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足底开放性脱套伤的显微外科治疗 被引量：4
1
作者 季亮 李青松 +3 位作者 梁伟 胡兴峰 李远平 董洋 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期236-238,共3页
目的探讨足底脱套伤的显微外科再植处理方法。方法2013年7月至2017年7月，采用显微外科再植术治疗足底开放性脱套伤5例。患者年龄24～36岁．交通事故伤3例，重物压伤2例。早期行彻底清创术后．4例血管直接吻合，1例取静脉桥接，撕脱皮... 目的探讨足底脱套伤的显微外科再植处理方法。方法2013年7月至2017年7月，采用显微外科再植术治疗足底开放性脱套伤5例。患者年龄24～36岁．交通事故伤3例，重物压伤2例。早期行彻底清创术后．4例血管直接吻合，1例取静脉桥接，撕脱皮瓣采用无张力缝合，足底抗生素链珠抗感染。结果5例中4例足底完全成活．1例出现部分坏死，行二期植皮修复。足底周围创面修复可，足底负重和感觉功能恢复满意。随访0．5-2．0年，皮肤外观基本满意，皮肤弹性可，感觉恢复良好，足底能够负重行走。结论利用显微外科再植技术治疗足底脱套伤是可行的。其技术关键在于早期彻底清创、重建血液循环，最大程度的保留足底组织的功能。 展开更多
关键词 足底脱套伤 再植 修复 显微外科技术
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一期骨短缩吻合血管结合二期骨延长治疗小腿GustiloⅢC型骨折八例 被引量：2
2
作者 王祥 李青松 +3 位作者 梁伟 季亮 张博伟 徐鼎 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第6期663-667,共5页
目的探讨利用显微技术一期骨短缩结合二期骨延长和皮肤牵张治疗小腿GustiloⅢC型开放性骨折的临床效果。方法自2016年7月至2019年7月,对收治的8例小腿GustiloⅢC型开放性骨折,均采用一期骨折断端短缩加环形外固定支架固定,修整断裂或栓... 目的探讨利用显微技术一期骨短缩结合二期骨延长和皮肤牵张治疗小腿GustiloⅢC型开放性骨折的临床效果。方法自2016年7月至2019年7月,对收治的8例小腿GustiloⅢC型开放性骨折,均采用一期骨折断端短缩加环形外固定支架固定,修整断裂或栓塞的主干血管后行端端吻合重建血运,同时直接端端缝接修复主干神经并修复断裂肌肉(腱),缺损创面采用抗生素骨水泥片或链珠覆盖;二期利用皮肤牵张器闭合创面,同时行胫骨近端截骨延长;三期肢体延长长度足够时进行骨断端清理加压固定。术后定期随访。结果8例小腿GustiloⅢC型骨折在一期手术后,1例因牵张失败采用植皮修复创面愈合;1例延长期间出现足下垂,立即减缓调整延长速率和加强负重行走后恢复;4例于延长期间出现针道口处红肿、渗液,经口服抗生素和局部盐水纱布换药愈合。保肢的8例均获得随访,随访时间平均20(16~26)个月,拆除环形外固定支架后平均随访5.5(2~12)个月。末次随访,8例患者最终胫骨缺损较对侧平均短缩10.0(2.0~18.0)cm,踝关节平均跖屈26°(20°~35°),背伸8°(5°~12°)。膝关节平均屈曲120°(110°~140°),平均伸直-10°(-18°~-5°)。最终8例损伤部位远端感觉恢复分级:S42例、S36例。肌力分级:M42例、M56例。治疗结果的评估采用Paley等提出的评价标准,骨性结果∶优7例,良1例;功能结果∶优7例,良1例。结论对于小腿GustiloⅢC型开放性骨折,采用一期骨短缩吻合血管、二期皮肤牵张骨延长治疗效果较好,既利于骨折愈合,也避免感染,同时利于创面修复,减少植皮或皮瓣修复带来的相关风险及损伤其他部位的正常组织,可最大限度减小创伤。 展开更多
关键词 小腿 GustiloⅢC型损伤 骨延长技术 抗生素骨水泥 环形外固定支架 皮肤牵张
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一期游离皮瓣联合二期同种异体肌腱移植修复重建手腕背部复合组织损伤 被引量：1
3
作者 王祥 李青松 +5 位作者 梁伟 季亮 胡兴峰 张博伟 徐鼎 刘文科 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第6期643-649,共7页
目的探讨分期应用游离皮瓣联合同种异体肌腱移植修复重建手腕背部复合组织损伤的临床效果。方法自2018年11月至2021年1月,贵阳市第四人民医院手显微外科共收治6例手腕背部复合组织损伤并伸肌腱缺损患者,年龄22~62(平均45)岁。软组织缺... 目的探讨分期应用游离皮瓣联合同种异体肌腱移植修复重建手腕背部复合组织损伤的临床效果。方法自2018年11月至2021年1月,贵阳市第四人民医院手显微外科共收治6例手腕背部复合组织损伤并伸肌腱缺损患者,年龄22~62(平均45)岁。软组织缺损面积为5.0 cm×12.0 cm~8.0 cm×20.0 cm,均位于腕背部。合并指伸肌腱缺损2条2例、3条1例、4条2例、5条1例,缺损长度7.0~22.0 cm。5例急诊彻底清创后行VSD敷料覆盖创面5~7 d。创面清洁后一期进行游离ALTF覆盖3例,游离髂腹股沟皮瓣覆盖2例,院外转入植皮愈合瘢痕切除同时进行游离ALTF覆盖1例。术后3~4个月,采用同种异体肌腱移植进行伸指功能重建。术后门诊定期随访,观察皮瓣外形及手指功能。结果术后随访10~26个月,平均15个月。术后6例皮瓣完全成活,其中1例于二期术后4个月行皮瓣修薄术。皮瓣外形、色泽、质地良好,供区愈合良好,均无功能和感觉障碍。所有移植肌腱滑动良好,均无粘连。末次随访患者掌指关节主动活动度为(10±10)°~(80±10)°,远、近侧指骨间关节主动活动均正常,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,结果优4例、良2例。结论一期利用游离ALTF或游离髂腹股沟皮瓣联合二期同种异体肌腱重建手腕背部复合组织损伤,可最大程度减轻肌腱移植术后粘连和供区损害,临床效果好,是一种安全、有效、可行的治疗方法。 展开更多
关键词 股前外侧皮瓣 髂腹股沟皮瓣 同种异体肌腱 腕关节 复合组织损伤
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GustiloⅡ、Ⅲ型开放性桡骨远端骨折9例治疗体会 被引量：1
4
作者 梁伟 李青松 +3 位作者 季亮 王祥 张博伟 徐鼎 《创伤外科杂志》 2021年第9期682-683,686,共3页
随着现代社会工业程度的发展,高处坠落伤、道路交通伤等高能量致伤不断增多,由此所致的开放性骨折患者增加。桡骨远端开放性骨折在上肢损伤中较少见,文献报道较少[1]。笔者医院2013年1月—2017年1月共收治Gustilo-AndersonⅡ型及Ⅲ型损... 随着现代社会工业程度的发展,高处坠落伤、道路交通伤等高能量致伤不断增多,由此所致的开放性骨折患者增加。桡骨远端开放性骨折在上肢损伤中较少见,文献报道较少[1]。笔者医院2013年1月—2017年1月共收治Gustilo-AndersonⅡ型及Ⅲ型损伤9例,均采用分期治疗方式,取得了一定的疗效,并总结了一些经验。 展开更多
关键词 桡骨远端骨折 固定术
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