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接纳与承诺疗法对创伤性截肢患者反刍性沉思及生活质量的影响 被引量：15
1
作者 张含 王会聪 +3 位作者 郭永攀 苑晓晓 李殊 刘东苗 《中国健康心理学杂志》 北大核心 2021年第7期965-969,共5页
目的:探讨接纳与承诺疗法对创伤性截肢患者反刍性沉思和生活质量的影响。方法:选取2018年11月-2020年12月在某院手足显微外科住院的72例创伤性截肢患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组36例,对照组给予常规健康教育,观察组在... 目的:探讨接纳与承诺疗法对创伤性截肢患者反刍性沉思和生活质量的影响。方法:选取2018年11月-2020年12月在某院手足显微外科住院的72例创伤性截肢患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组36例,对照组给予常规健康教育,观察组在对照组基础上实施接纳与承诺疗法干预,比较干预前后两组患者的反刍性沉思和生活质量评分情况。结果:最终68例完成研究,干预组和对照组各34例。干预后,观察组患者反刍性沉思评分及其两个维度侵入性反刍性沉思、目的性反刍性沉思评分均显著优于对照组,差异具有统计学意义(t=-3.101,4.472,-7.954;P<0.05);干预后,观察组患者的生活质量中PCS、MCS、TS评分均优于对照组,差异具有统计学意义(t=10.199,13.668,13.314;P<0.05)。结论:接纳与承诺疗法可提高创伤性截肢患者的反刍性沉思水平,改善其生活质量。 展开更多
关键词 创伤性截肢 接纳与承诺疗法 反刍性沉思 生活质量
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多叶连体股前外侧穿支皮瓣一期修复手背合并多指指背软组织缺损 被引量：8
2
作者 赵国红 魏鹏飞 +6 位作者 孙华伟 张建华 谢振军 梁正洋 白辉凯 赵建军 冯帅 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第6期553-557,共5页
目的探讨应用游离削薄多叶连体股前外侧穿支皮瓣(ALTP)一期修复手背合并多指指背软组织缺损的手术方法及临床效果。方法2015年11月至2019年9月,共收治手背合并多指指背软组织缺损9例,其中男8例,女1例。年龄18~50岁,平均32岁。致伤原因:... 目的探讨应用游离削薄多叶连体股前外侧穿支皮瓣(ALTP)一期修复手背合并多指指背软组织缺损的手术方法及临床效果。方法2015年11月至2019年9月,共收治手背合并多指指背软组织缺损9例,其中男8例,女1例。年龄18~50岁,平均32岁。致伤原因:热压伤4例,绞压伤3例,车祸伤2例。受伤部位:右手7例,左手2例;手背合并第1~4指3例,第2~5指3例,第2~4指2例,第3~5指1例,均伴有骨、关节和肌腱外露。合并有骨折或关节脱位6例,均无明显骨和关节缺损,清创后均采用VSD敷料覆盖。所有皮瓣均根据创面的形状和大小设计成多叶连体ALTP,一期修复手背及指背软组织缺损,同时将皮瓣修薄。皮瓣大小7 cm×13 cm^12 cm×17 cm。术后定期门诊、电话和微信随访,根据皮瓣成活情况、外观形态、色泽弹性、供区瘢痕、感觉恢复、患指功能恢复情况、患者满意度等情况进行综合评价。结果本组9例皮瓣术后完全成活。术后随访6~18个月,平均12个月。皮瓣外形良好,不臃肿,质地柔软,恢复了保护性触觉。供区创面愈合良好,功能无影响。末次随访参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:优5例,良3例,可1例。手功能恢复满意,术后平均6周回归工作和日常生活。结论应用修薄的多叶连体ALTP可以一次性修复手背合并多指指背软组织缺损,皮瓣外形良好,不臃肿,无需再次分指及皮瓣修整,是较为理想的方法之一。 展开更多
关键词 股前外侧穿支皮瓣 多叶连体皮瓣 手背 手指 软组织缺损 修复
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包绕血管的小腿内侧Flow-through皮管在上肢严重节段性毁损伤中的应用 被引量：4
3
作者 张建华 谢振军 +3 位作者 赵国红 孙华伟 白辉凯 赵建军 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期371-373,共3页
目的探讨采用包绕血管的小腿内侧Flow-through皮管的新方法(改良的Flow-through皮瓣)处理上肢严重节段性毁损伤的临床效果。方法自2017年1月至2018年10月,收治上肢严重节段性毁损伤5例,其中男4例,女1例;年龄43.5(18~57)岁;受伤原因:车... 目的探讨采用包绕血管的小腿内侧Flow-through皮管的新方法(改良的Flow-through皮瓣)处理上肢严重节段性毁损伤的临床效果。方法自2017年1月至2018年10月,收治上肢严重节段性毁损伤5例,其中男4例,女1例;年龄43.5(18~57)岁;受伤原因:车轮碾压伤2例,皮带轮挤伤2例,机器挤伤1例;损伤类型:Gustilo III C型开放性骨折2例,不全离断伤2例,完全离断伤1例;软组织缺损面积16 cm×11 cm^28 cm×25 cm,合并创面感染2例。患肢远端均存在血运障碍。急诊行创面清创加VSD处理,同时应用包绕血管的小腿内侧Flow-through皮管于VSD之上重建血运。创面均经过2~3次清创加VSD治疗完全干净后二期皮管展开覆盖,二期展开的时间为急诊术后18~24 d。术后定期随访。结果本组5例肢体均得以保全,术中及术后皮瓣血运均良好,顺利成活。术后随访5~19个月,4例愈合良好,无感染复发及窦道形成;1例术后2个月时局部伤口出现破溃,窦道形成,术后5个月时再次扩创,去除感染骨并抗生素骨水泥填塞后感染治愈,伤口顺利愈合。3例术后复查CTA显示主干动脉通血良好,2例肢体远端动脉搏动良好。根据上肢功能Berton评分,优2例,良2例,差1例。结论应用VSD技术处理创面并行包绕血管的小腿内侧Flow-through皮管重建血运、二期皮管展开覆盖创面的新方法取得了良好的临床疗效,有良好的临床应用前景并值得进一步深入研究。 展开更多
关键词 上肢 节段性毁损 胫后动脉皮瓣 Flow-through皮管 修复
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桥式交腿游离股前外侧皮瓣的蒂部改良修复小腿软组织缺损九例 被引量：2
4
作者 张建华 谢振军 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期502-504,共3页
目的探讨桥式交腿游离股前外侧皮瓣蒂部改良的方法及临床效果。方法自2012年3月至2017年6月，选取复杂的小腿软组织缺损患者9例，其中男7例，女2例，年龄18~57岁，平均43.5岁。受伤原因：车祸伤5例，机器伤1例，重物压砸伤2例，高处坠落... 目的探讨桥式交腿游离股前外侧皮瓣蒂部改良的方法及临床效果。方法自2012年3月至2017年6月，选取复杂的小腿软组织缺损患者9例，其中男7例，女2例，年龄18~57岁，平均43.5岁。受伤原因：车祸伤5例，机器伤1例，重物压砸伤2例，高处坠落伤1例。合并血管长段损伤3例;小腿完全离断伤1例;合并骨缺损的2例。软组织缺损的面积4.0 cm×8.0 cm^16.0 cm×28.0 cm。将修复这类损伤所采用的桥式交腿游离股前外侧皮瓣的蒂部均进行改良：将健侧胫后动脉的穿支皮瓣与游离股前外侧皮瓣的舌状瓣瓦合。术后断蒂时间3~5周，病程5~9周。结果本组9例全部成功，9例均获得随访，随访3~24个月，平均13个月。游离股前外侧皮瓣均成活，无感染，修复的创面一期愈合。形成皮桥的胫后动脉穿支皮瓣成活良好，其供区均可直接缝合并一期愈合，有1例游离股前外侧皮瓣上舌形瓣的远端有约1.0 cm长浅层发黑坏死，但未见影响血管的通畅，皮瓣断蒂时行切除。结论桥式交腿游离股前外侧皮瓣的蒂部经改良后具有健侧胫后动脉穿支皮瓣（形成皮桥的一面）的供区可直接缝合，避免了再取皮植皮的手术过程，外观明显改善，值得临床推广应用。 展开更多
关键词 股前外侧皮瓣 桥式 皮桥 胫后动脉穿支皮瓣 瓦合
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横形V-Y推进复合组织瓣修复甲母痣切除术后创面 被引量：2
5
作者 张建华 谢振军 +4 位作者 赵国红 孙华伟 白辉凯 赵建军 梁正洋 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第4期292-293,共2页
目的介绍横形V-Y推进复合组织瓣修复甲母痣切除术后创面的临床效果。方法自2017年9月至2020年5月,我们共收治甲母痣患者13例。手指10例(拇指4例,其他手指6例),足趾3例(蹲趾2例,第三趾1例),病灶切除后甲床组织缺损宽度为3〜8 mm。术中均... 目的介绍横形V-Y推进复合组织瓣修复甲母痣切除术后创面的临床效果。方法自2017年9月至2020年5月,我们共收治甲母痣患者13例。手指10例(拇指4例,其他手指6例),足趾3例(蹲趾2例,第三趾1例),病灶切除后甲床组织缺损宽度为3〜8 mm。术中均于残余甲床较少的一侧设计横形V-Y复合组织瓣修复缺损创面结果本组13例推移的组织瓣均存活良好,无坏死术后随访时间为6〜30个月,平均11.2个月,甲板生长良好,有2例甲板上出现纵行的线性凹痕。患者均对外观满意。推移的复合组织瓣感觉恢复良好。术后病理结果显示,本组中9例为复合痣,4例为交界痣。所有病例最后一次随访,均未见复发。结论应用横形V-Y推进复合组织瓣修复甲母痣切除术后创面改善了患者术后手指的外观,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 外科皮瓣 治疗结果 甲母痣 V-Y推进
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吻合腓肠内侧血管的股前外侧穿支皮瓣修复小腿软组织缺损 被引量：2
6
作者 赵国红 谢振军 +7 位作者 魏鹏飞 孙华伟 张建华 白辉凯 赵建军 梁正洋 刘东苗 冯帅 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第5期501-504,共4页
目的探讨小腿严重创伤致胫前软组织缺损,受区胫前或胫后动、静脉无法吻合时,采用吻合腓肠内侧血管的股前外侧穿支皮瓣(ALTP)移植修复的临床效果。方法2013年6月-2019年10月,应用吻合腓肠内侧血管的ALTP移植修复小腿软组织缺损18例,其中... 目的探讨小腿严重创伤致胫前软组织缺损,受区胫前或胫后动、静脉无法吻合时,采用吻合腓肠内侧血管的股前外侧穿支皮瓣(ALTP)移植修复的临床效果。方法2013年6月-2019年10月,应用吻合腓肠内侧血管的ALTP移植修复小腿软组织缺损18例,其中男15例,女3例,皮瓣面积为16.0 cm×7.0 cm^28.0 cm×10.0 cm。供区直接缝合或游离植皮修复。术后定期随访,分析和评估临床效果。结果术后无血管危象发生。17例皮瓣及所有供区植皮均顺利成活;1例皮瓣远端出现1.0 cm的坏死,经清创后愈合。术后随访6~18个月,平均12.5个月。皮瓣外形满意,质地柔软,有弹性,颜色与周围正常皮肤相似。供区外形良好,功能无影响。末次随访时参照英国医学研究会(BMRC)感觉功能评定标准对皮瓣感觉进行评定,其中S23例,S312例,S3+3例。结论对小腿严重创伤合并骨外露、胫前或胫后血管无法吻合时,采用吻合腓肠内侧血管的ALTP移植修复小腿软组织缺损,可获得较为理想的临床效果,更是一种安全的补救措施。 展开更多
关键词 股前外侧穿支皮瓣 腓肠内侧血管 游离皮瓣 小腿软组织 移植
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改良游离隐动脉穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损 被引量：5
7
作者 赵国红 戴闽 +4 位作者 张斌 谢振军 孙华伟 白辉凯 魏鹏飞 《南昌大学学报（医学版）》 CAS 2019年第5期40-43,共4页
目的探讨应用改良游离隐动脉穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的临床效果。方法选择各种创伤造成的四肢皮肤软组织缺损患者21例,皮肤软组织缺损面积为17 cm×8.5 cm^6.5 cm×4.5 cm;受伤至入院时间为1~6 h,平均3 h。均采用改良... 目的探讨应用改良游离隐动脉穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的临床效果。方法选择各种创伤造成的四肢皮肤软组织缺损患者21例,皮肤软组织缺损面积为17 cm×8.5 cm^6.5 cm×4.5 cm;受伤至入院时间为1~6 h,平均3 h。均采用改良游离隐动脉穿支皮瓣进行修复,其中急诊修复12例,亚急诊修复9例。皮瓣切取面积为18 cm×9 cm^7 cm×5 cm。供区直接缝合。结果术后21例皮瓣全部顺利成活。随访6~24个月,平均15个月。皮瓣外形不臃肿,质地柔软,有弹性,色泽良好。皮瓣感觉功能参照英国医学研究院神经外伤学会(MCRR)感觉功能评定标准为S+3,两点辨别觉6~10 cm。供区仅留线形瘢痕,膝关节活动范围为伸10°~屈130°,功能正常,下肢感觉及静脉回流良好。结论改良游离隐动脉穿支皮瓣薄而柔软,外形美观,解剖分离相对简单,不损伤主干血管,可恢复感觉,增加耐磨性,供区隐蔽、损伤小,是修复四肢中等面积皮肤软组织缺损的一种理想选择。 展开更多
关键词 隐动脉穿支皮瓣 四肢 移植 显微外科手术 皮肤软组织缺损
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