ECMO在氨气中毒致急性呼吸衰竭患者中的应用 被引量：11

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作者 陆欢 刘奇 兰超 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期1542-1544,共3页

急性重度氨气中毒可严重影响患者氧合功能及通气功能,甚至引起急性呼吸窘迫综合征(ARDS).体外膜肺氧合(ECMO)技术在救治感染所致ARDS、心源性休克、创伤、溺水等患者中的应用越来越多,并取得了一定疗效,但将其用于氨气中毒致ARDS患者的... 急性重度氨气中毒可严重影响患者氧合功能及通气功能,甚至引起急性呼吸窘迫综合征(ARDS).体外膜肺氧合(ECMO)技术在救治感染所致ARDS、心源性休克、创伤、溺水等患者中的应用越来越多,并取得了一定疗效,但将其用于氨气中毒致ARDS患者的救治鲜见报道.2018年7月7日郑州大学第一附属医院急诊ICU收治1例氨气中毒致ARDS病例,患者入院后在给予抗感染、抗氧化、化痰、雾化等对症治疗基础上,立即给予ECMO治疗,8 d后脱离ECMO,转入普通病房继续康复治疗23 d后病情好转出院,随访至2019年3月未诉不适.总结该病例成功救治的经验,以期为此类患者的救治提供参考. 展开更多

关键词 氨气中毒 体外膜肺氧合 急性呼吸窘迫综合征

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急诊重症护理干预应用于心脏骤停患者心肺复苏后的效果分析 被引量：9

2

作者 张真真 《临床研究》 2022年第12期132-135,共4页

目的 分析心脏骤停患者心肺复苏后急诊重症护理干预的康复效果。方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2019年10月至2021年12月急诊重症监护病区心脏骤停行心肺复苏的80例患者临床资料,其中40例予以常规急诊护理干预(常规组),另外40例开... 目的 分析心脏骤停患者心肺复苏后急诊重症护理干预的康复效果。方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2019年10月至2021年12月急诊重症监护病区心脏骤停行心肺复苏的80例患者临床资料,其中40例予以常规急诊护理干预(常规组),另外40例开展急诊重症护理干预(研究组)。比较两组血气分析指标改善情况、康复效果、不良反应发生率及复苏后28 d存活率,并调查护理满意度。结果 研究组患者复苏后12 h及24 h的血氧分压、pH值高于常规组,二氧化碳分压低于常规组,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组患者复苏后4 h、12 h及24 h的格拉斯哥昏迷指数得分均高于常规组,其ICU转入普通病房时长及普通病房至出院时长短于常规组,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组患者不良反应发生率(反应迟钝、抽搐、胸部不适、恐惧及记忆减退)均低于常规组,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组患者复苏后28 d存活率高于常规组,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组患者满意评分(操作技能、认知干预、风险防范、病情监测及心理疏导)高于常规组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 急诊重症护理干预可有效提升心脏骤停患者心肺复苏后的康复效果,降低不良反应发生率,并获得良好的存活率,从而提高护理满意度。 展开更多

关键词 心肺复苏 心脏骤停 急诊重症护理干预 不良反应 血气分析指标 28 d存活率

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基于肌酸激酶同工酶等肺外多因素预测641例急性百草枯中毒预后价值研究 被引量：9

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作者 兰超 许能媛 +5 位作者 孟醒 贾新雅 李中士 吕青 杨晋然 陆欢 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期112-120,共9页

目的探讨基于肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes-MB,CK-MB)等肺外多因素对641例急性百草枯中毒患者预后的预测价值。方法以2002年10月至2017年4月因口服百草枯中毒就诊于郑州大学第一附属医院的患者641例为研究对象进行回顾性... 目的探讨基于肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes-MB,CK-MB)等肺外多因素对641例急性百草枯中毒患者预后的预测价值。方法以2002年10月至2017年4月因口服百草枯中毒就诊于郑州大学第一附属医院的患者641例为研究对象进行回顾性分析,以患者自入院开始至中毒后3个月内因百草枯中毒致死或中毒后3个月内随访仍存活为观察终点,收集患者的一般资料、服毒剂量、尿百草枯浓度、动脉血气分析、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、尿酸(UA)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、CK-MB、B型利钠肽(BNP)、乳酸脱氢酶(LDH)、超敏肌钙蛋白T(hsTnT)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)等,根据3个月时预后情况将患者分为存活组和死亡组,分别对两组的上述指标进行比较并根据受试者工作特征(ROC)曲线分析CK-MB对急性百草枯中毒的诊断价值。收集患者3个月内末次动脉血气分析及实验室检查结果,通过二分类logistic回归分析最终导致急性百草枯中毒患者死亡的危险因素。结果在纳入的641例急性百草枯中毒患者中存活315例(49.1%),死亡326例(50.9%),和存活组比较,死亡组年龄较大、住院时间较短、口服百草枯剂量较多、尿百草枯浓度高,Lac、TBIL、UA、AST、CK、CK-MB、BNP、LDH、CRP及PCT均较高,而血气分析指标均较低(P<0.05)。应用二分类logistic回归分析得出,服毒剂量、CK-MB、AST与急性百草枯中毒患者预后密切相关。服毒剂量、入院首次尿百草枯浓度及CK-MB预测急性百草枯中毒患者预后的截断值依次是7 g(AUC=0.918,灵敏度80.6%,特异度87.5%,约登指数0.681,P<0.01)、5.16 g/mL(AUC=0.879,灵敏度93.8%,特异度70.1%,约登指数0.639,P<0.01)、18.2 U/L(AUC=0.846,灵敏度83.9%,特异度71.9%,约登指数0.558,P<0.01)。通过二分类logistic回归分析百草枯中毒患者末次生化指标得出,服毒剂量、末次CK-MB、末次SCr、尿百草枯浓度、末次血Na^+与急� 展开更多

关键词 百草枯 中毒 心脏 预后 肌酸激酶同工酶 多脏器功能衰竭 多因素 回顾性研究 后期

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支链氨基酸对严重腹部创伤患者血清蛋白和氮平衡水平的影响

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作者 毛丽 汤娜娜 邢继丹 《医药论坛杂志》 2024年第6期649-652,共4页

目的探讨支链氨基酸对严重腹部创伤患者营养支持效果的影响,旨在提高严重腹部创伤患者的恢复效果。方法选取2021年1月至2022年12月于郑州大学第一附属医院接受治疗的94例严重腹部创伤患者,按照随机数表法将所有患者分为两组,对照组47例... 目的探讨支链氨基酸对严重腹部创伤患者营养支持效果的影响,旨在提高严重腹部创伤患者的恢复效果。方法选取2021年1月至2022年12月于郑州大学第一附属医院接受治疗的94例严重腹部创伤患者,按照随机数表法将所有患者分为两组,对照组47例,给予复方氨基酸注射液(18AA-Ⅶ)治疗,观察组47例,接受复方氨基酸注射液(3AA)治疗,比较两组患者的血清蛋白水平、恢复氮平衡的时间以及不良反应的发生率。结果观察组治疗后白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平分别是(42.19±2.44)g/L、(0.38±0.06)g/L和(2.54±0.30)g/L,均高于对照组(P<0.05),但观察组总蛋白水平[(63.28±4.76)g/L]与对照组[(62.73±3.96)g/L]比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组氮平衡水平比较无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后累计氮平衡水平(-2.17±8.23)g/d,优于对照组的(-8.35±8.67)g/d,观察组氮平衡恢复时间(3.16±0.22)d,短于对照组的(5.33±0.36)d(P<0.05);观察组发生恶心呕吐2例,腹痛腹泻1例,术后切口感染0例,切口裂开1例,并发症发生率为8.51%,对照组发生恶心呕吐4例,腹痛腹泻4例,术后切口感染2例,切口裂开2例,并发症发生率为25.53%,组间对比差异显著(P<0.05)。结论支链氨基酸能够促进严重腹部创伤患者血清蛋白的合成,加快正氮平衡恢复速度,减少不良反应的发生率,临床上值得推广。 展开更多

关键词 支链氨基酸 严重腹部创伤 血清蛋白 氮平衡

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系统化干预对急诊肝癌合并消化道出血患者心理状态及生活质量的影响

5

作者 张真真 赵阳阳 +1 位作者 吕翠平 杨香果 《癌症进展》 2024年第7期806-809,共4页

目的探讨系统化干预对急诊肝癌合并消化道出血患者心理状态及生活质量的影响。方法根据干预方式的不同将101例急诊肝癌合并消化道出血患者分为对照组(n=50)和观察组(n=51),对照组患者接受常规干预,观察组患者在对照组的基础上接受系统... 目的探讨系统化干预对急诊肝癌合并消化道出血患者心理状态及生活质量的影响。方法根据干预方式的不同将101例急诊肝癌合并消化道出血患者分为对照组(n=50)和观察组(n=51),对照组患者接受常规干预,观察组患者在对照组的基础上接受系统化干预。比较两组患者的止血效果、心理状态[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]、不良反应发生情况及满意度。结果观察组患者的止血总有效率为98.04%,高于对照组患者的82.00%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者SDS、SAS评分均低于本组干预前,EORTC QLQ-C30量表各维度评分均高于本组干预前,观察组患者SDS、SAS评分均低于对照组,EORTC QLQ-C30量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的并发症总发生率为3.92%,明显低于对照组患者的22.00%,总满意度为100%,明显高于对照组患者的80.00%,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论系统化干预应用于急诊肝癌合并消化道出血患者,止血效果明显,能够改善患者的生活质量及心理状态,降低并发症发生率,患者满意度较高。 展开更多

关键词 肝癌合并消化道出血 生活质量 系统化干预 并发症

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肝损伤指标对急性百草枯中毒患者预后的评估价值 被引量：5

6

作者 陆欢 刘奇 兰超 《河南医学研究》 CAS 2020年第5期778-781,共4页

目的探讨肝损伤指标对急性百草枯中毒患者预后的评估价值。方法回顾性分析2013年3月至2017年4月郑州大学第一附属医院急诊科收治的479例急性百草枯中毒患者的临床资料,按中毒后30 d内预后分为存活组(284例)和病死组(195例)。采用多因素L... 目的探讨肝损伤指标对急性百草枯中毒患者预后的评估价值。方法回顾性分析2013年3月至2017年4月郑州大学第一附属医院急诊科收治的479例急性百草枯中毒患者的临床资料,按中毒后30 d内预后分为存活组(284例)和病死组(195例)。采用多因素Logistic回归分析百草枯中毒死亡的独立危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价相关因素的预测效果。结果多因素Logistic回归分析显示,服毒量、尿百草枯水平、直接胆红素、AST、ALT是急性百草枯中毒死亡的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线显示,服毒量、尿百草枯水平、直接胆红素、AST、ALT预测急性百草枯中毒患者预后的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.898、0.891、0.674、0.790、0.709。服毒量30 mL为判断预后的临界值(灵敏度85.57%,特异度79.23%),尿百草枯水平临界值为12.67μg·mL^-1(灵敏度84.02%,特异度78.37%),直接胆红素临界值为8.2μmol·L^-1(灵敏度38.46%,特异度92.23%),AST临界值为36 U·L^-1(灵敏度50.77%,特异度93.31%),ALT临界值为17 U·L^-1(灵敏度68.72%,特异度64.08%)。结论除服毒量、尿百草枯水平外,肝功能指标中直接胆红素、AST及ALT也是百草枯中毒预后较简单可靠的预测因子。 展开更多

关键词 百草枯中毒 肝功能 预后 危险因素

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基于风险管理意识种植的护理模式对严重多发伤患者护理质量、护理不良事件及临床预后的影响 被引量：1

7

作者 李峰 张真真 李博 《国际护理学杂志》 2023年第13期2453-2457,共5页

目的:探讨基于风险管理意识种植的护理模式对严重多发伤患者护理质量、护理不良事件及临床预后的影响。方法:选取郑州大学第一附属医院2019年6月至2021年6月收治的严重多发伤患者164例,按照抽签法将其分为参照组和实验组,各82例。参照... 目的:探讨基于风险管理意识种植的护理模式对严重多发伤患者护理质量、护理不良事件及临床预后的影响。方法:选取郑州大学第一附属医院2019年6月至2021年6月收治的严重多发伤患者164例,按照抽签法将其分为参照组和实验组,各82例。参照组实施常规护理,实验组实施基于风险管理意识种植的护理模式,比较两组患者护理不良事件、护理质量及预后情况。结果:实验组护理不良事件总发生率明显低于参照组,护理质量各维度评分明显高于参照组,实验组并发症发生率、死亡率与后遗症发生率显著低于参照组,治愈率明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于风险管理意识种植的护理模式可有效提升抢救效率及护理质量,降低护理不良事件与并发症发生风险,改善患者预后情况,值得临床应用和推广。 展开更多

关键词 风险管理意识种植 严重多发伤 护理质量 不良事件

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体外膜肺技术在中毒相关急性肺损伤患者救治中的应用 被引量：5

8

作者 刘奇 单梦田 +5 位作者 罗志毅 孟醒 吕青 贾新雅 李中士 兰超 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期1133-1137,共5页

随着医疗技术的进步，体外膜肺技术（ECMO）得到了越来越多的应用，其能为严重呼吸衰竭、心力衰竭患者提供持续的呼吸和循环支持，极大地改善了此类患者的预后。近年，ECMO在创伤、溺水、心肺复苏等急救中的应用逐渐增加，但其在中毒相... 随着医疗技术的进步，体外膜肺技术（ECMO）得到了越来越多的应用，其能为严重呼吸衰竭、心力衰竭患者提供持续的呼吸和循环支持，极大地改善了此类患者的预后。近年，ECMO在创伤、溺水、心肺复苏等急救中的应用逐渐增加，但其在中毒相关性严重急性心肺损伤中的应用鲜有报道，目前已有报道以药物中毒性心脏损害为主。 展开更多

关键词 体外膜肺技术 药物中毒性 伤患者 应用 急性 严重呼吸衰竭 救治 心力衰竭患者

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肠内免疫微生态营养支持应用于重症急性胰腺炎患者的效果分析

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作者 苏玉敏 白亚楠 《中国实用医刊》 2023年第22期62-65,共4页

目的分析肠内免疫微生态营养支持在重症急性胰腺炎患者治疗中的应用效果。方法抽取郑州大学第一附属医院2022年3月至2023年3月收治的80例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组予以肠内营... 目的分析肠内免疫微生态营养支持在重症急性胰腺炎患者治疗中的应用效果。方法抽取郑州大学第一附属医院2022年3月至2023年3月收治的80例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组予以肠内营养支持,观察组予以肠内免疫微生态营养支持。比较两组的治疗效果、肠道菌群数量及胃肠功能恢复水平。结果治疗后,观察组的总有效率(37/40,92.50%)高于对照组(30/40,75.00%),P<0.05;观察组患者的肠杆菌、肠球菌数量均少于对照组,而乳杆菌与双歧杆菌数量则多于对照组(P<0.05);观察组患者的腹痛腹胀消失时间、经口进食时间、血淀粉酶恢复时间、排便排气恢复时间、肠鸣音恢复时间及住院时间均短于对照组(P均<0.05)。结论重症急性胰腺炎患者临床治疗中采取肠内免疫微生态营养支持可取得较好效果,不仅能提高临床疗效,还能调整肠道菌群,促进胃肠功能恢复。 展开更多

关键词 胰腺炎 肠内免疫微生态营养支持 肠内营养支持 肠道菌群 胃肠功能

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急性百草枯中毒患者预后的影响因素 被引量：3

10

作者 兰超 杨晋然 吕青 《河南医学研究》 CAS 2021年第10期1754-1757,共4页

目的探讨急性百草枯中毒患者预后的影响因素。方法选取2013年2月至2020年8月因口服百草枯中毒就诊于郑州大学第一附属医院的117例患者。以急性百草枯中毒后30 d是否存活为观察终点,收集患者的一般资料、服毒剂量、尿百草枯浓度,以及出... 目的探讨急性百草枯中毒患者预后的影响因素。方法选取2013年2月至2020年8月因口服百草枯中毒就诊于郑州大学第一附属医院的117例患者。以急性百草枯中毒后30 d是否存活为观察终点,收集患者的一般资料、服毒剂量、尿百草枯浓度,以及出院前末次血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血清肌酐(SCr)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、总胆红素(T-Bil)、白蛋白(Alb)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)、动脉血氧分压(PaO 2)、动脉血氧饱和度(SaO 2)、动脉血乳酸(Lac)等。电话随访患者在百草枯中毒后30 d内的预后情况。将患者分为存活组和死亡组,比较两组上述指标。应用二分类logistic回归分析影响急性百草枯中毒患者后期死亡的独立因素。根据受试者工作特征(ROC)曲线分析独立影响因素对急性百草枯中毒患者预后的预测价值。结果存活组47例,死亡组70例。两组性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05);死亡组口服剂量和尿百草枯浓度均大于存活组(P<0.05)。与存活组比较,死亡组PLT、PaO 2、SaO 2水平较低,PT、APTT较长,SCr、ALT、AST、LDH、T-Bil、CK、CK-MB、Lac水平较高(P<0.05);两组Alb水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T-Bil、PaO 2是急性百草枯中毒患者预后差的独立危险因素(P<0.05)。出院前末次T-Bil、PaO 2预测急性百草枯中毒患者预后的最佳截断值分别为14.8 mol·L^(-1)、65.45 mmHg。当急性百草枯中毒患者出院前末次T-Bil>14.8 mol·L^(-1)、PaO 2<65.45 mmHg时提示预后差,死亡风险高。结论出院前末次T-Bil、PaO 2对接受系统治疗的急性百草枯中毒患者的预后具有较高的预测价值。当T-Bil>14.8 mol·L^(-1)或PaO 2<65.45 mmHg时,提示患者预后较差。 展开更多

关键词 百草枯 急性中毒 预后 总胆红素 动脉血氧分压

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敌草快相关中毒性脑病7例报道 被引量：1

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作者 王君君 仝帅 +5 位作者 张唐娟 刘明科 赵璐 杨耀辉 贾新雅 兰超 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第12期1648-1653,共6页

目的提高对敌草快致中毒性脑病临床特征的认识。方法收集整理2021年4月至2022年4月郑州大学第一附属医院收治的7例急性敌草快中毒合并中枢神经系统损害患者的诊疗过程,并以“敌草快”“中毒”,“Diquat”“Poisoning”为关键词检索中国... 目的提高对敌草快致中毒性脑病临床特征的认识。方法收集整理2021年4月至2022年4月郑州大学第一附属医院收治的7例急性敌草快中毒合并中枢神经系统损害患者的诊疗过程,并以“敌草快”“中毒”,“Diquat”“Poisoning”为关键词检索中国知网、万方数据库,Pubmed中英文数据库,查阅既往病例文献进行汇总分析。结果7例患者中男2例、女5例,平均年龄31岁(14~57岁),平均服毒量为23.14 g(10~40 g),在救治过程中3例出现烦躁、抽搐,3例出现昏迷,1例出现全身强直性阵挛发作;死亡4例,存活3例,其中2例恢复正常生活学习,1例遗留精神行为异常(现长期随访中)。3例存活病例出现神经系统症状的时间均较晚,患者清醒时间在服药后30 d左右。结论敌草快相关中毒性脑病进展快、预后差,病死率极高。本研究发现首次出现神经系统症状时间>48 h出院存活率远高于≤48 h患者,而性别、年龄、估计口服量、首次出现神经系统症状的表现类型对出院存活率的影响不大。但是出现神经系统症状时间越早,提示预后不良的可能性越大。 展开更多

关键词 敌草快 中毒 中毒性脑病 中枢神经系统并发症 癫痫样发作 脑桥中央髓鞘溶解综合征 脑水肿

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中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎典型病例1例

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作者 欧阳晨阳 刘奇 +3 位作者 王永增 李宪阳 邱少杰 侯换换 《河南医学研究》 CAS 2021年第19期3460-3462,共3页

新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19),简称“新冠肺炎”,2020年2月11日世界卫生组织将其命名为COVID-19[1]。COVID-19作为急性呼吸道传染病已被纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,按甲类传染病管理... 新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19),简称“新冠肺炎”,2020年2月11日世界卫生组织将其命名为COVID-19[1]。COVID-19作为急性呼吸道传染病已被纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,按甲类传染病管理[2]。截至2021年1月1日,全球COVID-19已突破8000万[3]。但目前对其认识仍然有限,例如尚缺乏长期随访研究,尚不清楚曾经确诊为COVID-19的患者1 a后是否遗留后遗症。本文分享1例中西医结合治疗COVID-19的全过程及预后情况。 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎 中西医结合 典型病例

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多学科联合专病绿色通道在中青年主动脉夹层患者急救护理中的应用

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作者 闫俊卿 李博 +2 位作者 张真真 李峰 张利 《护理实践与研究》 2023年第21期3212-3217,共6页

目的探讨由急诊胸痛护士全程参与的多学科联合专病绿色通道在中青年主动脉夹层患者急救护理中的应用。方法选择2017年1—12月入院进行常规急救护理干预的45例患者作为对照组;选取2018年1—12月入院进行由急诊胸痛护士全程参与的多学科... 目的探讨由急诊胸痛护士全程参与的多学科联合专病绿色通道在中青年主动脉夹层患者急救护理中的应用。方法选择2017年1—12月入院进行常规急救护理干预的45例患者作为对照组;选取2018年1—12月入院进行由急诊胸痛护士全程参与的多学科联合专病绿色通道急救护理干预的44例患者作为观察组。对比两组干预前后生命体征指标、急救相关指标、急救成功率。结果干预前两组患者收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度差异比较无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组患者收缩压、舒张压、心率低于对照组,血氧饱和度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组患者住院时间、急诊停留时间、确诊时间和转运时间及急救总时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者救治成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论由急诊胸痛护士全程参与的多学科联合专病绿色通道在中青年主动脉夹层患者紧急救治护理中的应用效果较好,可有效稳定患者生命体征、缩短患者救治时间、提高急诊救治成功率。 展开更多

关键词 主动脉夹层 中青年 多学科 专病绿色通道 急诊

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