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Stanford A型主动脉夹层术后合并低氧血症的临床特征、预后及影响因素分析 被引量：19
1
作者 纪沛君 张诚 +2 位作者 陈丹 黄卫 吴庆琛 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期353-358,共6页
目的探讨Stanford A型主动脉夹层(TAAD)术后合并低氧血症患者的临床特征及其短期和长期预后的影响因素。方法连续纳入重庆医科大学附属第一医院2017年1月-2021年3月经胸部CT和(或)主动脉CT血管造影确诊的TAAD手术患者73例,按照术后是否... 目的探讨Stanford A型主动脉夹层(TAAD)术后合并低氧血症患者的临床特征及其短期和长期预后的影响因素。方法连续纳入重庆医科大学附属第一医院2017年1月-2021年3月经胸部CT和(或)主动脉CT血管造影确诊的TAAD手术患者73例,按照术后是否合并低氧血症分为合并低氧血症组(n=36)与未合并低氧血症组(n=37),分析合并低氧血症组患者的临床特征,分别采用logistic回归模型和Cox比例风险模型分析低氧血症对TAAD患者术后短期、长期全死因死亡的影响。结果合并低氧血症组患者的年龄、BMI明显高于未合并低氧血症组,且术前谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、血清肌酐(Scr)、尿微量白蛋白(mALB)、TNF-α、IL-6、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平也明显高于未合并低氧血症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。合并低氧血症组患者术后短期病死率明显高于未合并低氧血症组[22.2%(8/36)vs.5.4%(2/37),χ^(2)=4.365,P=0.037],而合并与未合并低氧血症组患者出院后长期病死率差异无统计学意义[13.9%(5/36)vs.8.1%(3/37),χ^(2)=0.625,P=0.429]。多因素logistic回归分析结果显示,合并低氧血症、年龄和TNF-α水平是TAAD患者术后短期死亡的独立危险因素(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,年龄、hs-CRP水平是TAAD患者出院后随访期间发生死亡的独立危险因素(P<0.05),而合并低氧血症不是TAAD患者出院后随访期间发生死亡的独立危险因素(P>0.05)。结论术后合并低氧血症的TAAD患者具有年龄大、BMI高、肝肾功能指标和炎性因子水平高等临床特点,且其术后短期死亡风险增加。 展开更多
关键词 Stanford A型主动脉夹层 低氧血症 临床特征 预后
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比较食管癌微创手术与传统开胸术患者肺部感染的发生率 被引量：8
2
作者 张诚 李强 +5 位作者 吴庆琛 杜铭 于小华 郭媛媛 李林峻 叶琳 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期877-880,共4页
目的:探讨食管癌传统开胸术与微创术后肺部感染的发生率,为降低食管癌术后肺部感染的发生提供理论依据。方法:将我院2012年2月至2014年4月收治的272例拟行食管癌切除术病人随机分为传统开胸组(134例)和微创组(138例),进行随机对照研究;... 目的:探讨食管癌传统开胸术与微创术后肺部感染的发生率,为降低食管癌术后肺部感染的发生提供理论依据。方法:将我院2012年2月至2014年4月收治的272例拟行食管癌切除术病人随机分为传统开胸组(134例)和微创组(138例),进行随机对照研究;观察住院期间和出院后随访48 h内肺部感染的发生情况。结果:2组共有47例发生肺部感染,传统开胸组发生率为16.42%(22/134),微创组发生率为18.11%(25/138),其以鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌为主要细菌;2组肺部感染的发生率无统计学差异(P>0.05);而2组中高龄(≥60岁)与低龄(<60岁)患者比较,高龄患者明显高于低龄患者(P<0.05);2组手术时间>5 h与≤5 h肺部感染的发生率相比较,差异具有统计学意义(P<0.05);2组中三切口患者发生率高于两切口患者(P<0.05);2组肺部感染的死亡率无明显差异(P>0.05)。结论:食管癌微创术与传统开胸术肺部感染发生与手术方式无关,主要需加强围手术期的管理,积极处理可能引起肺部感染的因素,以降低肺部感染的发生。 展开更多
关键词 食管癌 微创手术 传统开胸术 肺部感染
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左心室辅助装置的发展历程、并发症及未来展望
3
作者 罗渝翔 吴庆琛 帖红涛 《重庆医学》 CAS 2024年第9期1391-1396,共6页
左心室辅助装置(LVAD)是终末期心力衰竭有效的治疗手段之一,发展迅速,应用前景广阔。出血、感染、卒中、右心衰及心律失常是LVAD植入术后需要关注的常见并发症。该文对LVAD的发展历程、并发症及未来展望进行总结,旨在持续优化及推广LVAD。
关键词 心力衰竭 机械循环支持 心室辅助装置 人工心脏 并发症 综述
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医学院青年教师讲课比赛在教学中的作用 被引量：3
4
作者 吴绮思 张敏 朱丹 《重庆医学》 CAS 北大核心 2017年第31期4453-4454,共2页
随着科学技术的飞速进步，医学新知识层出不穷，社会需求的提高对医生也提出了更高的要求。而作为医学生培养学府的医学院校，必然需要与时俱进，培养出医术精湛、医德崇高，且具有开拓与创新精神的毕业生。医学院校的教师在这一过程中... 随着科学技术的飞速进步，医学新知识层出不穷，社会需求的提高对医生也提出了更高的要求。而作为医学生培养学府的医学院校，必然需要与时俱进，培养出医术精湛、医德崇高，且具有开拓与创新精神的毕业生。医学院校的教师在这一过程中就起到了关键的实施作用。在对本校在校学生的调查中，学生们反映了青年教师教学中存在的问题，包括青年教师上课过分关注教学任务的完成和重难点的突破. 展开更多
关键词 青年教师 医学院校 教学任务 讲课比赛 科学技术 社会需求 与时俱进 医术精湛
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WPBL教学法对我国医学本科课程教学效果的系统评价 被引量：1
5
作者 杨涛 朱涛 陈焕文 《继续医学教育》 2022年第11期25-28,共4页
目的系统评价我国医学本科医学教育中网络环境下以问题为基础的教学法(web problem-based learning,WPBL)相比以授课为基础的教学法(lecture-based learning,LBL)对教学效果的影响。方法Web of Science、Embase、PubMed、Cochrane图书... 目的系统评价我国医学本科医学教育中网络环境下以问题为基础的教学法(web problem-based learning,WPBL)相比以授课为基础的教学法(lecture-based learning,LBL)对教学效果的影响。方法Web of Science、Embase、PubMed、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)、重庆维普(CQVIP)、万方(WanFang)数据库中计算机搜索WPBL教学法和LBL教学法对医学本科生教学影响的随机对照试验,检索时间为建立数据库至2020年8月。使用Stata 15.0软件进行Meta分析。结果总共包括8个随机对照试验,各专业医学本科生878名,其中WPBL教学组439名,LBL教学组439名。研究结果显示:WPBL教学法的理论考试成绩[标准均数差(standardized mean difference,SMD)=1.30,95%可信区间(confidence interval,CI)(0.18,2.41),P<0.022],成绩优秀率[相对危险度(relative risk,RR)=1.45,95%CI(1.26,1.68),P<0.001]及教学满意度[RR=1.23,95%CI(1.14,1.33),P<0.001]均显著优于LBL教学法,差异有统计学意义。结论WPBL教学法在中国医学本科生教学中效果优于LBL教学法。 展开更多
关键词 医学本科教学 网络环境下以问题为基础的教学法 以授课为基础的教学法 随机对照试验 教学效果 META分析
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肺磨玻璃结节的诊治策略 被引量：2
6
作者 吴庆琛 帖红涛 《重庆医学》 CAS 2018年第35期4445-4447,共3页
肺癌已经成为全球发病率最高、病死率最高的恶性肿瘤[1]。由于空气污染、人口老龄化、吸烟者众多等因素,导致我国肺癌发病率及病死率逐年增加,位居世界首位[2]。肺癌不仅发病率高,且起病隐匿,当出现症状时多数已处于中晚期,治疗效果较... 肺癌已经成为全球发病率最高、病死率最高的恶性肿瘤[1]。由于空气污染、人口老龄化、吸烟者众多等因素,导致我国肺癌发病率及病死率逐年增加,位居世界首位[2]。肺癌不仅发病率高,且起病隐匿,当出现症状时多数已处于中晚期,治疗效果较差。而早期肺癌手术切除后预后显著改善。因此,肺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗对于提高肺癌患者生存率尤为重要。多个肺癌筛查研究已经明确了胸部低剂量CT(low-dose computed tomography,LDCT)筛查对肺癌早期发现、早期诊断的重要性,其避免了胸片漏诊率高的严重缺点,使肺癌患者的病死率降低了20%[3]。随着对肺癌筛查的重视及高分辨率计算机断层扫描(computed tomography,CT)技术的广泛应用,越来越多的肺磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)被筛检出。肺GGN与肺腺癌关系密切,且存在从良性到恶性病变的生长过渡,并有可能逐渐发展成浸润性腺癌[4]。有肺GGN的患者往往存在焦虑心理,但激进处理既使患者损失了肺功能,又导致了医疗资源的浪费。相反,若消极处置则可能会导致肿瘤进展后失去早期治疗机会,影响患者预后。因此肺GGN的正确处理显得尤为重要,本文就目前肺GGN的诊治策略进行述评。 展开更多
关键词 肺癌手术 诊治 结节 玻璃 计算机断层扫描 早期诊断 肺癌患者 低剂量CT
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孙氏手术治疗A型主动脉夹层的临床分析
7
作者 郑德来 李强 《当代医学》 2019年第22期45-48,共4页
目的探讨孙氏手术治疗A型主动脉夹层(Type A aortic dissection,TAAD)的临床效果。方法回顾性分析2014年5月至2018年7月于重庆医科大学附属第一医院胸外科心脏/大血管外科实施全主动脉弓置换加支架象鼻术(孙氏手术)的60例A型主动脉夹层... 目的探讨孙氏手术治疗A型主动脉夹层(Type A aortic dissection,TAAD)的临床效果。方法回顾性分析2014年5月至2018年7月于重庆医科大学附属第一医院胸外科心脏/大血管外科实施全主动脉弓置换加支架象鼻术(孙氏手术)的60例A型主动脉夹层患者。所有患者均经电子计算机断层扫描血管造影(Computed photograph angiography,CTA)确诊为TAAD,均采用低温停循环联合脑灌注脑保护,最终实施孙氏手术,根据主动脉根部情况,行单纯升主动脉置换、Bentall或David手术。结果60例患者均手术成功,全组体外循环时间(270±68)min,主动脉阻断时间(162±43)min,脑灌注时间(41±14)min,住院期间死亡7例,3例死于术后出血,3例死于术后多器官功能衰竭,1例死于恶性心律失常;术后并发肺部感染4例,胸骨哆开3例,脓毒血症3例,术后脑卒中1例,乳糜胸1例,声带麻痹1例,急性肾功能不全经透析治疗5例,二次手术5例。出院后30 d无死亡病例,行血管内腔内隔绝2例。结论孙氏手术是治疗广泛撕裂的TAAD的安全有效的方法,根据病情选择恰当的外科处理近期治疗效果令人满意。 展开更多
关键词 A型主动脉夹层 孙氏手术 支架象鼻术 治疗
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预约探视制度在胸心外科ICU的应用
8
作者 唐君 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2016年第6期34-34,93,共2页
探讨预约探视制度在胸心外科重症监护室的应用效果。方法:接受2569名家属对术后≥2天、不合作或出现病情变化的1230名患者进行预约探视,包括制定探视细则。结果:患者对护理工作满意度由93.3%提高到97.8%,纠纷率降到0,感染发生率未升高... 探讨预约探视制度在胸心外科重症监护室的应用效果。方法:接受2569名家属对术后≥2天、不合作或出现病情变化的1230名患者进行预约探视,包括制定探视细则。结果:患者对护理工作满意度由93.3%提高到97.8%,纠纷率降到0,感染发生率未升高。结论:我科ICU实施预约探视制度更好的满足了患者及家属的需求,提高了护理满意度。 展开更多
关键词 胸心外科ICU 预约探视制度 护理满意度
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磨玻璃样肺结节患者凝血功能的变化及意义
9
作者 吴沂蒙 蒋迎九 《检验医学与临床》 CAS 2020年第19期2753-2756,共4页
目的探讨磨玻璃样肺结节(GGNs)患者的凝血、纤维蛋白溶解功能相关指标及D-二聚体的水平变化及临床意义。方法选择79例行手术切除的GGNs患者,根据病理结果分为良性结节病变16例作为GGNs良性组,恶性肿瘤病变63例作为GGNs恶性组,选取同期8... 目的探讨磨玻璃样肺结节(GGNs)患者的凝血、纤维蛋白溶解功能相关指标及D-二聚体的水平变化及临床意义。方法选择79例行手术切除的GGNs患者,根据病理结果分为良性结节病变16例作为GGNs良性组,恶性肿瘤病变63例作为GGNs恶性组,选取同期84例体检健康者作为健康对照组。比较各组凝血及纤维蛋白溶解功能指标,包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)及D-二聚体水平。同时观察GGNs恶性组内不同病理类型凝血功能及D-二聚体水平差异。结果GGNs良性组和恶性组PT、APTT、Fib水平高于健康对照组(P<0.05),TT低于健康对照组(P<0.05)。D-二聚体及FDP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。GGNs恶性组内肿瘤不同病理类型相关指标(除D-二聚体)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论GGNs时期已有凝血功能紊乱的全身性变化,但早期GGNs中,病灶的良恶性质及不同病理类型凝血功能差异不明显。 展开更多
关键词 凝血功能 磨玻璃样肺结节 D-二聚体
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NF-κB信号通路的激活在胃食管反流破坏食管黏膜上皮屏障功能机制中的作用 被引量：4
10
作者 房渝 黄春 +3 位作者 温剑虎 秦治明 李军 刘恒 《重庆医科大学学报》 CSCD 北大核心 2017年第9期1119-1125,共7页
目的:本研究旨在探讨肿瘤坏死因子κB(nuclear factorκB,NF-κB)在反流破坏食管黏膜屏障发病机制中的作用,为寻求有效的干预措施提供理论依据。方法:建立单纯十二指肠和混合反流小鼠模型,检测食管黏膜跨上皮电阻抗以及细胞间间隙,使用... 目的:本研究旨在探讨肿瘤坏死因子κB(nuclear factorκB,NF-κB)在反流破坏食管黏膜屏障发病机制中的作用,为寻求有效的干预措施提供理论依据。方法:建立单纯十二指肠和混合反流小鼠模型,检测食管黏膜跨上皮电阻抗以及细胞间间隙,使用基因芯片和生物信息学的方法筛选出反流食管黏膜差异表达的基因。运用免疫组化检测食管黏膜NF-κB亚基p50、p65和紧密连接蛋白Cldn1、Cldn4的表达,运用qRT-PCR和Western blot检测食管黏膜上皮Cldn1、Cldn4的表达,运用ELISA检测食管黏膜NF-κB靶基因白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6和IL-8的表达,通过特殊细胞染色检测并计数食管黏膜中性粒细胞、肥大细胞以及嗜酸性粒细胞。反流小鼠模型予以腹腔注射NFκB抑制剂Bay11-7085[20 mg/(kg·d)10 d,观察用药组以及未用药组小鼠食管黏膜跨上皮电阻抗以及IL-1β、IL-6和IL-8的表达差异。结果:反流食管黏膜跨上皮电阻抗下降,细胞间间隙增宽;基因富集分析和显著性分析指出反流食管黏膜NF-κB及其下游靶基因表达被激活;基因表达实验指出反流食管黏膜内NF-κB亚基p50和p65以及NF-κB下游靶基因IL-1β、IL-6和IL-8表达上调,紧密连接Cldn1和Cldn4的表达和分布发生失调;反流食管黏膜中性粒细胞、肥大细胞以及嗜酸性粒细胞计数均明显增加;NF-κB抑制实验指出给药组反流黏膜的跨上皮电阻抗值较未给药组显著上调,而炎症因子的表达水平则显著下调。结论:胃食管反流激活小鼠食管黏膜NF-κB信号通路,导致上皮屏障功能的损伤。抑制NF-κB通路具有潜在增强食管黏膜抗反流的能力。 展开更多
关键词 小鼠模型 胃食管反流 肿瘤坏死因子κB 屏障功能 紧密连接
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