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食管钡餐造影联合CT检查评估食管癌患者术前T、N分期准确性以及生存预后分析 被引量:8
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作者 李洪来 鲁北 +1 位作者 于华 张雪峰 《现代医学》 2021年第7期741-746,共6页
目的:探讨食管钡餐造影联合CT检查评估食管癌患者术前T、N分期准确性,放疗效果和生存预后价值。方法:回顾性分析2015年12月至2017年12月在邢台医学高等专科学校第二附属医院治疗的298例食管癌患者的临床资料,根据患者术前影像学检查方... 目的:探讨食管钡餐造影联合CT检查评估食管癌患者术前T、N分期准确性,放疗效果和生存预后价值。方法:回顾性分析2015年12月至2017年12月在邢台医学高等专科学校第二附属医院治疗的298例食管癌患者的临床资料,根据患者术前影像学检查方法不同分为钡餐造影组、CT扫描组和联合组,依据影像学检查结果对3组患者进行术前T、N分期评估,采用受试者工作特征曲线评价不同检查方法对食管癌术前分期的评估价值。另根据钡餐造影结合CT评价标准将放疗后3个月疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)和无缓解(NR);采用Kaplan-Meier生存分析绘制3组患者的生存曲线,并对食管癌患者预后的影响因素进行Cox回归分析。结果:食管癌钡餐造影单独诊断术前分期的灵敏度为67.57%,特异度为70.97%,曲线下面积为0.681(95%CI:0.616~0.747);CT扫描单独诊断术前分期的灵敏度为77.42%,特异度为72.00%,曲线下面积为0.746(95%CI:0.691~0.802);两者联合诊断灵敏度为86.46%,特异度为69.23%,曲线下面积为0.867(95%CI:0.829~0.906),诊断效能优于单独使用。CR组的1年和3年总生存率均显著高于PR组和NR组,CR组、PR组和NR组患者的中位生存期分别为27.6、22.5、11.2个月,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。Cox回归分析结果显示与食管癌患者3年生存率有关的独立影响因素包括术前Ⅱ~Ⅲ期(HR=3.762,P=0.012)、CT最大管壁厚度>1.2 cm(HR=3.518,P=0.009)、治疗后淋巴结体积>1.0 cm^(3)(HR=2.604,P=0.005)、病变位于胸中上段(HR=0.284,P=0.007)、放疗后3个月NR(HR=3.362,P=0.001)。结论:食管钡餐造影联合CT检查可以明显提高食管癌术前T、N分期准确性,基于钡餐造影联合CT扫描的放疗后3个月的疗效判断标准有助于更好地评估食管癌患者的生存预后,且术前分期、CT最大管壁厚度、治疗后淋巴结体积、病变位置、放疗后3个月的疗效均为影响食管癌患者3年生存率的独� 展开更多
关键词 食管癌 钡餐造影 CT扫描 分期 诊断 疗效 预后
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超声测定PI、RI、Vmax结合血清sE-cadherin、CYFRA21-1对乳腺癌良恶性及淋巴结转移的诊断价值
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作者 李海芬 邓亚云 +2 位作者 李洪来 戴林 汪凤勃 《生物医学工程与临床》 CAS 2024年第1期56-62,共7页
目的研究超声测定的搏动指数(PI)、血流阻力指数(RI)、最大血流值(Vmax)结合血清可溶性E-钙黏连蛋白(sE-cadherin)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)对乳腺癌良恶性及腋窝淋巴结转移的诊断价值。方法选择242例乳腺肿块女性患者,年龄43~67岁... 目的研究超声测定的搏动指数(PI)、血流阻力指数(RI)、最大血流值(Vmax)结合血清可溶性E-钙黏连蛋白(sE-cadherin)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)对乳腺癌良恶性及腋窝淋巴结转移的诊断价值。方法选择242例乳腺肿块女性患者,年龄43~67岁,平均年龄55.23岁;身体质量指数19.5~28.9 kg/m^(2),平均身体质量指数24.12 kg/m^(2);病程4~8个月,平均病程6.45个月;均为初次入院就诊。彩色多普勒超声仪测定PI、RI和Vmax,并在术前采集空腹外周血,酶联免疫吸附分析测定血清sE-cadherin和CYFRA21-1。根据病理组织诊断结果将患者分成乳腺癌组(n=132)和乳腺良性组(n=110),并将乳腺癌患者分成腋窝淋巴结转移组(n=74)和腋窝淋巴结未转移组(n=58)。单因素分析临床资料,Logistic回归分析乳腺癌发生和腋窝淋巴结转移的独立影响因素,通过受试者工作特性(ROC)曲线分析各指标及回归分析诊断效能。结果乳腺良恶性病变区分ROC曲线结果表明,PI临界值1.34,灵敏度为69.70%,特异度为70.91%,曲线下面积(AUC)为0.801[95%可信区间(CI)0.750~0.852];RI诊断的临界值为0.69,灵敏度为65.15%,特异度65.45%,AUC为0.762(95%CI 0.707~0.812);Vmax诊断的临界值为13.11 m/s,灵敏度为59.85%,特异度60.00%,AUC为0.627(95%CI 0.564~0.699);血清sE-cadherin诊断的临界值为24.18 ng/mL,灵敏度为62.88%,特异度58.18%,AUC为0.709(95%CI 0.645~0.771);血清CYFRA21-1诊断的临界值为9.55 g/mL,灵敏度为74.24%,特异度75.45%,AUC为0.817(95%CI 0.769~0.865)。将回归预测方程作为新变量P,在最佳临界切点时,回归分析灵敏度81.82%,特异度79.09%,AUC为0.867(95%CI 0.829~0.908),回归分析灵敏度显著高于各指标单独检测(P<0.05)。乳腺癌淋巴结转移分析ROC曲线结果表明,PI临界值1.58,灵敏度为79.73%,特异度为68.97%,AUC为0.815(95%CI 0.727~0.902);RI诊断的临界值为0.83,灵敏度为63.51%,特异度70.69%,AUC为0.701(95%CI 0.558~0.844);Vmax诊断的临界值为17.36 m/s,� 展开更多
关键词 搏动指数 血流阻力指数 最大血流值 可溶性E-钙黏连蛋白 细胞角蛋白19片段 乳腺癌 淋巴结转移
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食管支架置入术治疗晚期食管癌的疗效及预后探讨
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作者 李洪来 张雪峰 《中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生》 2021年第8期3-4,共2页
为了提高晚期食管癌的临床治疗效果,以食管支架置入术为主要方法,展开了临床研究,分析了这一方法的治疗效果及预后影响。方法:此次研究中的对象来源于在我院接受治疗的食管癌晚期患者,抽选了2019年1月-2021年6月期间治疗的56例患者,为... 为了提高晚期食管癌的临床治疗效果,以食管支架置入术为主要方法,展开了临床研究,分析了这一方法的治疗效果及预后影响。方法:此次研究中的对象来源于在我院接受治疗的食管癌晚期患者,抽选了2019年1月-2021年6月期间治疗的56例患者,为了与传统化疗方法形成对比,将研究对象划分为对照组和研究组,对照组患者应用的是常规化疗,研究组患者采用了食管支架置入术。记录、总结、分析两个研究小组患者的临床资料,观察患者的临床效果,了解食管支架植入术的预后影响,为临床提供参考。结果:本次调查中,实施食管支架植入术的研究组患者的临床治疗效果、吞咽难度改善等情况均优于对照组患者,数据间存在显著的差异性(P<0.05),存在统计意义;而预后影响因素以合并食管瘘、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度等因素为主,直接影响了患者的生存质量。结论:食管支架植入术治疗晚期食管癌患者的临床效果显著,不仅能够改善患者的吞咽难度问题,还可以提高患者的生存质量,具有临床应用意义。本次调查发现影响食管支架植入术治疗食管癌晚期患者生存时间的因素包括合并食管瘘、肿瘤分化程度低、肿瘤浸润深度深等因素,还需要临床上的深入研究。 展开更多
关键词 食管支架植入术 食管癌晚期 治疗效果 预后影响
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恶性梗阻性黄疸介入治疗短期预后的多因素分析 被引量:24
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作者 张学强 翟仁友 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2009年第11期846-849,共4页
目的探讨影响恶性梗阻性黄疸经皮肝穿胆道引流或(和)胆道支架置入术近期预后的相关因素。方法分析2008年12月至2009年6月经PTBD或(和)PTBS治疗的梗阻性黄疸患者67例,参照胆红素下降程度和术后30 d内生存情况分为短期治疗有效(54例)和无... 目的探讨影响恶性梗阻性黄疸经皮肝穿胆道引流或(和)胆道支架置入术近期预后的相关因素。方法分析2008年12月至2009年6月经PTBD或(和)PTBS治疗的梗阻性黄疸患者67例,参照胆红素下降程度和术后30 d内生存情况分为短期治疗有效(54例)和无效(13例)2组,应用χ2进行单因素分析,非条件Logistic进行多因素分析。结果单因素分析方法显示患者梗阻时间、引流方式、术前胆道感染和肝功能Child-Pugh评分、TBIL、HGB、Cr 7个因素有统计学意义。多因素分析示术前胆道感染、肝功能Child-Pugh评分≥11分、Cr>115μmol/L 3个因素有统计学意义。结论术前胆道感染、肝功能Child-Pugh评分≥11分、Cr>115μmol/L与梗阻性黄疸短期预后关系密切,对梗阻性黄疸介入治疗的术前评估有重要参考意义。 展开更多
关键词 恶性梗阻性黄疸 介入治疗 胆道引流 短期预后
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置入式中心静脉输液港常见并发症的原因分析与防治 被引量:8
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作者 张学强 《肠外与肠内营养》 CAS 北大核心 2010年第1期49-50,54,共3页
目的:探讨置入式中心静脉输液港相关并发症的原因和防治对策。方法:将103例病人在X线透视下经右锁骨下静脉穿刺行中心静脉输液港置入术,回顾性分析相关并发症的原因,并探讨防治对策。结果:101例病人成功完成手术,成功率达98.06%,2例手... 目的:探讨置入式中心静脉输液港相关并发症的原因和防治对策。方法:将103例病人在X线透视下经右锁骨下静脉穿刺行中心静脉输液港置入术,回顾性分析相关并发症的原因,并探讨防治对策。结果:101例病人成功完成手术,成功率达98.06%,2例手术失败。发生相关并发症为19例(18.45%)。结论:完善围手术期处理,加强临床护理培训,可有效地降低中心静脉输液港置入术相关并发症的发生率。 展开更多
关键词 中心静脉输液港 置入术 并发症
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介入治疗糖尿病足的疗效观察与分析 被引量:4
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作者 李树森 张雪峰 《血管与腔内血管外科杂志》 2017年第3期769-772,共4页
目的探讨介入治疗糖尿病足的临床疗效。方法收集2016年8月至2017年4月经本科室治疗的60例糖尿病足患者,其中男性35例,女性25例。术前均行下肢动脉计算机体层摄影血管造影(CTA)以明确狭窄部位,60例患者共70条患肢,根据检查结果选择合适... 目的探讨介入治疗糖尿病足的临床疗效。方法收集2016年8月至2017年4月经本科室治疗的60例糖尿病足患者,其中男性35例,女性25例。术前均行下肢动脉计算机体层摄影血管造影(CTA)以明确狭窄部位,60例患者共70条患肢,根据检查结果选择合适的介入治疗方式,其中5条患肢因腘动脉完全闭塞而导致导丝无法跨过闭塞段而仅行股浅动脉扩张成形术,其他65条患肢均行球囊扩张成形术,其中40条患肢有腘动脉和(或)以上血管狭窄而行球囊扩张后支架置入术,共置入支架40个。同时应用营养神经、改善循环、抗凝等药物治疗,所有患者均给予胰岛素或者降糖药物以控制血糖。结果 2条患肢未打通腘动脉,但是降低了截肢平面,其他68条患肢均行球囊扩张成形术和(或)支架置入术,血流重建满意,溃疡均基本痊愈。治疗的总有效率为100%,成功率为97.14%。结论介入治疗糖尿病足是一种有效的治疗方式,具有创伤小、安全性高、并发症低等优点,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 糖尿病足 介入治疗 球囊 支架
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