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高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的初步临床研究 被引量:153
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作者 伍烽 陈文直 +7 位作者 白晋 刘长安 罗亿治 邹建中 徐昆 朱辉 王芷龙 王智彪 《中华超声影像学杂志》 CSCD 1999年第4期213-216,共4页
目的探讨HIFU治疗原发性肝癌(HCC)患者的有效性和临床可行性。方法13例HCC患者分别接受HIFU完全覆盖(3例)和部分覆盖(10例)治疗。3例治疗后行病灶切除,10例治疗后随访。通过主要脏器功能测定、组织病理学... 目的探讨HIFU治疗原发性肝癌(HCC)患者的有效性和临床可行性。方法13例HCC患者分别接受HIFU完全覆盖(3例)和部分覆盖(10例)治疗。3例治疗后行病灶切除,10例治疗后随访。通过主要脏器功能测定、组织病理学、彩色多普勒超声、病灶体积变化、血清AFP水平等指标观察HIFU的治疗效果。结果治疗后HCC患者临床症状减轻、血清AFP水平下降、病灶缩小、血供减少或消失。局部无并发症出现,心肾功能正常,但肝脏酶谱有一过性升高。组织病理学检查发现HIFU治疗区内肿瘤组织出现凝固性坏死。结论HIFU治疗HCC是有效和可行的,该技术的应用将为临床非侵入性治疗肝脏肿瘤提供一个可考虑的新的局部治疗手段。 展开更多
关键词 超声疗法 高强度聚焦超声 肝细胞癌 治疗
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大鼠原位肝移植模型制作过程中麻醉方法的选择 被引量:25
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作者 彭勇 龚建平 +2 位作者 刘长安 王炜 严律南 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2003年第9期673-676,共4页
目的 研究在大鼠原位肝移植模型制作过程中麻醉对大鼠的影响 ,以便合理选择正确的麻醉方法。方法 用SD大鼠以改进的二袖套法制作大鼠原位肝移植模型。将 10 0只大鼠随机分为5组 :对照组 ,乙醚组 ,氯胺酮组 ,水合氯醛组 ,戊巴比妥组。... 目的 研究在大鼠原位肝移植模型制作过程中麻醉对大鼠的影响 ,以便合理选择正确的麻醉方法。方法 用SD大鼠以改进的二袖套法制作大鼠原位肝移植模型。将 10 0只大鼠随机分为5组 :对照组 ,乙醚组 ,氯胺酮组 ,水合氯醛组 ,戊巴比妥组。观察每种麻醉剂的麻醉过程、对大鼠生理和肝功能的影响以及无肝期开始后的死亡率。结果 每种麻醉剂的麻醉过程不尽相同。麻醉对大鼠生理均有影响 ,其中以乙醚的影响较小 ,戊巴比妥有较大的肝毒性。无肝期开始后氯胺酮组、水合氯醛组、戊巴比妥组死亡率较高 ,而乙醚组无死亡发生。结论 各种麻醉对肝移植大鼠均有明显影响。乙醚具有对生理、肝功影响小 ,无肝期开始后死亡率低的优点 ,可作为制作大鼠原位肝移植模型的首选麻醉方法。 展开更多
关键词 肝移植 疾病模型 动物 麻醉方法
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氧化苦参碱对人胃癌SGC-7901细胞增殖及血管内皮生长因子表达的影响 被引量:40
3
作者 刘益均 郑军 +1 位作者 肖文波 周军 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期22-26,共5页
背景与目的:氧化苦参碱(oxymatrine,OM)是中药苦参的主要有效成分,具有抗纤维化、抗病毒等作用,对放疗和化疗后白细胞减少亦有一定提升作用,研究显示氧化苦参碱能一定程度杀伤肿瘤细胞,抑制肿瘤细胞的侵袭,并可作为辅助抗癌药物用于临... 背景与目的:氧化苦参碱(oxymatrine,OM)是中药苦参的主要有效成分,具有抗纤维化、抗病毒等作用,对放疗和化疗后白细胞减少亦有一定提升作用,研究显示氧化苦参碱能一定程度杀伤肿瘤细胞,抑制肿瘤细胞的侵袭,并可作为辅助抗癌药物用于临床。本研究旨在通过观察氧化苦参碱对人胃癌SGC-7901细胞增殖和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响,探讨氧化苦参碱抗肿瘤的作用机制。方法:体外培养人胃癌SGC-7901细胞,采用MTT法观察不同浓度和作用时间下氧化苦参碱对SGC-7901细胞的抑制情况;采用免疫组织化学法检测肿瘤细胞内VEGF蛋白的表达;RT-PCR法检测氧化苦参碱作用下SGC-7901细胞中VEGF mRNA的转录情况。结果:低质量浓度氧化苦参碱(0.5mg/mL)对SGC-7901细胞增殖抑制作用不明显(P>0.05),但当其质量浓度达到1mg/mL以上时,则能显著抑制细胞的增殖,抑制效应随着时间和浓度的增加呈逐渐增强,同时伴有癌细胞内VEGF mRNA转录和蛋白表达的降低(P<0.05)。结论:氧化苦参碱在体外能显著抑制SGC-7901细胞增殖,并能抑制VEGF基因的转录和表达,提示氧化苦参碱有抑制肿瘤血管生成的潜在作用。 展开更多
关键词 氧化苦参碱 胃癌 血管内皮生长因子
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中药复方肝癌-1号逆转肝癌多药耐药的实验研究 被引量:33
4
作者 李起 刘作金 +2 位作者 张俊 石毓君 龚建平 《消化外科》 CSCD 2006年第1期70-73,共4页
目的分析中药复方肝癌-1号逆转阿霉素(ADM)诱导的HepG2/ADM细胞的多药耐药性的机制。方法以亲本细胞HepG2为对照,MTT法观察肝癌-1号对HepG2/ADM细胞的毒性作用;流式细胞仪检测肝癌-1号作用后细胞表面p-糖蛋白(P-gp)表达阳性率;逆转录聚... 目的分析中药复方肝癌-1号逆转阿霉素(ADM)诱导的HepG2/ADM细胞的多药耐药性的机制。方法以亲本细胞HepG2为对照,MTT法观察肝癌-1号对HepG2/ADM细胞的毒性作用;流式细胞仪检测肝癌-1号作用后细胞表面p-糖蛋白(P-gp)表达阳性率;逆转录聚合酶链式反应检查多药耐药基因(MDR1)mRNA表达水平;MTT法观察肝癌-1号处理后的HepG2/ADM细胞对阿霉素、表阿霉素、氟尿嘧啶耐药的逆转作用。结果肝癌-1号<50μmol/L对HepG2/ADM细胞无明显毒性,半数抑制率(IC50)为75μmol/L;50μmol/L的肝癌-1号可部分抑制HepG2/ADM细胞P-gp合成及MDR1 mRNA的表达,可逆转HepG2/ADM的耐药性,对阿霉素、表阿霉素、氟尿嘧啶的逆转倍数分别为3.94(P<0.01),1.72(P<0.05),1.67(P<0.05)。结论肝癌-1号通过抑制HepG2/ADM耐药细胞MDR1 mRNA的表达及P-gp合成,能部分逆转HepG2/ADM的耐药性。 展开更多
关键词 肝肿瘤 中药 多药耐药 复方肝癌-1号
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基于问题教学法联合讨论会模式在肝胆外科规培生临床能力培养中的应用研究 被引量:41
5
作者 文韬 邵月 +1 位作者 汪克建 李德卫 《重庆医学》 CAS 2019年第12期2151-2153,共3页
肝胆外科专业技能要求高,与多个学科存在广泛知识交叉。随着学科的飞速发展,学科复杂性的逐步提高,以及近年来住院医师规范化培训的广泛开展,寻求一种更加高效的且能增强规培生综合素质的教学模式成为教学重点。本研究在临床教学模式的... 肝胆外科专业技能要求高,与多个学科存在广泛知识交叉。随着学科的飞速发展,学科复杂性的逐步提高,以及近年来住院医师规范化培训的广泛开展,寻求一种更加高效的且能增强规培生综合素质的教学模式成为教学重点。本研究在临床教学模式的探索中进行创新,提出了基于问题教学法(PBL)及讨论会(Seminar)相结合的教学模式,较以往传统的基于单个病例(CBL)的教学方式,充分尊重了学生在教学活动中的地位,培养学生主动学习、主动思考、查阅文献及分析总结的能力,现将探索结果报道如下。 展开更多
关键词 临床能力培养 问题教学法 肝胆外科 教学模式 规范化培训 专业技能 住院医师 教学重点
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CO_2气腹压力对腹腔镜胆囊切除术后肩痛的影响 被引量:40
6
作者 石毓君 吴传新 +3 位作者 时吉庆 李钺 龚建平 刘长安 《腹腔镜外科杂志》 2001年第4期199-200,共2页
目的:探讨CO2气腹压力对腹腔镜胆囊切除术后肩痛发生的影响。方法:随机选取行腹腔镜胆囊切除术100例,随机分为两组,每组50例,分别在1.3kPa和2kPa气腹压下行腹腔镜胆囊切除术。对比两组术后肩痛发生率及程度。结果:1.3kPa术后肩痛发生率... 目的:探讨CO2气腹压力对腹腔镜胆囊切除术后肩痛发生的影响。方法:随机选取行腹腔镜胆囊切除术100例,随机分为两组,每组50例,分别在1.3kPa和2kPa气腹压下行腹腔镜胆囊切除术。对比两组术后肩痛发生率及程度。结果:1.3kPa术后肩痛发生率明显低于2kPa,且多能耐受,程度较轻。结论:在1.3kPa气腹压力下行腹腔镜胆囊切除术不影响手术操作。术后肩痛发生率低,是行腹腔镜胆囊切除术较理想的气腹压。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆囊切除术 二氧化碳气腹 肩痛
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门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮对肝性脑病患者认知功能和预后及其神经肽类水平的影响 被引量:34
7
作者 周泽文 钟晓妮 +3 位作者 周宝勇 向吉锋 王润华 易静 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期385-388,共4页
目的探讨门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮对肝性脑病患者认知功能、预后质量及神经肽类水平的影响。方法将84例肝性脑病患者随机分入研究组和对照组,每组各42例患者。对照组患、者应用常规治疗方案治疗肝性脑病,研究组患者则在常规治疗方案... 目的探讨门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮对肝性脑病患者认知功能、预后质量及神经肽类水平的影响。方法将84例肝性脑病患者随机分入研究组和对照组,每组各42例患者。对照组患、者应用常规治疗方案治疗肝性脑病,研究组患者则在常规治疗方案的基础上加用门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮进行治疗。利用长谷川智能量表和简易精神状态量表评估两组患者治疗后的认知功能改变隋况,观察两组患者的总有效率、神智清醒时间,同时测定治疗前后的肝功能指标(ALT、AST、Y谷氨酰转移酶和总胆红素)、血氨浓度以及脑脊液5种神经肽类(精氨酸加压素、催产素、β-内啡肽、生长抑素和神经降压素)的变化水平。各检测指标组间比较用t检验,治疗总有效率的比较用爿。检验。结果(1)研究组患者治疗后的总有效率为83.33%,显著高于对照组的73.81%(X2=15.926,P〈0.01)。(2)虽然两组患者在按照各自治疗方案医治后血氨浓度都出现了大幅降低(P〈0.05),但是研究组患者的血氨降低效果比对照组患者更理想(t=2.574,P=0.016)。(3)研究组和对照组患者的神智清醒时间分别为(6.45±2.72)h和(22.37±10.26)h,差异有统计学意义(t=2.516,P=0.007)。(4)虽然两组患者治疗后其肝功能指标较治疗前都出现不同程度的好转(P〈0.05),但研究组患者治疗后的ALT、Y谷氨酰转移酶和总胆红素水平还是显著低于对照组患者的治疗后水平。(5)研究组患者不论是在治疗后的长谷川智能量表还是简易精神状态量表的评分上都显著优于对照组患者。(6)两组患者的5种神经肽类物质水平在治疗后只有精氨酸加压素和β-内啡肽出现了降低,并且研究组患者治疗后的精氨酸加压素和β-内啡肽水平都显著低于对照组患者治疗后水平。结论联用门冬� 展开更多
关键词 肝性脑病 纳洛酮 预后
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早期肠内营养对急性重症胰腺炎预后的影响 被引量:35
8
作者 夏瑾 杨小李 +1 位作者 朱荣涛 龚建平 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期527-528,531,共3页
目的探讨早期肠内营养(EN)对急性重症胰腺炎(SAP)预后的影响。方法将58例SAP患者随机分为EN组(试验组,n=30)和经中心静脉全肠外营养(TPN)组(对照组,n=28),试验组经鼻空肠管(远端放置于Treitz韧带下)行营养支持,对照组行TPN支持,观察两... 目的探讨早期肠内营养(EN)对急性重症胰腺炎(SAP)预后的影响。方法将58例SAP患者随机分为EN组(试验组,n=30)和经中心静脉全肠外营养(TPN)组(对照组,n=28),试验组经鼻空肠管(远端放置于Treitz韧带下)行营养支持,对照组行TPN支持,观察两组在并发症发生率、感染率、病死率、住院时间及住院费用的差异。结果试验组均能耐受EN,且并发症发生率、感染率、住院时间及住院费用均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的病死率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 EN支持治疗可以改善SAP患者的营养状况,降低并发症发生率、感染率、住院时间及住院费用。 展开更多
关键词 急性重症胰腺炎 肠内营养 静脉营养
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我国外科手术机器人研究应用现状与思考 被引量:34
9
作者 李治非 杨阳 +2 位作者 苏月 何堃 华玉涛 《中国医学装备》 2019年第11期177-181,共5页
我国外科手术机器人研究取得了长足进展,骨科手术机器人和神经手术机器人已取得国内医疗器械注册证,多孔腹腔镜手术机器人已进入临床试验阶段,其他各类手术机器人取得了良好的进展。在应用方面,我国骨科和神经手术机器人主要以国产产品... 我国外科手术机器人研究取得了长足进展,骨科手术机器人和神经手术机器人已取得国内医疗器械注册证,多孔腹腔镜手术机器人已进入临床试验阶段,其他各类手术机器人取得了良好的进展。在应用方面,我国骨科和神经手术机器人主要以国产产品为主,腹腔镜手术机器人仍被达芬奇手术机器人垄断;在未来研发中,手术机器人将向着减少创伤、医信融合和智能远程等方向发展。未来我国手术机器人市场将进入快速增长阶段,应面向临床需求进一步增强自主创新能力,优化市场准入环境,加强对国产手术机器人的政策扶持,加快关键核心部件研发,促进手术机器人产业的跨越式发展,推动我国制造业迈向价值链的高端。 展开更多
关键词 手术机器人 研究现状 应用现状 研发趋势
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胆囊切除术中的医源性胆管损伤六例分析 被引量:32
10
作者 杜成友 马绍华 杨祖奎 《中华普通外科杂志》 CSCD 1998年第3期145-147,共3页
目的分析胆囊切除术中易致胆管损伤的胆囊疾病,探讨损伤的原因及预防措施。方法统计分析我院1987年2月~1997年2月行胆囊切除术时胆管损伤114例的情况。本组经 B 型超声、手术及胆管造影证实其中高位胆囊的疾病18例,伴门静脉高压症胆囊... 目的分析胆囊切除术中易致胆管损伤的胆囊疾病,探讨损伤的原因及预防措施。方法统计分析我院1987年2月~1997年2月行胆囊切除术时胆管损伤114例的情况。本组经 B 型超声、手术及胆管造影证实其中高位胆囊的疾病18例,伴门静脉高压症胆囊疾病25例,伴左、右肝管低位汇合胆囊疾病15例,伴胆囊三角内副肝管15例,萎缩性胆囊炎29例,Mirizzi 综合征12例。结果本组114例,其中胆管损伤6例,包括高位胆囊的疾病1例,门静脉高压症的胆囊疾病1例,左右肝管低位汇合胆囊疾病1例,胆囊三角区有副肝管的胆囊疾病1例,萎缩性胆囊炎1例,Mirizzi 综合征1例。结论在上述特殊情况下,胆囊疾病行胆囊切除术时易发生胆管损伤。做好术前诊断,术中规范操作,必要时在术中采取相应措施,如探子引导、术中胆管造影、胆管镜辅助等有助于减少手术合并症。 展开更多
关键词 胆囊切除术 手术中 胆管损伤 医源性
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以器官系统为中心的医学教学模式改革探讨 被引量:32
11
作者 阎雄 张红宾 《重庆医学》 CAS 北大核心 2017年第13期1860-1861,共2页
人类是一个复杂的整体,由各个器官组成的系统有机的结合而成,而现阶段的生物-社会-心理医学模式更多的是针对一个整体的学科,健康与疾病的概念也被重新定义。医学教育的过程中更加强调各个系统的整体性及全面性。而传统的"以学科为中... 人类是一个复杂的整体,由各个器官组成的系统有机的结合而成,而现阶段的生物-社会-心理医学模式更多的是针对一个整体的学科,健康与疾病的概念也被重新定义。医学教育的过程中更加强调各个系统的整体性及全面性。而传统的"以学科为中心"的医学教育模式并不能满足现在的临床医师培养计划,而"以器官系统为中心(organ-system based learning,OBL)"的新型医学教学模式越来越被更多的医学从业者所肯定。 展开更多
关键词 医学教学模式 器官系统 医学教育模式 心理医学模式 临床医师 基础医学课程 临床实践 综合分析能力 医学院校 课程设置体系
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超声引导下新型水灌肠仪器灌肠与传统空气灌肠治疗小儿肠套叠的有效性及安全性研究 被引量:32
12
作者 汪登亮 康权 +2 位作者 王浩名 戴小科 张明满 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第6期712-714,共3页
背景传统的X线引导下的空气灌肠治疗肠套叠存在较大的辐射,且有较大穿孔风险。目的探讨超声引导下新型水灌肠仪器灌肠与传统空气灌肠在小儿肠套叠治疗中的有效性及安全性。方法选取2016-05-10至2016-08-02于重庆医科大学附属儿童医院就... 背景传统的X线引导下的空气灌肠治疗肠套叠存在较大的辐射,且有较大穿孔风险。目的探讨超声引导下新型水灌肠仪器灌肠与传统空气灌肠在小儿肠套叠治疗中的有效性及安全性。方法选取2016-05-10至2016-08-02于重庆医科大学附属儿童医院就诊,且符合纳入标准的原发性肠套叠患儿60例。使用电脑产生的随机数将其分为水灌肠组及空气灌肠组,各30例。水灌肠组使用超声引导下水灌肠仪器灌肠,空气灌肠组使用传统空气灌肠。观察记录两组患儿的复位成功率、复发率、复位时间及灌肠压力。结果两组复位成功率、复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。水灌肠组复位时间长于空气灌肠组,灌肠压力高于空气灌肠组(P<0.001)。两组均没有肠穿孔及迟发型肠坏死发生。结论超声引导下新型水灌肠仪器灌肠治疗小儿肠套叠的复位成功率及复发率与传统空气灌肠无统计学差异,其复位时间较空气灌肠长,压力也更大,但是由于其压力可控等优点,仍值得推广使用。 展开更多
关键词 肠套叠 灌肠 治疗结果 疗效比较研究
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腹腔镜胆囊切除术后胆漏原因分析及处理 被引量:31
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作者 王小梅 刘维惠 +2 位作者 秦双征 秦德芳 龚建平 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第12期1504-1505,共2页
目的探讨腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏的主要原因、治疗方法及护理经验。方法分析16例腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏原因,并给予相应治疗和护理。结果迷走胆管漏12例,胆囊管残端钛夹滑脱发生胆漏2例,胆囊管残端烧灼后坏死发生胆漏2例。1... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏的主要原因、治疗方法及护理经验。方法分析16例腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏原因,并给予相应治疗和护理。结果迷走胆管漏12例,胆囊管残端钛夹滑脱发生胆漏2例,胆囊管残端烧灼后坏死发生胆漏2例。13例在腹腔镜下经腹腔引流管引流后6-19d痊愈出院;3例手术探查,行胆总管切开引流加腹腔引流术后21~30d痊愈出院。结论手术时对胆囊三角的处理要仔细,尽量避免使用电凝钩;胆囊床要避免地毯式电凝;在胆囊床发现管状结构时要用钛夹或合成夹夹闭,不要用电凝处理。术后严密观察和细致护理是及早发现胆漏并作相应治疗的重要措施。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 胆漏 治疗 护理
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腹腔镜联合手术 被引量:27
14
作者 吴传新 龚建平 +3 位作者 刘长安 李生伟 石毓君 时吉庆 《腹腔镜外科杂志》 2003年第1期29-31,共3页
目的 :探讨腹腔镜联合手术的临床应用价值。方法 :5 1例腹腔镜联合手术的患者中行腹腔镜胆囊切除术加肝囊肿开窗引流术 12例 ,腹腔镜胆囊切除加附件切除术 2例 ,腹腔镜胆囊切除加左肾囊肿开窗引流术 2例 ,腹腔镜胆囊切除加腹腔粘连松解... 目的 :探讨腹腔镜联合手术的临床应用价值。方法 :5 1例腹腔镜联合手术的患者中行腹腔镜胆囊切除术加肝囊肿开窗引流术 12例 ,腹腔镜胆囊切除加附件切除术 2例 ,腹腔镜胆囊切除加左肾囊肿开窗引流术 2例 ,腹腔镜胆囊切除加腹腔粘连松解术 35例。均先行腹腔镜胆囊切除 ,再完成腹腔镜下的其他手术。观察术后并发症发生情况、平均住院时间、肠功能恢复时间、下床活动时间和术后疼痛情况等治疗效果。结果 :5 1例腹腔镜联合手术均获得成功 ,无 1例中转开腹 ,无并发症发生。其术后住院时间平均为 (3 5± 1 2 )d ,肠功能恢复时间平均为 (19 9± 9 3)h ,下床活动时间平均为 (2 0 5± 9 9)h ,术后疼痛轻微 ,仅 7例患者需使用镇痛药。医疗费用明显低于 2次手术费用的总和。结论 :只要严格掌握手术指征 ,腹腔镜联合手术能够安全有效地一次性处理 2种或 2种以上腹部病变 ,减轻患者的痛苦 ,节省医疗费用。 展开更多
关键词 腹腔镜 外科手术 治疗结果
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肝胆管结石病的诊治进展 被引量:23
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作者 李连举 陈浩 龚建平 《中国现代普通外科进展》 CAS 2018年第1期64-67,共4页
肝胆管结石病,即原发性肝内胆管结石,是指始发于肝内胆道系统的结石疾病,并不包括胆囊内排出并上行至肝内胆管的结石,也不包括继发于损伤性胆管狭窄、胆管囊肿、胆道结构变异等其他胆道系统所致胆汁淤滞和胆道炎症后形成的肝内胆管... 肝胆管结石病,即原发性肝内胆管结石,是指始发于肝内胆道系统的结石疾病,并不包括胆囊内排出并上行至肝内胆管的结石,也不包括继发于损伤性胆管狭窄、胆管囊肿、胆道结构变异等其他胆道系统所致胆汁淤滞和胆道炎症后形成的肝内胆管结石。该疾病可单独存在,也可与肝外胆管结石同时存在。 展开更多
关键词 肝胆管结石病 流行病学 发病机制 治疗进展
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Bcl-2家族蛋白及其在细胞凋亡中的作用 被引量:20
16
作者 刘志 郑军 《生命的化学》 CAS CSCD 北大核心 2007年第1期22-25,共4页
Bcl-2家族蛋白是目前已知的细胞凋亡中最重要的调控因子,在细胞凋亡通路中起着重要的调节作用,对其作用机制的研究将有助于对肿瘤,自身免疫性和神经变性等疾病的治疗。该文介绍Bcl-2家族中主要的几种蛋白在凋亡中的作用,以及对线粒体膜... Bcl-2家族蛋白是目前已知的细胞凋亡中最重要的调控因子,在细胞凋亡通路中起着重要的调节作用,对其作用机制的研究将有助于对肿瘤,自身免疫性和神经变性等疾病的治疗。该文介绍Bcl-2家族中主要的几种蛋白在凋亡中的作用,以及对线粒体膜通透性的调控作用。 展开更多
关键词 凋亡 线粒体 BCL-2 细胞
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腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤后主刀医师精神创伤的调查研究 被引量:21
17
作者 沈开铖 杨田 +5 位作者 戴海粟 苏星星 杨宜恃 张城城 别平 陈志宇 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期511-518,共8页
目的:调查全国范围内腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆道损伤后主刀医师精神创伤的情况并探讨其影响因素。方法:采用回顾性横断面调查研究方法。2018年12月1日至2019年1月1日,以中国医师协会外科医师分会和中华医学会外科学分会注册登记的外科... 目的:调查全国范围内腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆道损伤后主刀医师精神创伤的情况并探讨其影响因素。方法:采用回顾性横断面调查研究方法。2018年12月1日至2019年1月1日,以中国医师协会外科医师分会和中华医学会外科学分会注册登记的外科医师为调查对象,设计《LC胆道损伤对主刀医师是否造成心理影响及其相关因素的调查》问卷进行调查研究。问卷通过微信方式发放,软件平台为问卷星。观察指标:(1)问卷调查结果。(2)LC致医源性胆道损伤(IBI)后主刀医师发生严重精神创伤的影响因素分析。正态分布的计量资料以±s表示,计数资料以绝对数或百分比表示。单因素分析采用χ^2检验。将单因素分析中P<0.10因素纳入多因素分析,多因素分析采用Logistic回归模型。结果:(1)问卷调查结果。共收回完整问卷606份。①主刀医师基本信息:606位主刀医师中,男596例,女10例;年龄为(41±7)岁,年龄范围为18~62岁。59.24%(359/606)主刀医师来自非教学医院,64.03%(388/606)主刀医师在初级、中级职称时发生印象最深刻的一次LC致IBI,76.24%(462/606)主刀医师第1次发生LC致IBI时印象最深刻,69.80%(423/606)主刀医师认为在术中仔细操作可以避免IBI。②患者相关信息:主刀医师发生印象最深刻一次LC致IBI患者中,女400例,男206例;<35岁、35~65岁、>65岁患者的比例分别为9.57%(58/606)、65.51%(397/606)、24.92%(151/606)。③IBI相关信息:57.43%(348/606)主刀医师发生LC致IBI时能及时获得高年资医师帮助。78.88%(478/606)主刀医师邀请更高年资医师参与初次修复手术。主刀医师发生印象最深刻一次LC致IBI时,66.83%(405/606)IBI初次修复手术在LC术中完成,11.06%(67/606)IBI初次修复手术在术后3 d内完成,22.11%(134/606)IBI初次修复手术在术后3 d后完成。主要修复方式中,局部修复、胆管对端吻合、胆肠吻合的比例分别为24.92%(151/606)、30.20%(183/606)� 展开更多
关键词 医源性胆道损伤 腹腔镜胆囊切除术 医师心理健康 精神创伤 外科医师
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两种微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效比较 被引量:23
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作者 张其伟 丁雄 《国际外科学杂志》 2019年第2期93-97,共5页
目的 比较腹腔镜胆囊切除术(LC)联合内镜下十二指肠乳头括约肌小切开加球囊扩张术(ESBD)与LC+胆总管探查术(LCBDE)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法 采用回顾性研究的方法,收集重庆医科大学附属第二医院2015年10月-2017年10... 目的 比较腹腔镜胆囊切除术(LC)联合内镜下十二指肠乳头括约肌小切开加球囊扩张术(ESBD)与LC+胆总管探查术(LCBDE)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法 采用回顾性研究的方法,收集重庆医科大学附属第二医院2015年10月-2017年10月收治的102 例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,其中,48 例患者采用LC+ESBD治疗(LC+ESBD组),54 例采用LC+LCBDE治疗(LC+LCBDE组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后腹腔引流时间、抗生素使用率、结石残余率等。正态分布的计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用t检验。非正态分布的计量资料,用M(P25,P75)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数或等级数据组间比较采用χ2检验。结果 LC+ESBD组患者手术时间、术中出血量、术后腹腔引流时间、抗生素使用率分别为(108.0±23.4) min、(18.0±7.1) ml、(1.83±1.57) d、47.9%(23/48),LC+LCBDE组患者分别为(169.6±37.8) min、(86.4±37.0) ml、(4.80±2.02) d、87.0%(47/54),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。LC+ESBD组结石残余率为0,LC+LCBDE组为5.6%(3/54),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LC+ESBD及LC+LCBDE均为治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、有效的方法,但LC+ESBD组患者全身麻醉时间短,手术的创伤更小,恢复时间更短,更加适合于合并有心肺等基础疾病、手术耐受力差的患者。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 外科手术 微创性 胆囊结石病 胆总管结石 胆总管探查术
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肝癌肝移植术后肝癌复发的研究进展 被引量:21
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作者 李坚 王洪林 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第11期753-756,共4页
关键词 肝移植术后 肝癌复发 5年生存率 肝部分切除 术后早期 肝癌患者 肿瘤复发 防治措施 适应证 根治性 存活率 国内外
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2890例住院的肝硬化患者病因和并发症分析 被引量:20
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作者 章燕虹 李游 +1 位作者 陈龙 沈薇 《实用肝脏病杂志》 CAS 2018年第3期344-347,共4页
目的分析住院的肝硬化患者病因和并发症特点。方法回顾性分析2007~2016年我院消化内科、感染内科、肝胆外科住院的肝硬化患者病因及并发症特点。结果十年期间在2890例住院的肝硬化患者中,乙型肝炎1632例(56.5%),酒精性肝病216例(7.5%)... 目的分析住院的肝硬化患者病因和并发症特点。方法回顾性分析2007~2016年我院消化内科、感染内科、肝胆外科住院的肝硬化患者病因及并发症特点。结果十年期间在2890例住院的肝硬化患者中,乙型肝炎1632例(56.5%),酒精性肝病216例(7.5%),乙型肝炎合并酒精性肝病475例(16.4%),非酒精性脂肪性肝病37例(1.3%),自身免疫性肝病218例(7.5%),以2011年为界前后年份比较,慢性乙型肝炎由60.2%下降至53.6%,酒精性肝病由5.4%上升至9.0%。丙型肝炎由1.5%上升至2.8%;肝硬化患者主要并发症依次为原发性肝癌628例(21.7%)、自发性腹膜炎596例(20.6%)、低钠血症539例(18.7%)、上消化道出血512例(17.7%);肝硬化患者血钠浓度与Child分级、肝性脑病、自发性腹膜炎、肝肾综合征发生率和病死率均呈负相关。结论慢性乙型肝炎仍为肝硬化患者主要病因,但不同时期比较其所占比例呈下降趋势,而酒精性肝病、丙型肝炎肝硬化呈上升趋势。低钠血症作为住院的肝硬化患者常见并发症之一,与肝硬化患者病情严重程度相关,且往往预示预后差,临床医师应根据其发生原因预防低钠血症尤其是重度低钠血症的发生。 展开更多
关键词 肝硬化 病因 低钠血症 CHILD-PUGH分级
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