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重庆市某三甲医院非计划再次手术影响因素研究 被引量：12
1
作者 徐雨晨 曹云帆 +1 位作者 吴开明 许小兰 《医学与社会》 北大核心 2020年第10期85-88,93,共5页
目的:通过对比分析医院非计划再次手术与一般手术病例,探讨非计划再次手术的影响因素,提出降低非计划再次手术发生率的对策。方法:采用病例对照研究的方法,对比分析重庆市某三甲医院2014-2018年的非计划再次手术与未发生非计划再次手术... 目的:通过对比分析医院非计划再次手术与一般手术病例,探讨非计划再次手术的影响因素,提出降低非计划再次手术发生率的对策。方法:采用病例对照研究的方法,对比分析重庆市某三甲医院2014-2018年的非计划再次手术与未发生非计划再次手术的病例;采用单因素及多因素分析的方法,分析非计划再次手术的影响因素。结果:非计划再次手术组与一般手术组相比,手术等级(χ^2=13.907,P<0.001)、手术医师职称(χ^2=65.300,P<0.001)、切口等级(χ^2=97.300,P<0.001)和基础疾病情况(χ^2=5.958,P=0.015<0.05)等指标差异均有统计学意义。手术等级、切口等级及麻醉等级是非计划再次手术发生的影响因素。其中三级手术(OR=1.223)、麻醉等级P3(OR=1.701)及麻醉等级P4(OR=3.082)是非计划再次手术发生的危险因素(P<0.05)。结论:非计划再次手术防控亟待加强,应重视术前评估、术中监测及术后护理中患者的自身情况,严格制定不同麻醉等级相应手术风险管理制度,重视三级手术质量管理及术后护理。 展开更多
关键词 非计划再次手术 影响因素 对策
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基于省级DRG平台的死亡类与非计划重返类指标评价应用研究 被引量：7
2
作者 许昌 庄俊汉 +6 位作者 傅强 程兆辉 蔡苗 林小军 罗斌 陈芸 钟婉婷 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2020年第2期117-121,共5页
目的探讨死亡类指标与非计划重返类指标在医疗质量评价上的效果与关系。方法收集2017年某省DRG数据平台31家三级公立综合医院共计836976条病案数据,采用多个死亡类指标(低与中低风险组死亡率、高风险组死亡率、粗死亡率、风险调整死亡率... 目的探讨死亡类指标与非计划重返类指标在医疗质量评价上的效果与关系。方法收集2017年某省DRG数据平台31家三级公立综合医院共计836976条病案数据,采用多个死亡类指标(低与中低风险组死亡率、高风险组死亡率、粗死亡率、风险调整死亡率)与非计划重返类指标(31天非计划重返入院率、31天非计划重返手术率)进行相关性比较。结果死亡类指标彼此之间具有相关性,而非计划重返入院率与非计划重返手术率不相关(r=0.305)。非计划重返入院率和低与中低风险组死亡率(r=-0.227)、高风险组死亡率(r=-0.098)、实际死亡率(r=-0.130)、风险调整死亡率(r=0.010)均不相关;且非计划重返手术率和低与中低风险组死亡率(r=0.105)、高风险组死亡率(r=0.030)、实际死亡率(r=-0.004)、风险调整死亡率(r=-0.141)均不相关。结论死亡类指标与非计划重返类指标在实际管理技术层面与评价效果上均不尽相同,两者互为有力补充,可构成理想的质量评价指标组合。在今后应用DRG指标进行医院质量评价时,应予以充分重视。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 数据平台 死亡类指标 非计划重返类指标 医疗质量评价
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基于DRGs绩效体系的重庆市三级医院住院医疗服务能力分析 被引量：7
3
作者 徐雨晨 吴开明 许小兰 《中国病案》 2021年第2期30-33,共4页
目的基于DRGs绩效体系对重庆市24家三级医院2018年1月1日-12月31日住院医疗服务能力进行评价,为下一步地区卫生健康事业发展提供参考。方法以国家版诊断相关分组器(CN-DRGs)为基础标准,参照北京版诊断相关组分组器(BJ-DRGs),结合重庆本... 目的基于DRGs绩效体系对重庆市24家三级医院2018年1月1日-12月31日住院医疗服务能力进行评价,为下一步地区卫生健康事业发展提供参考。方法以国家版诊断相关分组器(CN-DRGs)为基础标准,参照北京版诊断相关组分组器(BJ-DRGs),结合重庆本地病例特征及专家论证,构建本地化分组标准(CQ-DRGs)。利用国家卫生统计网络直报信息采集的住院病案首页数据,通过重庆市住院医疗服务绩效系统,从服务能力、服务效率、医疗安全3个维度共计5个指标进行分析。结果2018年度前五的主要诊断大类(Major Diagnostic Category,MDC)依次为MDCE(呼吸系统疾病)、MDCG(消化系统疾病)、MDCB(神经系统疾病)、MDCF(循环系统疾病)、MDCI(肌肉、骨骼系统疾病);DRGs组数超过600组的共有19家,病例组合指数(CMI)超过1的共有7家,费用消耗指数和时间消耗指数在四个象限分布较为平均,低风险组死亡率平均为0.37%,仅有两家医院高于平均水平,共有14家医院综合评分得分为正值。结论2018年度重庆市三级综合医院服务能力总体较强,收治的DRGs组数较多,技术难度较大,不同三级医院时间消耗指数与费用消耗指数差异较大,主城区外医院服务效率较高,低风险组死亡率控制较好。 展开更多
关键词 重庆 三级医院 DRGS 医疗服务能力
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