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儿童手部掌侧皮肤缺损全厚皮片移植术供区优化选择 被引量：2
1
作者 秦小琰 肖军 +3 位作者 李天武 邱林 傅跃先 田晓菲 《中华整形外科杂志》 CSCD 2022年第5期549-557,共9页
目的探讨腹股沟区、手腕尺侧及足底内侧作为修复儿童手部掌侧皮肤缺损全厚皮片供区的优化选择。方法回顾性分析2017年12月至2018年12月, 于重庆医科大学附属儿童医院烧伤整形外科行手部全厚皮片移植术, 术后皮片完全存活且有半年以上随... 目的探讨腹股沟区、手腕尺侧及足底内侧作为修复儿童手部掌侧皮肤缺损全厚皮片供区的优化选择。方法回顾性分析2017年12月至2018年12月, 于重庆医科大学附属儿童医院烧伤整形外科行手部全厚皮片移植术, 术后皮片完全存活且有半年以上随访的手部掌侧皮肤缺损患儿的临床资料。根据全厚皮片供区分为腹股沟区、手腕尺侧和足底内侧3个组。采用潘通皮肤色卡指南测定受区移植全厚皮片与周围皮肤色差;采用患者与观察者瘢痕评估量表对受、供区术后瘢痕进行评分;评估受、供区的术后效果家长满意度。计量资料采用Kruskal-Wallis秩和检验、Mann-WhitneyU检验, 计数资料采用Fisher’s精确概率检验, P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入68例患儿, 男44例, 女24例, 年龄(3.19±2.74)岁(6个月至14岁), 其中腹股沟区供皮37例, 手腕尺侧供皮19例, 足底内侧供皮12例。术后随访(14.07±2.94)个月(7~18个月)。3组不同供皮区的术后受区移植皮片色差及家长满意度比较, 差异均具有统计学意义(P<0.01), 其中足底内侧组、手腕尺侧组色差均小, 腹股沟区组色差最大;足底内侧供皮组家长满意度最佳, 其次为手腕尺侧供皮组, 腹股沟区供皮组家长满意度最差。3组术后受、供区瘢痕的评估差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患儿术后受区家长满意度评级中, 足底内侧组级别为优者比例最高, 其次为手腕尺侧组, 腹股沟区组最低, 3组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用全厚皮片移植修复儿童手部掌侧皮肤缺损时, 为获得最佳的重建效果, 缺损面积不大时, 偏掌侧的缺损推荐足底内侧供皮, 偏手指侧方的缺损以手腕尺侧供皮为宜。 展开更多
关键词 手掌 全厚皮片 供区 植皮 儿童
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伴并连及内翻畸形的轴前型趾多趾的解剖特点及手术治疗
2
作者 李天武 梅爱莲 +2 位作者 傅跃先 邱林 田晓菲 《中华整形外科杂志》 CSCD 2021年第9期987-992,共6页
目的分析伴有2个重复趾并连以及主趾内翻畸形的轴前型多趾的解剖特点,并探讨相应的手术整复方案及其效果。方法收集2010年1月至2020年1月重庆医科大学附属儿童医院烧伤整形外科收治的一类特殊轴前型多趾病例资料,患者表现为重复的趾皮... 目的分析伴有2个重复趾并连以及主趾内翻畸形的轴前型多趾的解剖特点,并探讨相应的手术整复方案及其效果。方法收集2010年1月至2020年1月重庆医科大学附属儿童医院烧伤整形外科收治的一类特殊轴前型多趾病例资料,患者表现为重复的趾皮肤并连,有主、副趾之分,胫侧趾发育不良,腓侧为主趾但均伴明显的内翻畸形。分析此类畸形的解剖特点、手术切口设计、骨关节矫正方式并随访术后趾轴向以及对行走功能的影响。结果共纳入该类轴前型多趾患儿10例(12个趾),其中男6例,女4例;年龄5~45个月,平均19.3个月;单侧8例,双侧2例。所有病例均为重复趾完全并连、胫侧趾发育不良且向近端移位,腓侧趾为主趾但不同程度内翻(内翻角度25°~90°,平均55°)。术中见趾外展肌止点附着于胫侧趾,连带并连的主趾跖趾关节向内侧脱位,并伴有跖趾关节面的倾斜。手术切口设计:3趾内翻角度25°~40°,采用环绕多趾的齿状切口;3趾内翻角度45°~90°,采用多趾近端蒂皮瓣切口;6趾内翻角度75°~90°,采用双Z成形切口。骨关节矫正方式:多趾切除后,2趾的轻度内翻在经松解主趾胫侧挛缩软组织、趾关节复位后,轴向获得矫正;其余10趾行跖骨或趾骨胫侧撑开式截骨后,轴向获得矫正,其中9趾骨缺损行楔形植骨。创面闭合方式:全部患趾的手术创面均顺利关闭,其中采用多趾近端蒂皮瓣转移的3趾中有2趾因皮肤不足,行植皮补充;采用双Z成形切口的6趾,虽然内翻角度大,但经延长胫侧纵向皮肤后均能完全关闭创面。术后2例失访,其余8例(10趾)随访5~38个月(平均13个月),除1趾内翻矫正不足(内翻15°),2趾矫枉过正(外翻15°、20°),其余趾轴向正常;所有病例穿鞋行走正常。结论趾外展肌止于发育不良的胫侧趾,连带并连的主趾跖趾关节向内侧脱位导致内翻,并伴有跖趾关节面的倾斜是这类轴前型多趾的解 展开更多
关键词 轴前型多并趾畸形 趾内翻 双Z成形
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