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冠状动脉旁路移植术患者加速康复的研究进展 被引量:5
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作者 李瑞冰 郭立新 郭宇 《医学综述》 2020年第7期1349-1352,1358,共5页
加速康复外科是围手术期处理的一种新理念,旨在通过外科、营养、护理、麻醉等学科的共同协作,采取一系列基于循证医学证据的最优化围手术期管理措施,促进器官功能恢复,减少术后并发症,缩短住院时间,其核心在于降低患者围手术期应激反应... 加速康复外科是围手术期处理的一种新理念,旨在通过外科、营养、护理、麻醉等学科的共同协作,采取一系列基于循证医学证据的最优化围手术期管理措施,促进器官功能恢复,减少术后并发症,缩短住院时间,其核心在于降低患者围手术期应激反应发生率。目前冠状动脉旁路移植术(CABG)相关的加速康复方面的研究未见报道。CABG已经被纳入临床路径和单病种管理,目的就是为了规范患者的治疗,加速患者的康复。CABG老年患者所占比率较高,常合并有多种慢性疾病,术后合理的补液、营养支持、镇痛等措施对患者的康复非常重要,因此针对这些问题总结建立一套CABG患者加速康复方案势在必行。 展开更多
关键词 加速康复外科 冠状动脉旁路移植术 补液 营养支持 镇痛
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营养风险筛查在冠状动脉旁路移植术患者中的应用 被引量:1
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作者 李瑞冰 郭立新 +1 位作者 郭宇 付长江 《中国临床研究》 CAS 2020年第3期384-386,390,共4页
目的调查冠状动脉旁路移植术(CABG)患者存在营养风险基本情况以及早期营养支持对存在营养风险患者预后的影响。方法选取2014年6月至2018年6月实施CABG患者1 286例,按照NRS2002进行营养风险筛查,将存在营养风险的患者随机分为对照组和试... 目的调查冠状动脉旁路移植术(CABG)患者存在营养风险基本情况以及早期营养支持对存在营养风险患者预后的影响。方法选取2014年6月至2018年6月实施CABG患者1 286例,按照NRS2002进行营养风险筛查,将存在营养风险的患者随机分为对照组和试验组,给予营养支持,对两组患者术后总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PAB)、转铁蛋白(TRF)、并发症、术后住院时间等方面进行对比分析。结果存在营养风险患者(NRS≥3分)714例(55.5%),其中营养不良患者占22例(1.7%),分为对照组357例,试验组357例。试验组PAB、TRF在术后第5、7天高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),TP、ALB在术后第7天高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后并发症少于对照组,术后住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CABG术患者存在营养风险比例较高,术后早期对存在营养风险的患者给予营养支持可以改善患者的各项营养指标,减少并发症和缩短术后住院时间。 展开更多
关键词 营养风险筛查 营养支持 冠状动脉旁路移植术 并发症
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观察介入治疗动脉导管未闭术后残余漏的疗效 被引量:1
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作者 张云涛 郭立新 金敬琳 《中国医师进修杂志》 2012年第30期29-31,共3页
目的探讨经导管介入封堵术治疗动脉导管未闭(PDA)术后残余漏的方法与疗效。方法选取PDA术后残余漏患者23例,原手术方式:外科PDA结扎术15例,体外循环下PDA直视修补术4例,PDA介入封堵术4例。患者均用规范导管技术介入治疗PDA术后残... 目的探讨经导管介入封堵术治疗动脉导管未闭(PDA)术后残余漏的方法与疗效。方法选取PDA术后残余漏患者23例,原手术方式:外科PDA结扎术15例,体外循环下PDA直视修补术4例,PDA介入封堵术4例。患者均用规范导管技术介入治疗PDA术后残余漏。介入治疗后15min行侧位心脏彩超、主动脉造影,术后1周、1个月行心脏彩超检查,观察有无残余漏。结果术中主动脉造影证实23例患者均存在PDA术后残余漏,残余漏直径为2~8(3.7±1.4)mm。封堵后15min,听诊心脏杂音消失,心脏彩超、主动脉造影示封堵器材形态良好,除1例患者有少量残余漏外,余22例患者(95.65%,22/23)残余漏消失。术后1周、1个月复查心脏彩超,封堵器材形态良好,所有患者动脉水平无残余漏。结论通过介入技术可以治愈PDA术后残余漏。 展开更多
关键词 动脉导管未闭 残余漏 放射摄影术 介入性
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外科手术与介入治疗冠状动脉瘘疗效比较
4
作者 张云涛 郭立新 金敬琳 《中国医师进修杂志》 2012年第29期9-11,共3页
目的探讨外科手术与介入两种方法治疗冠状动脉瘘的疗效。方法回顾性分析25例冠状动脉瘘患者的临床资料,外科手术治疗7例,介入治疗18例。结果7例外科手术治疗患者中6例术后复查心脏彩超无残余分流,1例术中发现冠状动脉瘤,冠状动脉与... 目的探讨外科手术与介入两种方法治疗冠状动脉瘘的疗效。方法回顾性分析25例冠状动脉瘘患者的临床资料,外科手术治疗7例,介入治疗18例。结果7例外科手术治疗患者中6例术后复查心脏彩超无残余分流,1例术中发现冠状动脉瘤,冠状动脉与右心室间有多发瘘口,切开冠状动脉瘤,自冠状动脉瘤体内修补瘘口,术后复查心脏彩超有残余分流。18例介入治疗患者中12例术后高选择性冠状动脉造影及心脏彩超检查无残余分流,2例有残余分流,4例因冠状动脉迂曲致建立轨道困难,未能行介入治疗。结论冠状动脉瘘外科手术与介入治疗均安全、有效,应依据具体情况决定使用不同方法。 展开更多
关键词 外科手术 介入治疗 冠状动脉疾病
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双血管桥在冠状动脉前降支多处局限性狭窄中的应用
5
作者 张云涛 郭立新 +3 位作者 夏晓君 李俊青 霍毅中 周松 《中国医师进修杂志》 2014年第17期7-9,共3页
目的探讨双血管桥在冠状动脉前降支多处局限性狭窄中的应用与疗效。方法回顾性分析106例冠状动脉前降支多处局限性狭窄外科治疗患者的临床资料。依手术方法不同分为两组,改良组56例,采用前降支搭双血管桥。对照组50例,采用搭单支血... 目的探讨双血管桥在冠状动脉前降支多处局限性狭窄中的应用与疗效。方法回顾性分析106例冠状动脉前降支多处局限性狭窄外科治疗患者的临床资料。依手术方法不同分为两组,改良组56例,采用前降支搭双血管桥。对照组50例,采用搭单支血管桥至前降支狭窄段远端。结果两组年龄、性别构成、体质量指数、左心室射血分数、体外循环时间、气管插管时间、住院时间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。改良组术后发生心绞痛1例、左心室大小为(51±6)mm、左心室射血分数为(60.8±8.0)%,对照组分别为9例、(43±6)mm、(55.1±10.0)%,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论双血管桥在冠状动脉前降支多处局限性狭窄中应用安全、有效。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 心绞痛 前降支 局限性狭窄
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早期营养支持对≥70岁冠状动脉旁路移植术患者的效果分析
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作者 李瑞冰 郭立新 +3 位作者 郭宇 付长江 贺焱 霍毅中 《岭南心血管病杂志》 2020年第2期167-169,175,共4页
目的观察术后早期营养支持对≥70岁冠状动脉旁路移植术患者预后的影响。方法选取2015年6月至2018年12月期间邢台市第三医院≥70岁冠状动脉旁路移植术患者222例,随机分为对照组(n=111)和试验组(n=111),对照组术后仅口服营养,试验组除口... 目的观察术后早期营养支持对≥70岁冠状动脉旁路移植术患者预后的影响。方法选取2015年6月至2018年12月期间邢台市第三医院≥70岁冠状动脉旁路移植术患者222例,随机分为对照组(n=111)和试验组(n=111),对照组术后仅口服营养,试验组除口服营养外术后第1天开始给予肠外营养进行补充。对两组患者术后总蛋白(total protein,TP)、清蛋白(albumin,ALB)、前清蛋白(prealbumin,PAB)、转铁蛋白(transferrin,TRF)、并发症等方面进行对比分析。结果两组患者术后TP、ALB、PAB、TRF浓度均较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05),对照组较试验组下降更明显。两组患者术后第7天TP、ALB浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后第3、7天PAB、TRF浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对≥70岁冠状动脉旁路移植术后患者早期联合肠外、肠内营养支持效果明显优于单纯肠内营养支持,可以有效改善其术后各项营养指标,并降低不良临床结局的发生率。 展开更多
关键词 营养风险 肠外营养 肠内营养 冠状动脉旁路移植术
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冠状动脉弥漫性病变并低射血分数患者的外科治疗
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作者 张云涛 郭立新 +2 位作者 夏晓君 霍毅中 周松 《临床外科杂志》 2014年第7期495-497,共3页
目的 探讨冠状动脉弥漫性病变并低射血分数患者的外科治疗方法与疗效.方法 冠状动脉弥漫性病变患者68例,依射血分数高低分为两组:组1,34例,男20例,女14例;年龄36 ~ 72岁,平均(59.3±7.0)岁;左室射血分数(LVEF) <40%.组2,34... 目的 探讨冠状动脉弥漫性病变并低射血分数患者的外科治疗方法与疗效.方法 冠状动脉弥漫性病变患者68例,依射血分数高低分为两组:组1,34例,男20例,女14例;年龄36 ~ 72岁,平均(59.3±7.0)岁;左室射血分数(LVEF) <40%.组2,34例,男24例,女10例;年龄38~79岁,平均(62.2±7.1)岁;40%≤LVEF< 50%.狭窄段<5 mm,内膜剥脱术同期搭桥.狭窄段≥5 mm,狭窄近、远端各搭一支桥或序贯搭桥.结果 全组左心室舒张末径较术前明显减小[(52 ±2)mm vs (60 ±4)mm,t =7.32,P<0.05)];LVEF较术前明显增高[(45±17)%vs (34±15)%,t=4.770,P<0.05],与术前比较差异有统计学意义.手术前后左室舒张末径变化值[(12.4 ±5.6)mm vs (13.65 ±5.6)mm],两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组手术前后左室变化值[(12.24 ±5.6)mm vs(13.65±3.2)mm],两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组手术前后LVEF变化值[(10.12±3.6)%vs(10.32±5.6)%],两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 外科治疗冠状动脉弥漫性病变并低射血分数患者安全、有效. 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 冠状动脉弥漫性病变 心功能不全 射血分数
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