永存寰前节间动脉病例报道2例及文献复习 被引量：3

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作者 严家川 程媛媛 +3 位作者 叶信珍 卢龙 刘江 冯阳 《重庆医学》 CAS 2018年第33期4317-4319,共3页

在解剖上,颅颈交界区包括枕骨大孔、寰椎、枢椎,在该区域有舌下神经、翼管神经及椎动脉等重要的血管神经结构,在少数人群中存在永存寰前节间动脉、椎动脉等先天性脑血管发育异常[1];而先天性脑血管发育异常的患者通常无临床症状[2]。随... 在解剖上,颅颈交界区包括枕骨大孔、寰椎、枢椎,在该区域有舌下神经、翼管神经及椎动脉等重要的血管神经结构,在少数人群中存在永存寰前节间动脉、椎动脉等先天性脑血管发育异常[1];而先天性脑血管发育异常的患者通常无临床症状[2]。随着CT血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)等非侵入性影像检查技术在临床中的广泛应用,既往只能由在颅颈交界区手术、尸体解剖、全脑血管造影(DSA)才能发现的先天性脑血管发育异常在CTA、MRA的检查中时有发现。现将在临床中发现的颅颈交界区永存寰前节间动脉的病例进行报道,并复习相关文献,为临床工作提供参考。1 临床资料病例1:患者,女,46岁,因反复眩晕2年,于2016年12月4日入院。患者反复发作性眩晕,伴恶心、呕吐,有时觉行走不稳,向左侧倾倒,无跌倒,眩晕症状与头位变动无关,每次发作持续时间长短不一。患者有高血压病史,个人史及家族史无特殊。无药物过敏史。体格检查:意识、思维清,定向力、计算力正常。脑神经(-),四肢肌力5级,四肢腱反射(++),对称;指鼻准,轮替灵活,Romberg征(-),针刺痛觉检查未见明显缺失,双侧病理征(-)。根据患者临床症状及体格检查,初步诊断:(1)后循环缺血;(2)高血压。安排患者行头颈部CTA检查。头颈部CTA影像结果:主动脉弓上头臂干、左侧颈总动脉、左侧锁骨下动脉开口正常,左侧椎动脉V1~V3段未见显影,右侧椎动脉走行正常,见左侧颈外动脉起始部发出一血管,向上在颈内动脉前内侧走行到达颈1椎体,在寰椎上沿经枕骨大孔入颅,与右侧椎动脉V4段汇合,形成基底动脉,见图1、2。双侧颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉及基底动脉显示清晰,走行自然,管腔未见明显狭窄、扩张及充盈缺损。患者正位片示:永存寰前节间动脉从左侧颈外动脉起始部发出,左侧椎动脉V1~V3段未� 展开更多

关键词 左侧椎动脉 文献复习 病例报道 反复发作性眩晕 血管发育异常 影像检查技术 全脑血管造影 颅颈交界区

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三维多模态影像重建技术在神经外科临床实习教学中的应用 被引量：2

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作者 任剑 《卫生职业教育》 2022年第18期123-125,共3页

以脑肿瘤教学为例,研究三维多模态影像重建技术在神经外科临床实习教学中的应用效果。实践表明,三维多模态影像重建技术在神经外科临床实习教学中应用,有助于增强临床实习学生的学习兴趣,培养临床思维,提高学习效果,进而提高教学质量。

关键词 神经外科 三维多模态影像 临床实习

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围术期护理在脑动脉瘤介入栓塞术中的应用效果观察 被引量：9

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作者 王梅 《国际护理学杂志》 2019年第2期209-212,共4页

目的观察围术期护理在脑动脉瘤介入栓塞术中的应用效果。方法选取2016年7月~2017年7月在该院进行脑动脉瘤介入栓塞术治疗的100例患者,随机分为对照组和实验组各50例。所有观察对象均进行护理干预措施,其中对照组患者实施常规护理措施,... 目的观察围术期护理在脑动脉瘤介入栓塞术中的应用效果。方法选取2016年7月~2017年7月在该院进行脑动脉瘤介入栓塞术治疗的100例患者,随机分为对照组和实验组各50例。所有观察对象均进行护理干预措施,其中对照组患者实施常规护理措施,在对照组的基础上,实验组患者实施围术期护理干预。对比分析两组患者的临床症状消失时间、住院时间、护理满意度评分,并观察其护理前后的心理状态[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分]、血压(收缩压、舒张压)、呼吸频率及心率变化情况,并对比其并发症发生的情况。结果实验组临床症状消失时间、住院时间、护理满意度评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);护理后,实验组HAMA评分、HAMD评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组收缩压、舒张压、呼吸频率、心率均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论围术期护理贯穿于脑动脉瘤介入栓塞术中,可减轻患者的应激反应,降低并发症发生率,促进患者康复,具有推广的意义。 展开更多

关键词 围术期护理 脑动脉瘤介入栓塞术 应用效果

原文传递

lncRNA RGMB-AS1在脑胶质瘤预后评估中的价值 被引量：4

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作者 程飞飞 刘江 周红军 《中国临床神经外科杂志》 2020年第4期199-202,共4页

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)RGMB-AS1在脑胶质瘤病人预后评估中的作用。方法选取2014年9月~2017年6月经术后病理检查证实的脑胶质瘤140例(低级别64例,高级别76例),另选取颅脑损伤内减压术中切取正常脑组织25例为对照。实时荧光定量PC... 目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)RGMB-AS1在脑胶质瘤病人预后评估中的作用。方法选取2014年9月~2017年6月经术后病理检查证实的脑胶质瘤140例(低级别64例,高级别76例),另选取颅脑损伤内减压术中切取正常脑组织25例为对照。实时荧光定量PCR法检测lncRNA RGMB-AS1的表达水平,以RGMB-AS1表达量的中位数为截断值,分为高表达组和低表达组。用Kaplan-Meier法比较总体生存期(OS)和无进展生存期(PFS),用Cox比例回归风险模型分析影响胶质瘤病人预后的因素。结果140例胶质瘤中,lncRNA RGMB-AS1高表达70例,低表达70例。胶质瘤组织lncRNA RGMB-AS1的相对表达量明显高于对照组(P<0.05)。多因素Cox比例回归风险模型分析结果显示年龄≥50岁、术前KPS评分<80分、WHO分级Ⅲ~Ⅳ级、lncRNA RGMB-AS1高表达是胶质瘤病人PFS和OS的独立影响因素(P<0.05)。lncRNA RGMB-AS1高表达胶质瘤病人PFS和OS较低表达病人均明显缩短(P<0.05)。无论是高级别胶质瘤,还是低级别胶质瘤,lncRNA RGMB-AS1高表达病人PFS和OS较低表达病人均明显缩短(P<0.05)。结论lncRNA RGMB-AS1表达水平与脑胶质瘤病例级别呈正相关,lncRNA RGMB-AS1高表达脑胶质瘤病人生存期较低表达病人明显缩短。这提示lncRNA RGMB-AS1表达水平可作为脑胶质瘤病人预后评估指标。 展开更多

关键词 脑胶质瘤 长链非编码RNA RGMB-AS1 预后评估 生存期

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儿童重型创伤性脑损伤的颅内压及脑灌注压治疗阈值研究 被引量：2

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作者 陈小兵 张雷 +6 位作者 赵雪灵 梁平 翟瑄 李禄生 周渝冬 周建军 纪文元 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第22期2167-2175,共9页

目的研究儿童重型创伤性脑损伤(severe traumatic brain injury, STBI)颅内压及脑灌注压的临床特点及治疗阈值。方法前瞻性研究2014年6月至2018年6月重庆医科大学附属儿童医院神经外科收治的STBI患儿,术后每小时监测患儿颅内压和动脉血... 目的研究儿童重型创伤性脑损伤(severe traumatic brain injury, STBI)颅内压及脑灌注压的临床特点及治疗阈值。方法前瞻性研究2014年6月至2018年6月重庆医科大学附属儿童医院神经外科收治的STBI患儿,术后每小时监测患儿颅内压和动脉血压。根据文献报道,预估不同年龄组患儿的理论颅内压和脑灌注压阈值,分别计算患儿各阈值的压力时间指数(pressure-time index,PTI)。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估PTI的预测能力,根据各个年龄组患儿在不同理论阈值水平时的PTI值与伤后6个月时的GOS评分,计算ROC曲线下面积(area under curve, AUC),取最大AUC相应的理论颅内压和脑灌注压阈值作为该年龄组患儿的颅内压和脑灌注压治疗阈值。结果本研究共纳入STBI患儿115例,<2岁组25例,2~7岁组52例,>7岁组38例。年龄相关的颅内压阈值:<2岁组为14.4 mmHg,2~7岁组为20.0 mmHg,>7岁组为21.6 mmHg;年龄相关的脑灌注压阈值:<2岁组为45.0 mmHg,2~7岁组为55.0 mmHg,>7岁组为55.0 mmHg。结论不同年龄阶段的STBI患儿的颅内压和脑灌注压治疗阈值不同,推荐儿童重型TBI颅内压治疗阈值:<2岁为14.4 mmHg,2~7岁为20.0 mmHg,>7岁为21.6 mmHg;脑灌注压治疗阈值:<2岁为45.0 mmHg,≥2岁为55.0 mmHg。 展开更多

关键词 儿童 重型创伤性脑损伤 颅内压 脑灌注压 治疗阈值

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加强医患沟通在神经疾病临床教学中的应用探索 被引量：2

6

作者 赖玉洁 程媛媛 犹秋香 《中国当代医药》 2019年第9期184-186,共3页

近年来,医患矛盾已逐渐成为一个社会问题,我国医患矛盾形势越来越严峻,与社会价值观的扭曲、医疗体制机制不完善有密切的联系,而很大一部分则与人文关怀的缺失、医患沟通不到位有关。良好的医患沟通和交流不仅能提升患者满意度和依从性... 近年来,医患矛盾已逐渐成为一个社会问题,我国医患矛盾形势越来越严峻,与社会价值观的扭曲、医疗体制机制不完善有密切的联系,而很大一部分则与人文关怀的缺失、医患沟通不到位有关。良好的医患沟通和交流不仅能提升患者满意度和依从性,还能有效避免医患纠纷事件发生。提高临床医师与患者及家属的沟通能力对于构建和谐的医患关系及减少不必要的医疗纠纷具有重要的意义。即将踏上工作岗位的临床医师,在大学理论课期间,只学过医患沟通相关理论知识,缺乏基本的医患沟通能力及技巧。本文结合神经疾病科临床实际,从如何培养一个合格的具备良好医患沟通能力的医师出发,提出更合理化的医学教学方法,希望探索出一套对提高神经疾病科临床医师医患沟通能力有帮助的临床教学方法,将医患沟通纳入常规教学,并推广应用。让学生在掌握理论技能的同时,掌握医患沟通的方法,增强实践性,为临床工作的顺利进行提供保障。 展开更多

关键词 神经病学 临床 教学 沟通 探索

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轻度颅脑外伤老年患者并发肺部感染的危险因素分析 被引量：2

7

作者 谭兴卫 《实用临床医学（江西）》 CAS 2019年第12期21-23,26,共4页

目的探究轻度颅脑外伤(mild traumatic brain injury,MTBI)老年患者并发肺部感染的危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月重庆医科大学附属第三医院收治的223例轻度颅脑外伤老年患者的临床资料和可能导致肺部感染的危险因素,... 目的探究轻度颅脑外伤(mild traumatic brain injury,MTBI)老年患者并发肺部感染的危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月重庆医科大学附属第三医院收治的223例轻度颅脑外伤老年患者的临床资料和可能导致肺部感染的危险因素,通过单因素和多因素分析探究轻度颅脑外伤老年患者并发肺部感染的危险因素。结果 223例患者中49例并发肺部感染,感染率为22.0%。单因素分析高龄、长时间住院、有吸烟史、蛋白水平低、有糖尿病、有多发损伤、抗菌药物的预防使用、伤后呕吐、使用脱水药物是导致轻度颅脑外伤老年患者并发肺部感染的危险因素(P<0.05)。多因素分析显示:有吸烟史(OR=3.068,95%CI1.415~9.038,P=0.033)、白蛋白水平<30 g·L^-1(OR=3.296,95%CI2.751~14.305,P=0.007)、有糖尿病(OR=1.857,95%CI1.305~8.163,P=0.012)、有多发损伤(OR=2.389,95%CI1.181~5.424,P=0.024)、伤后呕吐(OR=7.124,95%CI2.647~9.876,P=0.043)是MTBI老年患者发生肺炎的独立危险因素。结论轻度颅脑外伤老年患者并发肺部感染的危险因素包括有吸烟史、蛋白水平低、有糖尿病、有多发损伤、伤后呕吐等,针对以上危险因素,在临床工作中应积极应用各种检查、预防及治疗措施,降低肺部感染的发生率和病死率,减少抗生素的应用,进而减少住院时间。 展开更多

关键词 轻度颅脑外伤 老年患者 肺部感染 危险因素 单因素分析 多因素LOGISTIC分析

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胸段脊髓硬脊膜动静脉瘘介入栓塞治疗一例 被引量：1

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作者 向小姣 程媛媛 +3 位作者 陈波 蒋航 张云东 赖玉洁 《影像诊断与介入放射学》 2020年第1期66-68,共3页

脊髓硬脊膜动静脉痿(spinal dural arteriovenous fistulas,SDAVF)指脊髓硬脊膜的供血动脉在穿过椎间孔时与硬膜下和脊髓表面静脉形成了直接交通的痿口,导致脊髓静脉淤血,逐渐动脉化,阻碍脊髓静脉回流,压力增高而引起的脊髓缺血及水肿... 脊髓硬脊膜动静脉痿(spinal dural arteriovenous fistulas,SDAVF)指脊髓硬脊膜的供血动脉在穿过椎间孔时与硬膜下和脊髓表面静脉形成了直接交通的痿口,导致脊髓静脉淤血,逐渐动脉化,阻碍脊髓静脉回流,压力增高而引起的脊髓缺血及水肿、变性、坏死口⑵。此类病例发病率相对较低,早期的症状和体征无特异性,且起病隐袭,早期诊断相对困难,容易误诊。但随着MRI、DSA的广泛应用SDAVF发现越来越多。 展开更多

关键词 静脉淤血 硬脊膜 静脉回流 起病隐袭 动脉化 供血动脉 胸段脊髓 脊髓缺血

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老年丘脑出血患者预后的相关因素分析

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作者 张吉东 张云东 +2 位作者 冀建文 周红军 沈光建 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2022年第1期22-25,共4页

总结分析老年丘脑出血患者的临床资料,得出影响预后的相关因素。方法:收集2017年5月至2019年5月重庆医科大学附属第三医院(捷尔医院)神经疾病中心(神经内科及神经外科)收治的68例老年丘脑出血患者的病例资料,采用χ2检验、独立样本t检... 总结分析老年丘脑出血患者的临床资料,得出影响预后的相关因素。方法:收集2017年5月至2019年5月重庆医科大学附属第三医院(捷尔医院)神经疾病中心(神经内科及神经外科)收治的68例老年丘脑出血患者的病例资料,采用χ2检验、独立样本t检验或非参数检验对患者的基数资料、入院时收缩压、脉压差(收缩压-舒张压)、入院时GCS评分、出血位置、血肿量、血肿分型、是否破入脑室、脑室是否铸型、是否伴有脑积水、治疗方案等相关因素进行分析,得出影响老年丘脑出血患者预后的危险因素。结果:发病1月后随访68例老年丘脑出血患者,预后良好的患者有40例,占比58.82%;预后不良的患者有28例,占比41.18%,其中死亡患者有9例。根据日常生活能力分级评估存活者预后:I级18例,II级12例,III级10例,IV级13例,V级6例。结论:影响年丘脑出血患者的预后预后的因素包括入院时的GCS评分、血肿分型、血肿量、是否破入脑室、脑室是否铸型、是否伴有脑积水以及治疗方案,因此,在我们临床工作中应根据具体情况制定相应治疗方案,提高此类患者的存活率及生存质量。 展开更多

关键词 丘脑出血 临床特点 血肿分型 治疗方案 预后

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长程动态脑电图头皮电极的三条一圈固定技术 被引量：1

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作者 杨诺 《现代电生理学杂志》 2018年第1期3-5,共3页

目的:在长程动态脑电图检查过程中,头皮电极的安装固定是最重要的一项操作,传统方法普遍采用火棉胶固定及丙酮拆卸法、或弹力帽固定法,安装过程费时费力,具有毒性和损害,或极易脱离。因此,通过临床实践探索出一套适用和可靠的头皮电极... 目的:在长程动态脑电图检查过程中,头皮电极的安装固定是最重要的一项操作,传统方法普遍采用火棉胶固定及丙酮拆卸法、或弹力帽固定法,安装过程费时费力,具有毒性和损害,或极易脱离。因此,通过临床实践探索出一套适用和可靠的头皮电极固定技术。方法:采用三条一圈固定法。效果:通过对309例患者的临床实践,电极固定良好,未发现患者有任何不适感。结论:采用改良后的头皮电极安装方法,操作简便、固定牢固、无毒性,临床应用安全可靠。 展开更多

关键词 脑电描记术 头皮电极固定 三条一圈法

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高血压脑干出血围手术期护理体会 被引量：1

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作者 蔡周婷 犹秋香 赖玉洁 《当代护士（下旬刊）》 2020年第8期77-79,共3页

目的探讨高血压脑干出血患者围手术期的护理经验和护理方法。方法回顾性分析我院从2016年4月—2019年8月28例高血压脑干出血血肿清除术患者的临床资料,根据临床资料总结有效的护理措施。结果在本组28例患者中,6例患者的意识及肢体活动... 目的探讨高血压脑干出血患者围手术期的护理经验和护理方法。方法回顾性分析我院从2016年4月—2019年8月28例高血压脑干出血血肿清除术患者的临床资料,根据临床资料总结有效的护理措施。结果在本组28例患者中,6例患者的意识及肢体活动障碍得到了改善;18例患者出现手术后昏迷(13名患者植物生存状态,4名患者持续呼吸机辅助呼吸);4例患者死亡。结论对高血压脑干出血的患者在围手术期采取优质有效的护理,密切观察患者病情变化,及时发现存在问题,加强患者肢体功能及语言功能锻炼,可在一定程度上提高治疗效果,降低病死率。 展开更多

关键词 高血压 脑干出血 护理

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对比增强经颅多普勒评价偏头痛与心脏右向左分流关系的研究 被引量：1

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作者 冯菁 陈波 张云东 《中风与神经疾病杂志》 CAS 2019年第12期1074-1078,共5页

目的观察中国偏头痛患者右向左分流(right-to-left shunt,RLS)的阳性率、分流类型以及分流量大小,分析偏头痛与RLS分流量的相关性。方法本研究共纳入204例偏头痛患者及122例健康志愿者,应用对比增强经颅多普勒造影(contrast-enhanced tr... 目的观察中国偏头痛患者右向左分流(right-to-left shunt,RLS)的阳性率、分流类型以及分流量大小,分析偏头痛与RLS分流量的相关性。方法本研究共纳入204例偏头痛患者及122例健康志愿者,应用对比增强经颅多普勒造影(contrast-enhanced transcranial Doppler,c-TCD)诊断RLS并对阳性率、分流量进行统计分析。结果先兆偏头痛组RLS阳性率和大分流显著高于无先兆偏头痛组(65.5%vs 32.2%,P<0.001;32.8%vs 11.6%,P<0.001),而中量及小量分流无差异(P=0.767;P=0.095);先兆偏头痛组RLS阳性率和大分流均显著高于正常组(65.5%vs 20.5%,P<0.001;32.8%vs 4.1%,P<0.001);无先兆偏头痛组RLS阳性率和大分流显著高于正常组(32.2%vs 20.5%,P=0.038;11.6%vs 4.1%,P=0.027)。结论偏头痛患者(包括有先兆和无先兆偏头痛患者),右向左分流阳性率高于正常照组,且以大量右向左分流为主,中至小量右向左分流及分流的类型与正常组相比无差异。提示右向左分流,特别是大量的右向左分流,可能与偏头痛有关。 展开更多

关键词 偏头痛 右向左分流 对比增强经颅多普勒

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以传导束型感觉障碍为临床体征的延髓外侧梗死2例报告

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作者 王乾成 程敬 翟红 《局解手术学杂志》 2019年第4期335-337,共3页

延髓梗死是一种较常见的脑干梗死类型,临床表现形式多样,根据延髓受损的部位不同,可以分为内侧梗死和外侧梗死。Wallenberg综合征是一种主要由于小脑后下动脉或椎动脉病变导致延髓外侧梗死的临床综合征。典型的Wallenberg综合征临床主... 延髓梗死是一种较常见的脑干梗死类型,临床表现形式多样,根据延髓受损的部位不同,可以分为内侧梗死和外侧梗死。Wallenberg综合征是一种主要由于小脑后下动脉或椎动脉病变导致延髓外侧梗死的临床综合征。典型的Wallenberg综合征临床主要表现为眩晕、呕吐、交叉性感觉障碍、Horner征、小脑性共济失调、构音障碍及吞咽困难等症状及体征,其中以交叉性感觉障碍,即同侧面部与对侧躯体痛温觉减退或消失为最具有特征性的临床表现。以传导束型感觉障碍为主要表现,即类似脊髓病变且不伴有其他延髓体征的延髓外侧梗死非常罕见,相关报道甚少,现将我科近期收治的2例患者进行报道,以供临床参考。 展开更多

关键词 延髓梗死 延髓背外侧综合征 传导束型感觉障碍

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