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高分辨C型臂CT联合去金属伪影技术在颅内动脉瘤LVIS支架辅助栓塞术中的应用 被引量：29
1
作者 李腾飞 马骥 +4 位作者 袁慧锋 方毅 许琳慧 任建庄 韩新巍 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期541-546,共6页
目的探讨高分辨C型臂CT(Dyna micro CT)联合去金属伪影技术(SMART)在颅内动脉瘤LVIS支架辅助栓塞术中的应用价值。方法回顾性分析2016年10月至2018年6月郑州大学第一附属医院放射介入科收治的48例(共52个动脉瘤)LVIS支架辅助弹簧圈栓塞... 目的探讨高分辨C型臂CT(Dyna micro CT)联合去金属伪影技术(SMART)在颅内动脉瘤LVIS支架辅助栓塞术中的应用价值。方法回顾性分析2016年10月至2018年6月郑州大学第一附属医院放射介入科收治的48例(共52个动脉瘤)LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤患者的临床资料。术中及术后对支架置入区域分别行普通C型臂CT和Dyna micro CT扫描,扫描结果采用常规和SMART两种方法重建。分析比较不同方法的重建图像质量。根据Dyna micro CT联合SMART的重建结果,结合工作位造影对术后即刻支架的打开程度、动脉瘤致密栓塞程度等进行评估。统计分析术后24 h内不良事件的发生情况,并根据术后3个月的造影结果评估支架的再狭窄率及动脉瘤的复发率。采用改良Rankin量表评分(mRS)评估预后。结果52枚LVIS支架均顺利辅助完成52个动脉瘤的栓塞治疗。与普通Dyna CT相比,Dyna micro CT联合SMART重建图像的支架金属丝显影清晰,弹簧圈金属伪影减少明显,图像质量明显提高(P<0.05)。根据后者的重建结果发现5例支架打开不全,给予微导丝成攀支架内按摩或球囊扩张后贴壁情况改善;9个瘤颈区栓塞未致密,经调整微导管头端位置后继续栓塞直至栓塞效果满意。所有患者术后24 h内无急性血栓形成或出血并发症的发生。36例术后3~6个月行造影随访,仅1例显示弹簧圈被压缩,提示瘤颈区复发。mRS评分:0分40例,1分4例,2分2例,3分1例,4分1例。结论Dyna micro CT联合SMART能有效降低颅内动脉瘤栓塞术中支架及弹簧圈的金属伪影,提高图像质量,有利于指导临床治疗,从而降低术后并发症的发生率和动脉瘤的复发率。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 体层摄影术 X 线计算机 支架 栓塞 治疗性
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气道Y型单子弹头一体化自膨式金属覆膜支架治疗右主支气管残端瘘17例分析 被引量：19
2
作者 李宗明 吴刚 +5 位作者 韩新巍 路慧彬 朱明 任克伟 焦德超 汪忠镐 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第1期46-49,共4页
目的探讨气道Y型单子弹头一体化自膨式金属覆膜支架(简称Y型单子弹头覆膜支架)置入治疗右主支气管残端瘘(也称支气管胸膜瘘)的可行性和疗效。方法根据右主支气管残端瘘残留段支气管较短的特殊解剖结构与病变特点,设计出气道Y型单子弹头... 目的探讨气道Y型单子弹头一体化自膨式金属覆膜支架(简称Y型单子弹头覆膜支架)置入治疗右主支气管残端瘘(也称支气管胸膜瘘)的可行性和疗效。方法根据右主支气管残端瘘残留段支气管较短的特殊解剖结构与病变特点,设计出气道Y型单子弹头覆膜支架。X线监视下,对17例患者置入17枚Y型单子弹头覆膜支架。结果气道支架均一次性置入成功,17例患者瘘口支架置入后均获得完全封堵,随访1～34个月。2例术后1～2周内死于顽固性肺部感染和全身衰竭;5例瘘口愈合;10例右胸膜残腔较术前明显缩小,其中2例拔出胸腔引流管,8例带胸膜腔外引流管生存至今。结论气道Y型单子弹头覆膜支架能够完全封堵右主支气管残端瘘,技术可行,近期疗效可靠,值得进一步推广应用。 展开更多
关键词 支气管胸膜瘘 内支架 Y型 介入放射学
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布加综合征:搅拌溶栓治疗下腔静脉内新鲜血栓形成 被引量：18
3
作者 丁鹏绪 韩新巍 +2 位作者 水少锋 吴刚 王艳丽 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2010年第2期127-129,共3页
目的探讨搅拌溶栓技术在布加综合征合并下腔静脉内新鲜血栓形成的临床应用。方法收集2004年8月-2009年3月布加综合征合并下腔静脉内新鲜血栓形成5例,首先经股静脉途径行下腔静脉造影,而后开通下腔静脉,再采用搅拌溶栓技术溶解血栓,直至... 目的探讨搅拌溶栓技术在布加综合征合并下腔静脉内新鲜血栓形成的临床应用。方法收集2004年8月-2009年3月布加综合征合并下腔静脉内新鲜血栓形成5例,首先经股静脉途径行下腔静脉造影,而后开通下腔静脉,再采用搅拌溶栓技术溶解血栓,直至血栓完全消失,最后行腔内球囊扩张血管成形术。术后采用多普勒超声随访下腔静脉通畅情况。结果5例布加综合征合并下腔静脉内新鲜血栓形成患者均为下腔静脉膜性阻塞,采用搅拌溶栓后血栓均完全消失,球囊扩张血管成形术后均未出现肺栓塞症状。术后随访下腔静脉血流通畅,无血栓再次形成,无一例下腔静脉再阻塞。结论搅拌溶栓技术可用于治疗布加综合征合并下腔静脉内新鲜血栓,能一次性完成整体治疗,安全有效。 展开更多
关键词 布加综合征 下腔静脉 血栓 介入放射学
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经导管接触溶栓与单纯静脉药物溶栓治疗下肢深静脉血栓的对比分析 被引量：14
4
作者 张文广 李震 +7 位作者 韩新巍 丁鹏绪 王志伟 周朋利 徐鹏 季锋 李治仝 汪忠镐 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2012年第11期1171-1174,共4页
目的探讨经导管接触溶栓治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效,并与单纯静脉溶栓治疗的疗效进行比较。方法收集我院2008年7月至2012年1月期间共437例急性下肢DVT患者,男184例,女253例;年龄(43±12)岁(19～76岁);左侧355例,右侧54... 目的探讨经导管接触溶栓治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效,并与单纯静脉溶栓治疗的疗效进行比较。方法收集我院2008年7月至2012年1月期间共437例急性下肢DVT患者,男184例,女253例;年龄(43±12)岁(19～76岁);左侧355例,右侧54例,双侧28例;混合型211例,中央型147例,外周型79例。对其中358例中央型及混合型DVT患者的临床资料进行回顾性分析总结,其中行经导管接触溶栓治疗(经导管接触溶栓组)293例,置管前植入下腔静脉滤器32例;单纯静脉溶栓治疗(单纯静脉溶栓组)65例,植入下腔静脉滤器4例。以治疗前后患肢周径差、溶栓并发症、远期通畅率及瓣膜功能情况为指标评价疗效。结果经导管接触溶栓组治疗前、后大腿和小腿的周径差分别为(7.02±2.17)cm和(4.59±2.85)cm,单纯静脉溶栓组分别为(6.34±2.09)cm和(3.87±2.82)cm,经导管接触溶栓组大腿和小腿的周径差均明显大于单纯静脉溶栓组(P<0.05)。随访(26±6)个月(6～48个月)。经导管接触溶栓组出现穿刺处血肿3例,滤器移位1例,牙龈出血或肉眼血尿4例;单纯静脉溶栓组牙龈出血或肉眼血尿5例。经导管接触溶栓组深静脉瓣膜保存率为(78.2±12.6)%,明显低于单纯静脉溶栓组的(91.1±10.7)%,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05);经导管接触溶栓组的远期静脉通畅率为(65.2±15.4)%,单纯静脉溶栓组为(63.8±16.3)%,2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经导管接触溶栓及外周静脉溶栓均能有效减轻症状,经导管接触溶栓可以缩短病程时间,但增加深静脉瓣膜损伤。 展开更多
关键词 导管溶栓 下肢深静脉血栓 COCKETT综合征
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覆膜Y型单子弹头气道支架治疗左主支气管胸膜瘘12例 被引量：12
5
作者 李培文 李宗明 +5 位作者 韩新巍 吴刚 路慧彬 焦德超 任克伟 张全会 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第11期1000-1004,共5页
目的评估应用Y型单子弹头覆膜气道支架封堵残端较短的左主支气管胸膜瘘的临床效果。方法回顾性分析2010年8月—2013年9月收治的12例残端较短的左主支气管胸膜瘘患者,根据这类患者支气管残端较短的解剖结构特点,个体化定制Y型单子弹头覆... 目的评估应用Y型单子弹头覆膜气道支架封堵残端较短的左主支气管胸膜瘘的临床效果。方法回顾性分析2010年8月—2013年9月收治的12例残端较短的左主支气管胸膜瘘患者,根据这类患者支气管残端较短的解剖结构特点,个体化定制Y型单子弹头覆膜气道内支架。在X线监视下,12例患者共置入12枚Y型单子弹头内支架。观察患者支架置入后瘘口愈合情况。结果 12枚支架均一次性置入成功,内支架置入后瘘口即刻完全封堵,随访3～17个月;6例瘘口封堵良好,支架置入后3个月取出,瘘口愈合、残腔消失;5例复查胸部多排螺旋CT（MSCT）显示支架子弹头部周围软组织较薄,残腔较前明显缩小,未取出支架,继续负压引流,带支架生存至今。1例高龄患者,支架置入前已存在重度肺部感染,支架置入后瘘口虽即刻完全封堵,但术后未能控制原有肺部感染,加之体质虚弱,术后2周死于肺部重度感染和机体衰竭。结论应用Y型单子弹头覆膜自膨式内支架封堵残端较短的左主支气管胸膜瘘患者的瘘口,近期临床效果可靠,值得推广应用。 展开更多
关键词 支气管胸膜瘘 Y型自膨式覆膜内支架 Y型 介入放射学
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原发性肝细胞癌介入治疗的现状与进展 被引量：11
6
作者 李臻 张文广 韩新巍 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2011年第3期221-226,共6页
临床对原发性肝细胞癌(HCC)的治疗已取得了长足进步,其中以介入放射学为主的综合治疗在整个治疗中占据重要地位.HCC的介入治疗方法主要包括以肝动脉化疗栓塞(TACE)为代表的血管内介入治疗和以局部消融为主的非血管介入治疗,而介入结合... 临床对原发性肝细胞癌(HCC)的治疗已取得了长足进步,其中以介入放射学为主的综合治疗在整个治疗中占据重要地位.HCC的介入治疗方法主要包括以肝动脉化疗栓塞(TACE)为代表的血管内介入治疗和以局部消融为主的非血管介入治疗,而介入结合靶向治疗更进一步丰富了HCC介入治疗的内涵.本文将分别从HCC介入治疗的不同方法、原理、适应证、疗效和优缺点等方面就其治疗现状与进展作一综述. 展开更多
关键词 肝细胞癌 介入放射学 消融 靶向治疗
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高分辨C型臂CT联合双容积重建融合技术在血流导向装置治疗颅内动脉瘤术中的应用价值 被引量：10
7
作者 李腾飞 马骥 +4 位作者 朱明 付培基 时程程 马宝 韩新巍 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第8期792-797,共6页
目的探讨高分辨C型臂CT联合双容积重建融合技术在血流导向装置(FD)置入术中的应用价值。方法回顾性分析2018年9月至2019年5月郑州大学第一附属医院放射介入科采用FD治疗的67例颅内未破裂动脉瘤(共81个动脉瘤)患者的临床资料。67例动脉... 目的探讨高分辨C型臂CT联合双容积重建融合技术在血流导向装置(FD)置入术中的应用价值。方法回顾性分析2018年9月至2019年5月郑州大学第一附属医院放射介入科采用FD治疗的67例颅内未破裂动脉瘤(共81个动脉瘤)患者的临床资料。67例动脉瘤患者共置入71枚FD,其中18例患者联合弹簧圈稀疏填塞治疗。术中对FD置入区域行20 s高分辨C型臂CT扫描,观察FD局部有无扭曲或打开不全;使用数字减影血管造影(DSA)后处理工作站对高分辨C型臂CT扫描原始图像和载瘤动脉的5 s 3D-DSA图像信息进行双容积重建并三维融合,对融合后图像采用最大密度投影、三维容积漫游等后处理技术,动态观察FD贴壁情况(简称双容积重建法),并与非减影造影和注射稀释对比剂的20 s高分辨C型臂CT扫描重建图像(简称稀释对比剂法)分别对比。以稀释对比剂法为金标准,评估双容积重建法在FD贴壁评估中的准确性。观察并记录术中及术后24 h内不良事件的发生情况。术后6个月复查DSA,采用O′Kelly-Marotta(OKM)分级标准评估疗效。结果术中高分辨平板CT重建图像显示3例FD在血管迂曲处局部未完全打开,后采用微导丝成袢支架内按摩后完全打开。采用双容积重建法和稀释对比剂法分别检出19例FD贴壁不全,52例完全贴壁,两者结果完全一致,其中贴壁不全者均采用微导丝成袢支架内按摩或球囊支架内扩张后贴壁良好。1例FD置入患者行稀释对比剂法过程中出现血管夹层,给予再次置入2枚支架后夹层消失。术中及术后24 h内均未观察到支架内急性血栓形成或出血等并发症。术后6个月DSA结果显示,81个动脉瘤中,OKM分级A级4个,B级17个,C级33个,D级27个。结论高分辨C型臂CT联合双容积重建融合技术能清晰显示FD的打开及贴壁情况,有助于辅助术者调整临床决策,从而降低潜在的手术风险,具有一定的临床应用价值。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 体层摄影术 X线计算机 图像处理 计算机辅助 血管内手术 血流导向装置
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介入溶栓治疗下肢深静脉血栓合并急性肺动脉栓塞 被引量：9
8
作者 徐来成 吴刚 +3 位作者 赵宏伟 李保全 刘静 关鑫江 《实用医药杂志》 2014年第9期792-793,共2页
下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）是常见的外周血管疾病,约占外周血管疾病的40％[1]。该病常常合并有肺栓塞、静脉血栓后综合征、慢性血栓性肺动脉高压等[2]。急性肺动脉栓塞（pulmonary thrombo embolism,PTE）在西方... 下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）是常见的外周血管疾病,约占外周血管疾病的40％[1]。该病常常合并有肺栓塞、静脉血栓后综合征、慢性血栓性肺动脉高压等[2]。急性肺动脉栓塞（pulmonary thrombo embolism,PTE）在西方国家病死率居全部死因的第3位,仅次于肿瘤和心肌梗死,未经治疗的PTE病死率为25％-30％[3,4]。引起急性肺动脉栓塞的血栓栓子90％来自DVT[3,4]。PTE与DVT在发病机制上存在相互关联,国际上把PTE与DVT作为同一疾病病程中两个不同阶段。目前,治疗下肢深静脉血栓形成的主要原则是溶解血栓、恢复血流、防止血栓再形成及肺栓塞的发生、最大限度地保留静脉瓣的功能以及防止血栓后综合征的发生[5,6]。 展开更多
关键词 下肢深静脉血栓 肺动脉栓塞 溶栓 介入治疗
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OCT和IVUS在血流导向装置植入动脉瘤动物模型后贴壁及内皮化评估中的应用价值研究
9
作者 马骥 龙树海 +11 位作者 杨杰 李臻 桑海强 汤毅 冉云彩 张勇 文宝红 谢珊珊 陈珂 刘恩杰 韩新巍 李腾飞 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期256-262,共7页
目的探讨光学相干断层扫描(OCT)和血管内超声(IVUS)对动脉瘤动物模型中血流导向装置(FD)贴壁和内皮化评估的应用价值,同时分析贴壁不全(ISA)对瘤腔愈合和支架内皮化进程的影响。方法采用外科方式建立小型猪颈总动脉侧壁动脉瘤模型并植... 目的探讨光学相干断层扫描(OCT)和血管内超声(IVUS)对动脉瘤动物模型中血流导向装置(FD)贴壁和内皮化评估的应用价值,同时分析贴壁不全(ISA)对瘤腔愈合和支架内皮化进程的影响。方法采用外科方式建立小型猪颈总动脉侧壁动脉瘤模型并植入FD。术后即刻使用OCT和IVUS分别记录ISA发生部位和程度,并比较二者在FD贴壁评估中差异。术后第12周末通过DSA检查评估动脉瘤闭塞程度(Kamran分级)及支架通畅情况;通过OCT和IVUS观察支架内皮化情况并通过组织病理学结果对比分析ISA对瘤腔愈合和内皮化进程的影响。结果共建立6头小型猪颈总动脉侧壁动脉瘤模型并成功植入6枚国产Tubridge FD。相对于IVUS,OCT能发现更多的ISA(6枚,14处vs 3枚,4处);血管管径变化区(7处)、瘤颈区(4处)和FD头尾端(3处)是ISA高发部位,支架编织丝与管壁距离为(560.14±101.48)μm。术后第12周末DSA显示1例动脉瘤瘤颈处少许对比剂残存(Kamran分级3级),余5例动脉瘤完全闭塞(Kamran分级均为4级);1枚FD管腔中度狭窄,余5枚FD管腔通畅。OCT提示支架内大部分急性ISA消失,残留未贴壁的比例降至3/14,其中2处位于瘤颈区,1处位于支架局部;组织病理学结果显示支架编织丝裸露,未见明显血管内皮覆盖;1枚管腔狭窄的FD增生内膜主要由血管平滑肌细胞和细胞间质构成。结论相对于IVUS,OCT能在颈动脉动脉瘤FD植入模型中发现更多的ISA;大部分急性的ISA在12周后有较好的转归,而严重的ISA将造成FD内皮化延迟,动脉瘤闭塞延迟。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 血流导向装置 光学相干断层扫描 血管内超声 贴壁不全
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Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤的并发症分析 被引量：7
10
作者 李腾飞 水少锋 +3 位作者 韩新巍 闫磊 马骥 郭栋 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第2期131-135,共5页
目的 探讨Solitaire AB支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤围手术期出现并发症的处理措施.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院放射介入科2010年2月至2014年2月116例应用Solitaire AB支架辅助栓塞120个颅内宽颈动脉瘤患者的临床及影像学资料,... 目的 探讨Solitaire AB支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤围手术期出现并发症的处理措施.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院放射介入科2010年2月至2014年2月116例应用Solitaire AB支架辅助栓塞120个颅内宽颈动脉瘤患者的临床及影像学资料,观察围手术期并发症,分析其发生原因并探讨相应的处理措施.结果 所有支架均成功到位,即刻DSA检查结果显示：120个动脉瘤完全栓塞55个,瘤颈残留59个,部分栓塞6个.10例患者围手术期出现并发症：3例为术中动脉瘤破裂出血,紧急填塞后2例出血停止,1例死亡;1例患者支架置入术后5h出现脑实质出血后死于脑疝;4例患者出现血栓并发症,其中支架内溶栓后3例血流再通,1例效果欠佳给予1枚新的Solitaire AB支架置入后血流再通;2例术末解脱支架时出现支架移位,所幸未造成明显的神经功能损伤.术后114例患者获得随访,随访时间3～37个月,12例患者出现动脉瘤复发,5例给予再次的介入手术治疗.结论 Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤是一项成熟的技术,但也存在一定的并发症,因而需要术者具有良好的手术技能和丰富的经验,同时应加强围手术期管理,以降低并发症的发生率和改善患者的预后. 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 手术中并发症 宽颈 支架
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脑动脉狭窄介入治疗术中的配合与护理 被引量：6
11
作者 闫保君 刘佳 《临床医学工程》 2011年第8期1303-1304,共2页
目的总结脑动脉狭窄支架置入术中配合与护理方法,探讨术中护理配合的方法及重要性。方法回顾性分析我科2009年1月至2010年12月间,78例脑动脉狭窄患者支架置入过程的护理观察与配合方法。结果 78例患者共支架置入82枚。出现支架内急性血... 目的总结脑动脉狭窄支架置入术中配合与护理方法,探讨术中护理配合的方法及重要性。方法回顾性分析我科2009年1月至2010年12月间,78例脑动脉狭窄患者支架置入过程的护理观察与配合方法。结果 78例患者共支架置入82枚。出现支架内急性血栓形成2例,血管痉挛4例,术中出现顽固心率、血压下降2例。经及时发现并妥善处理好转。结论脑动脉狭窄支架置入术中严密的护理观察与密切配合,是及时发现病情变化,缩短手术时间、减少并发症发生、确保患者生命安全的重要环节。 展开更多
关键词 脑 动脉狭窄 介入治疗 支架 护理
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高分辨C型臂CT评估颅内血流导向装置打开程度和贴壁情况的实验研究
12
作者 李腾飞 龙树海 +5 位作者 余笋 时程程 马骥 李臻 冉云彩 韩新巍 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第1期84-89,共6页
目的探讨高分辨C型臂CT(简称C臂CT)技术在巴马小型猪颈动脉内血流导向装置(FD)置入术中对支架打开程度和贴壁评估中的应用价值。方法采用血管内治疗方式将Tubridge FD置入巴马小型猪颈动脉内。术后即刻行高分辨C臂CT扫描,对FD的打开程... 目的探讨高分辨C型臂CT(简称C臂CT)技术在巴马小型猪颈动脉内血流导向装置(FD)置入术中对支架打开程度和贴壁评估中的应用价值。方法采用血管内治疗方式将Tubridge FD置入巴马小型猪颈动脉内。术后即刻行高分辨C臂CT扫描,对FD的打开程度及后处理图像的质量进行评估;然后对FD置入血管行三维数字减影血管造影(3D-DSA)扫描,通过后处理工作站,将高分辨C臂CT和3D-DSA图像信息采用双容积融合技术行二次重建并获得融合后图像(简称双容积重建法),并与行高分辨C臂CT扫描的同时持续注射稀释对比剂后获得的支架血管重建图像(简称稀释对比剂法)进行对比,并记录两种操作方法的射线曝光剂量,以评估其在FD贴壁评估中的准确性和安全性。观察FD置入术中和术后24h内不良事件的发生情况。结果9只巴马小型猪的左侧颈动脉内共置入9枚TubridgeFD。高分辨C臂CT平扫重建图像显示,8枚FD打开完全,1例FD远心端打开不良;图像质量为Ⅰ级8例,Ⅱ级1例。在支架贴壁方面,双容积重建法和稀释对比剂法均能较清晰展示FD的贴壁情况,其中8枚FD贴壁良好(贴壁评分为0分),1枚FD远心端贴壁不良(贴壁评分为1分,分类Ⅰa型),二者评估结果的一致率为100%。在射线曝光剂量方面,双容积重建法射线总曝光的剂量面积乘积明显高于稀释对比剂法[(906.89±44.49)μGym^(2)对比(725.44±42.17)μGym^(2),t=24.36,P<0.001]。2只巴马小型猪在应用稀释对比剂法中出现中度血管痉挛,所有动物术中及术后24 h内均未观察到血管夹层、血栓脱落等并发症的发生。结论高分辨C臂CT能清晰展示国产颅内FD的细微结构和完全打开情况,结合多种后处理技术能有效观察其贴壁情况。 展开更多
关键词 体层摄影术 X线计算机 血管内操作 Tubridge血流导向装置 容积重建 贴壁 猪
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新型巴马小型猪颈总动脉狭窄模型的建立方法及效果评价
13
作者 史帅龙 龙树海 +7 位作者 余笋 时程程 马骥 张丹丹 李晓 李娟 韩新巍 李腾飞 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第3期299-304,共6页
目的 探索新型巴马小型猪颈总动脉狭窄模型的建立方法并评价其模型建立(简称建模)的效果.方法 以9只广西巴马小型猪为研究对象,8只实验猪术前给予高脂、高盐饲料喂养,并于喂养8周后在全身麻醉下经股动脉入路采用活组织检查(简称活检)钳... 目的 探索新型巴马小型猪颈总动脉狭窄模型的建立方法并评价其模型建立(简称建模)的效果.方法 以9只广西巴马小型猪为研究对象,8只实验猪术前给予高脂、高盐饲料喂养,并于喂养8周后在全身麻醉下经股动脉入路采用活组织检查(简称活检)钳损伤颈总动脉内膜的方法构建动脉狭窄模型,术后继续给予高脂、高盐饲料喂养;另1只为空白对照猪.于入组时、喂养8周,以及术后6、12、18和24周进行实验猪体质量、血总胆固醇(TC)及血三酰甘油(TG)的检测并观察变化.在术后24周应用数字减影血管造影(DSA)评估实验猪颈总动脉狭窄形成情况并测量血管的最大狭窄率;应用血管内超声(IVUS)和光学相干断层扫描成像(OCT)分别对狭窄处管腔内部进行观察并测算血管管腔阻塞程度和内膜增生面积;对9只小型猪处死后标本组织进行病理学检查,观察内膜增生情况和病理学特点.结果 入组后实验猪体质量逐渐增加(F=977.97,P<0.001);TC和TG水平于喂养8周后显著升高(均P<0.05),之后趋于稳定.术后24周DSA证实8只实验猪颈总动脉狭窄模型全部建模成功,最大狭窄率为(55.63±10.89)%;IVUS与OCT均证实狭窄处血管内膜明显增生,测得的血管内膜增生面积[分别为(6.84±1.14)mm2和(7.13±1.27)mm2]和血管管腔阻塞程度[分别为(58.38± 10.72)%和(59.88±9.36)%]的差异均无统计学意义(t值分别为-0.48和-0.30,P值分别为0.641和0.770).建模成功实验猪血管的组织病理学检查显示,管腔狭窄为明显增生的血管内膜所致,并可见部分内弹力膜断裂,增生内膜以平滑肌细胞、胶原纤维及蛋白聚糖沉积为主,其中胶原成分显著多于蛋白聚糖成分.结论 通过高脂、高盐饲料喂养联合血管内钳夹活检损伤颈总动脉内膜的方式可成功建立巴马小型猪颈总动脉狭窄模型,其操作相对简便和安全. 展开更多
关键词 颈总动脉狭窄 疾病模型 猪 雏型 活组织检查钳
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Budd-Chiari综合征:肝静脉CT、MRI对比分析 被引量：6
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作者 韩新巍 张文广 +6 位作者 丁鹏绪 任建庄 吴刚 李臻 闫磊 武明辉 史大鹏 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2011年第1期55-57,共3页
目的比较CT和MRI在Budd-Chiari综合征诊断中对肝静脉病变及肝外侧支血管的显示能力。资料与方法对30例Budd-Chiari综合征患者均前瞻性进行CT和MRI检查,将获取的影像资料进行对比、统计、分析,探讨CT、MRI在Budd-Chiari综合征时对肝静脉... 目的比较CT和MRI在Budd-Chiari综合征诊断中对肝静脉病变及肝外侧支血管的显示能力。资料与方法对30例Budd-Chiari综合征患者均前瞻性进行CT和MRI检查,将获取的影像资料进行对比、统计、分析,探讨CT、MRI在Budd-Chiari综合征时对肝静脉血管病变全面显示的优缺点。结果 MSCT显示单支肝静脉6例阻塞,两支肝静脉阻塞12例,三支肝静脉阻塞5例;单支副肝静脉阻塞6例;肝外侧支血管显示30例。MRI显示单支肝静脉阻塞6例,两支肝静脉阻塞15例,三支肝静脉阻塞8例;单支副肝静脉阻塞3例;肝外侧支血管显示30例。结论 CT、MRI均能较好地显示肝外侧支血管情况,MRI较CT更能显示出肝内静脉病变情况。 展开更多
关键词 BUDD-CHIARI综合征 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像 肝静脉
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Enterprise1代、2代支架在症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄中治疗效果的比较 被引量：2
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作者 龙树海 史帅龙 +5 位作者 余笋 时程程 马骥 杨杰 韩新巍 李腾飞 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期231-239,共9页
目的探讨Enterprise 1代、2代支架在症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)中治疗效果的差异。方法郑州大学第一附属医院放射介入科自2018年1月至2021年4月采用Enterprise 1代支架治疗52例ICAS患者(置入52枚Enterprise 1代支架, Enterpris... 目的探讨Enterprise 1代、2代支架在症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)中治疗效果的差异。方法郑州大学第一附属医院放射介入科自2018年1月至2021年4月采用Enterprise 1代支架治疗52例ICAS患者(置入52枚Enterprise 1代支架, Enterprise 1代支架组), 采用Enterprise 2代支架治疗76例ICAS患者(置入76枚Enterprise 2代支架, Enterprise 2代支架组), 比较2组患者支架置入后即刻DSA造影结果和血管残余狭窄率。术中根据高分辨平板CT扫描结果对支架的贴壁情况进行评估, 将患者分为支架贴壁良好组和支架贴壁不良组, 比较支架贴壁良好组和支架贴壁不良组患者临床资料的差异, 并采用多因素Logistic回归分析患者支架贴壁性的独立影响因素。比较Enterprise 1代支架组和Enterprise 2代支架组患者围手术期并发症发生率和术后6个月支架内再狭窄发生率的差异。结果患者均顺利置入颅内支架, 技术成功率为100%。Enterprise 1代支架组患者术前血管狭窄率为(80.85±12.14%)%, 术后血管残余狭窄率为(21.44±8.11)%, 差异有统计学意义(P<0.05);Enterprise 2代支架组患者术前血管狭窄率为(81.83±12.85)%, 术后血管残余狭窄率为(21.53±7.76)%, 差异有统计学意义(P<0.05)。Enterprise 1代支架组和Enterprise 2代支架组患者间术前血管狭窄率、术后血管残余狭窄率、支架成角度数的差异均无统计学意义(P>0.05)。Enterprise 2代支架组患者支架贴壁不良发生率(10.5%)低于Enterprise 1代支架组(25.0%), 差异有统计学意义(P<0.05)。与支架贴壁良好组相比, 支架贴壁不良组患者术后血管残余狭窄率较高, 狭窄处伴有钙化者所占比例较高, 支架成角度数较大, 狭窄处两端血管管径比较高, 置入Enterprise 2代支架者所占比例较低, 差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示支架成角度数、狭窄处两端血管管径比和置入Enterprise 2代支架均是� 展开更多
关键词 Enterprise支架 颅内动脉粥样硬化性狭窄 高分辨平板CT 贴壁性
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颈动脉内Neuroform EZ支架置入后支架内再狭窄模型的建立及其影像学和病理学研究 被引量：1
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作者 李腾飞 龙树海 +5 位作者 余笋 时程程 马骥 冉云彩 张勇 韩新巍 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期127-134,共8页
目的建立巴马猪颈动脉内Neuroform EZ支架置入后支架内再狭窄(ISR)模型,观察并总结其影像学和病理学特征改变。方法以13头健康广西巴马小型猪为研究对象,采用球囊过度扩张的方式损伤巴马猪颈动脉内膜后原位置入Neuroform EZ支架建立ISR... 目的建立巴马猪颈动脉内Neuroform EZ支架置入后支架内再狭窄(ISR)模型,观察并总结其影像学和病理学特征改变。方法以13头健康广西巴马小型猪为研究对象,采用球囊过度扩张的方式损伤巴马猪颈动脉内膜后原位置入Neuroform EZ支架建立ISR模型。术后每2周通过床旁彩超监测巴马猪颈动脉支架置入区血流情况,如发现支架内血流增快或减慢,即刻行DSA、血管内超声(IVUS)、光学相干断层扫描(OCT)和高分辨MRI(HR-MRI)检查,明确支架内狭窄情况后处死巴马猪,取支架处组织,采用HE染色观察其病理学改变。结果13头巴马猪单侧颈动脉球囊扩张完成后共置入13枚Neuroform EZ支架,技术成功率为100%。术后(12.46±3.57)周(6~18周),13头巴马猪中监测到支架内血流增快10例,血流减慢3例;即刻DSA检查显示13头巴马猪的支架内均出现不同程度狭窄,狭窄率为(44.23±9.39)%;IVUS和OCT提示支架主体完全被增生的血管内膜覆盖,局部管腔的缩窄为明显增厚的内膜所致,而缩窄的管腔在HR-MRI上表现为管壁的明显强化;HE染色显示病变血管内弹力板断裂,内膜增生明显,增生的内膜以平滑肌细胞为主。结论通过球囊过度扩张撕裂血管内膜并原位置入颅内支架的方式,在12周左右可建立巴马猪颈动脉ISR模型,多种影像学和病理学检查均证实ISR为增生的内膜所致。 展开更多
关键词 支架内再狭窄 内膜增生 颅内支架 动物模型
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颈内动脉血流导向装置置入后不同稀释浓度等渗对比剂对高分辨C型臂CT图像影响的实验研究
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作者 李腾飞 余笋 +5 位作者 马骥 时程程 冉云彩 桑海强 程敬亮 韩新巍 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第8期834-839,共6页
目的探讨在巴马小型猪颈内动脉置入Tubridge血流导向装置(FD)后,给予不同稀释浓度的等渗对比剂对高分辨C型臂CT扫描图像质量的影响。方法纳入9头3~4个月龄健康实验猪,分别在左侧颈总动脉内置入FD。对FD置入区域行高分辨C型臂CT扫描的同... 目的探讨在巴马小型猪颈内动脉置入Tubridge血流导向装置(FD)后,给予不同稀释浓度的等渗对比剂对高分辨C型臂CT扫描图像质量的影响。方法纳入9头3~4个月龄健康实验猪,分别在左侧颈总动脉内置入FD。对FD置入区域行高分辨C型臂CT扫描的同时,每头实验猪依次经动脉注射以生理盐水稀释为10%、12%、14%,16%及18%浓度的等渗对比剂(碘克沙醇320),每次总量为44ml。由1名神经影像科医生和1名神经介人医生分别对后处理图像的质量(支架、血管壁和血管的显影情况)进行评价并给予评分(1~3分,评分越低图像质量越好)。以血管内超声(IVUS)为标准,评估给予不同稀释浓度的对比剂获得的重建图像显示FD贴壁的准确性。观察手术相关并发症的发生情况。结果9头实验猪均成功置人FD。2名医生对后处理图像质量的评估结果具有较好的一致性(Kappa值为0.76,P<0.05)。给予稀释10%、12%、14%,16%及18%等渗对比剂进行高分辨C型臂CT扫描后图像质量评分分别为(2.33±0.50)分、(2.06±0.39)分、(1.72±0.57)分、(1.11±0.32)分、(1.83±0.50)分(P<0.01);分别有4、6、8、9及7头实验猪能清晰显示FD的贴壁情况,IVUS证实9头实验猪的9枚FD均完全贴壁。术中3头实验猪给予对比剂时出现血管中度痉挛,给予肝素后好转。术后均未观察到穿刺点出血、血管夹层、血栓脱落等并发症。结论TubridgeFD置人后,给予16%稀释浓度的等渗对比剂进行高分辨C型臂CT扫描图像质量最优,均能清晰显示FD的贴壁情况。 展开更多
关键词 体层摄影术 X线计算机 颈内动脉 高分辨率 对比剂 血流导向装置 贴壁 巴马小型猪
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螺旋CT测量日本大耳白兔气道径线的窗宽窗位选择 被引量：4
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作者 韩新巍 路慧彬 +3 位作者 吴刚 马骥 汪楠 司江涛 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2009年第9期695-698,共4页
目的探讨日本大耳白兔气管和主支气管解剖径线CT测量的窗位与窗宽选择,为气道支架动物实验奠定基础。方法多层螺旋CT扫描30只成年健康日本大耳白兔的胸部,分别常规肺窗、纵隔窗和特殊的脂肪窗测量气管胸段前后径、左右径、左右主支气管... 目的探讨日本大耳白兔气管和主支气管解剖径线CT测量的窗位与窗宽选择,为气道支架动物实验奠定基础。方法多层螺旋CT扫描30只成年健康日本大耳白兔的胸部,分别常规肺窗、纵隔窗和特殊的脂肪窗测量气管胸段前后径、左右径、左右主支气管前后径。比较不同窗宽窗位下气管壁显示以及测量数据与解剖数据之间的差异。结果肺窗气管壁均清晰显示,但测量的结果偏小;纵隔窗气管壁显示模糊,测量的结果偏大;而脂肪窗气管壁显示均匀,测量的数据比较接近实际气管直径的解剖参数。结论多层螺旋CT测定日本大耳白兔气管左右径和前后径应选择脂肪窗为佳。有助于为人相关气管和支气管定制气道支架确定最佳的窗宽和窗位。 展开更多
关键词 计算机断层摄影 气管 支气管 窗宽 窗位 大耳白兔
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Budd-Chiari综合征在河南地区的发病年龄趋势 被引量：4
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作者 张文广 丁鹏绪 +4 位作者 韩新巍 李臻 周朋利 麻恒翔 马彦高 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2010年第30期3259-3261,共3页
目的:分析1995-2009年15年期间河南地区Budd-Chiari综合征发病年龄变化趋势,推测其发病原因.方法:选择1995-2009年郑州大学第一附属医院介入治疗中心保存资料齐全的909例Budd-Chiari综合征发病资料为研究对象,SPSS13.0对其进行数据分析... 目的:分析1995-2009年15年期间河南地区Budd-Chiari综合征发病年龄变化趋势,推测其发病原因.方法:选择1995-2009年郑州大学第一附属医院介入治疗中心保存资料齐全的909例Budd-Chiari综合征发病资料为研究对象,SPSS13.0对其进行数据分析.结果:Budd-Chiari综合征患者平均年龄为39.17岁±11.40岁,发病年龄有上升趋势(P<0.05),35-44岁年龄组的构成比从1995-1997年间的19.87%上升至2007-2009年间的38.51%,总体呈逐年上升趋势(P<0.05),25-34岁年龄组的构成比相对出现下降趋势(P<0.05),其余年龄组未发生明显变化(P>0.05).结论:河南地区Budd-Chiari综合征患者的发病年龄有上升趋势及年龄构成比发生变化,可能与饮食因素改变有关. 展开更多
关键词 BUDD-CHIARI综合征 发病年龄 病因学 环境因素
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眼静脉近心端弹簧圈闭塞在海绵窦区硬脑膜动静脉瘘治疗中的疗效和安全性分析
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作者 魏壮壮 马骥 +6 位作者 杨杰 王晔 李臻 陈佳佳 王文战 韩新巍 李腾飞 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期1010-1015,共6页
目的:探讨海绵窦内弹簧圈+Onyx胶栓塞联合眼静脉近心端弹簧圈闭塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(CS-DAVF)的有效性和安全性。方法:选择郑州大学第一附属医院放射介入科自2018年8月至2022年12月采用海绵窦内弹簧圈+Onyx胶栓塞联合眼静脉近... 目的:探讨海绵窦内弹簧圈+Onyx胶栓塞联合眼静脉近心端弹簧圈闭塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(CS-DAVF)的有效性和安全性。方法:选择郑州大学第一附属医院放射介入科自2018年8月至2022年12月采用海绵窦内弹簧圈+Onyx胶栓塞联合眼静脉近心端弹簧圈闭塞治疗的37例CS-DAVF患者为研究对象,回顾性分析患者的临床资料和疗效。结果:37例患者就诊时均有不同程度眼部症状,包括结膜充血(31例,83.8%)、眼球突出(16例,43.2%)及眶周可闻及明显血管杂音(14例,37.8%)等。37例患者均采用静脉途径(包括岩下窦入路34例,眼静脉入路2例和面静脉入路1例)进行血管内介入治疗。术后即刻DSA显示瘘口完全闭塞31例、近全闭塞6例(同时增粗眼静脉引流消失或明显减慢)。35例患者术后出现患眼不同程度水肿加重后逐渐减轻过程(持续时间1~2周),出院前所有患者眼部充血和血管杂音等症状均消失。4例患者术后出现动眼和外展神经不全麻痹,1~5个月后症状明显好转;1例出现外展神经麻痹同时合并复视,服用营养神经药物2个月后症状减轻。术后随访(12.1±4.4)个月(范围为6.5~21.3个月),末次随访时所有患者眼部充血及水肿症状均消失;术后6个月DSA随访示CS-DAVF均未复发。结论:海绵窦内弹簧圈+Onyx胶栓塞联合眼静脉近心端弹簧圈闭塞治疗CS-DAVF安全、有效。 展开更多
关键词 硬脑膜动静脉瘘 眼静脉 血管内介入治疗 弹簧圈 ONYX胶
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