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血液灌流联合常规血液透析治疗维持性血液透析伴长期高血压 被引量：21
1
作者 梁韶峰 曲青山 +5 位作者 邢利 沈蓓莉 蔡文利 蒋欣 王凯 王柠 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第10期1641-1643,共3页
目的:通过血液灌流(HP)联合常规血透(HD)的血液净化方式,对维持性血液透析(MHD)伴长期高血压患者的血压进行动态观察,并测定治疗前后血浆内皮素-1(ET-1)和血清瘦素(Lep)水平。方法:选择MHD伴长期高血压患者90例,根据不同的血液净化模式... 目的:通过血液灌流(HP)联合常规血透(HD)的血液净化方式,对维持性血液透析(MHD)伴长期高血压患者的血压进行动态观察,并测定治疗前后血浆内皮素-1(ET-1)和血清瘦素(Lep)水平。方法:选择MHD伴长期高血压患者90例,根据不同的血液净化模式入组,HD组45例,血透串联血灌(HD+HP)组45例,慢性肾脏病3期患者30例为对照组。分别测定治疗前,治疗4、8、12周的ET-1、Lep水平及24 h动态血压。结果:3组患者血清ET-1、Lep检出量和24 h动态血压监测比较,治疗前HD和HD+HP两组指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前HD+HP组和治疗12周HD组分别与治疗12周HD+HP组、对照组比较,ET-1、Lep均在较高水平,收缩压和舒张压均明显偏高,差异有统计学意义(P<0.01);治疗12周HD+HP组与对照组比较,ET-1及舒张压差异有统计学意义(P<0.05),Lep及收缩压则差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HP联合HD的复合血液净化方式,在应用降压药物的基础上,能够把MHD伴长期高血压患者的血压控制在较为理想的水平。 展开更多
关键词 高血压 血液灌流 血液透析 内皮素瘦素
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叙事护理在肾移植患者全程管理中的运用效果 被引量：11
2
作者 郑珊 谢向真 王静雅 《山西医药杂志》 CAS 2020年第3期333-335,共3页
过去20年来,肾脏移植有了长足的发展,在改善生活质量并延长患者寿命方面取得了重大进展,但术后手术并发症、移植排斥反应以及手术应激导致患者生活质量和舒适度降低。此外对移植效果的担心、高昂的医疗费用以及社会压力导致患者存在焦... 过去20年来,肾脏移植有了长足的发展,在改善生活质量并延长患者寿命方面取得了重大进展,但术后手术并发症、移植排斥反应以及手术应激导致患者生活质量和舒适度降低。此外对移植效果的担心、高昂的医疗费用以及社会压力导致患者存在焦虑等不良心理,影响手术康复[1]。 展开更多
关键词 移植排斥反应 肾脏移植 手术应激 手术并发症 移植效果 肾移植患者 医疗费用 全程管理
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肾移植术后患者应用西罗莫司对他克莫司剂量的影响 被引量：10
3
作者 张彦选 曲青山 +3 位作者 于立新 付绍杰 苗书斋 王振璞 《器官移植》 CAS 2010年第2期91-94,共4页
目的观察肾移植术后联合应用西罗莫司(雷帕霉素)对他克莫司(FK506)剂量的影响。方法60例肾移植术后患者随机分为两组,研究组30例,免疫抑制方案采用西罗莫司+他克莫司+泼尼松;对照组30例,采用麦考酚吗乙酯(MMF)+他克莫司+泼尼松联合治疗... 目的观察肾移植术后联合应用西罗莫司(雷帕霉素)对他克莫司(FK506)剂量的影响。方法60例肾移植术后患者随机分为两组,研究组30例,免疫抑制方案采用西罗莫司+他克莫司+泼尼松;对照组30例,采用麦考酚吗乙酯(MMF)+他克莫司+泼尼松联合治疗。术后随访2年,比较两组的人、肾存活率,急性排斥反应率,他克莫司用量,肾功能变化和不良事件发生率。结果研究组、对照组全部如期完成观察,两组的人肾存活率均为100%,研究组、对照组急性排斥反应发生率分别为7%(2/30)、10%(3/30),经肾上腺皮质激素(激素)冲击治疗后逆转;研究组在维持他克莫司血药浓度与对照组相当情况下,其用量低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良事件发生率相近(60%比70%,P>0.05)。结论联合西罗莫司+他克莫司+泼尼松方案用作肾移植术后免疫抑制治疗是安全有效的,且能减少他克莫司的剂量。 展开更多
关键词 肾移植 西罗莫司 他克莫司 麦考酚吗乙酯 免疫抑制
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不同血液净化方式与移植肾功能的延迟恢复 被引量：10
4
作者 沈蓓莉 曲青山 +3 位作者 苗书斋 李玉华 胡俊杰 王素静 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2012年第31期5715-5719,共5页
背景:肾功能延迟恢复是肾移植后急性肾功能衰竭的一种形式,大多由缺血再灌注损伤和排斥反应等原因所致,血液净化作为治疗肾功能延迟恢复的基本手段已得到广泛应用。目的:比较不同透析方法对肾移植后肾功能延迟恢复的影响,以期选择合适... 背景:肾功能延迟恢复是肾移植后急性肾功能衰竭的一种形式,大多由缺血再灌注损伤和排斥反应等原因所致,血液净化作为治疗肾功能延迟恢复的基本手段已得到广泛应用。目的:比较不同透析方法对肾移植后肾功能延迟恢复的影响,以期选择合适的透析方法,提高移植效果。方法:56例移植肾功能延迟恢复患者分别应用血液透析(n=25),血液透析滤过(n=21)和腹膜透析(n=10)治疗,观察应用不同透析方法治疗前后血压、细胞因子水平和疗效。结果与结论:56例肾功能延迟恢复患者均带肾存活。血液透析滤过组和腹膜透析组低血压发生率低于血液透析组(P<0.01),血液透析滤过组肾功能恢复时间短于血液透析组和腹膜透析组(P<0.01);术后感染发生率:血液透析滤过组<血液透析组<腹膜透析组(P均<0.01)。血液透析滤过组透析后4h的肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素6水平较透析前下降,差异有显著性意义(P<0.01),而血液透析组透析前后差异无显著性意义(P>0.05)。结果可见移植肾功能延迟恢复患者经血液透析滤过后血液动力学稳定,能有效减轻炎症反应,缩短移植肾功能恢复的时间。 展开更多
关键词 血液透析 血液透析滤过 腹膜透析 肾移植 移植肾功能延迟恢复 肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素6
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甲泼尼龙与醋酸泼尼松治疗肾移植术后肺部感染 被引量：10
5
作者 王振璞 蒋欣 +1 位作者 苗书斋 曲青山 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第1期22-26,共5页
目的:对比甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注与醋酸泼尼松口服对肾移植后肺部感染的临床疗效。方法:纳入2013年1月至2016年1月接受治疗的肾移植后重症肺部感染患者136例为对象,采用随机数字表法均分为2组。均在常规综合治疗的基础上调整免疫抑... 目的:对比甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注与醋酸泼尼松口服对肾移植后肺部感染的临床疗效。方法:纳入2013年1月至2016年1月接受治疗的肾移植后重症肺部感染患者136例为对象,采用随机数字表法均分为2组。均在常规综合治疗的基础上调整免疫抑制剂应用方案,观察组同时应用甲泼尼龙琥珀酸钠,对照组应用醋酸泼尼松。对比2组临床疗效,存活患者治疗期间体温、动脉血压分压随时间变化情况,存活患者治疗前后尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)、血清肌酐(Scr)、尿β2-微球蛋白变化情况。结果:观察组2例死亡、1例肾移植失功能;对照组2例死亡、3例肾移植失功能,2组临床疗效对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组体温恢复正常时间明显短于对照组,且用药16 h后观察组体温即明显低于对照组,持续至用药4d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组动脉血氧分压恢复正常时间明显短于对照组,且用药2d后观察动脉血氧分压即明显高于对照组,持续至统计结束,差异有统计学意义(P<0.05)。存活患者中期ACR、Scr、尿β2-微球蛋白均明显上升(P<0.05),组间各时点差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲泼尼龙能够迅速改善肾移植术后肺部感染患者体温及血气指标,但对降低死亡率及肾移植失功率并无明显作用,对存活患者中期肾功能亦无明显影响。 展开更多
关键词 甲泼尼龙琥珀酸钠 醋酸泼尼松 肾移植 重症肺炎
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川芎素对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的作用及其机制 被引量：7
6
作者 蒋欣 曲青山 +2 位作者 梁韶峰 房军 孙东 《青岛大学学报（医学版）》 2021年第5期725-730,共6页
目的探讨川芎素对大鼠肾脏缺血再灌注损伤(I/R)保护作用及其机制。方法雄性SD大鼠随机分为假手术组、I/R组、川芎素组(10μmol/kg腹腔注射,LC组)、LC+Notch1通路激活剂rhNF-κB组(LC+rhNF-κB组),每组15只。观察各组血尿素氮(BUN)和血... 目的探讨川芎素对大鼠肾脏缺血再灌注损伤(I/R)保护作用及其机制。方法雄性SD大鼠随机分为假手术组、I/R组、川芎素组(10μmol/kg腹腔注射,LC组)、LC+Notch1通路激活剂rhNF-κB组(LC+rhNF-κB组),每组15只。观察各组血尿素氮(BUN)和血清肌酐(Scr)水平,采用实时定量PCR(qRT-PCR)和蛋白免疫印迹(Western blot)方法检测肾组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的mRNA和蛋白表达水平,免疫组化和Western blot检测肾组织Caspase3、Bax/Bcl-2、Notch1、Jagged1的表达水平。结果 I/R组肾组织结构严重破坏,BUN、Scr、TNF-α、IL-6、Caspase3、Bax/Bcl-2、Notch1、Jagged1的表达均显著高于假手术组(P均<0.05),而LC组中上述蛋白的表达均显著低于I/R组(P均<0.05)。另外,LC+rhNF-κB组中BUN、Scr、TNF-α、IL-6、Caspase3、Bax/Bcl-2的表达与LC组相比均显著上调(P均<0.05)。结论川芎素通过抑制Notch1活化抑制肾组织的损伤和炎症反应。 展开更多
关键词 再灌注损伤 急性肾损伤 川芎嗪 受体 Notch1 炎症 大鼠 Sprague-Dawley
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头孢他啶-阿维巴坦在肾移植术后获得性肺炎治疗中的价值分析
7
作者 李明 《临床研究》 2024年第1期95-98,共4页
目的观察头孢他啶-阿维巴坦对肾移植术后获得性肺炎患者症状好转时间、肺功能、血气分析指标的影响,分析其对肾移植术后获得性肺炎治疗的价值。方法选取2019年5月至2020年7月郑州人民医院收治的肾移植术后获得性肺炎患者70例为观察目标... 目的观察头孢他啶-阿维巴坦对肾移植术后获得性肺炎患者症状好转时间、肺功能、血气分析指标的影响,分析其对肾移植术后获得性肺炎治疗的价值。方法选取2019年5月至2020年7月郑州人民医院收治的肾移植术后获得性肺炎患者70例为观察目标,根据随机数表法分为对照组35例(注射用亚胺培南西司他丁钠治疗)和研究组35例(头孢他啶-阿维巴坦治疗),对比组间治疗前后发热时间、肺部干湿啰音消失时间、咳嗽咳痰好转时间、肺功能、血气分析指标变化情况,比较组间治疗效果的差异、对比组间不利反应发生情况。结果在治疗后,两组临床症状较治疗前均有明显减轻,且研究组临床症状积分显著低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。研究组发热时间、肺部干湿啰音消失时间、咳嗽咳痰好转时间显著短于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肺功能数据较治疗前均有明显提高,且研究组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的SaO_(2)、PaO_(2)和OI较治疗前均有明显提高,PaCO_(2)较治疗前明显降低,且研究组SaO_(2)、PaO_(2)和OI显著高于对照组,PaCO_(2)显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗有效率(88.57%)、病原菌清除率(80.00%)高于对照组治疗有效率(71.43%)、病原菌清除率(54.29%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论头孢他啶-阿维巴坦对肾移植术后获得性肺炎的肺功能和血气分析指标具有改善作用,提高治疗效果。 展开更多
关键词 肾移植 获得性肺炎 头孢他啶-阿维巴坦
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雷帕霉素在儿童肾移植中的临床应用 被引量：6
8
作者 张彦选 曲青山 +2 位作者 王振璞 陈鹏 苗书斋 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2010年第16期3020-3021,共2页
目的:探讨雷帕霉素在儿童肾移植中的临床应用,以期提高肾移植效果。方法:对13例术后应用雷帕霉素的9～18岁的儿童肾移植资料进行回顾性分析。结果:13例患者术后随访5～26个月,平均16.7个月,人、肾存活率为100%。术后3例发生急性排斥反应... 目的:探讨雷帕霉素在儿童肾移植中的临床应用,以期提高肾移植效果。方法:对13例术后应用雷帕霉素的9～18岁的儿童肾移植资料进行回顾性分析。结果:13例患者术后随访5～26个月,平均16.7个月,人、肾存活率为100%。术后3例发生急性排斥反应,经甲基强的松龙冲击治疗后逆转;1例发生急性肾小管坏死;1例发生慢性排斥反应;高脂血症4例;肺部感染5例;肝功能损害2例;贫血1例。结论:儿童肾移植术后,应用雷帕霉素是安全有效的。 展开更多
关键词 肾移植 儿童 雷帕霉素
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M2型巨噬细胞在移植肾上皮-间质转化中的作用 被引量：5
9
作者 杨迷玲 徐宪伟 +2 位作者 张果 曲青山 杨金花 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2019年第4期305-308,313,共5页
目的探讨M2型巨噬细胞在移植肾上皮-间质转化中的作用。方法选取诊断为慢性移植肾肾损伤的肾活检标本30例,同时选取正常肾组织10例作对照;用Masson染色法评估肾活检组织的间质纤维化程度;用免疫组织化学法和图像分析法检测肾活检组织中C... 目的探讨M2型巨噬细胞在移植肾上皮-间质转化中的作用。方法选取诊断为慢性移植肾肾损伤的肾活检标本30例,同时选取正常肾组织10例作对照;用Masson染色法评估肾活检组织的间质纤维化程度;用免疫组织化学法和图像分析法检测肾活检组织中CD163(标记M2型巨噬细胞)和上皮-间质转化标记物TGF-β1、E-cadherin、Vimentin及SMA蛋白的表达情况,分析它们与移植肾组织临床病理指标之间的关系。结果①移植肾组织中的CD163、TGF-β1、Vimentin和SMA的表达显著高于正常肾组织,而E-cadherin的表达则相反(P均<0.05);②随着移植肾间质纤维化程度的加重,肾组织中CD163、TGF-β1、Vimentin和SMA的表达逐渐增多,而E-cadherin的表达逐渐减少,患者血肌酐和尿素氮水平也逐渐升高(P均<0.05);③移植肾组织中CD163的表达与TGF-β1、Vimentin和SMA呈正相关,而与E-cadherin的表达呈负相关(P均<0.01);④移植肾组织中CD163的表达与患者血肌酐水平呈正相关(r=0.937,P<0.01)。结论 M2型巨噬细胞与移植肾上皮-间质转化有关,可以促进移植肾EMT的发生,引起移植肾间质纤维化和患者的肾功能不全。 展开更多
关键词 肾移植 上皮-间质转化 M2型巨噬细胞 CD163 TGF-Β1
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3例肾移植术后BK病毒感染合并移植肾急性T细胞排斥反应的治疗方案 被引量：5
10
作者 王凯 李明 +3 位作者 乔良伟 曲青山 苗书斋 蒋欣 《中华实用诊断与治疗杂志》 2020年第11期1119-1121,共3页
目的探讨肾移植术后BK病毒感染合并移植肾轻度急性T细胞排斥反应的有效治疗方案。方法行肾移植术患者3例,术后第1天给予他克莫司+吗替麦考酚酯+醋酸泼尼松预防排斥反应,术后11~18个月均出现肾功能异常,经组织病理学检查和免疫组织化学... 目的探讨肾移植术后BK病毒感染合并移植肾轻度急性T细胞排斥反应的有效治疗方案。方法行肾移植术患者3例,术后第1天给予他克莫司+吗替麦考酚酯+醋酸泼尼松预防排斥反应,术后11~18个月均出现肾功能异常,经组织病理学检查和免疫组织化学检查诊断为BK病毒感染合并移植肾轻度急性T细胞介导的排斥反应。调整免疫抑制剂治疗方案为口服环孢素胶囊100mg/次,2次/d;西罗莫司胶囊0.5mg/次,1次/d;来氟米特片20mg/次,2次/d;醋酸泼尼松片10mg/次,1次/d。定期监测肾功能、环孢素和西罗莫司浓度及BK病毒复制情况。结果治疗1~4周,3例患者环孢素浓度维持在100μg/L,西罗莫司浓度维持在3~5μg/L;3例患者肾功能均好转,例1和例2血肌酐(135、130μmol/L)均较治疗前(166、152μmol/L)明显下降,例3血肌酐(146μmol/L)较治疗前(155μmol/L)下降不明显。调整免疫抑制剂治疗方案2个月,3例患者尿BK病毒定量[例1、例2、例3分别为(5.52×10^4)、(4.79×10^4)、(2.58×10^5)copies/mL]均较治疗前[(9.89×10^9)、(5.75×10^7)、(3.71×10^8)copies/mL]明显下降,血BK病毒定量均转阴,病毒治疗效果较满意。结论肾移植术后出现BK病毒感染合并移植肾急性排斥反应时,首先需处理对移植肾功能和预后影响较大的急性排斥反应,同时兼顾BK病毒的治疗。 展开更多
关键词 肾移植 BK病毒感染 急性排斥反应
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miR-188-5p通过靶向调控丝裂原活化蛋白激酶信号通路对大鼠移植肾慢性排斥反应的作用 被引量：5
11
作者 房军 谷东风 +3 位作者 王振璞 蒋欣 慎浩鑫 曲青山 《中华实用诊断与治疗杂志》 2020年第6期555-559,共5页
目的探讨miR-188-5p通过靶向调控丝裂原活化蛋白激酶(mitogen activated protein kinase,MAPK)信号通路对大鼠移植肾慢性排斥反应的作用。方法SPF级F344大鼠20只和Lewis大鼠40只,其中以Lewis大鼠供体10只、受体10只进行肾移植为对照组;... 目的探讨miR-188-5p通过靶向调控丝裂原活化蛋白激酶(mitogen activated protein kinase,MAPK)信号通路对大鼠移植肾慢性排斥反应的作用。方法SPF级F344大鼠20只和Lewis大鼠40只,其中以Lewis大鼠供体10只、受体10只进行肾移植为对照组;以F344大鼠20只为供体,Lewis大鼠20只为受体行肾移植建立大鼠慢性排斥反应模型,并分为模型组和过表达组。3组均于术后连续注射环孢素A 1.5 mg/kg 10 d。过表达组术后当天同时注射miR-188-5p高表达慢病毒颗粒0.1 mL,对照组与模型组分别注射等量生理盐水。术后12周观察3组大鼠存活情况,比较3组大鼠肾功能指标;观察3组大鼠移植肾组织病理变化情况,采用慢性移植肾损伤指数评分系统评价移植肾损伤情况;采用反转录PCR法检测移植肾组织miR-188-5p、p38MAPK、细胞外调节蛋白激酶1/2(extracellular regulated protein kinase 1/2,ERK1/2)、c-Jun氨基末端激酶(c-Jun N-terminal kinase,JNK)mRNA相对表达量,采用Western blot法检测p38MAPK、ERK1/2、JNK蛋白及其磷酸化蛋白相对表达量,并比较p-p38MAPK/p38MAPK、(p-ERK1/2)/(ERK1/2)、p-JNK/JNK。结果术后12周3组大鼠均存活。模型组和过表达组血清肌酐水平、24 h尿蛋白定量、慢性移植肾损伤指数评分高于对照组(P<0.05),模型组高于过表达组(P<0.05)。移植肾组织病理学观察,对照组存在交界性改变,仅少量炎症细胞浸润;模型组慢性排斥反应病理改变明显,过表达组较轻。过表达组移植肾组织miR-188-5p相对表达量(1.90±0.22)高于模型组(0.62±0.18)和对照组(1.02±0.25)(P<0.05),对照组高于模型组(P<0.05);模型组p38MAPK、ERK1/2、JNK mRNA相对表达量,p-p38MAPK、p38MAPK、p-ERK1/2、ERK1/2、p-JNK蛋白相对表达量及p-p38MAPK/p38MAPK、(p-ERK1/2)/(ERK1/2)、p-JNK/JNK高于过表达组和对照组(P<0.05),过表达组高于对照组(P<0.05)。结论miR-188-5p可有效抑制大鼠移植肾慢性排斥反应,其机制可能与靶向调控MAPK� 展开更多
关键词 肾移植 移植排斥反应 miR-188-5p 丝裂原活化蛋白激酶信号通路 大鼠
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抗供者特异性抗体对致敏肾移植受者的临床意义 被引量：4
12
作者 郭娟 朱明慧 +3 位作者 蒋欣 苗书斋 曲青山 杨磊 《中国组织工程研究与临床康复》 CAS CSCD 北大核心 2010年第53期9929-9932,共4页
背景:应用灵敏的技术可以检测到致敏肾移植患者体内低水平抗体,但是即便如此临床上依然无法完全检测出全部抗体。目的:探讨抗供者特异性抗体对致敏肾移植受者的临床意义及其在预测排斥反应中的作用。方法:肾移植术前常规检测补体依赖淋... 背景:应用灵敏的技术可以检测到致敏肾移植患者体内低水平抗体,但是即便如此临床上依然无法完全检测出全部抗体。目的:探讨抗供者特异性抗体对致敏肾移植受者的临床意义及其在预测排斥反应中的作用。方法:肾移植术前常规检测补体依赖淋巴细胞毒试验和群体反应性抗体,群体反应性抗体阳性者(PRA≥10%)检测抗供者特异性抗体,其术后临床结果与抗供者特异性抗体阴性患者做比较。结果与结论:在379例接受肾移植的患者中,55例患者的群体反应性抗体≥10%,这些患者中75%曾有过致敏史。其中20例检测出抗供者特异性抗体,这些阳性患者肾移植术后更易发生急性排斥反应,移植肾功能恢复延迟和移植肾存活率低下等。结果提示抗供者特异性抗体的存在与移植物失功、排斥反应有显著相关性。而体内仅存非抗供者特异性抗体的患者移植效果相对好。对于淋巴细胞毒试验阴性但体内抗供者特异性抗体阳性的肾移植患者,术后需要更积极地监测免疫功能和调整免疫抑制方案。 展开更多
关键词 抗供者特异性抗体 肾移植 群体反应性抗体 排斥反应 免疫抑制
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吗替麦考酚酯分散片在活体亲属肾移植后早期应用:与吗替麦考酚酯胶囊的对比 被引量：4
13
作者 张彦选 曲青山 +3 位作者 苗书斋 邢利 王振璞 陈鹏 《中国组织工程研究与临床康复》 CAS CSCD 北大核心 2010年第31期5709-5712,共4页
背景:目前在健康志愿者和肾移植患者中进行的药代动力学试验表明,吗替麦考酚酯肠溶衣片、分散片、胶囊三者间有生物等效性。但3种剂型的临床效果是否等效有待进一步研究。目的:观察活体亲属肾移植后早期应用吗替麦考酚酯分散片、环孢素... 背景:目前在健康志愿者和肾移植患者中进行的药代动力学试验表明,吗替麦考酚酯肠溶衣片、分散片、胶囊三者间有生物等效性。但3种剂型的临床效果是否等效有待进一步研究。目的:观察活体亲属肾移植后早期应用吗替麦考酚酯分散片、环孢素及泼尼松行三联免疫抑制治疗的有效性和安全性,与吗替麦考酚酯胶囊对比。方法:纳入活体亲属肾移植受者90例,按随机数字表法分为2组,每组45例。吗替麦考酚酯分散片组移植后采用吗替麦考酚酯分散片+环孢素+泼尼松治疗;吗替麦考酚酯胶囊组移植后采用吗替麦考酚酯胶囊+环孢素+泼尼松治疗。两组环孢素、泼尼松用法和血药浓度控制相同;吗替麦考酚酯分散片、吗替麦考酚酯胶囊用量为0.5g(体质量大于70kg者给予0.75g),2次/d口服。密切观察和详细记录两组肾移植后的不良事件和各项实验室化验指标,并进行对比分析。结果与结论:病例全部如期完成观察,两组患者的6个月人肾存活率为100%,吗替麦考酚酯分散片组、吗替麦考酚酯胶囊组分别发生急性排斥反应各1例,经激素冲击治疗后逆转。两组不良事件发生率、血三酰甘油、总胆固醇及肌酐浓度差异无显著性意义(P>0.05)。提示吗替麦考酚酯分散片用于活体亲属肾移植后早期的免疫抑制治疗,与吗替麦考酚酯胶囊一样是安全、有效的。而且应用吗替麦考酚酯分散片可以减少患者的医药费用,值得推广应用, 展开更多
关键词 吗替麦考酚酯 分散片 活体亲属肾移植 环孢素 胶囊 免疫抑制
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老龄供者亲属活体肾移植疗效分析 被引量：4
14
作者 王凯 曲青山 苗书斋 《中国组织工程研究与临床康复》 CAS CSCD 北大核心 2011年第18期3395-3397,共3页
背景:近几年随着各项移植法规相继出台,亲属肾移植数量在国内多个移植中心呈逐渐增多趋势。目前国际上对活体供肾供者尚没有最大年龄的明确限制,由于供器官的极度短缺,国际上很多移植中心开始尝试老龄供者。目的:探讨老龄供者亲属肾移... 背景:近几年随着各项移植法规相继出台,亲属肾移植数量在国内多个移植中心呈逐渐增多趋势。目前国际上对活体供肾供者尚没有最大年龄的明确限制,由于供器官的极度短缺,国际上很多移植中心开始尝试老龄供者。目的:探讨老龄供者亲属肾移植的临床疗效及应用特点。方法:亲属活体肾移植65例按供肾者年龄分为2组:老龄组(n=16):供者年龄≥55岁;对照组(n=49):供者年龄<55岁。两组供者平素健康状况良好,心肝肺等重要脏器功能健全,无高血压及糖尿病,移植前查血肌酐清除率均在80mL/min以上。两组基线资料相似。移植后6个月内进行随访,评价两组受者移植后的肾功能恢复及早期并发症发生情况。结果与结论:移植后两组受者肾功能恢复良好,急性排斥反应、移植物功能延迟恢复等早期并发症发生率比较,差异无显著性意义(P>0.05)。提示在目前肾源缺少的情况下,选择老龄供者进行亲属活体肾移植,只要严格供肾纳入标准,可以取得良好的治疗效果。 展开更多
关键词 老龄供者 肾移植 亲属 活体移植 疗效
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低温机械灌注在器官捐献供肾移植中的临床效果分析 被引量：4
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作者 王振璞 孙东 +2 位作者 蒋欣 谷东风 曲青山 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 2017年第3期149-153,共5页
目的 通过观察低温机械灌注保存器官捐献供肾肾移植的临床效果,探讨采用肾脏灌注转运箱（LifePort）对移植肾功能恢复的影响.方法 回顾性分析郑州人民医院器官移植科自2012年1月至2016年12月期间186例供肾移植的临床资料,其中68例供肾采... 目的 通过观察低温机械灌注保存器官捐献供肾肾移植的临床效果,探讨采用肾脏灌注转运箱（LifePort）对移植肾功能恢复的影响.方法 回顾性分析郑州人民医院器官移植科自2012年1月至2016年12月期间186例供肾移植的临床资料,其中68例供肾采用LifePort低温机械灌注保存;118例供肾采用静态冷保存.收集并分析两组受者术后肾功能恢复情况,统计原发性移植肾无功能（PNF）、肾功能恢复延迟（DGF）、急性排斥反应、感染等并发症的发生率,以及术后12个月、36个月的受者和移植肾存活率等相关资料.结果 两组受者在性别构成、年龄、血液透析患者百分率、透析时间、体重指数、热缺血时间、冷缺血时间等方面相比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.术后1周静态冷保存组受者血肌酐为（128.7±39.5）μmol/L,低温机械灌注组为（106.1±31.8） μmol/L,差异有统计学意义（t=2.145,P＜0.05）;而受者术后3、6、12、24和36个月血肌酐相比较,差异均无统计学意义（t=1.369,P＞0.05;t=1.697,P＞0.05;t=1.329,P＞0.05;t=1.547,P＞0.05;t=1.698,P＞0.05）.静态冷保存组术后DGF发生率为12.7％,低温机械灌注组为4.4％,差异有统计学意义（t=1.258,P＜0.05）.两组间受者术后急性排斥反应和感染发生率的差异均无统计学意义（P＞0.05）.静态冷保存组术后1年的受者和移植肾存活率分别为98.0％和95.5％,低温机械灌注组术后1年受者和移植肾存活率分别为98.5％和96.5％,静态冷保存组术后3年的受者和移植肾存活率分别为94.2％和92.5％,低温机械灌注组术后3年的受者和移植肾存活率分别为96.1％和94.2％,两组间的差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 应用LifePort对器官捐献供肾进行灌注较静态冷保存能够有效降低DGF的发生率.LifePort灌注时的阻力指数和灌注流量对供肾质量的评估具有重要的参考意义. 展开更多
关键词 肾移植 机械灌注 低温保存 肾功能 器官捐献
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自发性脑出血致脑死亡器官捐献供体脏器功能维护71例总结 被引量：3
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作者 王红宇 曲青山 +1 位作者 梁韶峰 焦宪法 《国际医药卫生导报》 2018年第21期3246-3247,共2页
目的探讨自发性脑出血致脑死亡器官捐献供体在脏器维护方面的特点及处理对策.方法回顾性分析本院2015年3月至2018年6月期间完成的自发性脑出血致脑死亡供体共71例的临床资料,总结这些供体的特点及处理方法.结果71例供体最终67例完成器... 目的探讨自发性脑出血致脑死亡器官捐献供体在脏器维护方面的特点及处理对策.方法回顾性分析本院2015年3月至2018年6月期间完成的自发性脑出血致脑死亡供体共71例的临床资料,总结这些供体的特点及处理方法.结果71例供体最终67例完成器官捐献,4例因出现脓毒血症无法捐献;5例肌酐值持续较高,肾穿刺病理提示不可逆病变未获取肾脏;1例因转氨酶持续升高未获取肝脏.共产出大器官194个,其中肾脏124例,肝脏66例,心脏4例.结论自发性脑出血致脑死亡供体有其自身特点,通过积极供体脏器维护,可获得较好结局. 展开更多
关键词 脑出血 脑死亡 器官捐献 脏器维护
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肾移植术后应用五酯胶囊增加他克莫司血药浓度的疗效分析 被引量：2
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作者 王凯 臧卫平 +1 位作者 李明 乔良伟 《天津中医药大学学报》 CAS 2022年第2期195-197,共3页
[目的]研究旨在观察五酯胶囊对肾移植术后他克莫司血药浓度的影响。[方法]选取60例肾移植术后患者,随机分为试验组和对照组。试验组给予患者早上和晚上口服他克莫司胶囊同时加服五酯胶囊,对照组则仅口服他克莫司胶囊,调整他克莫司血药... [目的]研究旨在观察五酯胶囊对肾移植术后他克莫司血药浓度的影响。[方法]选取60例肾移植术后患者,随机分为试验组和对照组。试验组给予患者早上和晚上口服他克莫司胶囊同时加服五酯胶囊,对照组则仅口服他克莫司胶囊,调整他克莫司血药浓度在正常范围内。4周后,他克莫司剂量和肝肾功能的变化在两组进行比较。[结果]两组患者在年龄、体质量和术后时间上没有统计学差异(P>0.05),4周后两组之间的他克莫司血药浓度和肝肾功能没有统计学差异(P>0.05),而试验组较对照组在他克莫司胶囊剂量使用方面显著减少,具有统计学意义(P=0.0083)。[结论]肾移植术后,加用五酯胶囊,以便他克莫司达到合适的血药浓度,从而减轻患者的经济负担,产生更大的社会效益。 展开更多
关键词 肾移植 五酯胶囊 他克莫司
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50例移植肾组织穿刺活检临床病理分析 被引量：3
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作者 沈蓓莉 蔡文莉 蒋欣 《中华实用诊断与治疗杂志》 2010年第11期1134-1135,共2页
目的:探讨移植肾组织穿刺活检的临床指导意义。方法:对50例肾移植后出现血清肌酐超过正常、蛋白尿、肾小球性血尿等且依据临床资料不能确诊病因者进行移植肾组织活检,并对病理学诊断与分类进行分析。结果:病理学检查确诊慢性排斥反应20... 目的:探讨移植肾组织穿刺活检的临床指导意义。方法:对50例肾移植后出现血清肌酐超过正常、蛋白尿、肾小球性血尿等且依据临床资料不能确诊病因者进行移植肾组织活检,并对病理学诊断与分类进行分析。结果:病理学检查确诊慢性排斥反应20例,其中7例病理检查提示同时存在急性排斥反应;急性排斥反应10例,肾小管药物毒性8例,系膜增生性肾炎4例,IgA肾病3例,加速性排斥反应2例,急性肾小管坏死2例,膜性肾病1例。结论:移植肾组织活检安全、可靠,可为临床移植肾疾病的诊断提供可靠组织学和细胞学依据,有助于临床正确诊断及治疗。 展开更多
关键词 肾移植 活组织检查 病理学
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前列地尔促进移植肾功能的早期恢复 被引量：3
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作者 王振璞 曲青山 苗书斋 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2013年第44期7687-7692,共6页
背景:研究发现前列地尔具有抑制血小板凝集、松弛血管平滑肌、舒张外周小血管进而改善末梢循环的作用。目的:进一步验证前列地尔能否促进肾移植后移植肾功能早期恢复。方法:对125例加用前列地尔组患者肾移植后2周内每天静脉滴注前列地... 背景:研究发现前列地尔具有抑制血小板凝集、松弛血管平滑肌、舒张外周小血管进而改善末梢循环的作用。目的:进一步验证前列地尔能否促进肾移植后移植肾功能早期恢复。方法:对125例加用前列地尔组患者肾移植后2周内每天静脉滴注前列地尔20μg,与同期内115例未用前列地尔组进行对比,比较两组患者肾移植后7 d尿量、血肌酐、肌酐清除率;彩超检测移植肾血流阻力指数以及两组肾功能恢复延迟和肾移植后3个月内急性排斥反应的发生率。结果与结论:加用前列地尔组的患者肾移植后尿量和肌酐清除率均明显大于未用前列地尔组;血肌酐浓度、移植肾血流阻力指数亦明显低于未用前列地尔组;加用前列地尔组移植肾功能延迟恢复发生率为7.2%,显著低于未用前列地尔组13.9%(P<0.01);两组急性排斥反应发生率差异无显著性意义。提示肾移植患者早期使用前列地尔能够促进肾功能的早期恢复,对肾移植后早期康复具有促进作用。 展开更多
关键词 器官移植 肾移植 前列地尔 肾功能恢复延迟 肾血流阻力指数 急性排斥反应 血肌酐 肌酐清除率
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人文关怀在肝移植患者围手术期的应用效果 被引量：3
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作者 蔡丽霞 《河南医学研究》 CAS 2019年第8期1522-1523,共2页
目的观察人文关怀在肝移植患者围手术期的应用效果。方法选取2016年6月至2018年1月在郑州人民医院接受肝移植术的56例患者,按入院时间分为对照组与观察组,各28例。对照组围术期接受常规护理干预,观察组在对照组基础上接受人文关怀干预... 目的观察人文关怀在肝移植患者围手术期的应用效果。方法选取2016年6月至2018年1月在郑州人民医院接受肝移植术的56例患者,按入院时间分为对照组与观察组,各28例。对照组围术期接受常规护理干预,观察组在对照组基础上接受人文关怀干预。比较两组干预前后负性情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分]、生存质量[世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL)评分]及护理满意度。结果干预后,两组HAMA、HAMD评分均较干预前降低,WHOQOL评分较干预前升高,且观察组HAMA、HAMD评分均低于对照组,WHOQOL评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组护理满意度[92.86%(26/28)]高于对照组[67.86%(19/28)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论将人文关怀应用于肝移植患者围术期,能有效缓解患者术后负性情绪,提高生存质量及护理满意度。 展开更多
关键词 肝移植 人文关怀 负性情绪 生存质量 护理满意度
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