目的 评价剑突下入路电视胸腔镜手术(S-VATS)与侧胸入路电视胸腔镜手术(Ⅰ-VATS)治疗纵隔肿瘤的近期疗效和安全性。方法 计算机检索Pubmed、Embase、ScienceDirect、Cochrane 图书馆、中国知网、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊...目的 评价剑突下入路电视胸腔镜手术(S-VATS)与侧胸入路电视胸腔镜手术(Ⅰ-VATS)治疗纵隔肿瘤的近期疗效和安全性。方法 计算机检索Pubmed、Embase、ScienceDirect、Cochrane 图书馆、中国知网、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库和万方数字化期刊,检索时间均从建库至2019年3月。纳入有关S-VATS与Ⅰ-VATS治疗纵隔肿瘤的对比研究,根据Cochrane Handbook 5.1.0质量评价标准评价纳入文献的质量。运用RevMan5.3软件对数据进行定量合并。结果 最终纳入12篇文献,其中包括1项随机对照试验(RCT)和11项病例对照研究,共889例患者。荟萃分析(Meta分析)结果显示:与Ⅰ-VATS比较,S-VATS术中失血量[ MD (95% CI ):-24.54 (-36.99,-12.09), P <0.001]、术后引流量[ MD (95% CI ):-209.33(-292.98,-125.68), P < 0.001 ]、术后带管时间[ MD (95% CI ):-0.91(-1.24,-0.59), P <0.001]、术后并发症发生率[ OR (95% CI ):0.36(0.17,0.74), P =0.006]、止痛药物干预时间[ MD (95% CI ):-1.33(-1.92,-0.75), P <0.001]、住院时间[ MD (95% CI ):-2.18(-3.34,-1.02), P =0.02]均显著减少。S-VATS与Ⅰ-VATS 的手术时间及术后重症肌无力缓解情况的差异无统计学意义[ MD (95% CI ):-5.11 (-23.37,13.15), P =0.58;OR (95% CI ):0.48(0.21,1.06), P =0.07]。结论 S-VATS治疗纵隔肿瘤安全可行。与Ⅰ-VATS比较, S-VATS具有术中失血量和术后引流量少、术后并发症发生率低、术后带管时间短、术后疼痛轻等优点。鉴于纳入文献的总体质量偏低,建议开展更多设计合理、多中心大样本的高质量随机对照研究,提供更高级别的证据。展开更多
目的:经Sweet入路联合纵隔镜微创食管切除术(MIE-SM)的报道较少。本研究旨在比较MIE-SM与经McKeown入路微创食管切除术(MIE-MC)治疗食管癌的近期、中期和长期疗效,评价MIE-SM在食管癌外科治疗中的价值。方法:采用前瞻性非随机研究。纳入...目的:经Sweet入路联合纵隔镜微创食管切除术(MIE-SM)的报道较少。本研究旨在比较MIE-SM与经McKeown入路微创食管切除术(MIE-MC)治疗食管癌的近期、中期和长期疗效,评价MIE-SM在食管癌外科治疗中的价值。方法:采用前瞻性非随机研究。纳入2014年6月至2016年5月行MIE-SM或MIE-MC术的食管癌患者65例,其中33例接受MIE-SM治疗,32例接受MIE-MC治疗。比较患者短期疗效(包括手术时间、术中失血量、ICU住院时间、术后并发症、术后住院时间、再次手术、开放手术、淋巴结清扫数和30 d病死率)、中期疗效[包括生活质量量表(quality of life questionnaire,QLQ)核心量表(C30)和食管癌补充量表(OES-18),即QLQ-C30和QLQ-OES18]和长期疗效(总生存率和无病生存率)。结果:所有患者均获得根治性切除(R0)。两组患者术后住院时间、术中出血量差异无统计学意义(均P>0.05)。MIE-SM组淋巴结清扫率(24.1±7.3)明显多于MIE-MC组(17.8±5.0,P<0.001)。QLQ-C30结果显示:MIE-SM组的情绪功能、全身健康状况量表评分均明显高于MIE-MC组(分别P=0.025,P<0.001),疼痛评分明显低于MIE-MC组(P=0.013)。QLQ-OES18结果显示:MIE-SM组的疼痛评分明显低于MIE-MC组(P=0.021)。生存分析显示两组的总生存率和无病生存率相似。结论:MIE-SM是治疗食管癌的一种安全且有效的途径,可获得与MIEMC相同的治疗效果,而且与MIE-MC手术相比,患者术后生活质量好,痛苦少。展开更多
文摘目的 评价剑突下入路电视胸腔镜手术(S-VATS)与侧胸入路电视胸腔镜手术(Ⅰ-VATS)治疗纵隔肿瘤的近期疗效和安全性。方法 计算机检索Pubmed、Embase、ScienceDirect、Cochrane 图书馆、中国知网、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库和万方数字化期刊,检索时间均从建库至2019年3月。纳入有关S-VATS与Ⅰ-VATS治疗纵隔肿瘤的对比研究,根据Cochrane Handbook 5.1.0质量评价标准评价纳入文献的质量。运用RevMan5.3软件对数据进行定量合并。结果 最终纳入12篇文献,其中包括1项随机对照试验(RCT)和11项病例对照研究,共889例患者。荟萃分析(Meta分析)结果显示:与Ⅰ-VATS比较,S-VATS术中失血量[ MD (95% CI ):-24.54 (-36.99,-12.09), P <0.001]、术后引流量[ MD (95% CI ):-209.33(-292.98,-125.68), P < 0.001 ]、术后带管时间[ MD (95% CI ):-0.91(-1.24,-0.59), P <0.001]、术后并发症发生率[ OR (95% CI ):0.36(0.17,0.74), P =0.006]、止痛药物干预时间[ MD (95% CI ):-1.33(-1.92,-0.75), P <0.001]、住院时间[ MD (95% CI ):-2.18(-3.34,-1.02), P =0.02]均显著减少。S-VATS与Ⅰ-VATS 的手术时间及术后重症肌无力缓解情况的差异无统计学意义[ MD (95% CI ):-5.11 (-23.37,13.15), P =0.58;OR (95% CI ):0.48(0.21,1.06), P =0.07]。结论 S-VATS治疗纵隔肿瘤安全可行。与Ⅰ-VATS比较, S-VATS具有术中失血量和术后引流量少、术后并发症发生率低、术后带管时间短、术后疼痛轻等优点。鉴于纳入文献的总体质量偏低,建议开展更多设计合理、多中心大样本的高质量随机对照研究,提供更高级别的证据。
基金supported by the National Cancer Center Climb Fund (NCC201818B59)Health Commission of Hunan Province(C2019074),China。
文摘目的:经Sweet入路联合纵隔镜微创食管切除术(MIE-SM)的报道较少。本研究旨在比较MIE-SM与经McKeown入路微创食管切除术(MIE-MC)治疗食管癌的近期、中期和长期疗效,评价MIE-SM在食管癌外科治疗中的价值。方法:采用前瞻性非随机研究。纳入2014年6月至2016年5月行MIE-SM或MIE-MC术的食管癌患者65例,其中33例接受MIE-SM治疗,32例接受MIE-MC治疗。比较患者短期疗效(包括手术时间、术中失血量、ICU住院时间、术后并发症、术后住院时间、再次手术、开放手术、淋巴结清扫数和30 d病死率)、中期疗效[包括生活质量量表(quality of life questionnaire,QLQ)核心量表(C30)和食管癌补充量表(OES-18),即QLQ-C30和QLQ-OES18]和长期疗效(总生存率和无病生存率)。结果:所有患者均获得根治性切除(R0)。两组患者术后住院时间、术中出血量差异无统计学意义(均P>0.05)。MIE-SM组淋巴结清扫率(24.1±7.3)明显多于MIE-MC组(17.8±5.0,P<0.001)。QLQ-C30结果显示:MIE-SM组的情绪功能、全身健康状况量表评分均明显高于MIE-MC组(分别P=0.025,P<0.001),疼痛评分明显低于MIE-MC组(P=0.013)。QLQ-OES18结果显示:MIE-SM组的疼痛评分明显低于MIE-MC组(P=0.021)。生存分析显示两组的总生存率和无病生存率相似。结论:MIE-SM是治疗食管癌的一种安全且有效的途径,可获得与MIEMC相同的治疗效果,而且与MIE-MC手术相比,患者术后生活质量好,痛苦少。
