文摘目的探讨采取双镜联合治疗胆囊结石(GS)合并肝外胆管结石(EBDS)患者的疗效及安全性。方法2020年1月~2022年12月我院收治的GS合并EBDS患者76例,其中观察组42例接受内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗,5 d后进行腹腔镜下胆囊切除术(LC)治疗,对照组34例接受传统开腹手术治疗。采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和皮质醇(Cor)。结果两组结石清除率均为100.0%,观察组手术时间、术中出血量和术后3 d VAS评分分别为(96.8±7.4)min、(25.7±5.3)ml和(2.8±0.7)分,显著短于或少于对照组【分别为(120.1±9.6)min、(46.0±6.8)ml和(3.5±0.6)分,P<0.05】;在术后7 d,观察组血清AST和ALT水平分别为(40.5±3.9)U/L和(43.1±4.9)U/L,显著低于对照组【分别为(50.2±5.0)U/L和(56.9±6.0)U/L,P<0.05】;观察组血清TNF-α、IL-6、CRP、Cor和外周血WBC计数分别为(1.5±0.3)ng/L、(10.8±2.0)ng/L、(13.4±2.5)mg/L、(224.7±28.1)mmol/L和(9.8±1.3)×10^(9)/L,均显著低于对照组【分别为(2.7±0.5)ng/L、(16.1±2.5)ng/L、(22.0±4.9)mg/L、(262.4±31.8)mmol/L和(12.0±1.5)×10^(9)/L,P<0.05】;术后,观察组并发症发生率为7.2%,显著低于对照组的23.5%(P<0.05)。结论采用双镜联合治疗GS合并EBDS患者能有效改善围术期指标,促进术后恢复,缓解应激反应,减少并发症。
