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中国常见恶性肿瘤患者营养状况调查 被引量:113
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作者 宋春花 王昆华 +47 位作者 郭增清 付振明 王畅 翁敏 曹晶晶 周福祥 林源 李苏宜 巴一 袁凯涛 刘明 胡雯 周岚 马虎 姚庆华 丛明华 李涛 陈子华 陈公琰 赵青川 李增宁 冯长艳 贺英 吴静 杨家君 宋新霞 余亚英 马文君 罗素霞 郑瑾 陈俊强 罗琪 王巍 乔秋阁 施咏梅 齐玉梅 冯永东 姜海平 邱红 管文贤 陈甲信 黄河 余震 方玉 崔久嵬 许红霞 李薇 石汉平 《中国科学:生命科学》 CSCD 北大核心 2020年第12期1437-1452,共16页
营养不良对恶性肿瘤患者的不利影响贯穿其整个病程.肿瘤患者的营养状况如何未见大样本报道,而且已有报道差异很大,本研究旨在调查中国常见恶性肿瘤患者营养不良状况及营养治疗现状.本次观察性多中心研究采用两阶段随机抽样方法抽取全国2... 营养不良对恶性肿瘤患者的不利影响贯穿其整个病程.肿瘤患者的营养状况如何未见大样本报道,而且已有报道差异很大,本研究旨在调查中国常见恶性肿瘤患者营养不良状况及营养治疗现状.本次观察性多中心研究采用两阶段随机抽样方法抽取全国22个主要省市80家三甲医院共47488例16种常见恶性肿瘤住院患者,以患者主观整体评估(Patient-Generated Subjective Global Assessment,PG-SGA)评估患者营养状况,以定量评估区分营养不良严重程度:0~1分无营养不良,2~3分、4~8分、≥9分分别定义为可疑/轻度、中度、重度营养不良.方差分析比较不同特征肿瘤患者PG-SGA评分.肿瘤患者中、重度营养不良的发病率为58.2%(中度32.1%、重度26.1%),22.2%为可疑/轻度营养不良,只有19.6%的患者无营养不良.营养不良的发病存在瘤种、年龄、性别、肿瘤分期、治疗情况及地区差异:胰腺癌患者PG-SGA评分最高(9.58±5.74),乳腺癌患者PG-SGA评分最低(3.51±3.49);<45岁年龄组患者PG-SGA评分最低(4.84±4.50),≥70岁年龄组患者PG-SGA评分最高(7.82±5.10);女性肺癌(5.87vs.5.60,P=0.006)和胃癌(8.36 vs.7.81,P<0.001)PG-SGA评分高于男性;TNM分期较高的患者其PG-SGA评分也较高,其中胰腺癌Ⅲ、Ⅳ期患者PG-SGA评分最高,乳腺癌Ⅰ~Ⅲ期患者PG-SGA评分均低于4分(3.05±2.83);接受手术治疗的患者PG-SGA评分最高(6.22±4.74),而目前还没有接受任何治疗的患者评分最低(5.61±4.68);华中区域PG-SGA评分最低(4.82±4.16),华东区域PG-SGA评分最高(7.31±5.53).此外,在某些肿瘤类型中,不同医疗保险类型、受教育水平、职业、居住地、民族的患者PG-SGA评分也有显著差异,农民、小学及以下低教育水平患者营养状况最差.68.78%的肿瘤患者没有获得任何营养治疗,重度营养不良(PG-SGA≥9)肿瘤患者的无营养治疗比例仍然高达55.03%.以上结果说明,中国常见恶性肿瘤患者营养不良发生率 展开更多
关键词 营养不良 营养治疗 恶性肿瘤 现况调查
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苯磺酸瑞马唑仑与丙泊酚用于无痛结肠镜检查的有效性及安全性的随机、单盲、平行对照研究 被引量:86
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作者 余婉秋 李禹琼 +3 位作者 朱圣姬 张敏 董良 朱昭琼 《贵州医药》 CAS 2020年第6期846-849,I0001,共5页
目的比较注射用苯磺酸瑞马唑仑和丙泊酚用于结肠镜诊疗时的有效性和安全性。方法采用随机、单盲的对照研究方法,选择2018年5—6月门诊无痛结肠镜的患者64例,随机分为为两组:注射用苯磺酸瑞马唑仑组(试验组)、丙泊酚组(对照组)。所有受... 目的比较注射用苯磺酸瑞马唑仑和丙泊酚用于结肠镜诊疗时的有效性和安全性。方法采用随机、单盲的对照研究方法,选择2018年5—6月门诊无痛结肠镜的患者64例,随机分为为两组:注射用苯磺酸瑞马唑仑组(试验组)、丙泊酚组(对照组)。所有受试者静脉注射芬太尼50μg进行镇痛预处理,试验组静脉给予注射用苯磺酸瑞马唑仑7 mg,对照组静脉给予丙泊酚中长链脂肪乳注射液1.5 mg/kg,操作中根据实际情况试验组以2.5 mg/次追加注射用苯磺酸瑞马唑仑,对照组以0.5 mg·kg-1·次-1追加丙泊酚中长链脂肪乳注射液。记录入室后直至操作结束受试者生命体征稳定后的HR、BP、RR、SpO2;围术期不良事件,其他用药或治疗;改良警觉/镇静评分(MOAA/S)历时性变化;患者苏醒及离院时间。结果两组镇静成功比例均为100%;给药后不良事件率对照组86.7%高于试验组42.6%(P<0.05),其中发生率较高的为血压下降,试验组12.8%低于对照组26.7%(P<0.05);试验组注射痛发生率2.1%低于对照组60%(P<0.05);试验组和对照组受试者最后一次给药结束至受试者满足离院标准的平均时间试验组15.23 min短于对照组18.13 min(P<0.05)。结论本研究发现注射用苯磺酸瑞马唑仑和丙泊酚用于结肠镜诊疗镇静成功比例相当,均可为结肠镜检查提供安全有效的镇静,但注射用苯磺酸瑞马唑仑用于结肠镜检查的安全性优于对照药物丙泊酚。 展开更多
关键词 瑞马唑仑 丙泊酚 结肠镜 镇静
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多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗与糖脂代谢及性激素的研究 被引量:51
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作者 杨丹 张琳 +7 位作者 姚衢 张晗 章莹 廖鑫 赵宇 张凌 程峣 高琳 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期213-219,共7页
目的通过高胰岛素正葡萄糖钳夹试验评估多囊卵巢综合征(PCOS)患者的胰岛素抵抗,探讨伴胰岛素抵抗PCOS患者糖脂代谢及性激素水平特点。方法将2017年7月至2019年2月就诊于遵义医科大学附属医院内分泌科住院及门诊的73例PCOS患者和体重指... 目的通过高胰岛素正葡萄糖钳夹试验评估多囊卵巢综合征(PCOS)患者的胰岛素抵抗,探讨伴胰岛素抵抗PCOS患者糖脂代谢及性激素水平特点。方法将2017年7月至2019年2月就诊于遵义医科大学附属医院内分泌科住院及门诊的73例PCOS患者和体重指数及年龄匹配的27名健康女性行高胰岛素正葡萄糖钳夹试验,根据葡萄糖代谢率、体重指数和稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分组,分析PCOS患者糖脂代谢及性激素指标的变化及差异。结果在PCOS组中,糖调节受损者占3.23%(1/31),血脂代谢异常者占9.68%(3/31);而在PCOS合并胰岛素抵抗组中,糖调节受损者占7.14%(3/42),血脂代谢异常者达47.62%(20/42),5例患者被诊断为代谢综合征,占11.90%。相关分析显示,葡萄糖代谢率与体重指数、腰臀比、收缩压、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、皮质醇、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、游离雄激素指数(FAI)和谷氨酰转肽酶(GGT)呈负相关(P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈正相关(P=0.028);HOMA-IR与体重指数、腰臀比、收缩压、空腹血糖、空腹胰岛素、HbA1C、LDL-C呈正相关(P<0.05),与葡萄糖代谢率和HDL-C呈负相关(P<0.05);体重指数与腰臀比、收缩压、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、三酰甘油和LDL-C呈正相关(P<0.05),与葡萄糖代谢率、HDL-C和性激素结合球蛋白(SHBG)呈负相关(P<0.01)。多元线性逐步回归分析表明,体重指数、总胆固醇、三酰甘油和皮质醇是影响葡萄糖代谢率的重要因素,空腹血糖、空腹胰岛素和收缩压是HOMA-IR的重要影响因素,葡萄糖代谢率、HOMA-IR、HDL-C和SHBG仍然是影响体重指数的重要影响因素。结论FAI、SHBG和皮质醇可能参与到PCOS患者的胰岛素抵抗发生中,存在胰岛素抵抗的PCOS患者更容易发生代谢紊乱。 展开更多
关键词 多囊卵巢综合征 胰岛素抵抗 高胰岛素正葡萄糖钳夹 糖脂代谢 性激素
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尼可地尔对不稳定型心绞痛患者PCI术后血管内皮功能及心绞痛再发作的影响 被引量:46
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作者 李明 赵鸿彦 +1 位作者 张亚玲 赖金川 《中国药房》 CAS 北大核心 2019年第8期1100-1105,共6页
目的:观察尼可地尔对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血管内皮功能及心绞痛再发作的影响。方法:选取2016年1月-2018年3月四川省人民医院(东院)收治的不稳定型心绞痛患者195例,按随机数字表法分为对照组(97例)和观察组... 目的:观察尼可地尔对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血管内皮功能及心绞痛再发作的影响。方法:选取2016年1月-2018年3月四川省人民医院(东院)收治的不稳定型心绞痛患者195例,按随机数字表法分为对照组(97例)和观察组(98例)。两组患者均行PCI术,于术后皮下注射依诺肝素钠注射液,并予单硝酸异山梨酯缓释片、阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等基础治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上,加服尼可地尔片5 mg,tid。两组患者均连续治疗6个月。观察其手术前后血管内皮功能相关指标[血管扩张功能(FMD)、内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)]、心肌损伤标志物[心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)]和炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平,并记录心绞痛再发作、心血管不良事件(MACE)以及不良反应发生情况。结果:对照组、观察组分别有6、4例患者脱落。术前1天,两组患者血管内皮功能相关指标、心肌损伤标志物、炎症因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1天,两组患者FMD、NO水平均显著降低,ET-1、cTnⅠ、CK-MB水平均显著升高(P<0.05)。术后1、6个月,两组患者FMD、NO水平均显著升高,且观察组显著高于对照组;ET-1、cTnⅠ、CK-MB、hs-CRP水平均显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者心绞痛再发作发生率及发作次数、发作持续时间,心绞痛Ⅲ级患者的比例以及MACE总发生率均显著低于、少于或短于对照组(P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加用尼可地尔可进一步改善不稳定型心绞痛患者的血管内皮功能,缓解其心肌损伤和炎症反应水平,减少PCI术后心绞痛再发作和MACE的发生,且不影响常规治疗的安全性。 展开更多
关键词 尼可地尔 经皮冠状动脉介入治疗 不稳定型心绞痛 血管内皮功能 心肌损伤 炎症因子 心绞痛再发作
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基于BCW理论的早期康复锻炼对老年全髋关节置换术后患者康复效果的影响 被引量:42
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作者 谢倩倩 张咏梅 +1 位作者 宋凌霞 刘汉梅 《中国医药导报》 CAS 2020年第7期181-184,共4页
目的探讨基于行为改变轮(BCW)理论的早期康复锻炼对老年全髋关节置换术后患者康复效果影响。方法选择2018年3月~2019年2月遵义医科大学附属医院关节外科行全髋关节置换术的老年患者86例,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,各43例... 目的探讨基于行为改变轮(BCW)理论的早期康复锻炼对老年全髋关节置换术后患者康复效果影响。方法选择2018年3月~2019年2月遵义医科大学附属医院关节外科行全髋关节置换术的老年患者86例,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,各43例。对照组行关节外科常规康复锻炼,试验组在常规锻炼的基础上实施基于BCW模型的早期康复锻炼干预措施。结果两组患者术后1个月的Harris评分均高于术前,且试验组Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1 d与术后5 d早期康复锻炼的依从率组内比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后1、5 d早期康复锻炼的依从率试验组均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);试验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于BCW理论的早期康复锻炼可提高老年全髋关节置换术后患者的锻炼依从性,降低其并发症发生率,并促进髋关节功能的恢复。 展开更多
关键词 全髋关节置换术 BCW理论 早期康复锻炼 依从性 并发症
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《拯救脓毒症运动:脓毒症与感染性休克治疗国际指南2021版》解读与展望 被引量:42
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作者 郑瑞强 张艺芬 +2 位作者 荣子琪 黄伟 傅小云 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2021年第10期1159-1164,共6页
《拯救脓毒症运动:脓毒症与感染性休克治疗国际指南2021版》(以下简称2021版指南)于近期发布,该指南对截止至2019年7月的证据进行了汇总,包括"筛查与早期治疗""感染""血流动力学管理""机械通气"... 《拯救脓毒症运动:脓毒症与感染性休克治疗国际指南2021版》(以下简称2021版指南)于近期发布,该指南对截止至2019年7月的证据进行了汇总,包括"筛查与早期治疗""感染""血流动力学管理""机械通气""其他支持治疗"和"远期结局与照护目标"6个部分内容,共计93个条目和99条推荐意见。与2016版指南相比,尽管2021版指南总的推荐意见数量与之相近(2016版为96条推荐意见),但新指南中"强推荐(推荐)"数量显著下降,"弱推荐(建议)"数量显著上升,且推荐意见所依据的证据质量的等级明显下调。2021版指南对感染预防、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗、营养支持等措施的推荐意见进行了显著的精简,而变化最大的是"远期结局与照护目标",为患者及其家人确定康复与出院随访计划以及照护目标提供帮助。2021版指南并未对诸如病原微生物宏基因组测序(mNGS)、膈肌保护通气、急性肾损伤肾脏替代治疗启动时机、早期活动、内毒素吸附、氨甲环酸、电子医疗与远程医疗、大数据与人工智能等新疗法和新手段进行评价。总之,2021版指南倾向于保守和简化,但推荐意见的优化和逻辑性均有不足,未来可能会引起较多争议,并影响到临床医生对指南的依从性。 展开更多
关键词 重症医学 重症监护 指南 脓毒症 感染性休克
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ICU成人机械通气患者早期康复运动最佳证据总结及临床评价 被引量:40
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作者 付贞艳 张霞 +6 位作者 胡雁 江智霞 陈德友 王雨 李晓娟 苟贤娟 权明桃 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2020年第5期724-730,共7页
目的:总结ICU成人机械通气患者早期康复运动最佳证据,并对证据进行临床评价.方法:按金字塔“6S”模型对国内外公开发表的临床指南、系统评价、专家共识和证据总结进行检索,并根据文献质量评价要求,采用AGREEⅡ和JBI 2015质量评价工具分... 目的:总结ICU成人机械通气患者早期康复运动最佳证据,并对证据进行临床评价.方法:按金字塔“6S”模型对国内外公开发表的临床指南、系统评价、专家共识和证据总结进行检索,并根据文献质量评价要求,采用AGREEⅡ和JBI 2015质量评价工具分别对纳入指南、系统评价和专家共识进行质量评价,并邀请危重症领域专家按FAME结构对总结的证据进行评价.结果:共纳入8篇文献,包括2篇指南、3篇系统评价、2篇专家共识及1篇含证据总结的临床实践,总结ICU成人机械通气患者早期康复运动最佳证据24条,包括识别康复运动需求、制定计划、运动开始时间、运动前、运动时、运动方式、运动持续时间、安全监测标准8个方面的内容,经FAME评价,所有证据通过率均在70%以上,经讨论后纳入23条证据进入临床实践.结论:本研究共总结早期康复运动最佳证据24条,根据特定临床情景纳入23条最佳证据进入临床实践,建议临床医护人员根据临床情景特异性引入适合的证据. 展开更多
关键词 重症监护病房 机械通气 早期活动 早期康复运动
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类风湿关节炎治疗研究进展 被引量:41
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作者 曹芝艳 于泓 《山东医药》 CAS 2019年第21期108-111,共4页
类风湿关节炎(RA)是一种病因不明的全身性免疫性炎症,主要损伤关节滑膜,导致关节畸形和功能丧失,其药物治疗包括传统抗风湿药物、生物制剂及各种生物仿制药。传统抗风湿药如甲氨蝶呤、来氟米特和糖皮质激素等是RA治疗的基础用药。生物... 类风湿关节炎(RA)是一种病因不明的全身性免疫性炎症,主要损伤关节滑膜,导致关节畸形和功能丧失,其药物治疗包括传统抗风湿药物、生物制剂及各种生物仿制药。传统抗风湿药如甲氨蝶呤、来氟米特和糖皮质激素等是RA治疗的基础用药。生物制剂是一种更直接、更明确、更有针对性的治疗方法,可延缓RA疾病进展,目前可供临床选择的生物制剂包括肿瘤坏死因子抑制剂、IL-1受体拮抗剂、IL-6受体拮抗剂、B细胞耗竭剂、T细胞靶向药物及JAK激酶抑制剂等,分别具有不同的病理生理靶点。生物仿制药与生物制剂疗效相似,但经济成本更低,各种生物仿制药如基于单克隆抗体英夫利昔单抗、CT-P13(Inflectra)、SB2(Renflexis)等已陆续获得批准上市。干细胞移植因其免疫调节特性成为RA治疗的一种可用的替代方法,大量研究已证明其有效性及安全性。 展开更多
关键词 类风湿性关节炎 药物疗法 干细胞移植
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成人ICU转出患者健康相关生活质量的研究进展 被引量:37
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作者 何曼曼 江智霞 +5 位作者 王颖 胡汝均 李晓娟 何敏 王雨 陈泯竹 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2021年第1期148-154,共7页
对成人ICU转出患者健康相关生活质量(health related quality of life,HRQOL)的研究现状进行综述,包括成人ICU转出患者近期和远期HRQOL的现状、HRQOL的影响因素及干预措施。目前成人ICU转出患者近期和远期HRQOL仍不理想,由于HRQOL的影... 对成人ICU转出患者健康相关生活质量(health related quality of life,HRQOL)的研究现状进行综述,包括成人ICU转出患者近期和远期HRQOL的现状、HRQOL的影响因素及干预措施。目前成人ICU转出患者近期和远期HRQOL仍不理想,由于HRQOL的影响因素较多、ICU转出患者的个体差异较大,建议在临床工作中开展针对影响因素的个性化护理干预,进一步探索有效改善ICU转出患者HRQOL的干预方法,为构建系统化干预方案提供依据。 展开更多
关键词 重症监护病房 健康相关生活质量 影响因素 ICU后综合征 综述 护理
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创伤性肋骨骨折手术治疗中国专家共识(2021版) 被引量:35
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作者 孔令文 黄光斌 +44 位作者 易云峰 都定元 姜保国 高劲谋 张连阳 蒋建新 白祥军 王天兵 赵兴吉 党星波 李占飞 徐峰 刘中民 王如文 肖颖彬 吴庆琛 吴春 程黎明 余斌 崔树森 吴京兰 杜工亮 邓进 胡平 杨俊 杨小锋 曾俊 王海东 戴继刚 符勇 侯立军 梁贵友 林一丹 谭群友 沈岩 胡培阳 陶宁 王成 王达利 吴旭 钟永富 喻安永 朱东波 肖仁举 邵标 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第10期865-875,F0003,共12页
肋骨骨折是胸部创伤中最常见的损伤,既往以非手术治疗为主.但高达50%的患者,尤其是合并连枷胸者.会出现慢性疼痛或胸壁畸形.超过30%的人会遗留长期残疾.而且往往无法重返全职工作。虽然肋骨骨折手术治疗取得良好救治结局.但普遍存在治... 肋骨骨折是胸部创伤中最常见的损伤,既往以非手术治疗为主.但高达50%的患者,尤其是合并连枷胸者.会出现慢性疼痛或胸壁畸形.超过30%的人会遗留长期残疾.而且往往无法重返全职工作。虽然肋骨骨折手术治疗取得良好救治结局.但普遍存在治疗不规范疗效差异大等问题。国内外专家共识着重于整体治疗决策和方案的指导.国外相关临床实践指南缺少近几年肋骨骨折手术治疗进展。为此,由中华医学会创伤学分会、中国医师协会创伤外科医师分会组织全国多学科专家共同参与,遵循循证医学原则,本着科学性与实用性.制订了《创伤性肋骨骨折手术治疗中国专家共识》(2021版).对创伤性肋骨骨折的术前影像学评估、手术指征、手术时机、手术方式.手术固定部位选择、内固定方式和材料选择及肋骨骨折常见合并损伤的处理等7个方面提出建议,为创伤性肋骨骨折的手术治疗提供指导和参考。 展开更多
关键词 肋骨骨折 创伤与损伤 外科手术 专家共识
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乳腺增生症中西医发病机制及治疗的认识 被引量:32
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作者 林淑雯 李天禹 《齐齐哈尔医学院学报》 2020年第6期742-744,共3页
乳腺增生症是我国乳腺疾病领域中特有的概念之一,其患病人群有年轻化趋势。乳腺增生症的具体病机尚不完全清楚,治疗方面仍有广阔的研究空间。本文从现代医学和中医学的角度对乳腺增生症的发病机制和治疗两方面作一综述。
关键词 乳腺增生症 中西医 病机 治疗
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穿支螺旋桨皮瓣专家共识 被引量:30
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作者 徐永清 柴益民 +16 位作者 张世民 汪华侨 侯春林 徐达传 顾立强 章一新 何晓清 王欣 刘元波 高伟阳 唐举玉 魏在荣 朱庆棠 陆芸 穆籣 谢庆平 刘小林 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期417-422,共6页
穿支螺旋桨皮瓣(perforator pedicled propeller flap,PPPF)作为穿支皮瓣的一种特殊形式,近年来因其供区损伤更小、组织浪费更少和修复效果更佳等优点,已在临床上日渐普及。其修复范围已涉及面部、躯干、会阴部及四肢等,逐渐成为创面修... 穿支螺旋桨皮瓣(perforator pedicled propeller flap,PPPF)作为穿支皮瓣的一种特殊形式,近年来因其供区损伤更小、组织浪费更少和修复效果更佳等优点,已在临床上日渐普及。其修复范围已涉及面部、躯干、会阴部及四肢等,逐渐成为创面修复的一种重要方法。然而,在应用过程中,有关PPPF的概念、命名、手术方法、围手术期处理及并发症等方面仍存在争议。 展开更多
关键词 会阴部 PPP 修复效果 专家共识 创面修复
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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院感染的危险因素分析 被引量:31
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作者 陈娅 陈鸿 +3 位作者 刘瑶 胡世芸 胡潇云 邱隆敏 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期1131-1135,共5页
目的探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院感染的危险因素,为临床科室预防和控制其感染提供理论依据。方法收集某三甲医院2016年1月-2017年12月CRKP医院感染的患者31例,以相同分离时间段及分离病区为条件,按照1∶1配对收集31例对碳... 目的探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院感染的危险因素,为临床科室预防和控制其感染提供理论依据。方法收集某三甲医院2016年1月-2017年12月CRKP医院感染的患者31例,以相同分离时间段及分离病区为条件,按照1∶1配对收集31例对碳青霉烯类敏感的肺炎克雷伯菌(CSKP)医院感染者为CSKP组,分别统计两组感染部位及菌株耐药情况,对两组患者进行回顾性病例对照研究,对CRKP医院感染的危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 CRKP组及CSKP组均以呼吸系统感染为主,CRKP组菌株除氨苄西林外,对临床常见抗菌药物的耐药率均高于CSKP组;单因素Logistic回归分析结果显示:感染肺炎克雷伯菌(KP)前住院时间≥14d、有住院史、感染KP前使用碳青霉烯类抗菌药物及低蛋白血症是CRKP医院感染的危险因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示:有住院史及低蛋白血症是医院感染CRKP的独立危险因素。结论应对CRKP医院感染高风险的患者进行定期监测,严格落实消毒隔离措施,降低医院感染发生率。 展开更多
关键词 医院感染 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 危险因素
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肛周脓肿的诊治进展 被引量:29
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作者 宋思惠 秦建平 《中国医药导报》 CAS 2019年第32期47-50,共4页
肛周脓肿为肛肠外科常见病,发病率高,以手术治疗为主,但术后脓肿复发、肛瘘形成等发生率高,极大地影响患者的生活质量。术后常规使用抗菌药促进康复、预防并发症,但各研究报道的疗效参差不齐,目前国内外肛周脓肿术后使用抗菌药未达成共... 肛周脓肿为肛肠外科常见病,发病率高,以手术治疗为主,但术后脓肿复发、肛瘘形成等发生率高,极大地影响患者的生活质量。术后常规使用抗菌药促进康复、预防并发症,但各研究报道的疗效参差不齐,目前国内外肛周脓肿术后使用抗菌药未达成共识。再加上抗菌药物的抗感染治疗逐渐失效,关于肛周脓肿手术治疗后中医药应用的研究近年来层出不穷。本文将近5年来肛周脓肿的诊治进展归纳总结。 展开更多
关键词 肛门 脓肿 中医学 抗菌药 术后并发症
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带状疱疹及带状疱疹后神经痛病人受累神经分布特点 被引量:28
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作者 陈杨 蒲勋 +1 位作者 肖智 曹嵩 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期295-298,共4页
水痘-带状疱疹病毒在脊神经、颅神经等处的感染后再激活,可扩散到受累神经分布的靶组织(皮肤、角膜、黏膜等),引起皮疹(带状疱疹)的爆发并损伤分布区域的神经纤维。带状疱疹可发生于任何周围神经分布区域,但最常见的是胸段脊神经分布的... 水痘-带状疱疹病毒在脊神经、颅神经等处的感染后再激活,可扩散到受累神经分布的靶组织(皮肤、角膜、黏膜等),引起皮疹(带状疱疹)的爆发并损伤分布区域的神经纤维。带状疱疹可发生于任何周围神经分布区域,但最常见的是胸段脊神经分布的皮区。不同区域的带状疱疹及带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)预后差异可能和受累皮肤表皮内的神经纤维密度及其受损情况有关,这一问题的阐明或将有助于理解PHN的临床症状及病理机制。本文总结不同部位PHN对比研究的结果,重点关注PHN病人皮肤神经纤维损伤情况,并提出PHN疼痛区域分布差异和表皮内神经纤维密度(intraepidermal nerve fiber density,IENFD)联合分析可能有助于了解皮损及预后差异的原因。 展开更多
关键词 带状疱疹 带状疱疹后神经痛 无疹型带状疱疹 表皮内神经纤维密度
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尿毒清颗粒结合复方α-酮酸片对慢性肾衰竭肾功能及血清炎症因子的影响 被引量:27
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作者 周姝 董义军 +1 位作者 白冰 潘小丽 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2020年第11期74-77,共4页
目的观察尿毒清颗粒结合复方α-酮酸片对慢性肾衰竭(CKD2-4期)患者肾功能及血清炎症因子的影响。方法选择2017年8月—2019年11月医院收治的慢性肾脏病2-4期患者96例,根据随机对照法将患者分为实验组和对照组,每组48例。对照组患者口服... 目的观察尿毒清颗粒结合复方α-酮酸片对慢性肾衰竭(CKD2-4期)患者肾功能及血清炎症因子的影响。方法选择2017年8月—2019年11月医院收治的慢性肾脏病2-4期患者96例,根据随机对照法将患者分为实验组和对照组,每组48例。对照组患者口服复方α-酮酸片,治疗组在对照组治疗的基础上,口服尿毒清颗粒,两组均持续治疗8周。比较两组治疗疗效,治疗前后临床症状积分,比较两组治疗前后肾功能和血清炎症因子TNF-α、IL-6和CRP水平。结果治疗组治疗总有效率为93.75%(45/48),对照组治疗总有效率为79.17%(38/48)。治疗组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后腰膝酸软、怠倦乏力、气短懒言和食少纳差等中医症候积分低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后肾功指标BUN、Scr低于对照组,Ccr水平高于对照组,血红蛋白高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后血清炎症因子TNF-α、IL-6和CRP水平低于对照组(P<0.05)。结论尿毒清颗粒和复方α-酮酸片联合应用能有效的改善慢性肾衰竭患者的临床症状,降低微炎症状态,延缓肾衰进程,提高临床治疗效果。 展开更多
关键词 尿毒清颗粒 复方Α-酮酸片 慢性肾衰竭 肾功能 炎症因子 疗效
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急性肺损伤治疗措施的研究进展 被引量:24
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作者 陈艳(综述) 董良 朱昭琼(审校) 《临床与病理杂志》 2020年第1期157-161,共5页
急性肺损伤(acute lung injury,ALI)及其严重形式急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是临床常见的急危重症,此类患者住院时间长、病死率高,其标志性病理特征为肺部炎症和肺组织结构破坏,主要临床表现为低氧... 急性肺损伤(acute lung injury,ALI)及其严重形式急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是临床常见的急危重症,此类患者住院时间长、病死率高,其标志性病理特征为肺部炎症和肺组织结构破坏,主要临床表现为低氧合和低肺顺应性。ALI的发病机制并不是很明确,目前已知氧化应激及炎症反应失控是其发生发展的重要机制。临床上ALI常用治疗手段包括药物和机械通气等综合疗法,但其病死率仍居高不下。新兴的治疗方式如干细胞、分子靶向疗法等已取得一定研究成果,有望成为ALI潜在的可靠治疗方法。 展开更多
关键词 急性肺损伤 炎症 机械通气 治疗措施
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糖尿病的周围神经病变:研究与治疗 被引量:22
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作者 宋荷花 魏在荣 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2023年第8期1278-1285,共8页
背景:糖尿病周围神经病变致残率高,是最常见的糖尿病慢性并发症之一,其发病机制复杂多样,目前尚无公认的治疗方式。临床上治疗和管理这种慢性疾病仍是一种挑战,但该方面的综述较少。目的:探讨糖尿病周围神经病变的相关发病机制,并就不... 背景:糖尿病周围神经病变致残率高,是最常见的糖尿病慢性并发症之一,其发病机制复杂多样,目前尚无公认的治疗方式。临床上治疗和管理这种慢性疾病仍是一种挑战,但该方面的综述较少。目的:探讨糖尿病周围神经病变的相关发病机制,并就不同治疗方式对糖尿病周围神经病变的应用效果展开综述。方法:由第一作者检索中国知网、万方数据库及PubMed数据库中收录的相关文献,中文检索词为“糖尿病周围神经病变,糖尿病并发症,发病机制,诊断,治疗,中医,外科治疗,手术,电刺激,神经松解术,神经减压术”,英文检索词为“DPN,diabetic peripheral neuropathy,pathogenesis,diagnosis,therapy,treatment,drug,surgery,nervedecompression,nerveelectricalstimulation,gene,exosome”。文献检索时间限定在2000年1月至2022年1月,通过阅读文章摘要对文献进行初步筛选,排除与文章主题不相关的文献,纳入的文献数为88篇。结果与结论:①高血糖是糖尿病周围神经病变的根本病因,加强控制血糖是治疗糖尿病周围神经病变的最基础也是最重要的一步;②镇痛药物可显著减轻糖尿病周围神经病变患者的疼痛症状,α-硫辛酸、依帕司他通过抗氧化应激发挥作用,甲钴胺、神经生长因子可促进神经功能恢复;③根据糖尿病周围神经病变的“双重挤压”的致病机制,神经松解术和神经转移术可改善糖尿病周围神经病变患者神经病变程度、减轻疼痛、提高神经传导速度;④基因及干细胞等疗法是具有前景的新疗法,它们具有靶向性,但目前缺乏临床研究,且存在伦理及安全性问题。 展开更多
关键词 糖尿病周围神病变 发病机制 诊断 治疗 神经松解术 神经减压术
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多发伤的诊断与救治模式研究进展 被引量:24
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作者 柯迪 范腾阳 +1 位作者 喻安永 肖雪 《海南医学》 CAS 2020年第4期519-522,共4页
多发伤作为急诊常见的急危重症之一,发生率高且并发症致命。已成为当前创伤性死亡的主要原因之一,是45岁以下人群的首要致死原因。多发伤的诊断应根据其定义,具体到损伤部位、损伤性质的诊断、损伤并发症诊断及并存疾病诊断。对于多发... 多发伤作为急诊常见的急危重症之一,发生率高且并发症致命。已成为当前创伤性死亡的主要原因之一,是45岁以下人群的首要致死原因。多发伤的诊断应根据其定义,具体到损伤部位、损伤性质的诊断、损伤并发症诊断及并存疾病诊断。对于多发伤患者伤情严重程度的评估,目前主要依靠简明损伤定级标准(abbreviated injury scale,AIS)和创伤严重程度评分(injury severity score,ISS)。随着对多发伤的认识不断加深,分科分诊救治模式、创伤一体化救治模式、以创伤中心为主导的多学科协助救治模式、由急诊科(含创伤中心)独立承担绝大多数多发伤手术及术后监护治疗的开展,为多发伤患者的救治争取了宝贵时间。 展开更多
关键词 多发伤 诊断标准 简明损伤定级标准 创伤严重程度评分 救治模式
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白术破壁饮片对慢传输型便秘小鼠肠神经递质及ICC的影响 被引量:21
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作者 陈容 周必英 周泠 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期1-8,共8页
目的:探究白术破壁饮片对慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)小鼠肠神经递质、Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal,ICC)的干细胞因子(stem cell factor,SCF)/干细胞生长因子受体(c-kit)信号通路的影响。方法:采用皮... 目的:探究白术破壁饮片对慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)小鼠肠神经递质、Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal,ICC)的干细胞因子(stem cell factor,SCF)/干细胞生长因子受体(c-kit)信号通路的影响。方法:采用皮下注射2.5 mg/(kg·d)盐酸吗啡注射液法复制STC小鼠模型,选取48只雌雄各半昆明小鼠随机分为正常组,模型组,白术破壁饮片低、中、高剂量组(25、50、100 mg/kg)和莫沙必利组(1.5 mg/kg),每组8只。各组予以不同药物干预1周后,检测造模后和给药后各组小鼠粪便性状、肠道推进率;采用酶联免疫反应(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定各组小鼠结肠神经递质P物质(substance P,SP)、乙酰胆碱(acetylcholine,Ach)、血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)、一氧化氮(nitric oxide,NO)和5-羟色胺(5-hydroxytrytamine,5-HT)含量;采用Western blot检测小鼠结肠组织SCF和c-kit蛋白的表达。结果:ELISA结果显示,与正常组比较,模型组SP和Ach含量均明显降低(SP:230.41±16.41 vs. 146.69±15.59;Ach:577.68±39.35 vs. 281.50±39.40)。与模型组比较,白术破壁饮片低剂量组、白术破壁饮片中剂量组和白术破壁饮片高剂量组SP含量均明显升高(146.69±15.59 vs. 188.25±4.60;146.69±15.59 vs. 201.78±4.44;146.69±15.59 vs. 307.51±16.94);白术破壁饮片高剂量组和莫沙必利组Ach含量均明显升高(281.50±39.40 vs. 400.93±12.21;281.50±39.40 vs. 422.22±22.70)。与白术破壁饮片高剂量组比较,白术破壁饮片低剂量组和白术破壁饮片中剂量组SP和Ach含量均明显降低(SP:307.51±16.94 vs.188.25±4.60;307.51±16.94 vs. 201.78±4.44;Ach:400.93±12.21 vs. 283.79±11.53;400.93±12.21 vs. 327.81±14.77);莫沙必利组SP含量均明显降低(307.51±16.94 vs. 164.08±12.54)。与正常组比较,模型组VIP、NO和5-HT含量均明显升高(VIP:64.47±2.69 vs. 87.74±2.93;NO:38.21±1.76 vs. 42.78±1.69;5-HT:219.58±11.60 vs. 276.08±7.97)。与模型组比较,白术 展开更多
关键词 白术破壁饮片 慢传输型便秘 结肠神经递质 CAJAL间质细胞
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