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腹主动脉球囊阻断法预防凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中出血的价值 被引量:85
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作者 赵先兰 刘传 +4 位作者 王艳丽 储勤军 张梅 周艳 刘惠娜 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 2015年第7期507-511,共5页
目的探讨腹主动脉球囊阻断法预防凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中出血的手术技巧及效果。方法2013年5月1日至2014年6月30日,在郑州大学第一附属医院就诊的凶险性前置胎盘合并胎盘植入的孕妇中,共41例采用腹主动脉球囊阻断法预... 目的探讨腹主动脉球囊阻断法预防凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中出血的手术技巧及效果。方法2013年5月1日至2014年6月30日,在郑州大学第一附属医院就诊的凶险性前置胎盘合并胎盘植入的孕妇中,共41例采用腹主动脉球囊阻断法预防剖宫产术中出血。所有患者术前均行彩色多普勒超声及MRI证实。在数字减影手术室,剖宫产术前由介入科医生行右侧股动脉穿刺及腹主动脉球囊导管预置术。胎儿娩出的同时,立即向球囊内注人生理盐水10ml,使球囊充盈阻断腹主动脉。依据胎盘植入面积大小、深度及是否植人或穿透膀胱后壁,相应行胎盘剥离、局部子宫壁切除或部分膀胱切除并修补术。手术同时逐步分次抽出球囊内的生理盐水,直至球囊全部放空。分析孕妇的胎盘植入情况、术中出血量、输血量、术中和术后并发症情况,以及胎儿射线暴露时间和剂量、新生儿Apgar评分。结果41例胎盘植入病例中,5例部分肌层植入,36例穿透肌层植入(其中28例植入膀胱后壁,8例穿透膀胱后壁)。平均手术时间(68.5±15.3)min。平均术中出血量(1058±960)ml。8例(19.5%,8/41)予输血治疗,平均输血量(600±400)ml。41例平均住院天数(8.2±2.3)d,无一例子宫切除,胎儿射线暴露平均时间为(8.1±3.6)S,平均剂量为(5.2±2.9)mGy。新生儿Apgar评分,1min为(8.7±0.5)分,5min为(9.5±0.3)分。随访至2014年10月31日,6例失访,6例尚在产褥期,18例处于哺乳期,11例月经复潮。结论对凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者在剖宫产术前行腹主动脉球囊导管预置术,剖宫产术中暂时阻断腹主动脉,可有效减少术中出血,降低子宫切除的风险。 展开更多
关键词 前置胎盘 侵入性胎盘 剖宫产术 止血 手术 气囊阻塞 主动脉
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常见消化内镜手术麻醉管理专家共识 被引量:72
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作者 中华医学会消化内镜学分会麻醉协作组 刘缚鲲 +7 位作者 刘世江 每晓鹏 王霞 武晓丽 许智鸿 赵二贤 邵刘佳子 侯海军 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期177-185,共9页
近年来,随着消化内镜诊断和治疗技术的飞速发展,单纯以减轻痛苦为目的的舒适化医疗模式已不能满足要求消化内镜治疗的操作已经与外科腹腔镜手术操作的性质相似.必须在麻醉下完成,其麻醉目的也和外科相同,即保障患者的安全、防止相关并... 近年来,随着消化内镜诊断和治疗技术的飞速发展,单纯以减轻痛苦为目的的舒适化医疗模式已不能满足要求消化内镜治疗的操作已经与外科腹腔镜手术操作的性质相似.必须在麻醉下完成,其麻醉目的也和外科相同,即保障患者的安全、防止相关并发症的发生、为术者提供良好的操作条件以及有利于患者术后早期康复. 展开更多
关键词 麻醉管理 内镜手术 消化 专家 手术操作 内镜治疗 相关并发症 内镜诊断
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超声引导竖脊肌平面阻滞用于胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛的效果:与胸椎旁神经阻滞比较 被引量:63
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作者 夏玉中 卜慧莲 +2 位作者 张洁 王中玉 张卫 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期332-335,共4页
目的通过与胸椎旁神经阻滞比较,评价超声引导竖脊肌平面(ESP)阻滞用于胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛的效果。方法择期胸腔镜肺叶切除术患者90例,年龄18- 64岁,BMI 20-27 kg/m^2,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,性别不限。采用随机数字表法分为2... 目的通过与胸椎旁神经阻滞比较,评价超声引导竖脊肌平面(ESP)阻滞用于胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛的效果。方法择期胸腔镜肺叶切除术患者90例,年龄18- 64岁,BMI 20-27 kg/m^2,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,性别不限。采用随机数字表法分为2组(n=45):超声引导胸椎旁神经阻滞组(P组)和超声引导ESP阻滞组(E组)。术毕前30 min,静脉注射吗啡0.1 mg/kg、帕瑞昔布钠40 mg。麻醉诱导结束后,P组和E组分别行超声引导患侧胸椎旁神经阻滞和ESP阻滞,均注入0.5%罗哌卡因20 ml。术毕接自控静脉镇痛泵,配方为0.1%吗啡100 ml,无背景剂量,PCA 1 ml,锁定时间8 min。每8 h静脉注射帕瑞昔布钠40 mg。记录手术时间、麻醉时间和术中瑞芬太尼总用量;记录患者神经阻滞操作时间及操作时刺破胸膜和血管损伤的发生情况。于术后2、4、6、24和48 h时记录患者吗啡累计用量。记录患者术后恶心呕吐、皮肤瘙痒和呼吸抑制的发生情况。VAS评分〉3分时肌肉注射曲马多100 mg进行补救镇痛。结果与P组比较,E组患者神经阻滞操作时间缩短(P〈0.05),2组患者术中瑞芬太尼总用量、吗啡累计用量、恶心呕吐发生率及补救镇痛率差异无统计学意义(P〉0.05)。2组患者均未发生刺破胸膜、血管损伤、皮肤瘙痒及呼吸抑制。结论超声引导ESP阻滞用于胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛效果优于胸椎旁神经阻滞。 展开更多
关键词 神经传导阻滞 疼痛 手术后 胸腔镜检查
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地佐辛术后镇痛专家建议(2018) 被引量:53
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作者 徐建国 黄宇光 +14 位作者 邓小明 米卫东 田玉科 王国林 李天佐 闵苏 缪长虹 孙莉 马虹 徐世元 杨建军 鲍红光 袁红斌 刘克玄 万茹 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期712-715,共4页
地佐辛自2009年在国内上市以来,已在临床中广泛应用,为规范和优化地佐辛的临床应用,国内专家组曾于2013年召开地佐辛术后镇痛专家研讨会,并形成《2013年地佐辛术后镇痛专家建议》,并发表于当年的临床麻醉学杂志。该建议对规范和优化地... 地佐辛自2009年在国内上市以来,已在临床中广泛应用,为规范和优化地佐辛的临床应用,国内专家组曾于2013年召开地佐辛术后镇痛专家研讨会,并形成《2013年地佐辛术后镇痛专家建议》,并发表于当年的临床麻醉学杂志。该建议对规范和优化地佐辛的临床应用起到了一定促进作用。 展开更多
关键词 术后镇痛 专家组 临床应用 2009年 临床麻醉学 国内 优化
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地佐辛和芬太尼用于甲状腺术后镇痛对患者呼吸的影响 被引量:55
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作者 韩雪萍 黄运里 +2 位作者 孙振涛 杨彦军 马风雷 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第10期993-994,共2页
目的比较等效剂量地佐辛与芬太尼用于甲状腺术后镇痛对患者呼吸的影响。方法甲状腺手术患者80例,年龄20-65岁,随机均分为地佐辛组(D组)和芬太尼组(F组)。两组患者术后第1次感到疼痛时分别静注地佐辛0.15mg/kg或芬太尼1.5μg/k... 目的比较等效剂量地佐辛与芬太尼用于甲状腺术后镇痛对患者呼吸的影响。方法甲状腺手术患者80例,年龄20-65岁,随机均分为地佐辛组(D组)和芬太尼组(F组)。两组患者术后第1次感到疼痛时分别静注地佐辛0.15mg/kg或芬太尼1.5μg/kg。记录用药前及用药后10、20、30min的RR、SpO2;记录用药前及用药后1、2、4、8h吞咽时VAS评分及咳嗽和深呼吸时的BCS评分。结果两组患者用药后各时点VAS、BCS评分差异无统计学意义。用药后10、20min两组RR较用药前明显减慢,F组明显慢于D组(P〈0.05),且F组有3例患者出现SpO2〈90%。结论等效剂量地佐辛用于甲状腺术后镇痛对呼吸的抑制作用较芬太尼弱。 展开更多
关键词 术后镇痛 地佐辛 芬太尼 甲状腺手术 呼吸抑制
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不同速率输注瑞芬太尼对老年患者气管插管反应的影响 被引量:41
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作者 张卫 王中玉 +1 位作者 庆淑梅 李莉 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第2期114-117,共4页
目的评价不同速率输注瑞芬太尼对老年患者气管插管反应的影响。方法 30例择期行上腹部手术老年患者,随机分为3组(n=10),麻醉诱导开始时,分别静脉输注瑞芬太尼0.05μg· kg-1·min-1(R0.05组)、0.10μg·kg-1·min-1... 目的评价不同速率输注瑞芬太尼对老年患者气管插管反应的影响。方法 30例择期行上腹部手术老年患者,随机分为3组(n=10),麻醉诱导开始时,分别静脉输注瑞芬太尼0.05μg· kg-1·min-1(R0.05组)、0.10μg·kg-1·min-1(R0.10组)、0.15μg·kg-1·min-1(R0.15组),10 min后静脉注射咪唑安定0.1 mg·kg-1,意识消失后静脉注射琥珀酰胆碱1.5 mg·kg-1,行气管插管,于输注瑞芬太尼前、气管插管前即刻、气管插管后即刻、气管插管后2、5、10min记录血压(BP)、心率(HR),并于各时点采静脉血检测肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平;记录各组肌僵、低血压等副反应的发生情况。结果 R0.05组气管插管反应的发生率(80%)高于R0.10组(10%)和R0.15组(10%)。R0.15组肌僵、血压下降和心动过缓等副反应的发生率高于R0.10组。R0.05组气管插管后2、5、10 min及R0.10 组气管插管后2、5 min NE、E浓度均高于基础值,且高于R0.15组;R0.15组气管插管后2、5 min NE浓度高于基础值,E浓度差异无统计学意义。结论老年患者静脉输注瑞芬太尼诱导气管插管的合适速率为0.10μg·kg-1·min-1。 展开更多
关键词 哌啶类 应激 老年人 插管法 气管内
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右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者的心肌保护作用 被引量:43
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作者 张加强 张卫 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期426-429,共4页
目的观察右美托咪定对心脏瓣置换术患者的心肌保护作用。方法风湿性心脏病行二尖瓣置换术患者30例,均择期全麻CPB下手术,年龄18-65岁,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法均分为右美托咪定组(D组)和生理盐水组(C组)。麻醉诱导后D组开... 目的观察右美托咪定对心脏瓣置换术患者的心肌保护作用。方法风湿性心脏病行二尖瓣置换术患者30例,均择期全麻CPB下手术,年龄18-65岁,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法均分为右美托咪定组(D组)和生理盐水组(C组)。麻醉诱导后D组开始静注右美托咪定0.5μg/kg,然后静脉持续泵入0.5μg·kg^-1·h^-1至手术结束;C组静注等量生理盐水。记录用药前(T0)、用药后即刻(T1)、切皮后(T2)、劈胸骨后(L)、CPB前(T4)、停CPB后10min(T0)、手术结束(T6)的MAP和HR。于T0、T5、T6、术后6h(T7)、24h(T8)抽取中心静脉血ELISA法检测心型脂肪酸结合蛋白(H—FABP)、肌酸激酶(CK—MB)、肌钙蛋白I(cTnI)浓度。结果与T0时比较,T2、T3时两组MAP明显升高,T1、T2和T4时D组HR明显减慢,而T5、T6时两组HR明显增快(P〈0.05)。与C组比较,T3时D组MAP明显降低、T4时MAP明显升高(P〈0.05),T1~T3时HR明显减慢(P〈0.05)。与T0时比较,T5~T8时两组血清H—FABP、CK-MB和cTnI浓度明显升高(P〈0.05)。与C组比较,T5~T8时D组血清H—FABP浓度,T7、T8时CK—MB和cTnI浓度明显降低(P〈0.05)。结论麻醉诱导后给予0.5μg/kg负荷量右美托咪定,随后持续静脉输注0.5μg·kg^-1·h^-1,可维持体外循环前血压稳定,减轻CPB至术后24h心肌损伤。 展开更多
关键词 右美托咪定 心脏瓣膜假体植入术 血流动力学 心肌再灌注损伤
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控制性低中心静脉压在腹腔镜肝叶切除术中的应用 被引量:40
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作者 朱荣涛 郭文治 +3 位作者 李捷 王勇 马秀现 张水军 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期42-48,共7页
目的:探讨控制性低中心静脉压(CLCVP)在腹腔镜肝叶切除术中应用的可行性及临床效果。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2013年9月—2017年7月施行的腹腔镜肝切除术97例患者的临床资料,其中术中应用CLCVP者53例(CLCVP组),未应用CLCVP... 目的:探讨控制性低中心静脉压(CLCVP)在腹腔镜肝叶切除术中应用的可行性及临床效果。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2013年9月—2017年7月施行的腹腔镜肝切除术97例患者的临床资料,其中术中应用CLCVP者53例(CLCVP组),未应用CLCVP者44例(对照组),两组患者按照肝切除范围又分为腹腔镜简单肝叶切除术(左外叶切除、边缘部分不规则肝叶)与腹腔镜复杂肝脏切除术(左半肝切除、右半肝切除、肝中叶切除)亚组,比较两组患者总体与亚组间的相关临床指标。结果:全部患者均顺利完成手术,无围手术期死亡;无论总体还是亚组间比较,CLCVP组与对照组患者术中尿量、术后肝肾功能指标均无统计学差异(均P>0.05);总体比较,CLCVP组与对照组切肝时间和术后住院时间亦均无统计学差异(均P>0.05);CLCVP组术中出血量、输血例数、输血量均较对照组明显减少(P<0.05);亚组比较,两组间腹腔镜简单肝叶切除术患者以上指标均无明显差异(均P>0.05),但CLCVP组中腹腔镜复杂肝脏切除术患者的术中出血量、输血例数、输血量均明显少于对照组中腹腔镜复杂肝脏切除术患者(均P<0.05);术后Clavien-Dindo III级以上并发症CLCVP组及对照组分别出现6例和5例(P>0.05);全部患者术中及术后均未出现有临床症状的肺栓塞。结论:对于腹腔镜复杂性肝脏切除术患者,术中行CLCVP能有效减少出血量、输血量,且并无增加肺栓塞的危险。 展开更多
关键词 肝切除术 腹腔镜 中心静脉压 降压 控制性
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右美托咪定对风湿性心脏病合并肺高压患者行瓣膜置换术时血流动力学的影响 被引量:39
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作者 张加强 张卫 《中国医院药学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期469-472,共4页
目的:观察右关托咪定对风湿性心脏病合并肺动脉高压患者行心脏瓣膜置换术时血流动力学的影响。方法:风湿性心脏病合并肺动脉高压患者30例,均择期全麻体外循环下行心脏瓣膜置换术,年龄18-65岁,ASAⅡ级或Ⅲ级。随机分为2组,每组15... 目的:观察右关托咪定对风湿性心脏病合并肺动脉高压患者行心脏瓣膜置换术时血流动力学的影响。方法:风湿性心脏病合并肺动脉高压患者30例,均择期全麻体外循环下行心脏瓣膜置换术,年龄18-65岁,ASAⅡ级或Ⅲ级。随机分为2组,每组15例,右美托咪定组(D组)及生理盐水对照组(C组)。麻醉诱导用药2组相同。麻醉诱导后D组开始静脉注射1μg·k^-1右美托咪定,然后静脉持续泵入0.5μg·kg^-1·h^-1至手术结束,c组静脉注射生理盐水。记录注射试验用药前(T,)、注射首次剂量后即刻(T1)、切皮后(R)、劈胸骨后(L)、CPB前(T4)、停CPB后10min(L)、手术结束(T6)的HR、MAP、肺动脉平均压(MPAP),中心静脉压(CvP)、心排量(C0)、外周循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR)和肺小动脉契压(PCWP)。结果:T,时D组MAP与R比较差异有统计学意义(P〈0.05),C组在切皮后及劈胸骨后MAP升高(P〈0.05),C组劈胸骨后MAP高于D组(P〈0.05),D组CPB前MAp高于C组(P〈0.05)。切皮后及劈胸骨后c组MPAP升高(P〈0.05),D组在切皮后及劈胸骨后MPAP与给药前比较差异无统计学意义(P〉0.05),但低于同时间点C组(P〈0.05)。结论:风湿性心脏瓣膜病合并肺动脉高压的患者行瓣膜置换手术时,持续泵注右美托咪定可使术中血流动力学维持稳定,并可降低肺血管阻力及肺动脉压。 展开更多
关键词 右美托咪定 风湿性心脏病 肺动脉高压 血流动力学
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右美托咪定复合舒芬太尼在创伤骨科患者术后镇痛中应用 被引量:38
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作者 张斯 张卫 魏华 《中华实用诊断与治疗杂志》 2015年第2期196-198,共3页
目的探讨不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼用于创伤骨科患者术后镇痛、镇静的效果及安全性。方法 ASAⅠ~Ⅱ级行创伤骨科手术患者60例,随机分为3组各20例。舒芬太尼组术后自控镇痛应用舒芬太尼1.0μg/(kg·d)+阿扎司琼6mg+生理盐... 目的探讨不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼用于创伤骨科患者术后镇痛、镇静的效果及安全性。方法 ASAⅠ~Ⅱ级行创伤骨科手术患者60例,随机分为3组各20例。舒芬太尼组术后自控镇痛应用舒芬太尼1.0μg/(kg·d)+阿扎司琼6mg+生理盐水100mL,低剂量右美托咪定复合舒芬太尼组(低剂量组)应用右美托咪定1.0μg/(kg·d)+舒芬太尼1.0μg/(kg·d)+阿扎司琼6mg+生理盐水100mL,高剂量右美托咪定复合舒芬太尼组(高剂量组)应用右美托咪定1.5μg/(kg·d)+舒芬太尼1.0μg/(kg·d)+阿扎司琼6mg+生理盐水100mL。记录3组术后2h(T1)、4h(T2)、8h(T3)、24h(T4)、48h(T5)VAS、Ramsay评分,比较3组术后48h自控镇痛按压次数及不良反应发生情况。结果 T1、T2、T3、T4、T5时间点,低剂量组VAS评分(1.5±0.8、1.2±0.8、1.1±0.9、1.0±0.9、0.8±0.6),高剂量组VAS评分(1.3±1.0、1.4±0.9、1.2±0.8、1.0±0.8、0.9±0.8)均低于舒芬太尼组(2.3±0.8、2.2±0.9、1.9±0.9、1.8±0.9、1.6±0.9)(P〈0.05),低剂量组Ramsay评分(2.9±0.6、2.7±0.7、2.4±0.7、2.2±0.6、2.2±0.5)、高剂量组Ramsay评分(3.0±0.5、3.0±0.6、2.7±0.6、2.6±0.8、2.4±0.6)均高于舒芬太尼组(1.8±0.5、2.0±0.5、1.9±0.5、1.8±0.5、2.0±0.6)(P〈0.05),低剂量组与高剂量组各时间点VAS评分比较差异无统计学意义(P〉0.05),高剂量组T4时间点Ramsay评分高于低剂量组(P〈0.05);舒芬太尼组术后48h自控镇痛按压次数((68±3)次)高于低剂量组((25±6)次)和高剂量组((11±2)次)(P〈0.05),恶心呕吐发生率(30.0%)高于低剂量组(10.0%)和高剂量组(5.0%),心动过缓发生率(10.0%)低于低剂量组(30.0%)和高剂量组(30.0%)(P〈0.05),高剂量组自控镇痛按压次数和恶心呕吐发生率低于低剂量组(P〈0.05)。结论右美托咪定复合舒芬太尼用于创伤� 展开更多
关键词 创伤骨科手术 术后镇痛 右美托咪定
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右美托咪定对体外循环下心脏瓣膜置换术患者炎性反应的影响 被引量:34
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作者 张加强 张卫 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期1188-1191,共4页
目的 评价右美托咪定对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者炎性反应的影响.方法 择期CPB下行心脏瓣膜置换术患者30例,性别不限,年龄45 ~ 64岁,体重50 ~ 80 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将其分为2组(n=15):对照组(C组... 目的 评价右美托咪定对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者炎性反应的影响.方法 择期CPB下行心脏瓣膜置换术患者30例,性别不限,年龄45 ~ 64岁,体重50 ~ 80 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将其分为2组(n=15):对照组(C组)和右美托咪定组(D组).麻醉诱导后气管插管,机械通气,采用静吸复合麻醉.D组于麻醉诱导后静脉注射右美托咪定1 μg/kg负荷量,然后以0.05 μg·kg-1·h-1速率静脉输注至术毕,C组给予等容量生理盐水.于麻醉诱导前(L)、停CPB后10 min (T1)、术毕(T2)、术后6 h(T3)、术后24h (T4)时采集颈内静脉球部血样,采用ELISA法测定血清TNF-α、IL-6、S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的浓度.结果 与C组比较,D组T14时血清TNF-α浓度降低,T2-4时血清1L-6浓度降低,B,4时血清S100β蛋白浓度降低,T1,2时血清NSE浓度降低(P<0.05).结论 CPB下心脏瓣膜置换术中,静脉注射右美托咪定1μg/kg负荷量,随后以0.05 μg·kg-1·h-1速率输注可减轻炎性反应,从而减轻脑损伤. 展开更多
关键词 右美托咪啶 心肺转流术 炎症
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间歇性阻断腹主动脉联合剖宫产术与常规剖腹产术治疗凶险性前置胎盘并胎盘植入的对照研究 被引量:33
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作者 段旭华 王艳丽 +4 位作者 韩新巍 陈鹏飞 陈志敏 张晓莉 储勤军 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第11期1746-1750,共5页
目的对比分析间歇性阻断腹主动脉联合剖宫产术与常规剖腹产术治疗凶险性前置胎盘并胎盘植入的疗效。方法搜集2013年1月至2014年7月本院62例前置胎盘合并胎盘植入的患者。32例患者行间隔性阻断腹主动脉联合剖宫产术(联合组),30例患者行... 目的对比分析间歇性阻断腹主动脉联合剖宫产术与常规剖腹产术治疗凶险性前置胎盘并胎盘植入的疗效。方法搜集2013年1月至2014年7月本院62例前置胎盘合并胎盘植入的患者。32例患者行间隔性阻断腹主动脉联合剖宫产术(联合组),30例患者行常规剖腹产术(对照组)。结果联合组中31例患者和对照组中的23例患者成功进行剖腹产并保留子宫。联合组与对照组相比能有效减少术中出血[(586±355)ml vs(2485±560)ml,P<0.05],缩短手术时间[(65.5±10.6)min vs(109.4±21.9)min,P<0.05],减少宫腔填塞序贯子宫动脉栓塞术(2例vs 10例,P<0.05)及子宫动脉结扎例数(1例vs 6例,P<0.05),降低子宫切除率(1例vs 7例,P<0.05),缩短剖宫产术后住院时间[(5.5±2.6)d vs(9.0±3.4)d,P<0.001]。联合组中累计球囊阻断时间为(22.4±7.2)min,胎儿接受射线剂量为(4.2±2.9)m Gy。结论凶险性前置胎盘并胎盘植入患者剖宫产术前行间歇性阻断腹主动脉,术后行子宫动脉栓塞可降低子宫切除风险、子宫动脉结扎/栓塞率,减少剖宫产出血量、缩短手术时间及术后住院时间。 展开更多
关键词 凶险性前置胎盘 胎盘植入 剖宫产 间歇性球囊阻断
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经肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌的预后影响因素及预测模型 被引量:32
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作者 李靖 朱文良 +4 位作者 康鑫鑫 郑琳 郭晨阳 余朴 肖金成 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期787-791,共5页
目的探讨经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)治疗原发性肝癌的预后影响因素。方法回顾性分析2010年1月1日至2012年12月31日间行TACE联合RFA治疗的145例患者的临床资料,单因素和Cox比例风险模型分析患者的临床病理特征与预后... 目的探讨经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)治疗原发性肝癌的预后影响因素。方法回顾性分析2010年1月1日至2012年12月31日间行TACE联合RFA治疗的145例患者的临床资料,单因素和Cox比例风险模型分析患者的临床病理特征与预后的关系。结果145例患者的1、2、3年生存率分别为92.6%、81.4%和66.2%,3年肿瘤转移复发率为64.8%。Cox多因素分析显示,女性和血清白蛋白水平升高均为患者3年生存和复发转移的保护性因素(均P〈0.05),术前甲胎蛋白(AFP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平升高和肝功能ChildPugh分级B级均为患者3年生存的独立危险因素(均P〈0.05),AFP、TBIL水平升高、门静脉癌栓、巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期B期和BCLC分期C期均为患者复发转移的独立危险因素(均P〈0.05)。Cox比例风险模型预测TACE联合RFA治疗后原发性肝癌患者3年生存和复发转移的效能良好,受试者工作特征曲线下面积〉0.90。结论TACE联合RFA疗法是治疗肝癌的重要手段,患者的预后受到多种因素的影响,对患者治疗前的相关因素进行评价,可以更好地选择治疗的适应证和评价预后,提高肝癌患者的疗效。 展开更多
关键词 肝肿瘤 经肝动脉化疗栓塞 射频消融 预后 预测模型
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椎旁神经阻滞用于开胸术老年患者超前镇痛的效果 被引量:32
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作者 庆淑梅 曹亚楠 +5 位作者 孙振涛 孙雪青 王宁 韩雪萍 张卫 杨春要 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期168-170,共3页
目的评价椎旁神经阻滞用于开胸术老年患者超前镇痛的效果。方法选择择期左侧开胸食管癌根治术患者60例,年龄65~70岁,体重指数18~23kg/m^2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):全凭静脉麻醉组(Ⅰ组)和全凭静脉... 目的评价椎旁神经阻滞用于开胸术老年患者超前镇痛的效果。方法选择择期左侧开胸食管癌根治术患者60例,年龄65~70岁,体重指数18~23kg/m^2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):全凭静脉麻醉组(Ⅰ组)和全凭静脉麻醉联合椎旁神经阻滞组(B组)。静脉输注右美托咪定0.4μg·kg^-1·min^-1,依次静脉注射咪达唑仑0.04mg/kg、异丙酚2mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg、罗库溴铵0.8mg/kg进行麻醉诱导,B组在麻醉诱导后,在超声引导下行椎旁神经阻滞,于左侧T4-8肋间椎旁间隙分别注入0.5%罗哌卡因5ml。麻醉维持:静脉输注异丙酚6~8mg·kg^-1·h^-1瑞芬太尼0.1~0.3μg·kg^-1·min^-1,间断静脉注射罗库溴铵维持肌松。PCIA方法:舒芬太尼2μg/kg+地佐辛10mg+右美托咪定100μg,用生理盐水100ml稀释,背景输注速率2ml/h,PCA剂量2ml,锁定时间15min。术后维持Prince—Henry评分≤3分。于切皮前5min、切皮后5min、开胸后5min记录MAP和HR,记录术中麻醉药用量、气管拔管时间、气管拔管后30min时SpO2、PCIA单位时间用药量、术后肺部并发症发生情况、入ICU情况及术后恢复时间。结果2组未见心血管事件发生。与I组比较,B组术中异丙酚、瑞芬太尼和罗库溴铵用量降低,气管拔管时间缩短,气管拔管后30min时SpO2升高,PCIA单位时间用药量减少,术后并发症发生率和入ICU率降低,术后恢复时间缩短(P〈0.05)。结论椎旁神经阻滞用于开胸术老年患者具有良好的超前镇痛效果。 展开更多
关键词 神经传导阻滞 镇痛 老年人 胸廓切开术
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术前应用右美托咪定对老年患者经尿道前列腺电切术后早期认知功能的影响 被引量:32
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作者 彭周全 张卫 储勤军 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期945-947,共3页
目的探讨术前应用右美托咪定对老年患者经尿道前列腺电切术后早期认知功能的影响。方法择期拟行经尿道前列腺电切术患者80例,年龄65-80岁,BMI18-25kg/m^2,随机分为右美托咪定组(D组)和生理盐水组(C组),每组40例。D组患者术前15... 目的探讨术前应用右美托咪定对老年患者经尿道前列腺电切术后早期认知功能的影响。方法择期拟行经尿道前列腺电切术患者80例,年龄65-80岁,BMI18-25kg/m^2,随机分为右美托咪定组(D组)和生理盐水组(C组),每组40例。D组患者术前15min静脉泵入右美托咪定0.5μg/kg,对照组给予等容量生理盐水。分别记录两组患者气管插管前(T0)、气管插管时(T1)、手术开始时(T2)、手术开始30min时(T3)的MAP、HR,以及手术时间、拔管时间、清醒时间和麻醉药用量,并分别于术前1d和术后3d采用简易智力量表(MMSE)进行神经心理学评估。记录患者的恶心呕吐等不良反应发生情况。结果两组患者的手术时间、拔管时间、清醒时间、麻醉药用量和不良反应发生情况比较差异无统计学意义。D组患者在T1、T2时的MAP明显高于C组(P〈0.05)。两组患者术后3d的MMSE评分均明显低于术前1d(P〈0.05),且D组明显高于C组(P〈0.05)。D组患者的POCD发生率明显低于C组(P〈0.05)。结论术前应用右美托咪定0.5μg/kg可减少经尿道前列腺电切术老年患者早期POCD的发生,患者血压更平稳并且不影响苏醒。 展开更多
关键词 右美托咪定 老年 术后认知功能障碍
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右美托咪定混合罗哌卡因用于上肢手术患者臂丛神经阻滞的有效性:meta分析 被引量:31
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作者 朱娜娜 向导 +4 位作者 朱琳 曹亚楠 韩雪萍 张卫 孙振涛 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期703-706,共4页
目的采用meta分析评价右美托咪定混合罗哌卡因用于上肢手术患者臂丛神经阻滞的有效性。方法通过计算机检索Medline、PubMed、Embase、Web of Science、维普、万方、知网等数据库,检索时间为建库至2017年7月,语种为中文与英文。收集研究... 目的采用meta分析评价右美托咪定混合罗哌卡因用于上肢手术患者臂丛神经阻滞的有效性。方法通过计算机检索Medline、PubMed、Embase、Web of Science、维普、万方、知网等数据库,检索时间为建库至2017年7月,语种为中文与英文。收集研究右美托咪定混合罗哌卡因用于上肢手术患者臂丛神经阻滞效果的随机对照试验。评价指标包括:感觉神经阻滞起效时间和持续时间、运动神经阻滞起效时间和持续时间、臂丛神经阻滞镇痛时间。由2名研究者独立地筛选研究并提取数据,采用RevMan 5.3软件对数据进行meta分析。结果共纳入12项随机对照研究,共815例患者。与对照组比较,右美托咪定组感觉神经阻滞和运动神经阻滞起效时间缩短,持续时间延长,臂丛神经阻滞镇痛时间延长(P<0.01)。结论右美托咪定混合罗哌卡因可有效地用于上肢手术患者臂丛神经阻滞。 展开更多
关键词 右美托咪啶 酰胺类 臂丛 神经阻滞 META分析
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帕瑞昔布钠联合超声引导椎旁神经阻滞用于胸科手术多模式镇痛的临床研究 被引量:30
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作者 王莉娟 马民玉 +3 位作者 孙振涛 孙雪青 杨晶晶 杨文静 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期2223-2226,共4页
目的 观察帕瑞昔布钠联合超声引导胸椎旁神经阻滞的多模式镇痛方式对胸科手术患者术后早期镇痛效应的影响.方法 行择期食管癌根治术患者120例,随机分为4组:N组患者术后镇痛仅使用舒芬太尼0.2 μg/kg;P组使用舒芬太尼0.2μg/kg+帕瑞昔... 目的 观察帕瑞昔布钠联合超声引导胸椎旁神经阻滞的多模式镇痛方式对胸科手术患者术后早期镇痛效应的影响.方法 行择期食管癌根治术患者120例,随机分为4组:N组患者术后镇痛仅使用舒芬太尼0.2 μg/kg;P组使用舒芬太尼0.2μg/kg+帕瑞昔布钠40 mg;T组患者使用舒芬太尼0.2 μg/kg+超声引导下胸椎旁神经阻滞;PT组患者使用舒芬太尼0.2 μg/kg+帕瑞昔布钠40 mg+超声引导下胸椎旁神经阻滞.记录患者苏醒即刻躁动评分(RSS)和苏醒即刻(T1)、出恢复室即刻(T2)、术后3 h(T3)、6 h(T4)、12 h(T5)和24 h(T6)安静与咳嗽时的视觉模拟评分法(VAS)和Prince-Henry评分;以及术后镇痛泵总使用时间、24 h的镇痛满意度和不良反应发生率.结果 (1)N、P、T、PT组患者苏醒期RSS评分分别为(2.20±0.63)、(1.40±0.52)、(1.10±0.74)和(0.50±0.71)分.与N组比较,P、T、PT组苏醒即刻RSS评分均降低(P<0.05);与PT组比较,P、T组苏醒即刻RSS评分均增高(P<0.05).(2)N组术后T1、T2、T3、T4、T5、T6的VAS评分分别为(5.29±0.63)、(5.12±0.74)、(5.24±0.63)、(5.07±0.82)、(4.73±0.67)、(4.45±0.70)分;Prince-Henry评分分别为(3.21 ±0.42)、(2.83±0.41)、(2.25±0.39)、(2.17 ±0.31)、(2.24±o.41)、(2.35±0.35)分.P组术后T1、T2、T3、T4、T5、T6的VAS评分分别(1.72±0.67)、(2.03±0.67)、(2.14 ±0.74)、(2.47±0.52)、(4.11±0.74)、(4.25±0.76)分;Prince-Henry评分分别为(0.84±0.32)、(0.92±0.27)、(1.31 ±0.24)、(1.52 ±0.21)、(2.07±0.31)、(2.07±0.31)分.T组术后T1、T2、T3、T4、T5、T6的VAS评分分别为(1.53±o.71)、(1.72±0.67)、(1.91±0.57)、(1.97±0.57)、(2.24 ±0.63)、(3.71±0.82)分;Prince-Henry评分分别为(0.73±0.34)、(0.74±0.24)、(1.14±0.37)、(1.27±0.28)、(1.42±0.32)、(2.13±0. 展开更多
关键词 胸科手术 超声引导 胸椎旁神经阻滞 帕瑞昔布钠 多模式镇痛
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术前股神经阻滞用于全麻下全膝关节置换术老年患者超前镇痛的效果 被引量:30
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作者 彭周全 张卫 +1 位作者 马艳丽 李丽伟 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期314-316,共3页
目的评价术前股神经阻滞用于全麻下全膝关节置换术老年患者超前镇痛的效果。方法择期行全膝关节置换术的患者60例,性别不限,年龄65—75岁,ASA分级I一Ⅲ级,采用随机数字表法,将其分为3组(n=20):对照组(I组)、术前股神经阻滞组... 目的评价术前股神经阻滞用于全麻下全膝关节置换术老年患者超前镇痛的效果。方法择期行全膝关节置换术的患者60例,性别不限,年龄65—75岁,ASA分级I一Ⅲ级,采用随机数字表法,将其分为3组(n=20):对照组(I组)、术前股神经阻滞组(Ⅱ组)和术后股神经阻滞(Ⅲ组)。I组不实施神经阻滞,Ⅱ组和Ⅲ组分别于麻醉诱导前即刻或手术结束即刻在超声引导下行单次股神经阻滞术。术后3组患者均采用1μg/ml舒芬太尼行PCIA,背景输注速率2ml/h,PCA剂量2ml,锁定时间15min,持续至术后2d,维持VAS评分≤3分,若VAS评分〉3分时,静脉注射氟比洛芬酯50mg行镇痛补救。记录术后24h内舒芬太尼单位时间用量、镇痛补救情况和不良反应的发生情况,计算舒芬太尼节俭程度。结果与I组比较,Ⅱ组和Ⅲ组术后24h内舒芬太尼单位时间用量、镇痛补救率和恶心呕吐的发生率降低(P〈0.05);与Ⅲ组比较,Ⅱ组术后24h内舒芬太尼单位时间用量、镇痛补救率及恶心呕吐的发生率降低(P〈0.05)。Ⅱ组较I组舒芬太尼单位时间用量节俭35%,较Ⅲ组舒芬太尼单位时间用量节俭18%。结论术前股神经阻滞对全麻下全膝关节置换术老年患者具有良好的超前镇痛效应。 展开更多
关键词 神经传导阻滞 镇痛 老年人 麻醉 全身 关节成形术 置换
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超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞在老年患者膝关节镜手术中的应用 被引量:28
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作者 杨丽华 徐玉灿 +1 位作者 董铁立 孙振涛 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第15期2760-2762,共3页
目的:观察超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞在老年患者膝关节镜手术中的麻醉效果。方法:60例行单侧膝关节镜手术的患者,年龄66~78岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为2组:超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞组(N组)和连续硬膜外麻醉组(E组),每组30例。记录... 目的:观察超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞在老年患者膝关节镜手术中的麻醉效果。方法:60例行单侧膝关节镜手术的患者,年龄66~78岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为2组:超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞组(N组)和连续硬膜外麻醉组(E组),每组30例。记录腰丛、坐骨神经阻滞时的超声显像情况、术中血流动力学变化、感觉、运动神经阻滞情况及麻醉不良反应。结果:超声引导技术可清晰显示腰丛、坐骨神经及其周围解剖结构,了解穿刺针行径,动态观察局麻药扩散情况。两组患者基础血压差异无显著性,麻醉后E组BP明显降低,N组BP与基础值相比差异无显著性。N组感觉、运动神经的阻滞起效时间明显短于E组,阻滞维持时间明显长于E组。术后尿潴留发生率E组明显高于N组。结论:超声引导技术为腰丛-坐骨神经阻滞的精确操作提供了影像学依据。与连续硬膜外麻醉相比,超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞是老年患者膝关节镜手术较理想的麻醉方法。 展开更多
关键词 超声检查 腰丛-坐骨神经阻滞 老年
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超声引导下腰方肌阻滞用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的效果 被引量:29
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作者 夏玉中 卜慧莲 +2 位作者 王照飞 王中玉 张卫 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期950-952,共3页
目的 评价超声引导下腰方肌阻滞用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的效果.方法 择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者60例,年龄18~64岁,体重指数20~27 kg∕m^2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数表法分为2组(n=30):超声引导下腹横肌平面阻滞组(T组)和... 目的 评价超声引导下腰方肌阻滞用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的效果.方法 择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者60例,年龄18~64岁,体重指数20~27 kg∕m^2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数表法分为2组(n=30):超声引导下腹横肌平面阻滞组(T组)和超声引导下腰方肌阻滞组(Q组).T组全麻诱导后行双侧腹横肌平面阻滞,Q组全麻诱导后超声下行双侧腰方肌阻滞,每侧的神经阻滞用药为0.25%罗哌卡因20 ml,2组术后均采用吗啡静脉自控镇痛,维持VAS评分≤3分.于术后2、4、6、12、24和48 h时记录吗啡累积用量.镇痛期间观察恶心、呕吐、皮肤瘙痒、镇静过度和呼吸抑制等不良反应的发生情况.记录神经阻滞操作时间,观察神经阻滞操作有关的出血、误入腹腔、肠管损伤等的发生情况.结果 与T组比较,Q组术后6、12、24和48 h吗啡累积用量降低(P<0.05).2组神经阻滞操作时间差异无统计学意义(P>0.05).2组均未见恶心、呕吐、皮肤瘙痒、过度镇静和呼吸抑制等不良反应及神经阻滞操作有关并发症发生.结论 超声引导下腰方肌阻滞用于腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的效果优于腹横肌平面阻滞. 展开更多
关键词 神经传导阻滞 镇痛 超声引导 腹腔镜下手术
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