2型糖尿病视网膜病变联合尿微量白蛋白/肌酐比值对糖尿病肾病的诊断价值 被引量：20

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作者 胡威 陈光敏 +2 位作者 胡雁 朱进 曾薇 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期923-927,共5页

目的分析2型糖尿病患者视网膜病变联合尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)对糖尿病肾病(DKD)的诊断价值。方法回顾性分析2017年12月-2020年12月在重庆医科大学附属大学城医院肾病泌尿中心、内分泌科首次住院的212例2型糖尿病合并肾脏受损且行... 目的分析2型糖尿病患者视网膜病变联合尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)对糖尿病肾病(DKD)的诊断价值。方法回顾性分析2017年12月-2020年12月在重庆医科大学附属大学城医院肾病泌尿中心、内分泌科首次住院的212例2型糖尿病合并肾脏受损且行肾活检患者的临床资料。根据肾活检及眼底镜检查结果将患者分为3组:DKD+糖尿病视网膜病变(DR)组(n=96)、DKD+非糖尿病视网膜病变(non-DR)组(n=75)、非糖尿病肾病(non-DKD)+DR组(n=41)。比较各组一般资料和实验室检查指标,并分析DKD在不同程度DR分组中的发病率、DKD的危险因素及DR+ACR对DKD的诊断价值。结果与DKD+DR组比较,DKD+non-DR组、non-DKD+DR组血清肌酐(Scr)、ACR明显降低,估算肾小球滤过率(eGFR)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且与DKD+DR组比较,non-DKD+DR组病程短,平均动脉压(MAP)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys-C)、24 h尿蛋白降低,血清白蛋白(ALB)升高,差异有统计学意义(P<0.05);DKD在增殖期视网膜病变(PDR)组的发病率明显高于非增殖期视网膜病变(NPDR)组,差异有统计学意义(χ^(2)=9.578,P=0.001)。Logistic回归分析结果显示,ACR、DR、PDR是DKD的独立危险因素,而高eGFR为保护因素(OR=0.92,P=0.004)。ROC曲线分析结果显示,PDR+ACR可有效诊断DKD,曲线下面积为0.88,而NPDR+ACR对DKD的诊断价值有限,曲线下面积仅为0.63。结论在2型糖尿病患者中,DR联合ACR对确诊DKD价值有限。 展开更多

关键词 2型糖尿病 糖尿病视网膜病变 尿微量白蛋白/肌酐比值

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钙视网膜蛋白在先天性无神经节细胞症中的表达特点及临床意义 被引量：4

2

作者 张艳 朱进 +7 位作者 王士奇 段文娟 丁雄辉 孙艳辉 赵占波 金鑫 王秀良 金先庆 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第33期3468-3470,F0002,共4页

目的探讨将钙视网膜蛋白(CR)用于诊断先天性无神经节细胞症(HD)的可行性。方法采用免疫组织化学法检测CR在50例HD(HD扩张段组、HD痉挛段组)和10例对照组结肠壁的表达,并与常规HE染色进行对比分析。用Image-Pro-Plus图文分析系统定量分... 目的探讨将钙视网膜蛋白(CR)用于诊断先天性无神经节细胞症(HD)的可行性。方法采用免疫组织化学法检测CR在50例HD(HD扩张段组、HD痉挛段组)和10例对照组结肠壁的表达,并与常规HE染色进行对比分析。用Image-Pro-Plus图文分析系统定量分析染色结果。结果 HD痉挛段组与对照组及HD扩张段组黏膜下层、肌层间CR表达的平均光密度值(MOD)差异均有统计学意义(P<0.01);HE染色扩张段肠壁神经丛中可见神经节细胞,痉挛段神经节细胞缺失,CR免疫组织化学染色与HE染色诊断结果一致;新生儿与年长儿HD痉挛段黏膜下层CR表达差异无统计学意义(P=0.816)。结论 CR免疫组织化学染色用于新生儿HD的诊断与传统方法比较具有明显优越性。 展开更多

关键词 先天性无神经节细胞症 钙视网膜蛋白 免疫组织化学

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种痘样水疱病样EB病毒感染相关淋巴细胞增生性疾病临床与病理分析 被引量：3

3

作者 任发亮 张韡 +5 位作者 朱进 欧阳莹 李红梅 向娟 杨欢 王华 《中国中西医结合皮肤性病学杂志》 CAS 2015年第2期75-80,共6页

目的介绍、普及种痘样水疱病样EB病毒感染相关淋巴细胞增生性疾病的相关内容。方法回顾我科2014年诊断的3例儿童期发病的种痘样水疱病样EB病毒感染相关淋巴细胞增生性疾病,分析其临床与病理特点。结果 3例患儿临床特点为面部、上肢曝光... 目的介绍、普及种痘样水疱病样EB病毒感染相关淋巴细胞增生性疾病的相关内容。方法回顾我科2014年诊断的3例儿童期发病的种痘样水疱病样EB病毒感染相关淋巴细胞增生性疾病,分析其临床与病理特点。结果 3例患儿临床特点为面部、上肢曝光部位反复发生水疱、丘疹、溃疡、坏死、结痂,后皮疹累及躯干、下肢等非曝光部位,留有萎缩性瘢痕。疾病呈慢性进展。3例均伴发热、肝脾淋巴结受累。辅助检查:3例血液EB病毒Ig G抗体(Epstein-Barr virus-Ig G antibody,EBV-Ig G)均阳性、EB病毒脱氧核糖核酸(Deoxyribonucleic acid,DNA)复制活跃。组织病理:真皮及脂肪层弥漫或灶状分布较密集的淋巴细胞浸润,细胞有轻度异型性。免疫组化:CD4、CD8、CD56阳性表达不一;Ki-67阳性比例低,TIA、Gram B散在阳性。EB病毒编码RNA原位杂交(EBV-encoded RNA,EBER)均阳性。TCR基因重排阴性。结论本病组织病理特异性不高、免疫组化标志尚无标准、TCR基因重排阳性率低。因此,特征性的临床表现和EB病毒病原学检验的诊断权重要高于组织病理、免疫组化、TCR基因重排。是否进展为种痘样水疱病样皮肤T细胞淋巴瘤需密切随访。 展开更多

关键词 种痘样水疱病样 EB病毒 淋巴细胞增生性疾病

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Blau综合征一例 被引量：2

4

作者 任发亮 谭琦 +4 位作者 欧阳莹 朱进 刘励 倪思利 王华 《中华皮肤科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期456-457,共2页

患者女，13岁。全身皮疹12年，关节肿胀6年，视力下降4年。12年前（患儿1岁时）无明显诱因下肢出现大片红斑、鳞屑，无明显不适，1～2年内逐渐累及躯干、上肢、颈部，未曾自行消退或减轻。6年前出现腕关节、膝关节肿胀，无明显疼痛，不... 患者女，13岁。全身皮疹12年，关节肿胀6年，视力下降4年。12年前（患儿1岁时）无明显诱因下肢出现大片红斑、鳞屑，无明显不适，1～2年内逐渐累及躯干、上肢、颈部，未曾自行消退或减轻。6年前出现腕关节、膝关节肿胀，无明显疼痛，不能自行缓解，逐渐加重并出现关节畸形。4年前视力明显下降，无眼痛，无局限性视野缺损。无长期反复发热、反复腹泻、头痛头晕、意识障碍等病史。曾于多家医院就诊，未明确诊断，治疗效果不理想。患儿足月顺产，生长发育尚可，智力正常。否认家族中有类似疾病。体检：神志清楚，可正常对话。眼科检查：目光呆滞，角膜不透明， 展开更多

关键词 综合征 膝关节肿胀 视力下降 反复发热 全身皮疹 自行消退 自行缓解 关节畸形

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乳头糜烂性腺瘤病 被引量：2

5

作者 余音 阎衡 +6 位作者 叶秀峰 张颖 冯林 江阳 高涛 刘素桃 李晶 《临床皮肤科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期420-422,共3页

报告1例乳头糜烂性腺瘤病。患者女,31岁。右侧乳头红斑、糜烂,间断性血性溢液半年,不伴疼痛。皮损组织病理检查:肿瘤位于真皮内,与表皮相连,无包膜,可见乳腺导管上皮细胞明显增生,形成大小不等的管样结构和实体细胞巢,周围可见肌上皮细... 报告1例乳头糜烂性腺瘤病。患者女,31岁。右侧乳头红斑、糜烂,间断性血性溢液半年,不伴疼痛。皮损组织病理检查:肿瘤位于真皮内,与表皮相连,无包膜,可见乳腺导管上皮细胞明显增生,形成大小不等的管样结构和实体细胞巢,周围可见肌上皮细胞包绕。免疫组化:细胞角蛋白(CK)5/6阳性,抑癌基因(p63)、钙调蛋白(Caplonin)及平滑肌肌动蛋白(SMA)阳性,提示肌上皮细胞的完整性。诊断:乳头糜烂性腺瘤病。患者病灶完整切除后,随访18个月,未见复发。 展开更多

关键词 乳头 糜烂性腺瘤病

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儿童皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤合并嗜血细胞综合征一例附文献复习 被引量：1

6

作者 任发亮 陶玥 +5 位作者 朱进 杨欢 谭春花 董千叶 谭琦 王华 《中国麻风皮肤病杂志》 2017年第11期667-671,共5页

患儿,女,8岁。皮肤结节、斑块8个月,右大腿肿胀1个月,伴发热1周。肝脏肋下约1~2 cm可触及、脾脏肋下约2~3 cm可触及,质软,无触痛。实验室检查:血细胞降低,肝酶、血脂、乳酸脱氢酶、C反应蛋白升高,血沉加快,凝血功能异常,铁蛋白升高。免... 患儿,女,8岁。皮肤结节、斑块8个月,右大腿肿胀1个月,伴发热1周。肝脏肋下约1~2 cm可触及、脾脏肋下约2~3 cm可触及,质软,无触痛。实验室检查:血细胞降低,肝酶、血脂、乳酸脱氢酶、C反应蛋白升高,血沉加快,凝血功能异常,铁蛋白升高。免疫组化:CD3、CD8、颗粒酶B、βF1阳性,Ki-67:约50%(+)。骨髓活检:骨髓增生活跃。皮损病理检查:皮下脂肪见异型细胞。诊断为脂膜炎样T细胞淋巴瘤合并嗜血细胞综合征。我们对相关文献进行了复习。 展开更多

关键词 皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤 嗜血细胞综合征 儿童

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儿童色素减退型蕈样肉芽肿1例 被引量：1

7

作者 任发亮 白晓明 +6 位作者 蒋金秋 张建 徐曼 杨炼 刘美滟 刘励 王华 《中国皮肤性病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期1180-1183,共4页

患儿女,5岁2个月,皮肤色素减退斑3年。皮肤色素减退斑进行性增多,边界不清。皮肤科情况:全身泛发大小不一的色素减退斑,界限不清,累及躯干面积约70%~80%。皮损组织病理示:真皮浅层及表皮内较多单一的淋巴细胞浸润,核稍深染,有空晕,表皮... 患儿女,5岁2个月,皮肤色素减退斑3年。皮肤色素减退斑进行性增多,边界不清。皮肤科情况:全身泛发大小不一的色素减退斑,界限不清,累及躯干面积约70%~80%。皮损组织病理示:真皮浅层及表皮内较多单一的淋巴细胞浸润,核稍深染,有空晕,表皮内形成Pautrier微脓肿,部分淋巴细胞沿基底层排列。免疫组织化学示:CD3(2+)、CD8(3+)、Ki-67(<5%+)。诊断:色素减退型蕈样肉芽肿。窄谱中波紫外线治疗3个月后大部分色素减退斑恢复正常肤色。 展开更多

关键词 蕈样肉芽肿 色素减退 儿童

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婴儿重症多形红斑一例 被引量：1

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作者 余时娟 王华 +7 位作者 谭琦 李红梅 欧阳莹 朱进 黎璨 谢运琴 倪思利 任发亮 《中华皮肤科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期37-38,共2页

患儿男,1月1天,因全身红斑、水疱4d就诊。患儿4d前臀部、会阴出现数个米粒大小红色丘疹、类圆形红斑及水疱,散在分布;2d前皮疹迅速增多,面部、躯干、四肢出现多数绿豆至甲盖大小圆形水肿性红斑、斑丘疹,部分中央有水疱,水疱表面紧张不易... 患儿男,1月1天,因全身红斑、水疱4d就诊。患儿4d前臀部、会阴出现数个米粒大小红色丘疹、类圆形红斑及水疱,散在分布;2d前皮疹迅速增多,面部、躯干、四肢出现多数绿豆至甲盖大小圆形水肿性红斑、斑丘疹,部分中央有水疱,水疱表面紧张不易破,类似虹膜样表现,部分皮疹搔抓或摩擦后破溃;1d前发热1次,体温37.7℃,无寒战、抽搐,自行缓解。 展开更多

关键词 重症多形红斑 婴儿 水肿性红斑 红色丘疹 自行缓解 水疱 斑丘疹 患儿

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以颈部肿块为首发表现的儿童原发系统性间变性大细胞淋巴瘤一例

9

作者 任发亮 谭琦 +6 位作者 朱进 陈宴林 王利 李秀娟 廖兰 杨希川 王华 《中华皮肤科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期602-603,共2页

患儿男，3岁。因左颈部肿块6个月，迅速增大半个月于2014年2月3日就诊。2013年9月发现左颈部一花生大小皮色肿块，质硬，无不适，未予重视。约于就诊前半个月无明显诱因下肿块迅速增大，无触痛，表面无破溃、红肿，伴潮热、盗汗、瘙痒... 患儿男，3岁。因左颈部肿块6个月，迅速增大半个月于2014年2月3日就诊。2013年9月发现左颈部一花生大小皮色肿块，质硬，无不适，未予重视。约于就诊前半个月无明显诱因下肿块迅速增大，无触痛，表面无破溃、红肿，伴潮热、盗汗、瘙痒，无发热、咳嗽及其他不适，无皮肤苍白，无皮肤瘀点、瘀斑。曾于当地医院诊断为淋巴结炎，予抗感染治疗后肿块无明显缩小，遂来我院。发病后精神食欲可，大小便正常，近半个月体重减轻约1～2 kg。 展开更多

关键词 间变性大细胞淋巴瘤 颈部肿块 首发表现 系统 儿童 抗感染治疗 淋巴结炎 医院诊断

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原发皮肤的儿童结外NK/T细胞淋巴瘤-鼻外型1例及文献复习

10

作者 任发亮 陶玥 +4 位作者 朱进 甘立强 黎璨 谭琦 王华 《中国中西医结合皮肤性病学杂志》 CAS 2017年第1期20-24,共5页

目的报道1例原发皮肤的儿童结外NK/T细胞淋巴瘤,鼻外型,并回顾文献,学习该病的临床特征、组织病理、免疫组化及治疗预后特点,以提高临床医生对该病的认识。方法分析本例原发皮肤的儿童结外NK/T细胞淋巴瘤-鼻外型患者的临床表现、辅助检... 目的报道1例原发皮肤的儿童结外NK/T细胞淋巴瘤,鼻外型,并回顾文献,学习该病的临床特征、组织病理、免疫组化及治疗预后特点,以提高临床医生对该病的认识。方法分析本例原发皮肤的儿童结外NK/T细胞淋巴瘤-鼻外型患者的临床表现、辅助检查、病理组化及治疗预后,并复习近年国内外相关文献。结果 11岁男性患儿表现为皮肤结节、斑块伴乏力,肝脾淋巴结明显肿大。实验室检查示白细胞和血小板降低,肝酶升高,乳酸脱氢酶升高,凝血时间延长,血液EBV-PCR高度复制。组织病理提示局部或弥漫大小不一淋巴细胞浸润,可见核碎裂,部分细胞核大深染。免疫组化:CD3(+)、CD20(-)、CD56(+++)、颗粒酶B(+)、T细胞胞浆内抗原-1(+)、Ki-67约30%~40%(+);EB病毒编码RNA原位杂交(+++)。诊断:原发皮肤的结外NK/T细胞淋巴瘤,鼻外型。告知病情后家属放弃治疗。结论不同于鼻型,本病的临床表现特异性不高,易误诊为脂膜炎等,多合并系统受累,确诊依靠组织病理、免疫组化、EBV病原学检验及结合临床表现。尽管采用强势化疗,本病仍预后不良。 展开更多

关键词 NK/T细胞淋巴瘤 鼻外型 EB病毒

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桥小脑角髓母细胞瘤的诊治分析

11

作者 吴学东 夏海坚 +5 位作者 钟东 杨雅莹 李炯 何大海 史东杰 孙晓川 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期1204-1208,共5页

目的:探讨桥小脑角(cerebellopontine angle,CPA)髓母细胞瘤的临床、影像及病理相关特点。方法:回顾性分析重庆医科大学附属第一医院近年收治的8例CPA髓母细胞瘤的临床表现、影像学特征、病理分型及手术疗效等资料,并对肿瘤进行分子分... 目的:探讨桥小脑角(cerebellopontine angle,CPA)髓母细胞瘤的临床、影像及病理相关特点。方法:回顾性分析重庆医科大学附属第一医院近年收治的8例CPA髓母细胞瘤的临床表现、影像学特征、病理分型及手术疗效等资料,并对肿瘤进行分子分型鉴定。结果:本组年龄分布在7~52岁。常见症状为颅内压增高、小脑征、听力下降、面瘫及外展神经麻痹。MRI表现为CPA实性病灶,轻到中度强化,伴瘤周水肿、囊性变、脑膜尾征,CT未见岩骨及内听道破坏及增生。其中6例行全切除,2例行部分切除。术后病理5例经典型,2例促结缔组织增生型,1例间变型。分子鉴定5例为WNT亚型,3例为SHH亚型。术后7例症状体征即刻得到改善,1例维持术前状态。本组随访时间为5~34个月,期间5例呈肿瘤无进展生存状态,3例出现复发或者进展。结论:CPA髓母细胞瘤缺乏特殊的临床表现和影像学特点,在CPA病变的鉴别诊断中应加以考虑。最常见的病理类型和分子亚型分别是经典型和WNT亚型。显微手术是阻止神经功能进一步恶化的有效方法。 展开更多

关键词 髓母细胞瘤 桥小脑角 病理分型 影像特征 显微手术 预后

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梅克尔憩室并发症101例临床分析 被引量：11

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作者 金鑫 李晓庆 +4 位作者 周德凯 王士奇 朱进 张艳 金先庆 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第11期826-828,共3页

目的总结梅克尔憩室并发症临床特点，提高对该病并发症的诊治水平。方法回顾性分析我院近3年收治的101例梅克尔憩室并发症手术患儿诊疗经过，对其症状、检查、手术情况等进行统计学分析。结果并发症中出血50例、肠梗阻37例、憩室炎7例... 目的总结梅克尔憩室并发症临床特点，提高对该病并发症的诊治水平。方法回顾性分析我院近3年收治的101例梅克尔憩室并发症手术患儿诊疗经过，对其症状、检查、手术情况等进行统计学分析。结果并发症中出血50例、肠梗阻37例、憩室炎7例、穿孔7例，比例约为7：5：1：1。本组梅克尔憩室^99mTc检查敏感度92％，全部病例痊愈出院。结论患儿中出血最常见，并发梗阻、炎症及穿孔术前不易确诊^99mTc检查可以诊断梅克尔憩室，其准确率与和异位组织相关，受憩室炎症影响；与性别、年龄、病程、憩室距回盲部距离无相关性。 展开更多

关键词 梅克尔憩室 手术后并发症 诊断

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肥大细胞、神经纤维在先天性肠无神经节细胞症中的相关性研究 被引量：1

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作者 王士奇 金先庆 +3 位作者 朱进 张艳 丁雄辉 孙艳辉 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第15期1473-1475,F0003,共4页

目的探讨肥大细胞、神经纤维在先天性肠无神经节细胞症(HD)患者不同肠段中有无数量及形态变化以及在HD中的可能作用。方法选择2010年1月至2011年12月重庆医科大学附属儿童医院收治的40例HD患者肠组织标本为实验组。选择10例尸检患儿(死... 目的探讨肥大细胞、神经纤维在先天性肠无神经节细胞症(HD)患者不同肠段中有无数量及形态变化以及在HD中的可能作用。方法选择2010年1月至2011年12月重庆医科大学附属儿童医院收治的40例HD患者肠组织标本为实验组。选择10例尸检患儿(死于非消化道疾病)直肠标本作为对照组,分别采用甲苯胺蓝化学染色法、S-100免疫组织化学染色法及复合染色法处理,显微镜观察肥大细胞及神经纤维的分布及变化情况。结果镜下肥大细胞主要集中在肠段黏膜层及黏膜下层,与神经纤维毗邻,HD患者痉挛段肥大细胞较对照组及扩张段明显增多(P<0.05),脱颗粒明显,黏膜下层S-100阳性神经纤维表达增强(P<0.05),肥大细胞密度与神经纤维的密度及面积具有相关性(r=0.573,P<0.01;r=0.514,P<0.01)。结论肥大细胞与神经纤维关系密切,两者的变化及相互作用在HD的发病机制中具有重要意义。 展开更多

关键词 先天性肠无神经节细胞症 肥大细胞 神经纤维

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儿童慢性苔藓样糠疹一例 被引量：3

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作者 任发亮 张韡 +4 位作者 肖异珠 朱进 向娟 欧阳莹 王华 《中华皮肤科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期284-284,共1页

患儿男．7岁10个月。因全身出现皮疹1个月就诊。1个月前患儿无明显诱因下腹部出现多个红色丘疹，3～4d后皮疹延及胸背部，10d后面部、四肢出现类似皮疹，11周前皮疹明显增多，表现为全身泛发的多数密集分布粟粒至绿豆大小红色、暗红色... 患儿男．7岁10个月。因全身出现皮疹1个月就诊。1个月前患儿无明显诱因下腹部出现多个红色丘疹，3～4d后皮疹延及胸背部，10d后面部、四肢出现类似皮疹，11周前皮疹明显增多，表现为全身泛发的多数密集分布粟粒至绿豆大小红色、暗红色丘疹和斑丘疹，多数瘀点。 展开更多

关键词 慢性苔藓样糠疹 儿童 红色丘疹 皮疹 下腹部 胸背部 斑丘疹 患儿

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