM摄取量,加速细胞凋亡,上调caspase-3、Bax蛋白表达,下调ABCC1、bcl-2蛋白表达(P<0.05)。结论:薯蓣皂苷能够逆转HepG2/ADM细胞耐药性,逆转效果与作用剂量相关,其机制可能与下调ABCC1表达,诱导细胞凋亡有关。 展开更多

关键词 薯蓣皂苷 肝癌细胞HepG2/多柔比星 耐药性 多药耐药相关蛋白1

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血清胆囊收缩素A受体水平对腹腔镜保胆取石术临床疗效的影响 被引量：7

12

作者 杨天福 杨秀江 《检验医学与临床》 CAS 2017年第11期1623-1625,共3页

目的探讨血清胆囊收缩素A受体(CCKAR)水平对腹腔镜保胆取石术临床疗效的影响。方法选取2013年6月至2015年12月肝胆外科诊治的64例胆囊结石患者为研究对象,并采用腹腔镜保胆手术治疗,分别记录患者的手术时间、住院时间、术中出血量、肠... 目的探讨血清胆囊收缩素A受体(CCKAR)水平对腹腔镜保胆取石术临床疗效的影响。方法选取2013年6月至2015年12月肝胆外科诊治的64例胆囊结石患者为研究对象,并采用腹腔镜保胆手术治疗,分别记录患者的手术时间、住院时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间、胆漏、腹腔积液及切口感染等并发症的发生情况;采用酶联免疫吸附试验测定患者血清CCKAR的水平。结果以CCKAR中位测定值2.26ng/mL为界,将患者分为CCKAR高水平组(33例)和低CCKAR水平组(31例);两组患者年龄、性别、病程、结石平均内径、手术时间、住院时间和术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05);但CCKAR高水平组的肠蠕动恢复时间明显低于CCKAR低水平组,差异有统计学意义(P<0.05);CCKAR低水平组的并发症发生率为25.81%,则明显高于CCKAR高水平组的6.06%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低水平CCKAR患者行腹腔镜保胆取石术后肠蠕动恢复时间长,且并发症发生风险高。 展开更多

关键词 胆囊收缩素A受体 腹腔镜保胆取石术 胆囊结石

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外科手术部位感染现状及危险因素分析 被引量：7

13

作者 杨秀娟 周芳 《安徽医学》 2018年第4期408-411,共4页

目的分析外科手术部位感染(SSI)现状,并对其危险因素进行分析。方法以2014年1月至2016年12月于重庆市大足区人民医院接受外科手术的1 698例患者为研究对象,分为SSI组(66例)和非SSI组(1632例)。单因素、多因素logistic回归分析患者SSI情... 目的分析外科手术部位感染(SSI)现状,并对其危险因素进行分析。方法以2014年1月至2016年12月于重庆市大足区人民医院接受外科手术的1 698例患者为研究对象,分为SSI组(66例)和非SSI组(1632例)。单因素、多因素logistic回归分析患者SSI情况,筛查性别、年龄、基础疾病、美国麻醉师协会(ASA)分级、切口分类、手术时间、是否输血、术前预防性用药情况等高危因素。结果 SSI组平均年龄(62.1±13.7)岁,平均手术时间(186.4±86.3)min,高于非SSI组的(42.7±18.5)岁和(132.7±66.7)min,差异均有统计学意义(P<0.05)。SSI感染率单因素分析结果显示:糖尿病患者高于无糖尿病患者;有基础疾病患者高于无其他基础疾病患者;ASA分级Ⅲ级>Ⅱ级>Ⅳ级>Ⅰ级;切口分类Ⅲ类>Ⅱ类>Ⅰ类;不合理术前预防性应用抗菌药物患者高于术前合理抗菌用药患者,差异均有统计学意义(P<0.05);但手术时机、性别、输血与否之间的差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,糖尿病、ASA分级和切口分类是SSI发生的独立危险因素。结论 SSI的发生与ASA分级、切口分类及是否有糖尿病有关,应针对上述高危因素给予早期干预。 展开更多

关键词 外科 手术部位感染 危险因素

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外周血LDH和PTX3及TLR4在糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎预后预测中的价值 被引量：1

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作者 欧琴 杨天福 曾云洁 《热带医学杂志》 CAS 2023年第9期1305-1309,1341,共6页

目的探讨外周血乳酸脱氢酶(LDH)、正五聚蛋白3(PTX3)、Toll样受体4(TLR4)在糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并急性胰腺炎(AP)预后预测中的价值。方法选取2020年1月-2022年1月期间重庆市大足区人民医院100例DKA合并AP患者作为研究对象,根据预后... 目的探讨外周血乳酸脱氢酶(LDH)、正五聚蛋白3(PTX3)、Toll样受体4(TLR4)在糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并急性胰腺炎(AP)预后预测中的价值。方法选取2020年1月-2022年1月期间重庆市大足区人民医院100例DKA合并AP患者作为研究对象,根据预后情况将其分为死亡组(n=25)和存活组(n=75),比较2组一般资料及临床指标[血糖、糖化血红蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶、总胆固醇、甘油三酯、序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分]及外周血LDH、PTX3、TLR4水平,采用Pearson相关性分析外周血LDH、PTX3、TLR4水平与患者临床指标的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估外周血LDH、PTX3、TLR4单独及联合检测预测DKA合并AP患者预后的效能。结果2组性别、年龄、糖尿病分型、AP病因、血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇比较差异均无统计学意义(P均>0.05);死亡组血淀粉酶、尿淀粉酶、甘油三酯、SOFA评分、LDH、PTX3、TLR4水平[(501.64±40.29)U/L、(984.25±84.03)U/L、(11.92±3.78)mmol/L、(4.13±1.09)分、(496.82±67.43)U/L、(15.79±2.80)ng/mL、(37.69±4.92)ng/mL]均高于存活组[(452.19±79.43)U/L、(917.06±102.05)U/L、(8.40±2.39)mmol/L、(2.47±0.82)分、(304.48±92.09)U/L、(11.04±3.48)ng/mL、(29.65±8.74)ng/mL],差异均有统计学意义(P均<0.05)。Pearson相关性分析显示,外周血LDH、PTX3、TLR4水平与血淀粉酶、尿淀粉酶、甘油三酯、SOFA评分均成正相关(r=0.674、0.685、0.722、0.703,0.680、0.672、0.710、0.742,0.667、0.703、0.696、0.719,P均<0.05)。ROC曲线分析显示,外周血LDH、PTX3、TLR4单独及联合检测预测DKA合并AP患者不良预后的敏感度分别为84.00%、88.00%、80.00%、96.00%,特异度分别为78.70%、73.30%、62.70%、61.30%,对应的曲线下面积分别为0.882、0.870、0.771、0.969。结论外周血LDH、PTX3、TLR4水平与DKA合并AP患者的病情和预后有关,联合检测对预后具有较高的预测价值。 展开更多

关键词 糖尿病酮症酸中毒 急性重症胰腺炎 乳酸脱氢酶 正五聚蛋白3 TOLL样受体4

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白细胞介素-6对原发性肝细胞癌患者肝切除术后肝衰竭发生预测价值 被引量：4

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作者 周密 李修红 常清 《创伤与急危重病医学》 2020年第4期255-258,共4页

目的探讨血清白细胞介素-6(IL-6)对原发性肝细胞癌(HCC)患者肝切除术后肝衰竭发生的预测价值。方法选取自2012年1月至2015年12月收治的120例行肝切除术的HCC患者为研究对象。采用逻辑回归分析HCC患者肝切除术后发生肝衰竭的影响因素,采... 目的探讨血清白细胞介素-6(IL-6)对原发性肝细胞癌(HCC)患者肝切除术后肝衰竭发生的预测价值。方法选取自2012年1月至2015年12月收治的120例行肝切除术的HCC患者为研究对象。采用逻辑回归分析HCC患者肝切除术后发生肝衰竭的影响因素,采用ROC曲线分析术前血清IL-6水平对HCC患者肝切除术后发生肝衰竭预测价值。结果性别(OR=0.513,95%可信区间0.276~0.985)、TBI(OR=1.068,95%可信区间1.032~1.133)、INR(OR=1.578,95%可信区间1.232~1.965)、肝功能Child-Pugh评分(OR=2.648,95%可信区间1.746~4.381)、术中出血量(OR=4.578,95%可信区间2.232~9.965)以及术前血清IL-6水平(OR=2.237,95%可信区间1.231~4.215)与肝切除术后肝衰竭的发生有关。逻辑回归分析结果显示,INR(OR=1.897,95%可信区间1.201~2.786)、术前血清IL-6水平(OR=1.984,95%可信区间1.184~2.158)和肝功能Child-Pugh评分(OR=2.403,95%可信区间1.438~3.975)是HCC患者肝切除术后发生肝衰竭的独立危险因素。术前血清IL-6水平预测肝切除术后发生肝衰竭的ROC曲线下面积为0.831,最佳临界值为1.58,灵敏度为71.3%,特异度为89.6%。结论术前血清IL-6水平对HCC患者肝切除术后发生肝衰竭有较好的预测价值。 展开更多

关键词 原发性肝细胞癌 白细胞介素-6 肝切除术 肝衰竭

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胆囊结石的药物治疗进展 被引量：4

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作者 李修红 杨秀江 《医学综述》 2014年第23期4292-4294,共3页

胆囊结石是消化系统常见病,虽然大多数胆囊结石患者无临床症状,腹腔镜胆囊切除术被认为是治疗胆囊结石的金标准,但不是每例患者都需要手术治疗,因此胆囊结石的药物治疗日益受到重视。以往研究认为,口服亲水熊去氧胆酸能降低胆汁胆固醇... 胆囊结石是消化系统常见病,虽然大多数胆囊结石患者无临床症状,腹腔镜胆囊切除术被认为是治疗胆囊结石的金标准,但不是每例患者都需要手术治疗,因此胆囊结石的药物治疗日益受到重视。以往研究认为,口服亲水熊去氧胆酸能降低胆汁胆固醇的分泌使结石溶解。目前研究者提出,降胆固醇药物可通过抑制肝脏胆固醇合成、肠道胆固醇吸收以及通过作用于特定的核受体参与胆固醇和胆汁酸体内平衡而发挥治疗胆囊结石的作用。该文就胆囊结石的药物治疗进展予以综述。 展开更多

关键词 胆囊结石 药物治疗 熊去氧胆酸 依泽替米贝

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肌少症对老年肝癌术后恢复及预后的影响 被引量：4

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作者 刘林 李修红 《现代肿瘤医学》 CAS 2020年第14期2443-2447,共5页

目的:肌少症对老年肝癌术后恢复及预后的影响。方法:选取2015年1月至2017年12月收治的114例老年肝癌,根据有无合并肌少症,分为肌少症组(n=35)和非肌少症组(n=79)。比较两组患者的术后恢复及生存情况。结果:肌少症组总并发症发生率、住... 目的:肌少症对老年肝癌术后恢复及预后的影响。方法:选取2015年1月至2017年12月收治的114例老年肝癌,根据有无合并肌少症,分为肌少症组(n=35)和非肌少症组(n=79)。比较两组患者的术后恢复及生存情况。结果:肌少症组总并发症发生率、住院时间和30 d再入院率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。肌少症组中位生存时间为25.9个月,1年、2年、3年累积总生存率为74.3%、51.1%、24.5%,而非肌少症组中位生存时间为35.7个月,1年、2年、3年累积总生存率为87.3%、75.6%、49.4%,差异有统计学意义(P=0.004)。单因素分析结果显示,老年肝癌术后预后与Charlson合并症指数(CCI)、肌少症、巴塞罗那分期(BCLC)、甲胎蛋白、肿瘤大小、肿瘤个数、肿瘤分化程度、微血管侵犯(MVI)相关(P<0.05)。Cox多因素分析结果显示,CCI、肌少症、BCLC分期、肿瘤个数、MVI是老年肝癌术后预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:肌少症会增加老年肝癌患者术后并发症发生率,延长住院时间,影响术后恢复,同时也会降低总生存率。 展开更多

关键词 肌少症 老年 肝癌 预后 危险因素

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射频消融与手术切除治疗直径3~5 cm肝癌的倾向性评分匹配研究 被引量：4

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作者 杨文 李修红 张奇能 《现代肿瘤医学》 CAS 2020年第10期1689-1692,共4页

目的:比较射频消融(RFA)与手术切除治疗直径3~5 cm肝癌的临床疗效和预后。方法:选取2014年1月至2016年12月我院收治的124例肝癌患者,其中行手术切除者64例(手术组),行RFA治疗60例(射频组),运用倾向性评分匹配,得到组间一般资料均衡的样... 目的:比较射频消融(RFA)与手术切除治疗直径3~5 cm肝癌的临床疗效和预后。方法:选取2014年1月至2016年12月我院收治的124例肝癌患者,其中行手术切除者64例(手术组),行RFA治疗60例(射频组),运用倾向性评分匹配,得到组间一般资料均衡的样本,对新样本进行并发症、住院时间和预后的比较。结果:两组患者共42对匹配。两组患者均未出现围手术期死亡病例。手术组术后总并发症的发生率和住院时间高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术组1年、2年和3年的总生存率为92.9%、73.8%和60.2%,射频组1年、2年和3年的总生存率为95.2%、75.9%和55.0%,两组比较差异无统计学意义(P=0.931)。手术组1年、2年和3年的无瘤生存率为71.4%、50.0%和34.7%,射频组1年、2年和3年的无瘤生存率为73.8%、50.0%和32.1%,两组比较差异无统计学意义(P=0.907)。结论:对于直径3~5 cm肝癌患者而言,RFA与手术切除疗效相当,且RFA创伤更小、并发症少、恢复更快。 展开更多

关键词 射频消融 手术 肝癌 倾向性评分匹配 疗效

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肝移植术后肝缺血再灌注损伤保护作用的研究进展 被引量：3

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作者 龙昊 陈雅峻 龚建平 《国际外科学杂志》 2020年第3期212-216,共5页

肝缺血再灌注损伤是肝移植术后最常见的并发症。活性氧生成过多导致的氧化应激、自噬、炎症反应是造成肝缺血再灌注损伤的重要步骤。其中,核转录因子红系2相关因子2被认为是抗氧化反应的主要调节因子,PI3K-Akt-mTOR通路被认为是自噬的... 肝缺血再灌注损伤是肝移植术后最常见的并发症。活性氧生成过多导致的氧化应激、自噬、炎症反应是造成肝缺血再灌注损伤的重要步骤。其中,核转录因子红系2相关因子2被认为是抗氧化反应的主要调节因子,PI3K-Akt-mTOR通路被认为是自噬的重要通路,HMGB1-TLR4-NF-κB通路被认为是导致炎症的关键信号通路,本文将从上述通路及调节分子出发,分别从基因、分子、药物等方面研究对肝缺血再灌注细胞的抗氧化、抗炎、调节自噬作用,探究对肝缺血再灌注细胞的保护作用。 展开更多

关键词 再灌注损伤 NF-ΚB 肝移植

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胆道造影检查在腹腔镜胆囊切除术中的应用 被引量：2

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作者 谢浩 龙昊 +3 位作者 宋正伟 李修红 杨天福 张奇能 《局解手术学杂志》 2013年第6期645-646,649,共3页

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影的临床价值。方法通过对58例LC术中经IOC的病人临床资料进行回顾性分析。结果本组病例成功55例,占94.83%,失败3例,占5.17%。50例胆总管未发现结石,占90.91%,发现胆总管小结石(0.4 cm)5例,占9... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影的临床价值。方法通过对58例LC术中经IOC的病人临床资料进行回顾性分析。结果本组病例成功55例,占94.83%,失败3例,占5.17%。50例胆总管未发现结石,占90.91%,发现胆总管小结石(0.4 cm)5例,占9.09%。其中4例经中转开腹行胆道探查,1例经腹腔镜胆总管切开胆纤镜网篮取石。胆囊管汇入右肝管1例。全组病例无胆道损伤、胆总管结石残留、胆漏、腹腔感染及IOC相关并发症。结论 LC术中行IOC操作简单易行,成功率高,显影效果好,能及时发现胆道解剖变异;对基层医院减少胆道阴性探查、术中胆道损伤、术后胆总管结石残留等具有重要的临床应用价值。 展开更多

关键词 腹腔镜胆囊切除术 术中胆管造影 胆管损伤 胆总管结石 胆总管探查

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