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中国乳腺癌保乳治疗的前瞻性多中心研究 被引量:247
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作者 张保宁 邵志敏 +7 位作者 乔新民 李波 姜军 杨名添 王水 宋三泰 张斌 杨红健 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第11期680-684,共5页
目的探讨早期乳腺癌保乳治疗的可行性,以及我国开展保乳综合治疗的模式。方法中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院等全国共10家三级甲等医院协作,进行早期乳腺癌保乳治疗与切除乳房治疗的大样本前瞻性多中心对照研究。结果完成保乳... 目的探讨早期乳腺癌保乳治疗的可行性,以及我国开展保乳综合治疗的模式。方法中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院等全国共10家三级甲等医院协作,进行早期乳腺癌保乳治疗与切除乳房治疗的大样本前瞻性多中心对照研究。结果完成保乳手术872例,占符合保乳治疗条件乳腺癌患者的19.5%,占同期全部可手术乳腺癌患者的9.0%。保乳治疗组复发9例(1.0%),远处转移11例(1.3%),死亡1例(0.1%);切除乳房组复发18例(0.5%),远处转移49例(1.4%),死亡4例(0.1%)。两组术后局部复发率、远处转移率与死亡率差异无统计学意义(P均>0.05)。保乳治疗乳房美容效果评估优、良者术后6个月占89.7%,术后1年占91.1%,术后2年占86.6%。结论保乳治疗在中国是可行的,对早期乳腺癌患者的生存率、复发率无负面影响,提高了患者的生活质量。保乳治疗必须严格把握手术适应证,需要多学科的有机配合,综合治疗是保乳治疗成功的保证。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 保乳治疗 中国 前瞻性多中心研究
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乳腺癌的新辅助化疗 被引量:72
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作者 张斌 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第3期209-211,共3页
关键词 乳腺癌 新辅助化疗 术后 生存质量 血行播散
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新辅助化疗用于可手术乳腺癌的10年疗效 被引量:66
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作者 张斌 蔡玉娥 +5 位作者 张齐 英子伟 蒋书玲 徐宏 郑勇学 姜大庆 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2002年第3期157-159,163,共4页
目的:探讨新辅助化疗对可手术的乳腺癌10年疗效。方法:可手术的乳腺癌(Ⅱ、Ⅲ期)510例,分两组治疗:新辅助化疗组(A组)251例;术后辅助化疗组(B组)259例。A组术前短程密集联合化疗,每周1次连用4次,休2周行根治性手术。两组患者术后2周内... 目的:探讨新辅助化疗对可手术的乳腺癌10年疗效。方法:可手术的乳腺癌(Ⅱ、Ⅲ期)510例,分两组治疗:新辅助化疗组(A组)251例;术后辅助化疗组(B组)259例。A组术前短程密集联合化疗,每周1次连用4次,休2周行根治性手术。两组患者术后2周内开始化疗,化疗方案和完成化疗周期相同。结果:A组Ⅲ期患者5年生存率(OS)59.2%,无瘤生存率(DFS)54.9%,均高于B组(28.3%和20.8%)(P<0.05)。A组Ⅱ期患者10年OS78.1%,DFS73.5%,均高于B组(OS68.4%,DFS60.7%)(P<0.05)。A组Ⅲ期患者10年OS42.3%,DFS40.4%,也高于B组(OS20.4%,DFS18.4%)(P<0.05)。结论:新辅助化疗可提高Ⅱ、Ⅲ期可手术乳腺癌患者的10年生存率。 展开更多
关键词 乳腺癌 Ⅱ期 Ⅲ期 新辅助化疗 对照研究 疗效
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乳腺癌新辅助化疗疗效的评价及影响因素分析 被引量:44
4
作者 张斌 张强 +4 位作者 赵林 龙飞 李爽 姜大庆 徐宏 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第11期867-870,共4页
目的分析不同评价方法评估乳腺癌新辅助化疗疗效的价值,探讨化疗疗效的影响因素。方法对171例Ⅱ、Ⅲ期可手术乳腺癌患者分别行CEF、NE和TEC方案新辅助化疗。完成2个周期化疗者11例,3个周期者111例,≥4个周期者49例。采用触诊、超声和病... 目的分析不同评价方法评估乳腺癌新辅助化疗疗效的价值,探讨化疗疗效的影响因素。方法对171例Ⅱ、Ⅲ期可手术乳腺癌患者分别行CEF、NE和TEC方案新辅助化疗。完成2个周期化疗者11例,3个周期者111例,≥4个周期者49例。采用触诊、超声和病理学方法评价疗效。化疗效果影响因素的判定采用单因素分析和多因素Logistic回归分析方法。结果触诊评价完全缓解(CR)32例(18.7%),总有效率为88.3%。超声评价CR 7例(4.1%),总有效率为74.9%。病理组织学评价CR 26例(15.2%)。触诊和超声评价与病理组织学评价的CR符合率分别为43.8%和42.9%。多因素分析结果表明,肿瘤大小是影响乳腺癌新辅助化疗病理CR的独立因素。结论化疗疗效的临床评价与病理组织学评价缺乏很好的一致性,触诊和超声评价CR易高估和低估。肿瘤大小是影响乳腺癌新辅助化疗病理CR的独立因素,肿块小易达到病理CR。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤/药物疗法 组织学分级 超声检查
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局部晚期乳腺癌术前动脉灌注化疗的临床疗效及病理分析 被引量:41
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作者 蔡玉娥 张斌 +2 位作者 庞秀梅 王彦 罗亚红 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 1997年第4期277-280,共4页
局部晚期乳腺癌术前动脉灌注化疗的临床疗效及病理分析蔡玉娥张斌庞秀梅王彦罗亚红局部晚期乳腺癌术前动脉灌注化疗国内、外研究尚少,现对23例局部晚期乳腺癌术前动脉灌注化疗的临床疗效和病理组织学总结分析如下。资料与方法23例... 局部晚期乳腺癌术前动脉灌注化疗的临床疗效及病理分析蔡玉娥张斌庞秀梅王彦罗亚红局部晚期乳腺癌术前动脉灌注化疗国内、外研究尚少,现对23例局部晚期乳腺癌术前动脉灌注化疗的临床疗效和病理组织学总结分析如下。资料与方法23例女性原发性局部晚期乳腺癌,年龄30... 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 放射疗法 外科手术 存活率
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老年人乳腺癌 被引量:39
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作者 张斌 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 2005年第5期422-425,共4页
老年人乳腺癌与年轻人乳腺癌相比,恶性程度相对较低。临床以局部性或局部晚期癌较多。因老年患者生理变化,且常同时伴有其他疾病,治疗原则应选择对患者创伤及不良反应最小而能获得最大疗效的综合治疗,除基于疾病的分期外,要注重了解乳... 老年人乳腺癌与年轻人乳腺癌相比,恶性程度相对较低。临床以局部性或局部晚期癌较多。因老年患者生理变化,且常同时伴有其他疾病,治疗原则应选择对患者创伤及不良反应最小而能获得最大疗效的综合治疗,除基于疾病的分期外,要注重了解乳腺癌的生物学特征、患者体力情况、重要脏器器官功能及对拟定疗法的耐受能力。手术是可手术乳腺癌主要治疗手段之一,早期乳腺癌ER(+)者,采用肿瘤局部扩大切除或加前哨淋巴结活检术(SLNB),术后加或不加放疗,辅助以内分泌治疗可达到满意控制肿瘤效果。局部晚期乳腺癌或肿瘤较大,ER(+)者,可采用第三代芳香化酶抑制剂(3rdAI)行新辅助内分泌治疗,肿瘤缩小后采用缩小手术切除范围术式。对全身复发、转移高危及ER(-)患者,如体力情况尚好,可化疗。 展开更多
关键词 乳腺癌 生物学特性 心理社会因素 手术 内分泌治疗 放疗 化疗 老年人
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乳腺癌综合治疗的新概念 被引量:31
7
作者 张斌 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2003年第10期578-580,共3页
关键词 乳腺癌 综合治疗 放疗 化疗 外科治疗
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219例中国汉族遗传性乳腺癌患者BRCA1和BRCA2突变的研究 被引量:28
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作者 饶南燕 周婕 +6 位作者 赵林 胡震 狄根红 苏逢锡 李文凤 沈镇宙 邵志敏 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 2008年第5期370-375,共6页
背景与目的:BRCA1和BRCA2是通过家系连锁分析确定的与乳腺癌、卵巢癌家族高度相关的两个基因,目前国内关于中国汉族遗传性乳腺癌BRCA1和BRCA2突变研究的样本量都不大,而且大部分研究仅检测了BRCA1或部分BRCA2,并不能真正反映汉族遗传性... 背景与目的:BRCA1和BRCA2是通过家系连锁分析确定的与乳腺癌、卵巢癌家族高度相关的两个基因,目前国内关于中国汉族遗传性乳腺癌BRCA1和BRCA2突变研究的样本量都不大,而且大部分研究仅检测了BRCA1或部分BRCA2,并不能真正反映汉族遗传性乳腺癌的遗传特征。本研究旨在建立中国汉族人群遗传性乳腺癌患者中BRCA1和BRCA2的突变谱,并确定高危突变的家族特征。方法:来自3个中心的219个独立的家系纳入本研究,每个家系中的先证者进行BRCA1和BRCA2全外显子以及外显子内含子拼接区的突变检测。结果:219例患者检测到23例致病性突变,7例位于BRCA1,16例位于BRCA2。BRCA1和BRCA2的突变率与家系特征有关,家族性乳腺癌/卵巢癌患者BRCA1和BRCA2的突变率分别14.3%(1/7)和28.6%(2/7);早发性遗传性乳腺癌患者BRCA1的突变率为22.2%(2/9);而在非早发性遗传性乳腺癌患者BRCA2的突变率明显高于BRCA1(7.8%,6/77vs0%,0/77,P=0.028)。结论:BRCA1和BRCA2突变率与家族特征有关,在非早发性遗传性乳腺癌家族中BRCA2突变值得关注。 展开更多
关键词 乳腺癌 BRCA1 BRCA2 基因 突变 汉族
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早期乳腺癌手术术式选择 被引量:28
9
作者 郑勇学 张斌 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2000年第5期299-300,共2页
关键词 乳腺癌 外科手术 术式
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注重改善乳腺癌根治术后病人生存质量 被引量:27
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作者 张斌 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2008年第7期525-526,共2页
关键词 乳腺癌 根治术
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影响乳腺癌术后局部复发因素的分析 被引量:25
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作者 英子伟 张斌 《实用肿瘤杂志》 CAS 北大核心 1996年第2期70-72,共3页
选择主要临床与组织病理学因素和治疗因素,观察对乳腺癌术后局部复发的影响。2422例女性浸润性乳腺癌病人中,3年内局部复发182例,复发率7.5%。经过logistic回归的方法统计,年龄、绝经状态和病理类型不是影响乳... 选择主要临床与组织病理学因素和治疗因素,观察对乳腺癌术后局部复发的影响。2422例女性浸润性乳腺癌病人中,3年内局部复发182例,复发率7.5%。经过logistic回归的方法统计,年龄、绝经状态和病理类型不是影响乳腺癌术后局部复发的主要因素;而原发肿块情况、腋下淋巴给转移与否和雌激素受体状态对乳腺癌术后局部复发的影响有意义。尤以肿块侵犯皮肤或胸壁、腋下淋巴结转移融合、雌激素受体阴性者术后复发的危险性最大。在临床上,可以作为最终是否发生局部复发预示的最有效因素。治疗上,手术方式、辅助化疗和内分泌治疗对乳腺癌术后局部复发的影响无统计学差异;而放疗有明显降低局部复发率的作用(指肿块T3、T4病人)。 展开更多
关键词 乳腺癌 手术后 复发 病因
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乳腺癌前哨淋巴结的分布及其在活检术中的意义 被引量:20
12
作者 张强 龙飞 +1 位作者 赵林 张斌 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2003年第10期601-603,共3页
目的 探讨乳腺癌前哨淋巴结 (SLN )的分布及其在活检中的意义。方法 用 1%美蓝染色的方法 ,对2 72例可手术乳腺癌病人术中行前哨淋巴结活检 (SLNB) ,分析SLN的分布与病人的年龄、肥胖指数、乳房大小以及肿瘤的大小、部位和腋窝淋巴结... 目的 探讨乳腺癌前哨淋巴结 (SLN )的分布及其在活检中的意义。方法 用 1%美蓝染色的方法 ,对2 72例可手术乳腺癌病人术中行前哨淋巴结活检 (SLNB) ,分析SLN的分布与病人的年龄、肥胖指数、乳房大小以及肿瘤的大小、部位和腋窝淋巴结有无转移的关系。结果  (1)SLN检出率 90 1%,假阴性率 9 8%,准确率90 2 %。 (2 )SLN位于腋下群为 91 2 %,腋中群为 8 0 %,腋上群为 0 8%。 (3)肿瘤位于外侧象限者 ,SLN位于腋下群为 97%,位于腋中群为 3%;肿瘤位于内侧象限者 ,SLN位于腋下群为 74%,位于腋中上群为 2 6 %,(P <0 0 5 )。 (4)肿瘤位于乳房外侧象限的SLN检出率为 96 3%,肿瘤位于内侧者检出率 76 5 %(P <0 0 1)。 (5 )肿瘤位于乳房内侧象限的SLN假阴性率为 3%,肿瘤位于外侧象限者为 12 2 %(P <0 0 5 )。结论  90 %以上的乳腺癌SLN位于腋下群 ,尤其是肿瘤位于乳房外侧象限者。乳房内侧乳腺癌 ,有 1/3的SLN位于腋中、上群。SLN假阴性多见于肿瘤位于乳房外侧象限者。 展开更多
关键词 乳腺癌 前哨淋巴结 活检 分布 手术治疗
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可手术乳腺癌的新辅助全身治疗 被引量:20
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作者 张斌 张强 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第3期161-165,共5页
新辅助全身治疗(neoadjuvant systemic treatment,NST)也称术前全身治疗。以全身治疗为原发性乳腺癌的首治方法兴起于上世纪70年代,其初衷是为了解决不可切除或切除困难的局部晚期乳腺癌(Iocally advanced breast cancer,LABC)... 新辅助全身治疗(neoadjuvant systemic treatment,NST)也称术前全身治疗。以全身治疗为原发性乳腺癌的首治方法兴起于上世纪70年代,其初衷是为了解决不可切除或切除困难的局部晚期乳腺癌(Iocally advanced breast cancer,LABC)和炎性乳腺癌(inflammatory breast cancer,IBC)的手术切除问题,首先采用化疗(新辅助化疗)使肿瘤缩小变为可手术切除,术后再巩固化疗或加以放疗,患者的生存期和生存质量均有提高,新辅助化疗便成为LABC和IBC的一种规范疗法。这一显著成绩激发了人们对新辅助化疗深入研究的兴趣。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 新辅助化疗 新辅助内分泌治疗
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乳腺外科整复术在乳腺癌保乳根治术中的应用 被引量:20
14
作者 姜大庆 谢贤鑫 +3 位作者 赵林 龙飞 张新军 谢迪迪 《现代肿瘤医学》 CAS 2016年第9期1380-1384,共5页
目的:探讨乳腺外科整复术在乳腺癌保乳手术中的临床应用价值。方法:分析2010年1月至2011年6月期间应用乳腺外科整复术行保乳手术病例87例,术中根据肿瘤的大小和位置设计乳房切口。行局部扩大切除术,切缘距瘤缘的距离为1~2cm。乳房缺... 目的:探讨乳腺外科整复术在乳腺癌保乳手术中的临床应用价值。方法:分析2010年1月至2011年6月期间应用乳腺外科整复术行保乳手术病例87例,术中根据肿瘤的大小和位置设计乳房切口。行局部扩大切除术,切缘距瘤缘的距离为1~2cm。乳房缺损部位的修复采用自身乳腺组织瓣修复法和乳腺以外的组织瓣修复法。术后1年对乳房美容效果进行客观评价和主观满意度调查。结果:年龄:29~66岁,中位年龄47岁。肿瘤大小:1~5cm,平均2.4cm。术式选择:蝙蝠翼整形11例,环乳晕整形8例,下蒂倒T整形18例,上蒂倒T整形12例,内侧整形8例,外侧整形13例,J整形2例,侧胸部带蒂脂肪筋膜组织瓣修复法9例,腹直肌鞘脂肪筋膜组织瓣修复法6例。切缘阳性率为8.0%。并发症发生率为1.6%。乳房美容效果:客观满意率为86.2%,主观满意率为88.5%。全部病例随访38~60个月,中位随访54个月,局部复发率为5.7%,5年总生存率为94.3%,5年无远处转移生存率为90.8%。结论:乳腺外科整复术术后美观效果好,患者满意度较高。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 保乳手术 整复术 美容效果
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乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检术的研究 被引量:18
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作者 龙飞 张斌 李爽 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2006年第4期275-276,共2页
目的探讨乳腺癌病人新辅助化疗后前哨淋巴结活检的可行性。方法对2003年11月至2004年10月住院治疗中的57例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌病人行新辅助化疗后,临床检查腋窝淋巴结阴性行前哨淋巴结活检术(SLNB)。结果57例中检出前哨淋巴结(SLN)53例,检出... 目的探讨乳腺癌病人新辅助化疗后前哨淋巴结活检的可行性。方法对2003年11月至2004年10月住院治疗中的57例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌病人行新辅助化疗后,临床检查腋窝淋巴结阴性行前哨淋巴结活检术(SLNB)。结果57例中检出前哨淋巴结(SLN)53例,检出率93·0%。SLN对腋窝淋巴结状况预测的敏感性为89·7%,特异性为100·0%,准确性为94·3%,阳性预测值为100·0%,阴性预测值为88·9%,假阴性率为5·7%。肿瘤对化疗反应为CR(完全缓解)、PR(部分缓解)和SD(稳定)的SLN检出率分别为100·0%、96·7%和70·0%(P<0·01)。SLN假阴性3例均为腋窝淋巴结转移数>4个者。结论Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌实施新辅助化疗后,行SLNB可获得与早期乳腺癌SLNB相似的效果。 展开更多
关键词 乳腺癌 新辅助化疗 前哨淋巴结
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乳腺癌新辅助化疗中Ki-67、bcl-2及AI的表达与化疗效果关系的研究 被引量:14
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作者 姜大庆 赵林 +1 位作者 龙飞 张斌 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第4期230-231,共2页
目的 探讨乳腺癌新辅助化疗中Ki- 6 7、bcl- 2和AI表达率与临床疗效的关系。方法 2 0 0 2年1月至2 0 0 3年6月对5 8例可手术女性乳腺癌病人采用CEF方案新辅助化疗3个周期。对资料完整的4 2例,检测化疗前后Ki -6 7、bcl- 2及肿瘤细胞... 目的 探讨乳腺癌新辅助化疗中Ki- 6 7、bcl- 2和AI表达率与临床疗效的关系。方法 2 0 0 2年1月至2 0 0 3年6月对5 8例可手术女性乳腺癌病人采用CEF方案新辅助化疗3个周期。对资料完整的4 2例,检测化疗前后Ki -6 7、bcl- 2及肿瘤细胞凋亡指数(AI)的变化。结果 化疗有效率为6 2. 1%。Ki 6 7高表达乳腺癌有效率高(P <0 .0 5 )。疗效与bcl- 2表达及AI值无明显关系。结论 可手术乳腺癌采用CEF方案新辅助化疗,Ki- 6 7表达情况对预测化疗效果具有重要价值。 展开更多
关键词 KI-67 新辅助化疗 BCL-2 化疗效果 AI 2003年6月 2002年1月 细胞凋亡指数 EF方案 女性乳腺癌 临床疗效 化疗前后 表达情况 有效率 表达率 高表达 表达及 手术
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正确认识乳头溢液的临床意义 提高乳腺疾病的诊断水平 被引量:17
17
作者 张斌 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第2期68-69,共2页
关键词 乳头溢液 乳腺疾病 治疗 病理性 诊断水平 临床意义 生理性 查找
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就早期乳腺癌保乳手术治疗的若干认识 被引量:15
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作者 张斌 《外科理论与实践》 2001年第4期197-198,共2页
关键词 乳腺癌 保乳手术 适应证 禁忌证 术式
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良恶性乳腺疾病乳头溢液的临床表现(附265例多因素分析) 被引量:15
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作者 张强 张斌 李爽 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第2期80-81,共2页
目的探讨病人年龄、乳头溢液的性状、乳房肿块等临床因素与乳头溢液性疾病良、恶性的关系。方法对2001年1月至2004年1月收治的265例乳头溢液病例进行回顾性研究。乳腺癌38例,占143%;乳腺良性疾病227例,占857%;采用单因素和多因素分析病... 目的探讨病人年龄、乳头溢液的性状、乳房肿块等临床因素与乳头溢液性疾病良、恶性的关系。方法对2001年1月至2004年1月收治的265例乳头溢液病例进行回顾性研究。乳腺癌38例,占143%;乳腺良性疾病227例,占857%;采用单因素和多因素分析病人年龄、溢液的性状、乳房肿块等因素与溢液良恶性的关系。结果(1)单因素分析年龄>50岁乳头溢液者患乳腺癌明显高于≤50岁伴乳头溢液者(P<005);血性溢液者患乳腺癌的明显高于其它性状溢液者(P<005);溢液伴乳房肿块者患乳腺癌明显高于不伴乳房肿块者(P<0001)。(2)多因素分析,年龄>50岁、血性溢液、伴有乳房肿块是患乳腺癌的高危因素(z值>6,P<005)。(3)对不伴乳房肿块乳头溢液多因素分析显示年龄>50岁、血性溢液是乳腺癌高危因素(z值>6,P<005)。结论病人年龄和乳头溢液性状对鉴别溢液良、恶性质具有重要临床意义。 展开更多
关键词 乳头溢液 乳腺癌 恶性 多因素分析 乳房肿块 年龄 血性溢液 结论 性质 目的
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若干生物学指标对淋巴结阴性乳腺癌预后意义的评价 被引量:15
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作者 张斌 李艳萍 +4 位作者 马特 邹俊芝 董卫 张强 赵林 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第4期298-300,共3页
目的 综合评估C erbB 2、CD44V6、nm2 3、组织蛋白酶D(cath D)的表达 ,肿瘤微血管计数 (MVC)及常用临床病理指标对淋巴结阴性乳腺癌患者的预后意义。方法 对 6 2例单纯采用手术治疗并随访 10年以上的淋巴结阴性侵袭性乳腺癌石蜡包埋标... 目的 综合评估C erbB 2、CD44V6、nm2 3、组织蛋白酶D(cath D)的表达 ,肿瘤微血管计数 (MVC)及常用临床病理指标对淋巴结阴性乳腺癌患者的预后意义。方法 对 6 2例单纯采用手术治疗并随访 10年以上的淋巴结阴性侵袭性乳腺癌石蜡包埋标本 ,用免疫组化S P法检测C erbB 2、CD44V6、nm2 3、cath D表达 ,肿瘤微血管计数及其他临床病理指标 ,并与患者 10年生存率关系进行单因素和多因素分析。结果 单因素分析表明 ,影响患者 10年生存率的因素为MVC、C erbB 2、肿瘤间质cath D和CD44V6 (P <0 0 0 1,P <0 0 1,P <0 0 1和P <0 0 5 )。多因素分析表明 ,仅MVC是影响患者生存率的独立预后因素。结论 MVC、C erbB 2、间质cath D和CD44对淋巴结阴性侵袭性乳腺癌患者预后有重要意义 。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 淋巴转移 C-ERBB-2表达 CD44表达 预后
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