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经皮椎体成形术联合骨水泥强化经皮椎弓根螺钉固定对严重骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效 被引量：44
1
作者 陈军平 邝立鹏 +2 位作者 王国寿 谭伟源 余杰锋 《广东医学》 CAS 2019年第24期3403-3408,共6页
目的比较经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)与经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)联合骨水泥强化经皮椎弓根螺钉固定(percutaneous pedicle screw fixation,PPSF)治疗严重骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(ost... 目的比较经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)与经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)联合骨水泥强化经皮椎弓根螺钉固定(percutaneous pedicle screw fixation,PPSF)治疗严重骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的围术期临床指标、解剖学指标及术后并发症。方法选取121例严重OVCF患者为研究对象,用随机数字表法分为A、B两组。A组(59例)行PKP术治疗,B组(62例)行PVP联合骨水泥强化PPSF术治疗。比较两组围手术期相关临床指标;术前、术后7 d、末次随访时疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分;伤椎前缘高度比、后凸Cobb角;术后7 d、末次随访时的Oswestry功能障碍指数问卷表评分(ODI)及JOA评分;术后并发症情况。结果A组手术时间、术中出血量、术中透视次数、首次下床活动时间及住院时间均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前及末次随访时,两组VAS评分比较,差异有统计学意义(P>0.05);但术后7 d,B组VAS评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d及末次随访时,两组ODI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,两组伤椎前缘高度比及后凸Cobb角较术前均改善,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,B组优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,两组JOA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但末次随访时,A组评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PKP术治疗严重OVCF创伤小、操作简便、术后康复快。而PVP联合骨水泥强化PPSF术在早期缓解疼痛、恢复椎体高度、矫正后凸畸形方面优于PKP术。 展开更多
关键词 经皮椎体后凸成形术 经皮椎体成形术 骨水泥 强化 经皮椎弓根螺钉固定 骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折
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空心螺钉内固定与人工双极股骨头置换治疗中老年移位性股骨颈骨折的疗效比较 被引量：10
2
作者 陈军平 邝立鹏 +2 位作者 余杰锋 谭伟源 张炜 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2021年第4期779-782,共4页
目的比较空心加压螺钉内固定(CCSF)与人工双极股骨头置换(ABFHR)治疗中老年人群新鲜移位性股骨颈骨折的近远期疗效。方法选取131例中老年股骨颈骨折患者为研究对象,据患者意愿分为CCSF组(70例)与ABFHR组(61例),分别给予对应手术方案,术... 目的比较空心加压螺钉内固定(CCSF)与人工双极股骨头置换(ABFHR)治疗中老年人群新鲜移位性股骨颈骨折的近远期疗效。方法选取131例中老年股骨颈骨折患者为研究对象,据患者意愿分为CCSF组(70例)与ABFHR组(61例),分别给予对应手术方案,术后随访,比较两组手术参数指标、手术前后髋关节功能及随访期内骨折延迟愈合、股骨头缺血性坏死、脱位、假体松动等并发症发生率。结果CCSF组手术时间、术中出血量、输血例数、平均住院日均显著低于ABFHR组(均P<0.05)。ABFHR组术后6个月、12个月Harris评分及疼痛评分、关节功能评分均显著高于CCSF组(均P<0.05)。两组术后随访25~49个月,CCSF组随访期间螺钉松动、骨折移位、延迟愈合、股骨头坏死等并发症总体发生率为24.3%,ABFHR组脱位、髋臼磨损、假体松动等并发症总体发生率为11.5%,两组并发症总体发生率差异有统计学意义(P=0.047)。结论CCSF与ABFHR均是治疗中老年新鲜移位性股骨颈骨折的有效方法,前者微创优势突出,后者在术后功能恢复与并发症方面优势显著。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 人工双极股骨头置换 空心加压螺钉内固定 髋关节功能
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Kessler与改良Krackow缝合法修复闭合性跟腱断裂的比较研究 被引量：5
3
作者 陈泽群 任绍东 +3 位作者 屠永刚 马邦兴 张史飞 袁浩彬 《中国骨与关节损伤杂志》 2019年第12期1331-1333,共3页
目的探究与分析Kessler与改良Krackow缝合法在修复闭合性跟腱断裂的作用。方法选取自2016-07—2017-07收治的36例闭合性跟腱断裂患者,采取随机数字表法分为Kessler组与改良Krackow组,每组各18例,对比2组患者修复闭合性跟腱断裂患者围术... 目的探究与分析Kessler与改良Krackow缝合法在修复闭合性跟腱断裂的作用。方法选取自2016-07—2017-07收治的36例闭合性跟腱断裂患者,采取随机数字表法分为Kessler组与改良Krackow组,每组各18例,对比2组患者修复闭合性跟腱断裂患者围术期指标、并发症发生率、术后9个月临床疗效、下肢功能及生活质量评分。结果2组的手术时间、术中出血量相比,差异无统计学意义(P>0.05)。改良Krackow组与Kessler组相比于切口愈合不良、切口感染、腓肠神经损伤、跟腱二次断裂、术后粘连的发生率均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。改良Krackow组与Kessler组相比术后9个月的临床疗效优良率及满意度评分较高,差异有统计学意义(P<0.05)。改良Krackow组与Kessler组治疗后与治疗前相比下肢功能及生活质量评分较高,改良Krackow组治疗后与Kessler组治疗后相比上述评分升高更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良Krackow缝合法相比于Kessler缝合法修复闭合性跟腱断裂患者的临床疗效更加满意,随访期间下肢功能及生活质量改善更加显著。 展开更多
关键词 跟腱断裂 KESSLER缝合法 改良Krackow缝合法 闭合性
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脂肪干细胞旁分泌因子干预兔激素性股骨头缺血性坏死的研究 被引量：3
4
作者 陈军平 谭伟源 +5 位作者 张菊芳 李松军 邝立鹏 余杰锋 刘立军 张炜 《局解手术学杂志》 2021年第8期652-656,共5页
目的探讨脂肪干细胞(ADSCs)旁分泌因子治疗家兔激素性股骨头缺血性坏死(SANFH)的效果。方法将63只SPF级雌性家兔随机分为对照组、模型组和干预组,每组21只,模型组和干预组造模成功后分别于股骨头关节腔注射生理盐水和ADSCs旁分泌因子。... 目的探讨脂肪干细胞(ADSCs)旁分泌因子治疗家兔激素性股骨头缺血性坏死(SANFH)的效果。方法将63只SPF级雌性家兔随机分为对照组、模型组和干预组,每组21只,模型组和干预组造模成功后分别于股骨头关节腔注射生理盐水和ADSCs旁分泌因子。4周后评价3组家兔血液流变学指标、股骨头HE染色切片和MRI最大灌注参数,使用放射免疫法测定家兔血清骨形态发生蛋白-2(BMP-2)和转化生长因子-β(TGF-β)水平。结果治疗后,对照组切片未见明显异常;模型组骨细胞核固缩、坏死,骨小梁中有大量空骨陷窝形成,成骨细胞缺失,血管内血栓形成,造血细胞坏死;干预组骨细胞核固缩不明显,骨陷窝较对照组略增加,部分细胞核周围可见空晕形成。治疗前,3组MRI最大灌注参数比较差异有统计学意义(F=341.625,P<0.05),且干预组和模型组均显著低于对照组(P<0.05),干预组与模型组比较差异无统计学意义(P=0.437)。治疗后,3组MRI最大灌注参数间差异有统计学意义(F=89.761,P<0.05),且对照组和干预组均显著高于模型组(P<0.05),干预组与对照组比较差异无统计学意义(P=0.331)。治疗后,对照组MRI最大灌注参数与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);干预组和模型组MRI最大灌注参数均较治疗前显著升高(P<0.05)。治疗后,3组血液流变学指标比较差异具有统计学意义(P<0.05),其中模型组血液流变学指标均显著高于对照组和干预组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后干预组血液流变学指标均显著下降(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后干预组BMP-2和TGF-β水平均显著升高(P<0.05),且治疗后干预组显著高于模型组(P<0.05)。结论SANFH家兔关节腔内注射ADSCs旁分泌因子可改善组织病理情况,提高组织最大灌注参数,纠正血液流变学异常,促进股骨头修复。 展开更多
关键词 脂肪干细胞 股骨头坏死 激素性股骨头缺血性坏死 HE染色 最大灌注参数
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经伤椎椎弓根椎体内植骨结合椎板后外侧植骨治疗胸腰椎爆破型骨折的远期疗效分析 被引量：2
5
作者 段佳忠 杨柳 董杰 《医学研究与教育》 CAS 2019年第2期23-27,共5页
目的探讨椎板后外侧植骨与经伤椎椎弓根植骨联合后外侧植骨治疗胸腰椎爆破型骨折的临床远期疗效。方法2014年1月至2016年11月行后路短节段椎弓根螺钉内固定联合椎板后外侧植骨融合25例(A组);经伤椎椎弓根椎体内植骨联合椎板后外侧植骨融... 目的探讨椎板后外侧植骨与经伤椎椎弓根植骨联合后外侧植骨治疗胸腰椎爆破型骨折的临床远期疗效。方法2014年1月至2016年11月行后路短节段椎弓根螺钉内固定联合椎板后外侧植骨融合25例(A组);经伤椎椎弓根椎体内植骨联合椎板后外侧植骨融合19例(B组)。所有患者均于术前、术后1周,取内固定前及之后1年行胸腰椎X线及CT检查。结果术前、术后1周及取内固定前伤椎椎体前缘压缩率及Cobb角2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。取内固定后1年2组间比较椎体前缘压缩率及Cobb角差异有统计学意义(P<0.05)。结论后路短节段椎弓根螺钉内固定结合经伤椎椎弓根植骨联合椎板后外侧植骨是治疗胸腰椎爆裂型骨折的有效方法。 展开更多
关键词 胸腰椎爆破型骨折 椎弓根植骨 椎体高度
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334例老年人骨质疏松性骨折风险干预阈值研究 被引量：2
6
作者 段佳忠 陈相应 +2 位作者 王丹 李恒 邓仁丽 《遵义医科大学学报》 2020年第1期81-84,共4页
目的确定湖州市骨质疏松性骨折风险的治疗阈值,为该地区老年人群预见性临床治疗和预防提供参考数据。方法通过问卷调查及骨密度检测收集骨折风险评估工具(Fracture risk assessment tool,FRAX)评估所需资料并根据评估结果确定治疗阈值... 目的确定湖州市骨质疏松性骨折风险的治疗阈值,为该地区老年人群预见性临床治疗和预防提供参考数据。方法通过问卷调查及骨密度检测收集骨折风险评估工具(Fracture risk assessment tool,FRAX)评估所需资料并根据评估结果确定治疗阈值。结果湖州老年人群的10年骨质疏松症(Osteoporosis,OP)性骨折风险的95%可信区间为:6.46%~7.66%,其中男性10年OP性骨折风险的95%可信区间为:4.34%~5.46%,女性10年OP性骨折风险的95%可信区间为:7.51%~8.96%。结论结合当地实际情况,建议湖州老年人群的10年OP性骨折治疗阈值为6.00%,其中男性治疗阈值为4.00%、女性为8.00%。 展开更多
关键词 骨质疏松性骨折 阈值 老年人 骨密度
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铁蓄积对去势骨质疏松家兔骨代谢生化指标表达的影响 被引量：1
7
作者 邝立鹏 谭伟源 +2 位作者 陈军平 姚泽明 何勇槟 《中国实用医药》 2019年第20期195-197,共3页
目的探讨铁蓄积状态对去势骨质疏松家兔骨代谢生化指标表达的影响。方法30只8月龄新西兰家兔,随机分为对照组、去势组、铁蓄积去势组,每组10只。去势组和铁蓄积去势组兔均行卵巢切除术,铁蓄积去势组在卵巢切除后耳缘静脉注射蔗糖铁造模... 目的探讨铁蓄积状态对去势骨质疏松家兔骨代谢生化指标表达的影响。方法30只8月龄新西兰家兔,随机分为对照组、去势组、铁蓄积去势组,每组10只。去势组和铁蓄积去势组兔均行卵巢切除术,铁蓄积去势组在卵巢切除后耳缘静脉注射蔗糖铁造模。比较三组兔造模后不同时间腰椎及右股骨骨密度(BMD)及兔骨代谢指标水平。结果造模后20周,铁蓄积去势组兔腰椎及右股骨BMD明显低于对照组及去势组,去势组兔腰椎及右股骨BMD明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。造模后12、20周,去势组、铁蓄积去势组兔血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRAP-5b)水平明显高于对照组,血清骨碱性磷酸酶(BALP)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);铁蓄积去势组兔血清TRAP-5b水平(9.17±0.48)、(11.45±0.32)U/L明显高于去势组的(7.04±0.40)、(8.56±0.17)U/L,血清BALP水平(18.87±1.72)、(15.16±0.72)U/L低于去势组的(22.62±1.63)、(19.72±0.43)U/L,差异有统计学意义(P<0.05)。造模后12、20周,去势组、铁蓄积去势组兔血清核因子κB受体活化因子配体(RANKL)水平高于对照组,铁蓄积去势组兔血清RANKL水平高于去势组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论铁蓄积状态可进一步上调去势骨质疏松大鼠血清TRAP-5b及RANKL的表达,下调血清BALP的表达,从而加强骨吸收、减弱骨生成,导致骨质疏松加重。 展开更多
关键词 铁蓄积 去势 骨质疏松 骨代谢
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锁定钢板固定对老年肱骨近端骨折的疗效分析
8
作者 陈军平 王国寿 谭伟源 《岭南现代临床外科》 2020年第3期371-375,共5页
目的研究在老年人中采用锁定钢板固定对肱骨近端骨折的临床效果。方法回顾性分析2016年9月~2019年6月遵义医科大学第五附属(珠海)医院收治的49例老年肱骨近端骨折患者的临床资料,其中32例接受肱骨近端锁定钢板固定手术,17例接受保守治... 目的研究在老年人中采用锁定钢板固定对肱骨近端骨折的临床效果。方法回顾性分析2016年9月~2019年6月遵义医科大学第五附属(珠海)医院收治的49例老年肱骨近端骨折患者的临床资料,其中32例接受肱骨近端锁定钢板固定手术,17例接受保守治疗。对比两组治疗效果、术后疼痛程度、肿胀程度、肩关节功能恢复情况。结果锁定钢板固定组的治疗有效率为(90.6%),保守治疗组为(82.4%),两组差异有统计学意义(P<0.05);锁定钢板固定组患者术后1周的VAS评分低于保守组(P<0.05),而术后肿胀程度恢复两组间差异无统计学意义(P>0.05);锁定钢板固定组术后6月Neer评分、DASH评分、CMS反映的肩功能恢复均好于保守组(P<0.05)。锁定钢板固定组并发症较保守组高,但差异没有统计学意义(P>0.05)。结论锁定钢板固定术治疗老年肱骨近端骨折的临床效果良好,但不同患者应根据具体情况选择手术或保守治疗。 展开更多
关键词 老年 肱骨近端骨折 锁定钢板固定 肩关节
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老年髋部骨折患者术后1年死亡率与术前血清指标及术后营养指导的相关性分析 被引量：18
9
作者 周根秀 谢青梅 +3 位作者 张成娟 杨娜 陈军平 秦春桃 《中国骨伤》 CAS CSCD 2021年第7期605-611,共7页
目的:分析老年髋部骨折患者术前血清营养学指标及术后营养指导对术后1年死亡率的影响。方法:将2015年1月至2017年12月行手术治疗的396例老年髋部骨折患者纳入研究,其中女267例,男129例,年龄68~80(75.48±2.62)岁;病程2~10(6.12±... 目的:分析老年髋部骨折患者术前血清营养学指标及术后营养指导对术后1年死亡率的影响。方法:将2015年1月至2017年12月行手术治疗的396例老年髋部骨折患者纳入研究,其中女267例,男129例,年龄68~80(75.48±2.62)岁;病程2~10(6.12±1.35) d;所有患者术后进行为期1年随访,根据患者是否死亡,将其分为死亡组及存活组,对两组患者的一般资料、手术相关信息及相关营养学指标进行比较,采用多因素Logistic回归模型对影响患者1年死亡率的因素进行分析。结果:随访过程中有4例患者失联,按脱落处理,其中67例患者死亡,325例患者存活,死亡组患者年龄、男性患者、合并3种以上基础疾病、美国麻醉医师协会分级Ⅲ-Ⅳ级及合并术后并发症的患者明显高于存活组(均P<0.05);两组患者的体质量指数(body mass index,BMI),吸烟人数及骨折类型,手术类型等因素间无明显差异(均P>0.05);死亡组患者的血清白蛋白(albumin,ALB),前白蛋白(prealbumin,PA),淋巴细胞(lymphocyte,LYM),淋巴细胞百分比(LYM%),血红蛋白(hemoglobin,HB),转铁蛋白(transferrin,TRF),总蛋白(total protein,TP)水平显著低于存活组(t=5.884,5.826,2.020,5.665,4.726,4.935,2.862;均P<0.05),且死亡组患者接受营养指导的患者明显少于存活组(χ~2=12.597,P=0.000),而两组患者白细胞(white blood cell,WBC),红细胞(red blood cell,RBC)等指标差异无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示高龄、男性及未接受营养指导是影响老年患者髋部骨折术后1年死亡率的独立危险因素(OR=1.309,43.548,6.032;均P<0.05);高血清ALB、PA、HB、LYM%水平及合并2种以下基础疾病是其保护因素(OR=0.958,0.913,0.985,0.954,0.832;均P<0.05)。结论:高龄、男性及合并多种基础疾病是老年髋部骨折患者术后1年死亡率的独立危险因素,而患者术前较高营养水平及术后常规接受营养指导是其保护因素。 展开更多
关键词 髋骨折 老年人 死亡率 营养状况
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不同麻醉方法对老年髋部骨折患者术后出现谵妄的影响比较 被引量：6
10
作者 陈建发 王强 +3 位作者 蒋庆芳 邝立鹏 梁晖 张泽寅 《云南医药》 CAS 2021年第1期11-12,共2页
髋部骨折是常见下肢骨折,直接或间接暴力、股骨过度外展或内收、骨囊性病变均易引起髋部骨折[1]。髋部骨折是好发于老年人身上低能量骨折,随着我国人口老龄化,发生髋部骨折的病例数逐年增加[2]。骨折后长期卧床容易导致褥疮、下肢深静... 髋部骨折是常见下肢骨折,直接或间接暴力、股骨过度外展或内收、骨囊性病变均易引起髋部骨折[1]。髋部骨折是好发于老年人身上低能量骨折,随着我国人口老龄化,发生髋部骨折的病例数逐年增加[2]。骨折后长期卧床容易导致褥疮、下肢深静脉血栓、肺栓塞。患者在进行髋部骨折手术后经常出现谵妄的情况[3]。谵妄,即急性脑综合征。临床表现为注意力无法集中、感知觉异常、意识障碍以及身体状态和心理状态不佳[4]。老年患者在髋部骨折手术中经常出现此类并发症。因谵妄引起的死亡率较高,因此研究手术时使用不同麻醉方法对患者出现谵妄的研究,有利于为患者提供更好的麻醉方法以减少谵妄情况的出现。本文研究通过不同麻醉方法对老年髋部骨折患者术后出现谵妄的影响进行比较从而得出相关结论,现报告如下。 展开更多
关键词 老年患者 髋部骨折 麻醉方法 谵妄
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