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中国非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂治疗专家共识(2019年版) 被引量：97
1
作者 周彩存 王洁 +13 位作者 步宏 王宝成 韩宝惠 卢铀 王哲海 朱波 王子平 宋启斌 任胜祥 林冬梅 何雅億 胡晓桦 赵洪云 秦叔逵 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期65-76,共12页
非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)是肺癌中最常见的病理类型,大多数NSCLC患者在确诊时已属晚期。对于驱动基因突变阴性的患者而言,目前的治疗仍以化疗为主,总体预后较差,改善治疗现状、获得长期生存是晚期NSCLC患者最... 非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)是肺癌中最常见的病理类型,大多数NSCLC患者在确诊时已属晚期。对于驱动基因突变阴性的患者而言,目前的治疗仍以化疗为主,总体预后较差,改善治疗现状、获得长期生存是晚期NSCLC患者最迫切的需求。近年来,肿瘤免疫治疗发展迅速,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICIs),尤其是以程序性死亡因子-1(programmed death-1, PD-1)/程序性死亡因子配体-1(programmed deathligand 1, PD-L1)为靶点的ICIs在驱动基因突变阴性的NSCLC治疗中取得了突破性的进展,为患者带来了生存获益,改变了NSCLC的治疗格局,显示出越来越重要的地位。由中国临床肿瘤学会(Chinese society of clinical oncology, CSCO)NSCLC专家委员会牵头,组织该领域的相关专家,在参考国内外文献、系统评价中外临床研究结果、结合专家经验与体会的基础上,达成统一意见并制定本共识,以期指导国内同行更好地应用ICIs治疗NSCLC。 展开更多
关键词 肺肿瘤 肿瘤免疫治疗 免疫检查点抑制剂 PD-1/PD-L1
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高血压合并代谢紊乱及对心肾血管的影响 被引量：52
2
作者 徐兴森 杨万涛 +7 位作者 刘道燕 钟健 田志强 闫振成 倪银星 陈静 赵志钢 祝之明 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第11期894-898,共5页
目的观察高血压合并代谢紊乱的状况及其对心肾血管的影响。方法住院高血压患者1033例分为单纯高血压组102例、高血压合并血脂紊乱组117例、高血压合并腹型肥胖组119例、高血压合并糖尿病组135例和高血压合并代谢综合征组(MS)560例。应... 目的观察高血压合并代谢紊乱的状况及其对心肾血管的影响。方法住院高血压患者1033例分为单纯高血压组102例、高血压合并血脂紊乱组117例、高血压合并腹型肥胖组119例、高血压合并糖尿病组135例和高血压合并代谢综合征组(MS)560例。应用彩色多普勒超声检测心脏和血管的结构和功能,应用免疫比浊法测定微量白蛋白尿(MAU),评估心肾血管损害情况。结果(1)住院病人中单纯高血压仅为9·9%,90·1%的高血压患者合并有代谢紊乱。(2)高血压合并腹型肥胖时左室质量(LVM)和左室质量指数(LVMI)显著高于高血压合并血脂紊乱组、高血压合并糖尿病组和高血压合并MS组(P<0·05或P<0·01)。高血压合并糖尿病组及高血压合并MS组的颈动脉斑块检出率分别为65·7%和58·5%,明显高于高血压合并血脂紊乱组(35·0%)和高血压合并腹型肥胖组(45·8%)(P<0·05或P<0·01);高血压合并糖尿病组及高血压合并MS组的MAU阳性率(分别为48·0%和41·8%)显著高于单纯高血压组(9·5%)、高血压合并血脂紊乱组(25%)和高血压合并腹型肥胖组(22·4%)(P<0·05或P<0·01)。结论超过90%的高血压住院患者合并有不同形式的代谢紊乱,高血压合并腹型肥胖将加重左室肥厚(LVH),合并糖尿病和MS加重大血管及微血管的损害,纠正代谢紊乱对高血压的治疗有重要意义。 展开更多
关键词 高血压 代谢因素 靶器官损害
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低频电磁场对人胚腱细胞生长分泌的影响及机制探讨 被引量：11
3
作者 康庆林 蒋祖言 田万成 《中华物理医学杂志》 CAS CSCD 1998年第1期11-13,共3页
目的阐明低频电磁场促进人胚腱细胞增殖及分泌胶原的机制。方法将传代培养的人胚腱细胞分为对照组、刺激１日组、刺激３日组及刺激５日组，在电磁场刺激的不同时相点，分别测定细胞ＤＮＡ含量、ｃＡＭＰ水平及胶原分泌量。结果在低频电... 目的阐明低频电磁场促进人胚腱细胞增殖及分泌胶原的机制。方法将传代培养的人胚腱细胞分为对照组、刺激１日组、刺激３日组及刺激５日组，在电磁场刺激的不同时相点，分别测定细胞ＤＮＡ含量、ｃＡＭＰ水平及胶原分泌量。结果在低频电磁场作用早期（１～３日），细胞ｃＡＭＰ水平与ＤＮＡ合成均呈明显升高（Ｐ＜０．０５），细胞内信使物质合成及细胞增殖加快，但胶原分泌无变化，而在电磁场作用晚期（３～５日），当ｃＡＭＰ水平及ＤＮＡ合成都不再改变时，腱细胞分泌胶原量显著增加（Ｐ＜０．０１）。结论低频电磁场可能通过作用于ｃＡＭＰ蛋白激酶Ａ信号转导系统，从而调控人胚腱细胞增殖及胶原分泌。提示临床应用电磁场促进肌腱愈合宜从早期开始，并且需要刺激足够长的时间。 展开更多
关键词 分裂球 低频电磁场 肌腱愈合 人胚胎 腱细胞
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手术麻醉与血栓形成的病理生理 被引量：9
4
作者 史琳 刘怀琼 《国外医学（麻醉学与复苏分册）》 北大核心 1991年第2期92-96,共5页
血栓栓塞是术后重要的并发症之一。近30年来,术后肺梗塞的死亡率明显上升,远超出人们的估计。据美国1986年发表的资料表明(见表),这类并发症在各科手术均有累及,而以骨科、尤为髋部手术时更加危险,其深静脉血栓(DVT)的发生率达45—70％... 血栓栓塞是术后重要的并发症之一。近30年来,术后肺梗塞的死亡率明显上升,远超出人们的估计。据美国1986年发表的资料表明(见表),这类并发症在各科手术均有累及,而以骨科、尤为髋部手术时更加危险,其深静脉血栓(DVT)的发生率达45—70％,其中8％可引起致命的肺梗塞。在妇科手术中,为7—45％,平均19％,怀孕妇女较非怀孕妇女高5倍左右,且栓子多局限于骨盆静脉,以左侧多见。手术类型。 展开更多
关键词 血栓形成 麻醉 病理生理
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人工髋关节置换与不同内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效分析 被引量：7
5
作者 叶永杰 康小平 王爱民 《中国骨与关节损伤杂志》 2009年第7期643-644,共2页
目的探讨不同手术方法的选择在治疗高龄股骨粗隆间骨折中的意义。方法对63例高龄股骨粗隆间骨折分别采用DHS、股骨近端解剖型钢板、PFN和人工髋关节置换治疗。结果经术后4～30个月随访,其中DHS优良率为72.73%,股骨近端解剖钢板为83.33%,... 目的探讨不同手术方法的选择在治疗高龄股骨粗隆间骨折中的意义。方法对63例高龄股骨粗隆间骨折分别采用DHS、股骨近端解剖型钢板、PFN和人工髋关节置换治疗。结果经术后4～30个月随访,其中DHS优良率为72.73%,股骨近端解剖钢板为83.33%,PFN为81.25%,人工髋关节置换优良率为91.67%。结论高龄股骨粗隆间骨折应根据全身情况、骨质疏松程度、骨折类型等进行综合评估,选择合适的手术方式,以达较好的临床疗效。 展开更多
关键词 股骨粗隆间 骨折 DHS PFN 关节 置换 钢板
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穴位贴敷配合药物治疗老年骨质疏松的疗效观察 被引量：5
6
作者 李霞 张锡梅 《中国医学装备》 2014年第B08期17-18,共2页
目的:比较穴位贴敷配合药物治疗与单纯药物治疗老年骨质疏松患者的疗效差异。方法:将收治的135例骨质疏松患者根据个人志愿随机分成两组,分别给予穴位贴敷配合药物治疗(观察组89例)和单纯的药物治疗(对照组46例),并采用视觉模拟评分法... 目的:比较穴位贴敷配合药物治疗与单纯药物治疗老年骨质疏松患者的疗效差异。方法:将收治的135例骨质疏松患者根据个人志愿随机分成两组,分别给予穴位贴敷配合药物治疗(观察组89例)和单纯的药物治疗(对照组46例),并采用视觉模拟评分法对其疗效进行评价。结果:两组临床症状均得到改善,穴位贴敷配合药物治疗比单纯的药物治疗疗效更显著,比较差异具有统计学意义(P<0.01)结论:穴位贴敷配合药物治疗老年骨质疏松效果良好,患者疼痛症状均显著缓解. 展开更多
关键词 穴位贴敷 药物 老年骨质疏松 疗效观察
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长QT综合征——尖端扭转型室性心动过速 被引量：6
7
作者 李言让 沈际皋 《心血管病学进展》 CAS 1993年第3期148-152,共5页
长QT综合征(QT>0.60秒或QTc>0.45秒)分为两类:①先天性者常在情绪激动或剧烈运动之后发生TDP,与肾上腺素有关,故称肾上腺素能依赖性LQTS;②获得性者与抗心律失常药有关.在一次R-R延长之后,QT随之延长,U波明显,可发生TDP,故称“暂... 长QT综合征(QT>0.60秒或QTc>0.45秒)分为两类:①先天性者常在情绪激动或剧烈运动之后发生TDP,与肾上腺素有关,故称肾上腺素能依赖性LQTS;②获得性者与抗心律失常药有关.在一次R-R延长之后,QT随之延长,U波明显,可发生TDP,故称“暂停”依赖性LQTS.近年单相动作电位图发现心室肌激动时间与动作电位时间之间的反相关系,证实QT延长,U波明显代表着心室肌复极时间不一致;U波即后除极。在不同时复极的心肌上,在后除极的触发下,在心室肌上产生了周长不一、方向互异、相互争夺的两个以上的折返环,乃形成扭转型室速或室颤.对先天性者之治疗以足量心得安为首选,可辅以左侧交感神经节切除术;对获得性者应除去诱因并辅以加速心率措施. 展开更多
关键词 心动过速 长QT综合征 心电图
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胰岛素泵治疗儿童糖尿病患者的护理现状 被引量：6
8
作者 张霞 《齐鲁护理杂志》 2015年第3期57-58,共2页
胰岛素泵治疗是指通过佩戴胰岛素泵模拟人体正常生理状态下胰岛素分泌模式,持续微量注射胰岛素,达到有效控制血糖的治疗方法。目前,我国使用胰岛素泵的患者已达数万,其中约54%为1型糖尿病患者。而儿童、青少年糖尿病98%以上是1型糖尿病... 胰岛素泵治疗是指通过佩戴胰岛素泵模拟人体正常生理状态下胰岛素分泌模式,持续微量注射胰岛素,达到有效控制血糖的治疗方法。目前,我国使用胰岛素泵的患者已达数万,其中约54%为1型糖尿病患者。而儿童、青少年糖尿病98%以上是1型糖尿病,他们的血糖波动大、低血糖发生较多。胰岛素泵作为糖尿病强化治疗的一种先进手段,在世界范围内得到广泛使用。 展开更多
关键词 胰岛素泵 糖尿病 儿童
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不同方法治疗高龄股骨转子间骨折的疗效分析 被引量：2
9
作者 叶永杰 康小平 王爱民 《四川医学》 CAS 2008年第8期1002-1004,共3页
目的比较高龄股骨转子部骨折不同治疗方法的疗效,探讨不同手术方法的选择在治疗高龄转子间骨折中的意义。方法对63例高龄粗隆部骨折分别采用动力加压髋螺钉(DHS)、股骨近端解剖型钢板、股骨近端髓内钉(PFN)和人工髋关节置换治疗。结果... 目的比较高龄股骨转子部骨折不同治疗方法的疗效,探讨不同手术方法的选择在治疗高龄转子间骨折中的意义。方法对63例高龄粗隆部骨折分别采用动力加压髋螺钉(DHS)、股骨近端解剖型钢板、股骨近端髓内钉(PFN)和人工髋关节置换治疗。结果经术后4～30个月随访,DHS组优良率为72.73%,解剖钢板组优良率为83.33%,PFN组优良率为81.25%,内固定手术总共优良率为80.39%,人工关节置换组优良率为91.67%。结论高龄转子部骨折应根据全身情况、骨质疏松程度、骨折类型等进行综合评估,选择合适的手术方式,以达较好的临床疗效。 展开更多
关键词 置换 骨折固定术 股骨骨折
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高频振荡通气(HFOV)的临床应用研究进展 被引量：1
10
作者 葛衡江 刘怀琼 《国外医学（麻醉学与复苏分册）》 北大核心 1989年第6期382-385,共4页
随着高频通气技术的发展。高频振荡通气(High-frequency Oscillation Ventilation,HFOV)作为它的一种亚型从七十年代初开始问世。1988年10月,第一台国产高频振荡通气机开始用于临床。本文着重介绍近两年来国内外在高频振荡通气技术临床... 随着高频通气技术的发展。高频振荡通气(High-frequency Oscillation Ventilation,HFOV)作为它的一种亚型从七十年代初开始问世。1988年10月,第一台国产高频振荡通气机开始用于临床。本文着重介绍近两年来国内外在高频振荡通气技术临床应用方面的研究进展。一、HFOV的呼气相。人体的吸气运动是主动过程,呼气则是一个被动过程,机械通气的工作原理是以这种生理特点为基础的。 展开更多
关键词 麻醉 高频振荡通气 呼吸监测
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从高代谢探讨多系统器官功能衰竭(MSOF) 被引量：1
11
作者 刘怀琼 《国外医学（麻醉学与复苏分册）》 北大核心 1991年第1期21-26,共6页
为了在治疗MSOF时取得最佳结果,方案中必须包括准确诊断,积极控制创伤原因、恰当地恢复微循环以及早期适当地代谢支持。 MSOF综合征主要是一外科疾病,在外科的ICU中占死亡的80—85％,国内在这方面没有统计。若病人存活包括康复的费用在... 为了在治疗MSOF时取得最佳结果,方案中必须包括准确诊断,积极控制创伤原因、恰当地恢复微循环以及早期适当地代谢支持。 MSOF综合征主要是一外科疾病,在外科的ICU中占死亡的80—85％,国内在这方面没有统计。若病人存活包括康复的费用在内,每人超过10万美元。 展开更多
关键词 多器官衰竭 代谢 MSOF 综合征
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高渗氯化钠溶液对前列环素和内皮素的影响
12
作者 吴新文 王忠懋 刘怀琼 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1994年第4期261-263,共3页
比较３０例硬膜外阻滞择期手大患者，输入７．５％ＨＳ和５％ＧＳ后血浆ＰＧＩ２、ＥＴ及血流动力学的变化。输入ＨＳ后ＰＧＩ２明显升高，ＥＴ显著降低，伴主动脉顺应性快速增加。输入ＧＳ后１０分钟ＰＧＩ２和ＥＴ均无明显变化，６０... 比较３０例硬膜外阻滞择期手大患者，输入７．５％ＨＳ和５％ＧＳ后血浆ＰＧＩ２、ＥＴ及血流动力学的变化。输入ＨＳ后ＰＧＩ２明显升高，ＥＴ显著降低，伴主动脉顺应性快速增加。输入ＧＳ后１０分钟ＰＧＩ２和ＥＴ均无明显变化，６０分钟时ＰＧＩ２轻度增加，ＥＴ亦有上升，但较离散；ＴＰＲ持续增加，ＣＯ和ＳＶ短暂降低，血压明显下降。本研究提示ＰＧＩ２和ＥＴ在ＨＳ降低外周血管阻力、改善血流动力学过程中可能起着重要的介导作用。 展开更多
关键词 高渗 氯化钠溶液 前列环素 内皮素
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口腔颌面部恶性肿瘤围手术期护理体会
13
作者 程兰娇 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2016年第9期98-99,共2页
探讨口腔颌面恶性肿瘤围手术期护理方法。方法 通过对63名恶性肿瘤患者的护理,对不同时期针对性采取不同护理措施。结果 63例患者中,治愈40例,好转16例无变化6例,死亡1例。结论 及时正确有效的围手术期护理措施有助于疾病恢复,减少并发... 探讨口腔颌面恶性肿瘤围手术期护理方法。方法 通过对63名恶性肿瘤患者的护理,对不同时期针对性采取不同护理措施。结果 63例患者中,治愈40例,好转16例无变化6例,死亡1例。结论 及时正确有效的围手术期护理措施有助于疾病恢复,减少并发症的发生及提高患者生存质量。 展开更多
关键词 口腔颌面部恶性肿瘤 围手术期 护理
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呼吸机使用安全中的隐患及预防措施
14
作者 谢雪琳 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2016年第11期289-290,共2页
呼吸机是治疗危重病人的重要手段,它不仅能对呼衰患者提供重要的呼吸支持,而且通过合理的模拟人体的各项呼吸功能,能帮助危重症患者在最危险的时期保持合理的通气及换气功能,从而提供给临床医护人员极其宝贵的救治危重症患者的时间之窗... 呼吸机是治疗危重病人的重要手段,它不仅能对呼衰患者提供重要的呼吸支持,而且通过合理的模拟人体的各项呼吸功能,能帮助危重症患者在最危险的时期保持合理的通气及换气功能,从而提供给临床医护人员极其宝贵的救治危重症患者的时间之窗。因此,呼吸机治疗已成为当代危重症医学不可或缺的技术。然而,一旦使用方法错误,管理不当,它在救治病人的同时也会出现极大的风险,严重时甚至会威胁到患者的生命。因此,安全、合理地使用呼吸机有必要置于十分重要的地位。而要做到这一点,应准确理解呼吸机的性能及相关原理并加强使用管理。现对我科887例用呼吸机病人进行回顾总结。 展开更多
关键词 不良事件 安全隐患 预防
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温度敏感TRP通道:从2021年诺贝尔生理学或医学奖的温度感知机制的发现到心血管和代谢的调控
15
作者 刘道燕 祝之明 《生物医学转化》 2021年第4期12-18,33,共8页
2021年诺贝尔生理学或医学奖授予辣椒素受体TRPV1和薄荷醇感受器TRPM8通道的突破性发现,丰富了人们对热和冷触发的神经感知,及其适应环境温度机制的认识。温度敏感TRP通道--"热通道"TRPV1和"冷通道"TRPM8不仅在神... 2021年诺贝尔生理学或医学奖授予辣椒素受体TRPV1和薄荷醇感受器TRPM8通道的突破性发现,丰富了人们对热和冷触发的神经感知,及其适应环境温度机制的认识。温度敏感TRP通道--"热通道"TRPV1和"冷通道"TRPM8不仅在神经系统有丰富表达,也存在于心血管、脂肪、肝脏和肌肉等组织器官,但其生物学意义并不清楚。为此,国内外学者探索温度敏感TRP通道调控心血管功能及糖脂代谢的作用,及其激动剂辣椒素和薄荷醇对心血管及代谢病的治疗效益。2021年的诺贝尔奖使这个相对冷门的领域引起了较高的关注,并将推动其他多个领域的发展。 展开更多
关键词 温度敏感性TRP通道 “热通道”TRPV1 “冷通道”TRPM8
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感染性休克治疗进展
16
作者 刘怀琼 《国外医学（麻醉学与复苏分册）》 北大核心 1990年第1期18-20,共3页
一、手术治疗目前减少感染死亡率最有效的方法,是在感染性休克发生之前有效地控制感染。感染性休克的病死亡率仍超过50%。而未接受手术引流的病人,只有23%能获得生存,这样差异部分代表病人群体的不同。如果感染源可以用手术起流,一旦发... 一、手术治疗目前减少感染死亡率最有效的方法,是在感染性休克发生之前有效地控制感染。感染性休克的病死亡率仍超过50%。而未接受手术引流的病人,只有23%能获得生存,这样差异部分代表病人群体的不同。如果感染源可以用手术起流,一旦发生休克,治疗就成为重要内容,外科ICU 中的感染病人,通常隐蔽感染的地方是腹腔。一个术后感染的病人,有时没有明确的感染,应进行早期的剖腹探查。下述病人只有不明显的感染体征。 展开更多
关键词 感染性休克 治疗 外科手术 药物疗法 液体治疗
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多发伤后心跳停止复苏成功一例
17
作者 韩浩平 《中华创伤杂志》 CAS 1985年第2期71-71,89,共2页
患者男性19岁，1984年10月20日13时被公共汽车挤压右半身，15分钟后送我院急诊。神清，血压100／70mmHg．脉搏100次／分。右胸塌陷，气管左偏，腹平坦，右下腹皮肤广泛擦伤。右腹股沟处有一血肿，髂骨翼有骨擦音。胸腹腔穿刺未抽出血液... 患者男性19岁，1984年10月20日13时被公共汽车挤压右半身，15分钟后送我院急诊。神清，血压100／70mmHg．脉搏100次／分。右胸塌陷，气管左偏，腹平坦，右下腹皮肤广泛擦伤。右腹股沟处有一血肿，髂骨翼有骨擦音。胸腹腔穿刺未抽出血液。X线照片发现右胸第3～6肋骨骨折，右髂骨粉碎骨折及耻骨骨折。 展开更多
关键词 多发伤 心跳停止 复苏措施 病例报告 气管插管
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肺血管内皮细胞代谢活性的特点
18
作者 刘怀琼 《国外医学（麻醉学与复苏分册）》 北大核心 1991年第2期89-92,共4页
内皮细胞遍布机体的各个部位,衬在整个循环系统的里层。它的主要功能是和整个循环系统相一致的,在特殊器官或个别血管中,某些性质极为重要。所有内皮细胞具有代谢活动,它能改变循环血流中的成分(例如血管活性物质)在肺内的代谢。因为整... 内皮细胞遍布机体的各个部位,衬在整个循环系统的里层。它的主要功能是和整个循环系统相一致的,在特殊器官或个别血管中,某些性质极为重要。所有内皮细胞具有代谢活动,它能改变循环血流中的成分(例如血管活性物质)在肺内的代谢。因为整个心排血量均经过肺,在进入全身循环之前,血中的生物活性物质成分需作调整。肺的许多代谢活性,是位于内皮细胞腔面的酶、受体和分子输送的作用。 展开更多
关键词 肺内皮细胞 代谢活性
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十二指肠损伤
19
作者 陈昌荣 《中华创伤杂志》 CAS 1986年第1期54-57,共4页
十二指肠位于腹腔深部，靠近脊柱，活动性小，邻近多为重要器官。一旦损伤，常合并其它脏器伤。早期症状体征多不典型，误诊、漏诊和术后并发症的发生率高。诊断及处理较困难。目前死亡率仍在20％左右。
关键词 十二指肠损伤 病理分类 腹部损伤 淀粉酶 血压
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脑复苏中一些矛盾的探讨
20
作者 刘怀琼 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1991年第3期150-151,共2页
心肺脑复苏中,脑应为复苏的重点。而在脑复苏中和其他脏器的处理会出现许多治疗上矛盾,分析和解决这些矛盾对提高复苏成功率是有益的。本文根据近年抢救成功一例心停跳12min的病人。
关键词 脑复苏 心肺脑复苏
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