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等效剂量法评价舒芬太尼复合纳布啡用于妇科腹腔镜手术后自控镇痛效果 被引量：34
1
作者 孙振涛 朱泽飞 +5 位作者 朱琳 朱娜娜 向导 王宁 曹亚楠 韩雪萍 《天津医药》 CAS 北大核心 2019年第1期55-58,共4页
目的采用等效剂量法评价舒芬太尼复合纳布啡用于腹腔镜下子宫全切患者术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果。方法选择拟行腹腔镜子宫全切患者180例。美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,体质量指数(BMI)18～25 kg/m^2。采用随机数字表法分为3... 目的采用等效剂量法评价舒芬太尼复合纳布啡用于腹腔镜下子宫全切患者术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果。方法选择拟行腹腔镜子宫全切患者180例。美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,体质量指数(BMI)18～25 kg/m^2。采用随机数字表法分为3组(n=60):舒芬太尼组(S组)、纳布啡组(N组)和舒芬太尼复合纳布啡组(NS组)。手术结束即刻给予PCIA,PCIA的总量为100 mL,负荷剂量为5 m L,自控追加剂量为0.5 m L,锁定间隔时间15min,持续输注量2 mL/h。S组PCIA舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼10 mg+生理盐水配至100 m L。N组PCIA纳布啡2mg/kg+托烷司琼10 mg+生理盐水配至100 mL。NS组PCIA舒芬太尼1μg/kg+纳布啡1 mg/kg+托烷司琼10 mg配至100 mL。比较3组患者手术结束后4 h(T1)、8 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)的VAS评分和Ramsay镇静评分,术后镇痛泵使用完毕时PCIA有效按压次数,镇痛药物补救总量,止吐药追加总量以及不良反应的发生率。结果 3组患者一般情况及各个时间点VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。PCIA按压次数S组大于N组(P<0.05),N组和NS组比较差异无统计学意义(P>0.05)。N组Ramsay镇静评分大于S组和NS组(P<0.05),S组和NS组比较差异无统计学意义(P>0.05)。S组恶心呕吐发生率高于N组(P<0.016 7),S组、N组与NS组比较差异无统计学意义(P>0.016 7)。S组托烷司琼追加剂量大于N组和NS组(P<0.05),N组和NS组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组均未追加补救止痛药物,均未发生呼吸抑制和皮肤瘙痒。结论纳布啡复合舒芬太尼用于腹腔镜子宫全切患者PCIA,既可避免大剂量纳布啡产生的过度镇静效果,又可减少舒芬太尼用量,从而降低恶心呕吐发生率,且镇痛效果较好,具有良好的有效性和安全性。 展开更多
关键词 纳布啡 舒芬太尼 腹腔镜检查 子宫切除术 镇痛
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超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞在老年患者膝关节镜手术中的应用 被引量：28
2
作者 杨丽华 徐玉灿 +1 位作者 董铁立 孙振涛 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第15期2760-2762,共3页
目的:观察超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞在老年患者膝关节镜手术中的麻醉效果。方法:60例行单侧膝关节镜手术的患者,年龄66～78岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组:超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞组(N组)和连续硬膜外麻醉组(E组),每组30例。记录... 目的:观察超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞在老年患者膝关节镜手术中的麻醉效果。方法:60例行单侧膝关节镜手术的患者,年龄66～78岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组:超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞组(N组)和连续硬膜外麻醉组(E组),每组30例。记录腰丛、坐骨神经阻滞时的超声显像情况、术中血流动力学变化、感觉、运动神经阻滞情况及麻醉不良反应。结果:超声引导技术可清晰显示腰丛、坐骨神经及其周围解剖结构,了解穿刺针行径,动态观察局麻药扩散情况。两组患者基础血压差异无显著性,麻醉后E组BP明显降低,N组BP与基础值相比差异无显著性。N组感觉、运动神经的阻滞起效时间明显短于E组,阻滞维持时间明显长于E组。术后尿潴留发生率E组明显高于N组。结论:超声引导技术为腰丛-坐骨神经阻滞的精确操作提供了影像学依据。与连续硬膜外麻醉相比,超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞是老年患者膝关节镜手术较理想的麻醉方法。 展开更多
关键词 超声检查 腰丛-坐骨神经阻滞 老年
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氟比洛芬酯超前镇痛联合术前心理干预对妇科腹腔镜手术围术期血流动力学影响 被引量：25
3
作者 侯军凯 李治松 张卫 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第8期1306-1308,共3页
目的：观察氟比洛芬酯超前镇痛联合术前心理干预在妇科腹腔镜手术中的作用与效果。方法：60例美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级拟行腹腔镜手术的妇科患者，采用随机数表法分为两组（每组30例），氟比洛芬酯超前镇痛组（A组），氟比... 目的：观察氟比洛芬酯超前镇痛联合术前心理干预在妇科腹腔镜手术中的作用与效果。方法：60例美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级拟行腹腔镜手术的妇科患者，采用随机数表法分为两组（每组30例），氟比洛芬酯超前镇痛组（A组），氟比洛芬酯超前镇痛联合心理干预组（B组）。A组术前1d常规访视，B组术前1d行常规访视同时给予心理干预。两组均于手术开始前10min缓慢静脉注射氟比洛芬酯1mg／kg。对比观察两组围术期血流动力学变化及麻醉恢复期患者的躁动发生程度。结果：B组患者围术期血流动力学波动小于A组，B组患者麻醉恢复期合作程度较A组高，且差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：氟比洛芬酯超前镇痛联合术前心理干预在妇科腹腔镜手术中可有效降低围术期患者血流动力学波动，提高麻醉恢复期患者合作程度，利于提高手术及麻醉的安全性。 展开更多
关键词 超前镇痛 心理干预 妇科腹腔镜
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Narcotrend监测下右美托咪定对冠心病患者麻醉诱导期血流动力学的影响 被引量：23
4
作者 朱琰 艾艳秋 +2 位作者 王欢乐 何龙 陈宏飞 《医学与哲学（B）》 2014年第2期35-38,共4页
观察Narcotrend监测下右美托咪定联合丙泊酚靶控输注用于冠心病患者非心脏手术麻醉诱导时对血流动力学的影响。合并冠心病行非心脏手术患者40例,随机分为两组:Dex组(n=20,患者在诱导前静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,15min内输注完毕),对... 观察Narcotrend监测下右美托咪定联合丙泊酚靶控输注用于冠心病患者非心脏手术麻醉诱导时对血流动力学的影响。合并冠心病行非心脏手术患者40例,随机分为两组:Dex组(n=20,患者在诱导前静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,15min内输注完毕),对照组(n=20,等量生理盐水,方法同Dex组)。记录给药前后及诱导期间患者的血流动力学变化。对照组在气管插管即刻以及气管插管3min后血流动力学指标值均高于插管前,气管插管5min后平均动脉压(MAP)低于插管前(P<0.05),Dex组无明显差异。麻醉诱导前15min静脉注射0.5μg/kg右美托咪定可以使冠心病患者丙泊酚靶控输注诱导期间血流动力学更加平稳。 展开更多
关键词 右美托咪定 丙泊酚 靶控输注 冠心病 非心脏手术
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氟比洛芬酯脂微球载体注射液用于小儿术后镇痛 被引量：21
5
作者 孙振涛 韩雪萍 +1 位作者 苗丽君 张卫 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第4期213-216,共4页
目的:观察氟比洛芬酯脂微球载体注射液超前镇痛用于小儿患者术后镇痛的镇痛效果及安全性。方法:腹部手术小儿90例,随机分为3组。A组于麻醉后、手术开始前10min缓慢静脉注射氟比洛芬酯脂微球载体注射液0.5mg/kg,B组于术终缓慢静脉注射氟... 目的:观察氟比洛芬酯脂微球载体注射液超前镇痛用于小儿患者术后镇痛的镇痛效果及安全性。方法:腹部手术小儿90例,随机分为3组。A组于麻醉后、手术开始前10min缓慢静脉注射氟比洛芬酯脂微球载体注射液0.5mg/kg,B组于术终缓慢静脉注射氟比洛芬酯脂微球载体注射液0.5mg/kg,C组不给凯纷,三组术后均手术结束前10min静脉滴注格拉司琼3mg,术后接PCA泵PCIA,泵内药物A组、B组为氟比洛芬酯脂微球载体注射液1mg/kg+芬太尼8μg/kg+生理盐水至100ml,C组为芬太尼10μg/kg+生理盐水至100ml。观察VAS评分;镇静评分;循环、呼吸、血氧饱和度变化及不良反应。结果:各时间点VAS评分:A组明显低于B组和C组,B组明显低于C组(P<0.01)。各时间点三组均无过度镇静、心律失常、呼吸抑制、凝血功能异常发生,恶心、呕吐、瘙痒不良反应三组之间差异无显著性意义(P>0.05)。结论:氟比洛芬酯脂微球载体注射液超前镇痛效果良好,起效快,作用时间长,能有效缓解小儿术后疼痛,减少苏醒期躁动,无明显不良反应,可安全用于小儿术后镇痛。 展开更多
关键词 氟比洛芬酯注射液 小儿 术后镇痛 超前镇痛
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麻醉诱导期右美托咪定滴鼻在患儿中的镇静及躁动研究 被引量：19
6
作者 赵京伟 韩雪萍 《医学与哲学（B）》 2014年第12期50-52,共3页
探究麻醉诱导期右美托咪定滴鼻对患儿术中及术后的镇静效果。择期手术患儿60例,随机分为3组,D1组、D2组和C组,麻醉诱导期分别给予1.0μg/kg右美托咪定滴鼻,2.0μg/kg右美托咪定滴鼻和等量生理盐水滴鼻。结果三组滴鼻前时刻T0血流动力学... 探究麻醉诱导期右美托咪定滴鼻对患儿术中及术后的镇静效果。择期手术患儿60例,随机分为3组,D1组、D2组和C组,麻醉诱导期分别给予1.0μg/kg右美托咪定滴鼻,2.0μg/kg右美托咪定滴鼻和等量生理盐水滴鼻。结果三组滴鼻前时刻T0血流动力学无差异(P>0.05),滴鼻后45min时刻(T1)和拔出导管或喉罩时刻(T2)D1组与D2组较C组心率和血压低(P<0.05),但在允许范围内;T1、T2时刻,D1组与D2组差异不明显(P>0.05);术后躁动评分,D1组与D2组较C组低(P<0.05),D2组较D1组低(P<0.05);术后疼痛评分,D1组与D2组较C组低(P<0.05),D1组与D2组差异无统计学意义(P>0.05);术后镇痛需求,D1组与D2组较C组少(P<0.05);不良反应无差异(P>0.05)。麻醉诱导期右美托咪定滴鼻起到有效镇静作用,减少麻醉苏醒期躁动,减轻疼痛。2.0μg/kg的右美托咪定剂量麻醉诱导期滴鼻减少术后躁动效果更明显,不增加不良反应的发生。 展开更多
关键词 麻醉诱导期 右美托咪定滴鼻 小儿 术后镇静 术后躁动
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右美托咪定复合舒芬太尼对老年骨科手术后谵妄发生率的影响 被引量：19
7
作者 杜英英 张洁 +1 位作者 周立君 张卫 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2014年第3期207-209,共3页
目的观察右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）复合舒芬太尼经静脉患者自控镇痛（patientcontrolledintravenousanalgesia，PCIA）对骨科患者术后谵妄发生率的影响。方法拟行择期骨科手术患者400例，年龄≥60岁，采用随机数字表法分为De... 目的观察右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）复合舒芬太尼经静脉患者自控镇痛（patientcontrolledintravenousanalgesia，PCIA）对骨科患者术后谵妄发生率的影响。方法拟行择期骨科手术患者400例，年龄≥60岁，采用随机数字表法分为Dex复合舒芬太尼组（DS组）和舒芬太尼组（S组），每组200例。术后连续2d行PCIA，并随访谵妄的发生（CAM-ICU法）、视觉模拟评分法（visualanaloguescales，VAS）和舒芬太尼使用量。结果Ds组术后谵妄发生率明显低于s组（8％VS31％）（P〈0．05）。DS组术后VAS评分及舒芬太尼用量均明显低于s组（P〈0．05）。结论与单纯应用舒芬太尼比较，Dex复合舒芬太尼PCIA能够减少骨科患者术后谵妄的发生率。 展开更多
关键词 右美托咪定 舒芬太尼 术后谵妄 术后镇痛
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不同年龄患者清醒镇静时靶控输注咪达唑仑的效应室浓度和BIS水平 被引量：16
8
作者 张卫 邢娜 阚全程 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第1期10-13,共4页
目的探讨不同年龄患者靶控输注（TCI）咪达唑仑清醒镇静时效应室浓度（Ce）和脑电双频谱指数（BIS）水平。方法择期椎管内麻醉下行下肢或下腹部手术患者60例，ASAⅠ或Ⅱ级，按年龄分为2组（n=30）：青年组（Ⅰ组），年龄20～40岁；老年... 目的探讨不同年龄患者靶控输注（TCI）咪达唑仑清醒镇静时效应室浓度（Ce）和脑电双频谱指数（BIS）水平。方法择期椎管内麻醉下行下肢或下腹部手术患者60例，ASAⅠ或Ⅱ级，按年龄分为2组（n=30）：青年组（Ⅰ组），年龄20～40岁；老年组（Ⅱ组），年龄≥65岁。麻醉平面均控制在B以下。TCI咪达唑仑，以Ce为目标靶浓度，初始靶浓度为40ng／ml，然后以10ng／ml的浓度梯度递增，每一靶浓度维持15min。术中每5分钟进行遗忘测试及警觉／镇静（OAA／S）评分1次（患者对正常语调呼名反应快为5分；对轻推或摇动无反应为1分），OAA／S评分达1分时停药。于咪达唑仑给药前即刻和达不同OAA／S评分时记录MAP、HR和SpO2；于OAA／S评分前即刻记录Ce和BIS。术后24h让患者挑出术中不同OAA／S评分时所看到的图片，记录遗忘发生情况。结果2组OAA／S评分与Ce呈负相关，与BIS呈正相关，OAA／S评分与Ce的相关性低于BIS（P〈0．05）；当OAA／S评分≤4时，Ⅱ组Ce低于Ⅰ组，而BIS高于Ⅰ组（P〈0．05）；2组Ce、BIS的预测概率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论BIS和Ce在评价不同年龄患者咪达唑仑的镇静深度及预测意识消失方面均有重要价值。当遗忘率达100％，青年组Ce为（74．3±21．5）ng／ml，BIS为61．6±7．9；老年组Ce为（58．3±12．5）ng／ml，BIS为82．3±4．2。 展开更多
关键词 咪达唑仑 药物释放系统 脑电描记术 清醒镇静
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地佐辛与舒芬太尼对胃肠外科手术后自控镇痛效果的比较 被引量：12
9
作者 孙振涛 李阿丽 +1 位作者 韩雪萍 田丹丹 《中国医院药学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期539-541,共3页
目的:观察地佐辛和舒芬太尼用于胃肠外科术后自控静脉镇痛(patient controlled intraveous analgesia,PCIA)的效果。方法:ASAⅠ-Ⅱ级择期行腹部手术的患者60例,均采用全凭静脉麻醉,手术结束前30 min给予盐酸阿扎司琼10 mg,术后行PCIA。... 目的:观察地佐辛和舒芬太尼用于胃肠外科术后自控静脉镇痛(patient controlled intraveous analgesia,PCIA)的效果。方法:ASAⅠ-Ⅱ级择期行腹部手术的患者60例,均采用全凭静脉麻醉,手术结束前30 min给予盐酸阿扎司琼10 mg,术后行PCIA。手术患者采用随机分组双盲法研究,分为地佐辛组(D组)和舒芬太尼组(S组)2组,每组30例,2组PCIA配方:D组:地佐辛35 mg+生理盐水稀释到100 mL;S组:舒芬太尼100μg+生理盐水稀释到100 mL。均为2 mL.h-1恒速输注,单次追加0.5 mL/次,锁定时间15 min。分别记录术后4,8,12,24,48 h各时点疼痛(VAS)评分、镇静评分、不良反应等进行对比。结果:2组患者VAS评分,镇静评分,差异无统计学意义(P>0.05),不良反应比较,地佐辛组明显低于舒芬太尼组(P<0.05)。结论:地佐辛和舒芬太尼用于胃肠外科手术后镇痛均能获得满意效果,但地佐辛不良反应更小。 展开更多
关键词 患者自控静脉镇痛 舒芬太尼 地佐辛
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不同呼吸参数对妇科腹腔镜手术后早期认知功能的影响 被引量：11
10
作者 孙振涛 孙雪青 +3 位作者 韩雪萍 张卫 曹亚楠 杜英英 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期686-688,共3页
目的：评价不同呼吸参数对妇科腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响。方法择期行腹腔镜下卵巢癌或宫颈癌根治术患者80例,年龄30-60岁,均采用丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全身麻醉,按照随机数字表法分为四组：A 组,VT 8 ml/kg,RR 12次/分；B... 目的：评价不同呼吸参数对妇科腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响。方法择期行腹腔镜下卵巢癌或宫颈癌根治术患者80例,年龄30-60岁,均采用丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全身麻醉,按照随机数字表法分为四组：A 组,VT 8 ml/kg,RR 12次/分；B、C、D 组分钟通气量（MV）均为105 ml/kg,RR 分别为12、15、18次/分。分别于术前（T0）、术后1 h（T1）、6 h（T2）、24 h （T3）、48 h（T4）、72 h（T5）进行简易精神状态量表（MMSE）评分。分别于麻醉后气腹前（Ta）、放气腹即刻（Tb）测定患者 PaCO2。结果与 Ta 时比较,Tb 时四组患者 PaCO2明显升高（P 〈0.05）。Tb时,A 组 PaCO2明显高于其余三组（P 〈0.05）,C 组明显低于其余三组（P 〈0.05）。T1-T3时 C 组MMSE 评分明显高于其余三组（P 〈0.05）,T4时 A 组明显低于其余三组（P 〈0.05）。T1-T4时 A组,T1-T3时 B、D 组,T1、T2时 C 组 MMSE 评分明显低于 T0时（P 〈0.05）。结论妇科腹腔镜手术对患者术后早期认知功能有影响,通过合理调节呼吸参数、适当增加 MV 可以降低妇科腹腔镜术后早期认知功能障碍。 展开更多
关键词 呼吸参数 术后认知功能障碍 腹腔镜手术 妇科手术
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μ阿片受体A118G基因多态性对妇科手术患者疼痛敏感性的影响 被引量：8
11
作者 王中玉 张卫 +4 位作者 阚全程 常琰子 袁静静 储勤军 路辉 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期159-161,共3页
目的μ阿片受体A118G基因（OPRM1 A118G基因）多态性对妇科手术患者电刺激痛敏感性的影响。方法择期拟行子宫肌瘤剔除术或子宫全切术患者152例，汉族，年龄20～50岁，体重指数19～21kg／m^2，ASAⅠ或Ⅱ级，根据基因型分为野生型纯合子组... 目的μ阿片受体A118G基因（OPRM1 A118G基因）多态性对妇科手术患者电刺激痛敏感性的影响。方法择期拟行子宫肌瘤剔除术或子宫全切术患者152例，汉族，年龄20～50岁，体重指数19～21kg／m^2，ASAⅠ或Ⅱ级，根据基因型分为野生型纯合子组（A／A组）、突变型杂合子组（A／G组）和突变型纯合子组（G／G组）。采用电刺激测定患者痛阈和耐痛阚。使用聚合酶链反应．限制性片段长度多态性技术检测OPRM1 A118G基因多态性。结果A／A组76例，A／G组56例，G／G组20例；G等位基因频率为31．6％。三组间痛阈差异无统计学意义（P〉0．05）；G／G组耐痛阈低于A／A组和A／G组（P〈0．05）；A／A组和A／G组耐痛阈差异无统计学意义（P〉0．05）。结论OPRM1 A118G基因突变可导致妇科手术患者耐痛阈降低，对痛阈无影响。 展开更多
关键词 受体 阿片样 μ 多态性 单核苷酸 痛阈 妇科外科手术
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氟比洛芬酯脂微球载体注射液超前镇痛用于老年患者术后镇痛效果 被引量：7
12
作者 孙振涛 韩雪萍 +1 位作者 苗丽君 张卫 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2010年第2期284-287,共4页
目的：观察氟比洛芬酯脂微球载体注射液（凯纷）超前镇痛用于老年患者术后镇痛的效果及安全性。方法：ASAI～Ⅱ级60～70岁腹部手术患者90例，随机分为3组各30例。A组于麻醉后、手术开始前10min缓慢静脉注射凯纷50mg，B组于术终缓慢静脉... 目的：观察氟比洛芬酯脂微球载体注射液（凯纷）超前镇痛用于老年患者术后镇痛的效果及安全性。方法：ASAI～Ⅱ级60～70岁腹部手术患者90例，随机分为3组各30例。A组于麻醉后、手术开始前10min缓慢静脉注射凯纷50mg，B组于术终缓慢静脉注射凯纷50mg，c组不给凯纷。3组均于手术结束前10min静脉滴注格拉司琼3mg，术后接静脉自控镇痛泵，泵内药物A组、B组为凯纷50mg＋芬太尼8μg/kg生理盐水（共100mL），C组为芬太尼10μg/kg生理盐水（共100mL）。观察3组患者术后视觉模拟量表（VAS）镇痛评分、镇静评分、循环、呼吸、血氧饱和度及不良反应发生情况。结果：3组患者术后VAS镇痛评分比较，差异有统计学意义（F时间=1766．000，P〈0．001；F组间=66．649，P〈0．001）。3组患者术后均无过度镇静，3组患者术后镇静评分比较，差异无统计学意义（F组间=1．164，P=0．371），各时间点比较，差异有统计学意义（FN时间=375．400，P〈0．001）。3组患者术后循环、呼吸及血氧饱和度均在正常范围，均无不良反应发生。结论：氟比洛芬酯脂微球载体注射液超前镇痛效果良好，能有效缓解老年患者术后疼痛，无明显不良反应。 展开更多
关键词 氟比洛芬酯注射液 老年人 术后镇痛 超前镇痛
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心脏手术中右美托咪定对患者心肌损伤标志物及术后认知功能的影响 被引量：7
13
作者 吕慧敏 张化 +4 位作者 李新峰 李丽伟 曹艳丽 年春苗 张卫 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期1664-1667,共4页
目的观察心脏手术中右美托咪定对患者心肌损伤标志物及术后认知功能的影响。方法按照随机数字表法将50例风湿性心脏病患者均分为试验组和对照组，试验组麻醉诱导完成后给予右美托咪定，对照组给予同等量和速度的生理盐水，对比两组患者... 目的观察心脏手术中右美托咪定对患者心肌损伤标志物及术后认知功能的影响。方法按照随机数字表法将50例风湿性心脏病患者均分为试验组和对照组，试验组麻醉诱导完成后给予右美托咪定，对照组给予同等量和速度的生理盐水，对比两组患者拔管时间、重症监护室（ICU）停留时间、术毕开放主动脉后复跳、用药期间生命体征指标、心肌损伤标志物水平变化情况以及术后认知功能。结果两组患者拔管时间、ICU停留时间及手术完毕开放主动脉后自动复跳率对比，差异无统计学意义（P〉0．05）；体外循环前至手术结束即刻收缩压（SBP）水平试验组[（97．26±11．18）、（106．93±11．75）、（104．35＋11．09）mrnHg（1mmHg=0．133kPa）]显著高于对照组[（83．17±10．69）、（95．16±13．33）、（97．03±7．08）mmHg]，注射负荷量后、劈胸骨后、体外循环停止后、手术结束即刻舒张压（DBP）水平试验组为[（70．06±11．43）、（60．44±9．47）、（61．40±8．66）、（63．63±7．61）mmHg]显著高于对照组的（57．22±12．43）、（56．45±9．06）、（55．23±6．59）、（56．62±6．88）mmHg，切皮后、劈胸骨后心率（HR）水平试验组[（66．37±9．59）、（68．62±10．08）次／分]显著低于对照组[（75．52±12．08）、（81．64±8．79）次／分]，差异有统计学意义（P〈0．05）。体外循环停止后至术后24h心型脂肪酸结合蛋白（H—FABP）水平试验组为（0．49±0．09）、（1．74±0．13）、（1．97±0．11）、（1．41±0．13）μg/ml均显著低于对照组的（0．58±0．14）、（1．97±0．26）、（2．35±0．41）、（1．57±0．21）μg／ml，术后24h肌酸激酶同工酶（CK—MB）水平试验组[（89．69±15．88）U／ml]显著低于对照组[（116．85±18．27）U／m1]，术后6h至术后24h肌钙蛋白I（cTnI）水平试验组[（1．43±0．18）、（1� 展开更多
关键词 心脏手术 右美托咪定 心肌损伤标志物 认知功能
原文传递
椎旁神经阻滞复合全麻对肝移植手术炎性反应及血流动力学的影响 被引量：7
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作者 李兰兰 孙振涛 韩雪萍 《医学与哲学（B）》 2015年第7期38-39,70,共3页
探讨胸椎旁神经阻滞复合全麻对肝移植患者炎性及血流动力学的影响。51例肝移植患者,随机分为胸椎旁神经阻滞复合全麻组(PG组)、硬膜外阻滞复合全麻组(EG组)以及单纯全麻组(GA组)。分别于手术前(T0)、手术结束(T1)、手术结束后6h(T2)、... 探讨胸椎旁神经阻滞复合全麻对肝移植患者炎性及血流动力学的影响。51例肝移植患者,随机分为胸椎旁神经阻滞复合全麻组(PG组)、硬膜外阻滞复合全麻组(EG组)以及单纯全麻组(GA组)。分别于手术前(T0)、手术结束(T1)、手术结束后6h(T2)、手术结束后12h(T3)时采集静脉血样,测定IL-1、IL-6及TNF-α的浓度,并记录血流动力学变化。结果PG组IL-1、IL-6及TNF-α均较EG组以及GA组表达水平降低,差异具有统计学意义(P<0.05);PG组及EG组中MAP及HR在T1时均低于GA组,差异具有统计学意义(P<0.05)。PG组方法可以明显减轻肝移植患者的炎性反应以及更易稳定血流动力学。 展开更多
关键词 椎旁神经阻滞 炎性反应 血流动力学
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右美托咪啶辅助星状神经节阻滞治疗老年患者三叉神经疱疹后神经痛的可行性 被引量：7
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作者 张燕 马民玉 +2 位作者 弓胜凯 冉菊红 张卫 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期1338-1340,共3页
目的评价右美托眯啶辅助星状神经节阻滞治疗老年患者三叉神经疱疹后神经痛的可行性。方法拟行星状神经节阻滞的三叉神经疱疹后神经痛的老年患者45例，性别不限，年龄65—85岁，体重45～85kg，ASA分级Ⅱ级。采用随机数字表法，将患者随... 目的评价右美托眯啶辅助星状神经节阻滞治疗老年患者三叉神经疱疹后神经痛的可行性。方法拟行星状神经节阻滞的三叉神经疱疹后神经痛的老年患者45例，性别不限，年龄65—85岁，体重45～85kg，ASA分级Ⅱ级。采用随机数字表法，将患者随机分为3组（n=15）：单纯星状神经节阻滞组（SGB组）、0．4μg／ml右美托咪啶辅助星状神经节阻滞组（DS1组）和0．6tsg／ml右美托咪啶辅助星状神经节阻滞组（DSz组）。DS1组和DS2组于星状神经节阻滞前分别静脉输注浓度为0.4和0．6μg／ml的右美托咪啶0．1ml／kg，SGB组输注等容量生理盐水，输注时间15min。给予0．5％罗哌卡因8～10ml行星状神经节阻滞。记录阻滞起效时间和阻滞维持时间。记录术中心动过缓、低血压和呼吸抑制的发生情况。于治疗后1、2、4和8周时，行VAS评分，0—3分为镇痛满意，计算镇痛满意率。结果三组心动过缓、低血压及呼吸抑制的发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。与SGB组比较，DS1组和DS2组阻滞维持肘间延长，治疗后2、4和8周时镇痛满意率升高（P〈0．05）；DS1组和D岛组阻滞起效时间、阻滞维持时间和镇痛满意率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与单纯星状神经节阻滞相比，右美托咪啶辅助星状神经节阻滞治疗老年患者三叉神经疱疹后神经痛的效果更佳。 展开更多
关键词 右美托咪啶 星状神经节 自主神经传导阻滞 神经痛 带状疱疹后 老年人 镇痛
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术前痛阈和耐痛阈与妇科手术后芬太尼消耗量的关系 被引量：6
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作者 张卫 路辉 +3 位作者 阚全程 储勤军 常琰子 王中玉 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第9期776-778,共3页
目的评价妇科手术病人术前痛阈、耐痛阈与术后芬太尼消耗量之间的关系。方法择期全麻下行子宫肌瘤剔除术或子宫全切术病人44例，年龄20～50岁，ASAⅠ或Ⅱ级。麻醉诱导前采用电刺激仪测定痛阈和耐痛阈；静脉注射咪达唑仑、瑞芬太尼、异... 目的评价妇科手术病人术前痛阈、耐痛阈与术后芬太尼消耗量之间的关系。方法择期全麻下行子宫肌瘤剔除术或子宫全切术病人44例，年龄20～50岁，ASAⅠ或Ⅱ级。麻醉诱导前采用电刺激仪测定痛阈和耐痛阈；静脉注射咪达唑仑、瑞芬太尼、异丙酚和琥珀胆碱麻醉诱导；麻醉维持：静脉输注瑞芬太尼和异丙酚，静脉注射阿曲库铵；术后采用芬太尼混合氟哌利多行病人自控静脉镇痛，背景输注速率0．5ml／h，PCA量2ml，锁定时间5min。记录术毕和术后24hVAS评分、术后24h镇痛泵有效按压次数和芬太尼消耗量。术前痛阙和耐痛阈与术后镇痛泵有效按压次数和芬太尼消耗量进行直线相关分析。结果术前痛阈与术后24h镇痛泵有效按压次数和芬太尼消耗量的相关性无统计学意义（P〉0．05）。术前耐痛阈与术后24h镇痛泵有效按压次数和芬太尼消耗量呈负相关，r分别为-0．71、-0．70（P〈0．05）。结论术前痛阈不能预测妇科手术后芬太尼消耗量，但术前耐痛阈可以预测。 展开更多
关键词 痛阈 疼痛 手术后 镇痛 芬太尼 妇科外科手术
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右美托咪定在高血压眼科患者术中复合降压的临床研究 被引量：6
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作者 郑改芳 马艳丽 李丽伟 《医学与哲学（B）》 2013年第5期45-47,共3页
为了观察右美托咪定在球后神经阻滞麻醉下高血压眼科手术患者中降压的可行性及其效果,选择择期眼科手术的高血压患者40例,随机分为2组[右美托咪定复合硝酸甘油组(D组)和单纯硝酸甘油组(N组)],每组20例。记录患者术前、术中及手术结束时... 为了观察右美托咪定在球后神经阻滞麻醉下高血压眼科手术患者中降压的可行性及其效果,选择择期眼科手术的高血压患者40例,随机分为2组[右美托咪定复合硝酸甘油组(D组)和单纯硝酸甘油组(N组)],每组20例。记录患者术前、术中及手术结束时的MAP、SBP、DBP、HR、SpO2及Ramsay评分,同时统计硝酸甘油及右美托咪定用量。结果发现,两组基础MAP、SBP、DBP、HR、SpO2差异无统计学意义(P>0.05),两组降压程度无统计学意义(P>0.05)。组内及组间HR差异有统计学意义(P<0.05)。D组较N组硝酸甘油用量明显减少(P<0.05)。因此右美托咪定可在高血压眼科手术患者中达到较好的镇静及降压效果。 展开更多
关键词 右美托咪定 硝酸甘油 控制性降压
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肢体远隔缺血预处理减轻单肺通气时患者的肺损伤 被引量：6
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作者 孙振涛 王宁 +3 位作者 曹亚楠 孙雪青 韩雪萍 任苏恩 《重庆医学》 CAS 北大核心 2017年第6期764-766,769,共4页
目的探讨远隔缺血预处理(RIPC)对全身麻醉下开胸手术患者单肺通气(OLV)时肺损伤的影响。方法择期行开胸食管癌根治术患者80例,采用随机数字表法分为2组(n=40):对照组(C组)和肢体RIPC组(RIPC组)。于OLV即刻(T1)、30min(T2)、1h(T3)、2h(... 目的探讨远隔缺血预处理(RIPC)对全身麻醉下开胸手术患者单肺通气(OLV)时肺损伤的影响。方法择期行开胸食管癌根治术患者80例,采用随机数字表法分为2组(n=40):对照组(C组)和肢体RIPC组(RIPC组)。于OLV即刻(T1)、30min(T2)、1h(T3)、2h(T4)时采集桡动脉血样行血气分析,计算氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)和PaO2/PAO2,采用酶联免疫吸附法测定血浆TNF-α、IL-1β和IL-10的水平,收集呼出气冷凝液,测定pH值。结果与C组比较,RIPC组T2~T4时OI升高,RI降低,PaO2/PAO2升高,T3~T4时,血浆TNF-α和IL-1β水平降低,呼出气冷凝液pH值升高,T4时血浆IL-10水平升高(P<0.05)。结论 RIPC可抑制开胸手术患者OLV时的炎性反应,减轻气道酸化,从而减轻肺损伤。 展开更多
关键词 四肢 缺血预处理 肺通气 急性肺损伤 肺保护
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地佐辛复合罗哌卡因PCEA对老年患者开胸术后应激反应的影响 被引量：6
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作者 孙振涛 杨春要 +1 位作者 韩雪萍 徐广 《天津医药》 CAS 北大核心 2011年第11期1055-1056,共2页
患者自控硬膜外镇痛（patient-controlled epidural analgesia,PCEA）技术已广泛用于各科术后镇痛,阿片类受体激动剂与局部麻醉药联合应用于术后PCEA可产生协同作用。地佐辛是阿片受体混合激动-拮抗剂,对κ受体产生激动作用,对μ受体有... 患者自控硬膜外镇痛（patient-controlled epidural analgesia,PCEA）技术已广泛用于各科术后镇痛,阿片类受体激动剂与局部麻醉药联合应用于术后PCEA可产生协同作用。地佐辛是阿片受体混合激动-拮抗剂,对κ受体产生激动作用,对μ受体有部分激动作用,但不产生典型的μ受体的依赖。 展开更多
关键词 地佐辛 布比卡因 镇痛 硬膜外 镇痛 病人控制 胸廓切开术 手术后期间 应激 老年人
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右美托咪定对颅内肿瘤切除术应激反应的影响 被引量：5
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作者 李丽伟 郑改芳 +4 位作者 马艳丽 方申 张卫 艾艳秋 王晶 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期397-399,共3页
目的观察右美托咪定对颅内肿瘤切除术应激反应的影响。方法择期颅内肿瘤切除术非糖尿病患者40例，随机分为2组：对照组（C组）、右美托咪定组（D组）；记录患者入室时（TO）、气管插管前（T1）、气管插管后即刻（T2）、气管插管后3min... 目的观察右美托咪定对颅内肿瘤切除术应激反应的影响。方法择期颅内肿瘤切除术非糖尿病患者40例，随机分为2组：对照组（C组）、右美托咪定组（D组）；记录患者入室时（TO）、气管插管前（T1）、气管插管后即刻（T2）、气管插管后3min（T3）、手术开始1h（T4）、手术开始2h（T5）、术毕（T6）7个时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SPO2）、Narcotrend Index（NT指数）及呼气末二氧化碳浓度（PETCO2）；并记录患者意识消失时的丙泊酚靶浓度，测定乳酸、血糖、胰岛素、皮质醇浓度。结果两组基础SBP、DBP、MAP、HR、SPO2和NT指数差异无统计学意义（P〉0．05）。不同时间点组内SBP、DBP、MAP、HR和NT指数差异有统计学意义（P〈0．05），组内比较：与阳比较，在T1时间点C组MAP[（82．0±6．4）mmHg（1mmHg=0．133kPa）]、SBP[（113．0±7．3）mmHg]、DBP[（64．0±4．2）mmHg]、HR[（63．0±4．3）次／分]，D组MAP[（77．0±6．2）mmHg]、SBP[（110．0±7．5）mmHg]、DBP[（61．0±5．2）mmHg]、HR[（61．0±4．1）次／分]均降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组各时间点SPO2差异无统计学意义（P〉0．05）。组内及组间胰岛素、血糖、乳酸、皮质醇浓度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论右美托咪定对颅内肿瘤切除术应激反应无明显影响。 展开更多
关键词 右美托咪定 颅内肿瘤切除术 血糖 胰岛素 乳酸 皮质醇 应激反应
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