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重症监护病房医院感染耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌耐药基因的研究与分析 被引量：15
1
作者 陈璐 李凌竹 +6 位作者 冷应蓉 查筑红 程永素 黄冰 罗光英 王敏 江银辉 《中国药物应用与监测》 CAS 2016年第1期52-55,共4页
目的:通过分析菌株耐药性和耐药基因检出情况,了解我院医院感染耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)的流行病学特点,并探讨耐药机制,为临床合理选药提供参考。方法:筛选重症监护病房医院感染患... 目的:通过分析菌株耐药性和耐药基因检出情况,了解我院医院感染耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)的流行病学特点,并探讨耐药机制,为临床合理选药提供参考。方法:筛选重症监护病房医院感染患者送检标本分离的CRAB,采用PCR扩增技术检测菌株是否携带OXA-23、TEM、SHV、VEB、CARB、DHA、VIM、IMP、PER、aac(3)-I、aac(6')-Ib、aph(3')-I、arm A、sul1和sul2基因。结果:53株医院感染CRAB对复方新诺明、妥布霉素较敏感,对其余13种抗菌药物耐药率均达50%以上,基因检出率依次为:TEM 100%,OXA-23 96.23%,arm A 90.57%,aac(6')-Ib22.64%,aac(3)-I 26.42%,aph(3')-I 73.58%,sul1 30.19%,sul2 56.60%,SHV 3.77%,VEB、CARB、DHA、IMP、VIM、PER未检出。共14组耐药基因检出与耐药情况完全相同的菌株。结论:我院医院感染CRAB的患者仍可考虑选用复方新诺明和妥布霉素进行治疗。我院定居并繁殖的CRAB耐β-内酰胺类抗菌药物的机制可能与TEM酶密切相关,携带OXA-23基因可能是耐碳青霉烯类抗菌药物的重要因素,检出率低的耐药基因可能在耐β-内酰胺类抗菌药物机制中的作用不大。我院不仅存在科室内部的交叉感染,而且存在科室之间的交叉感染,应加大力度做好感染控制工作。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 耐药 耐药基因 医院感染
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耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌耐药性与耐药基因检出关系探讨 被引量：7
2
作者 陈璐 李凌竹 +7 位作者 刘宝 王清青 冷应蓉 查筑红 刘伟 王平 江银辉 游灿青 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第17期3848-3851,共4页
目的以医院患者感染标本分离的耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌(CR-AB)为对象,检测β-内酰胺酶、氨基糖苷类修饰酶、16SrRNA甲基化酶和磺胺耐药酶共15个耐药基因,探讨耐药性与携带耐药基因的相关关系。方法采用PCR扩增技术对2014年1月-2015年5... 目的以医院患者感染标本分离的耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌(CR-AB)为对象,检测β-内酰胺酶、氨基糖苷类修饰酶、16SrRNA甲基化酶和磺胺耐药酶共15个耐药基因,探讨耐药性与携带耐药基因的相关关系。方法采用PCR扩增技术对2014年1月-2015年5月收集的119株CR-AB菌株进行检测,检测是否携带OXA-23、TEM、SHV、VEB、CARB、DHA、VIM、IMP、PER、aac(3)-Ⅰ、aac(6′)-Ib、aph(3′)-Ⅰ、armA、sul1、sul2基因。结果 119株CR-AB对15种抗菌药物耐药率均>50.0%,基因检出率:TEM 100.0%、OXA-23 95.8%、armA 92.4%、aac(6′)-Ib 19.3%、aac(3)-I 24.37%、aph(3′)-Ⅰ73.11%、sul1 27.73%、sul2 60.50%、SHV2.52%,VEB、CARB、DHA、IMP、VIM、PER未检出。结论本地CR-AB耐β-内酰胺类抗菌药物的机制可能与TEM酶密切相关,但其作用机制受舒巴坦抑制;SHV、VEB、CARB、DHA、IMP、VIM、PER酶可能在本地CR-AB耐β-内酰胺类抗菌药物机制中的作用不大;armA、aph(3′)-Ⅰ可能是本地CR-AB耐氨基糖苷类抗菌药物的重要元件,耐药是多基因联合作用的结果。 展开更多
关键词 鲍氏不动杆菌 耐药性 耐药基因
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基于专家访谈的医疗机构环境卫生学和消毒效果信息化监测问题探讨
3
作者 曾妮 杨俊林 +2 位作者 李凌竹 查筑红 游灿青 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2023年第6期9-13,共5页
探讨我国现有环境卫生学和消毒效果监测相关规范执行难点及采取信息化监测的适用性和实用性,提出需要改进的意见和建议。方法 采用半结构式访谈,访谈10名医院感染管理领域中,涉及微生物检验、消毒技术、传染病防控、预防医学等方向的专... 探讨我国现有环境卫生学和消毒效果监测相关规范执行难点及采取信息化监测的适用性和实用性,提出需要改进的意见和建议。方法 采用半结构式访谈,访谈10名医院感染管理领域中,涉及微生物检验、消毒技术、传染病防控、预防医学等方向的专家,运用内容分析法分析访谈资料。结果 共转录32254字,最终提炼出环境卫生学采样必要性、普通病区采样频率、采样职责、采样影响因素和关键点、监测软件开发的建议、对现有规范的意见和建议共6个主题。结论 目前环境卫生学监测规范多、内容存在矛盾;环境卫生学和消毒效果监测软件需解决临床医务人员、检验科、院感科的端口需求,展现及时、高效、便捷、实时的特点,专家定性访谈为软件开发提供了理论依据。 展开更多
关键词 医疗机构 环境卫生学监测 消毒效果 信息化
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新生儿重症监护病房多重耐药菌感染危险因素logistic回归分析 被引量：39
4
作者 谢朝云 熊芸 +2 位作者 孙静 胡阳 李耀福 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期641-644,共4页
目的分析新生儿重症监护病房(NICU)多重耐药菌感染的危险因素。方法回顾性分析2011年6月至2015年7月284例NICU住院患儿的临床资料,比较59例多重耐药菌感染与225例非多重耐药菌感染患儿的差异,并进行多因素logistic分析。结果 284例患儿... 目的分析新生儿重症监护病房(NICU)多重耐药菌感染的危险因素。方法回顾性分析2011年6月至2015年7月284例NICU住院患儿的临床资料,比较59例多重耐药菌感染与225例非多重耐药菌感染患儿的差异,并进行多因素logistic分析。结果 284例患儿均为单胎。59例多重耐药菌感染患儿,男42例、女17例,日龄(13.13±9.03)d;225例非多重耐药菌感染患儿,男175例、女50例,日龄(14.21±8.34)d。单因素分析显示,患儿胎龄、出生体质量、住院天数、出生时Apgar评分、机械通气、使用肠外营养、使用抗菌药物种类及持续时间8个因素是患儿多重耐药菌感染的危险因素(P?<?0.05);多因素分析显示,出生体质量、联合使用抗菌药物及抗菌药物使用持续时间是NICU患儿多重耐药菌感染的最主要因素(P?<?0.05)。结论应针对相关危险因素采取有效防控措施,减少NICU患儿多重耐药菌感染。 展开更多
关键词 新生儿重症监护病房 多重耐药菌 危险因素 LOGISTIC回归分析
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慢性阻塞性肺疾病多重耐药菌感染的危险因素分析 被引量：30
5
作者 谢朝云 熊芸 +2 位作者 孙静 胡阳 李耀福 《天津医药》 CAS 2016年第6期744-747,共4页
目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者多重耐药菌感染的危险因素,为临床防控提供指导。方法回顾2011年6月—2015年5月814例COPD患者的临床资料,包括年龄、性别、吸烟史、发病年限、严重程度分级、加重频率、每次加重持续时间、糖尿病、... 目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者多重耐药菌感染的危险因素,为临床防控提供指导。方法回顾2011年6月—2015年5月814例COPD患者的临床资料,包括年龄、性别、吸烟史、发病年限、严重程度分级、加重频率、每次加重持续时间、糖尿病、并发症、糖皮质激素使用频率、每次使用持续时间、抗菌药物使用频率、每次平均持续时间、使用抗菌药物种数、联用抗菌药物、血浆白蛋白浓度、血糖等,监测患者多重耐药菌感染情况,并对其危险因素进行Logistic回归分析。结果 814例COPD肺部感染患者共分离出病原菌857株,多重耐药菌感染者170例,检出多重耐药菌菌株175株(20.42%),其中多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)的检出率最高,为55.38%(36/65)。不同临床病理特征患者多重耐药菌感染情况差异均有统计学意义。Logistic回归分析结果显示,急性加重和抗菌药物持续时间长、糖皮质激素和抗菌药物使用频率高是COPD肺部多重耐药菌感染的独立危险因素。结论 COPD患者肺部多重耐药菌感染的防治应重视社区与医院结合,针对其相关危险因素采取有效防控措施。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 危险因素 肺部感染 多重耐药菌 LOGISTIC回归分析
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泌尿外科导尿管与非导尿管相关性尿路感染病原菌分布及耐药性比较 被引量：27
6
作者 谢朝云 熊芸 +3 位作者 孙静 杨忠玲 胡阳 杨怀 《中国现代医学杂志》 CAS 2018年第1期61-66,共6页
目的探讨泌尿外科导尿管与非导尿管相关性尿路感染病原菌及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法选取2013年1月-2015年10月该院泌尿外科收治的尿路感染患者,分为导尿管组与非导尿管组。采集合格尿标本进行细菌培养及药物敏感实... 目的探讨泌尿外科导尿管与非导尿管相关性尿路感染病原菌及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法选取2013年1月-2015年10月该院泌尿外科收治的尿路感染患者,分为导尿管组与非导尿管组。采集合格尿标本进行细菌培养及药物敏感实验,进行统计学分析。结果导尿管组与非导尿管组病原学分布差异有统计学意义(P<0.05)。导尿管组革兰阳性菌以葡萄球菌属细菌较多,金黄色葡匋球菌为主,而非导尿管组革兰阳性菌以肠球菌属细菌为主;导尿管组革兰阴性菌以非发酵菌较多,非导尿管组以肠杆菌科细菌为主。导尿管组检出肠杆菌科细菌耐药率较非导尿管组高;导尿管组检出鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌及肠球菌耐药率高于非导尿管组。结论导尿管与非导尿管相关性尿路感染的病原菌分布存在差异,导尿管相关性尿路感染病原菌耐药率高于非留置导尿管患者。 展开更多
关键词 导尿管相关性尿路感染 病原菌 耐药性
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老年肺结核合并肺部多重耐药菌感染危险因素 被引量：27
7
作者 谢朝云 陈应强 +2 位作者 熊芸 孙静 杨忠玲 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2019年第20期4977-4980,共4页
目的 探讨老年肺结核患者合并肺部多重耐药菌感染的危险因素。方法 回顾性分析279例老年肺结核合并肺部感染患者的临床资料,根据是否检出肺部多重耐药菌感染分为多重耐药菌感染组与非多重耐药菌感染组,对肺部多重耐药菌感染相关危险因... 目的 探讨老年肺结核患者合并肺部多重耐药菌感染的危险因素。方法 回顾性分析279例老年肺结核合并肺部感染患者的临床资料,根据是否检出肺部多重耐药菌感染分为多重耐药菌感染组与非多重耐药菌感染组,对肺部多重耐药菌感染相关危险因素分别进行单因素与多因素Logistic回归分析。结果 MDRO检出率29.07%,MDRO感染率25.81%,慢性阻塞性肺病(COPD)、肺心病、联用抗菌药物(≥3种)、肺部病变范围(≥3个肺叶)、空洞、使用抗菌药物时间(>14d)、治疗使用抗菌药种类(≥3种)、肺结核类型(复治)是老年肺结核合并肺部多重耐药菌感染的独立危险因素。结论 应采用积极治疗基础疾病,提高免疫功能,规范抗结核治疗减少复发与空洞形成,促进排痰,合理使用抗菌药物等综合措施,才能在一定程度上减少老年肺结核患者合并肺部多重耐药菌感染的发生。 展开更多
关键词 肺结核 多重耐药菌
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ICU系统医院感染风险管理模式的构建及效果研究 被引量：26
8
作者 杨廷秀 徐艳 +5 位作者 杨怀 贺玲 刘丽娟 李肖 郝劲博 蒋丽娜 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第20期3166-3169,3195,共5页
目的构建ICU系统风险管理模式,明确医院感染防控重点,提高资源利用效率,以降低医院感染发病率。方法通过构建ICU系统风险管理模式,筛选出极高风险ICU,针对极高风险ICU二次评估,筛选高风险环节进行干预,比较干预前后医院感染发病率、医... 目的构建ICU系统风险管理模式,明确医院感染防控重点,提高资源利用效率,以降低医院感染发病率。方法通过构建ICU系统风险管理模式,筛选出极高风险ICU,针对极高风险ICU二次评估,筛选高风险环节进行干预,比较干预前后医院感染发病率、医院感染多药耐药菌千日发现率等指标。结果神经内科ICU风险最高,对其进行二次评估,筛选出高风险环节针对性进行干预,风险评估项目实施后,干预前、后患者的年龄、性别、糖尿病及高血压等一般资料比较,差异均无统计学意义。医院感染例次发病率由23.26%(20/86)降低到9.82%(11/112)(P<0.05),医院感染MDRO发生率由5.29‰(6/1135)降低到0.94‰(1/1069)(P<0.05),人均住院天数由13.20(1135/86)天降低到9.54(1069/112)天。结论构建ICU系统风险管理模式,评估出高风险部门及高风险环节,针对性进行干预,有效优化资源配置,降低医院感染的发生,确保医患安全。 展开更多
关键词 ICU系统 风险管理 模式 医院感染 发病率
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新生儿重症监护病房中重症肺炎多种菌感染相关因素分析 被引量：25
9
作者 谢朝云 蒙桂鸾 +3 位作者 熊芸 杨忠玲 龙瑞银 陈应强 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期260-263,共4页
目的分析新生儿重症监护病房(NICU)中重症肺炎新生儿多种菌感染危险因素。方法回顾分析2014年1月至2019年5月收入NICU的1057例重症细菌肺炎新生儿的临床资料,分析其多种菌感染的危险因素。结果单因素分析显示,胎龄(<37周)、出生体质... 目的分析新生儿重症监护病房(NICU)中重症肺炎新生儿多种菌感染危险因素。方法回顾分析2014年1月至2019年5月收入NICU的1057例重症细菌肺炎新生儿的临床资料,分析其多种菌感染的危险因素。结果单因素分析显示,胎龄(<37周)、出生体质量(<2500 g)、发病日龄(<7 d)、羊水污染(Ⅱ、Ⅲ度)、感染类型(医院感染)、住院时间(≥14天)、机械通气、Apagar评分(<7分)、胎膜早破、抗菌药物使用天数(≥10天)、更换抗菌药物(≥3种)、联合使用抗菌药物(≥3种)12个因素是NICU中重症肺炎新生儿多种菌感染的危险因素,差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素分析显示,更换抗菌药物(≥3种)、Apagar评分(<7分)、感染类型(医院感染)、机械通气、羊水污染(Ⅱ、Ⅲ度)是NICU中重症肺炎新生儿多种菌感染的独立危险因素(P<0.05)。结论临床应针对主要危险因素采取综合防控措施,减少NICU新生儿重症肺炎多种菌感染。 展开更多
关键词 新生儿重症监护病房 重症肺炎 危险因素 LOGISTIC回归分析
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老年社区获得性重症肺炎患者肺部感染控制窗影响因素与预后 被引量：26
10
作者 谢朝云 陈应强 +1 位作者 熊芸 李耀福 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2019年第10期2374-2376,共3页
目的探讨老年社区获得性重症肺炎患者肺部感染控制(PIC)窗影响因素与预后。方法对128例老年社区获得性重症肺炎出现PIC窗后再感染者进行调查,采用单因素分析与Logistic模型多因素回归分析,判定PIC窗的显著影响因素(P<0.05),并对较短... 目的探讨老年社区获得性重症肺炎患者肺部感染控制(PIC)窗影响因素与预后。方法对128例老年社区获得性重症肺炎出现PIC窗后再感染者进行调查,采用单因素分析与Logistic模型多因素回归分析,判定PIC窗的显著影响因素(P<0.05),并对较短PIC窗与较长PIC窗患者住院时间与预后进行对照研究。结果单因素分析显示,年龄≥70岁、血糖≥10 mmol/L、吸烟史、慢性心肺基础疾病史、糖尿病史、多重耐药菌感染、真菌感染、血清白蛋白浓度<35 g/L、器官损害数目≥3、急性生理与慢性健康评分(APACHE)Ⅱ评分>15分等10个因素是较短PIC窗的显著危险因素(P<0.05);Logistic模型多因素回归分析结果显示,年龄(≥70岁)、多重耐药菌感染、器官损害数目(≥3)是独立的较短PIC窗显著危险因素(P<0.05);较短PIC窗组住院天数显著长于较长PIC窗组(P<0.001)。较短PIC窗组病死率显著高于较长PIC窗组(P<0.05)。结论早期治疗减少器官损害,防止多重耐药菌感染,关注高龄患者病情况变化可能延长PIC窗;延长PIC窗有利于把握提高治疗效果,减少住院时间。 展开更多
关键词 社区获得性重症肺炎 肺部感染控制窗 预后
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中心静脉导管相关性血流感染预后相关因素分析 被引量：23
11
作者 谢朝云 蒙桂鸾 +3 位作者 熊芸 李耀福 杨怀 杨忠玲 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期789-794,共6页
目的探讨中心静脉导管相关性血流感染(CR-BSI)预后相关因素,为临床提供参考。方法回顾2014年2月至2019年7月346例CR-BSI患者临床资料,对其预后相关因素进行分析。结果346例CR-BSI患者死亡62例,病死率为17.92%;单因素分析显示,年龄(t=2.8... 目的探讨中心静脉导管相关性血流感染(CR-BSI)预后相关因素,为临床提供参考。方法回顾2014年2月至2019年7月346例CR-BSI患者临床资料,对其预后相关因素进行分析。结果346例CR-BSI患者死亡62例,病死率为17.92%;单因素分析显示,年龄(t=2.838,P=0.006)、糖尿病史(χ^2=5.966,P=0.015)、感染后拨管时间(t=5.026,P=0.000)、是否入住ICU(χ^2=6.885,P=0.009)、置管部位(χ^2=5.468,P=0.019)、是否使用糖皮质激素(χ^2=4.731,P=0.030)、发生CR-BSI后急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)(t=3.556,P=0.000)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染(χ^2=10.209,P=0.001)、多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)感染(χ^2=22.668,P=0.000)、耐碳青酶烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染(χ^2=16.758,P=0.000)、产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌感染(χ^2=7.784,P=0.005)、真菌感染(χ^2=6.576,P=0.010)、感染发生前使用抗菌药物(χ^2=5.315,P=0.021)、感染发生前联用抗菌药物(χ^2=4.260,P=0.039)、感染后开始使用抗菌药物时间(t=2.805,P=0.006)、感染后根据药敏试验使用抗菌药物时间(t=2.877,P=0.005)、血清白蛋白浓度(t=-2.976,P=0.003)、血糖(t=2.632,P=0.010)等18个因素是CR-BSI死亡的相关因素;多因素Logistic分析显示,高血糖(OR=5.047,95%CI=1.805~14.114,P=0.002)、MRSA感染(OR=18.278,95%CI=3.732~89.527,P=0.000)、MDR-PA感染(OR=42.380,95%CI=9.477~189.528,P=0.000)、CRKP感染(OR=72.834,95%CI=16.061~330.286,P=0.000)、发生CR-BSI后APACHEⅡ评分高(OR=6.615,95%CI=2.625~16.667,P=0.000)、感染后至拨管时间(OR=4.071,95%CI=1.743~9.508,P=0.001)与感染后至根据药敏试验使用抗菌药物时间(OR=5.047,95%CI=1.805~14.114,P=0.001)等6个因素是CR-BSI死亡的独立危险因素,血清白蛋白浓度(OR=0.365,95%CI=0.136~0.978,P=0.045)是CR-BSI死亡的独立保护因素。结论高血糖、低蛋白血症、危重症、多重耐药菌感染是增加CR-BSI病死率的危险因素;早期拨管、早期细菌培养及药敏试验指导使用抗 展开更多
关键词 中心静脉导管相关性血流感染 预后 相关因素
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老年糖尿病重症肺炎患者死亡率及影响因素 被引量：23
12
作者 谢朝云 陈应强 +2 位作者 熊芸 孙静 韦华 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2018年第22期5426-5428,共3页
目的探讨老年糖尿病合并重症肺炎患者的死亡率,并分析其影响预后的相关因素。方法 267例老年糖尿病重症肺炎患者根据是否发生死亡分为死亡组69例与非死亡组198例,筛选出其死亡影响相关因素,再应用logistic回归模型进行多因素回归分析。... 目的探讨老年糖尿病合并重症肺炎患者的死亡率,并分析其影响预后的相关因素。方法 267例老年糖尿病重症肺炎患者根据是否发生死亡分为死亡组69例与非死亡组198例,筛选出其死亡影响相关因素,再应用logistic回归模型进行多因素回归分析。结果单因素分析显示,年龄≥70岁、糖尿病病程≥10年、体重指数(BMI)<18 kg/m^2、吸烟史、慢性呼吸系统病史、高血压病史、冠心病病史、并发症、卧床时间>10 d、意识障碍、吞咽困难、多重耐药菌感染、真菌感染、机械通气、应用激素、空腹血糖值≥11 mmol/L、糖化血红蛋白>7%、降钙素原(PCT)>0. 5μg/L与老年糖尿病重症肺炎患者死亡存在相关性,是死亡危险因素(P<0. 05);logistic回归分析显示,吸烟史、慢性呼吸系统病史、冠心病病史、糖化血红蛋白> 7%、卧床时间> 10 d、应用激素、PCT>0. 5μg/L、并发症是老年糖尿病重症肺炎患者死亡的独立危险因素(P<0. 05)。结论老年糖尿病合并重症肺炎患者死亡与多种因素有关,戒烟,治疗基础疾病,控制血糖,监测糖化血红蛋白,减少并发症,减少卧床时间,减少不必要的糖皮质激素应用等是提高老年糖尿病重症肺炎患者治疗效果的主要措施,PCT可作为老年糖尿病合并重症肺炎患者治疗效果与预后的重要监测指标。 展开更多
关键词 糖尿病 重症肺炎 死亡
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普外科Ⅰ类手术术后切口感染危险因素logistic回归分析 被引量：21
13
作者 谢朝云 覃家露 +3 位作者 熊芸 孙静 杨怀 杨忠玲 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第18期4179-4182,共4页
目的分析普外科Ⅰ类手术术后切口感染的相关危险因素,为临床预防感染提供参考。方法选取2011年1月-2017年2月医院普外科行无菌手术患者11125例,对手术术后切口感染的相关危险因素进行单因素与多因素回归分析,以确定引起普外科Ⅰ类手术... 目的分析普外科Ⅰ类手术术后切口感染的相关危险因素,为临床预防感染提供参考。方法选取2011年1月-2017年2月医院普外科行无菌手术患者11125例,对手术术后切口感染的相关危险因素进行单因素与多因素回归分析,以确定引起普外科Ⅰ类手术术后切口感染的危险因素。结果 11125例普外科Ⅰ类手术术后发生切口感染97例,感染率为0.87%;单因素分析显示,恶性肿瘤、糖尿病史、BMI值(≥25kg/m^2)、手术方式(开放)、切口大小(≥10cm)、手术时间(≥1h)、出血量(≥500ml)、切口引流、切口渗血、血红蛋白浓度(<90g/L)、血清白蛋白浓度(<30g/L)、血糖(≥10mmol/L)均是普外科Ⅰ类手术术后切口感染的相关危险因素(P<0.05),其中血糖(≥10mmol/L)、手术方式(开放)、手术时间(≥1h)、切口引流、切口渗血、血清白蛋白浓度(<30g/L)、血红蛋白浓度(<90g/L)、BMI值(≥25kg/m^2)等是普外科Ⅰ类手术术后切口感染的独立危险因素(P<0.05)。结论普外科Ⅰ类手术术后切口感染与多个危险因素有关,临床首先应做好术前准备,控制血糖、纠正低蛋白血症与贫血;其次尽量采用微创治疗手段,缩短手术时间;再次是术中彻底止血,减少不必要的引流,关注肥胖患者切口情况等为主的综合措施,是有效降低普外科Ⅰ类手术术后切口感染的方法。 展开更多
关键词 普外科 Ⅰ类手术 切口感染 危险因素 LOGISTIC回归分析
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基于风险矩阵的医院感染管理系统风险评估 被引量：22
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作者 姚尧 查筑红 +7 位作者 李凌竹 罗光英 林丹 王颜颜 曾妮 王敏 程永素 黄冰 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第24期3806-3811,共6页
目的构建基于风险矩阵构建医院感染管理系统风险评估模型,评价模型应用效果。方法基于风险矩阵构建医院感染管理系统风险评估模型,建立医院感染发生后果严重程度指标体系,开展医院层面医院感染管理风险评估应用效果研究,对内科、外科和... 目的构建基于风险矩阵构建医院感染管理系统风险评估模型,评价模型应用效果。方法基于风险矩阵构建医院感染管理系统风险评估模型,建立医院感染发生后果严重程度指标体系,开展医院层面医院感染管理风险评估应用效果研究,对内科、外科和妇儿系统进行风险识别,通过风险分析确定高风险科室,制定《高风险科室风险评价检查表》确定风险应对策略的优先科室。结果医院感染发生后果严重程度指标体系包括感染部位、转归、增加的住院时长和医疗费用及月发病率变异系数。内科系统的高风险科室为急诊神经科、血液移植科和神经内科;外科系统的高风险科室为神经外科、胃肠外科和心脏外科;妇儿系统的高风险科室为新生儿科。通过风险评价,确定各系统风险应对策略的优先科室为急诊神经科、新生儿科和神经外科。结论基于风险矩阵的医院感染管理系统风险评估模型应用效果良好,建立了医院感染发生后果严重程度定量指标体系,实现了医院感染风险定量化评估,为进一步采取针对性的风险控制提供数据基础和支撑。 展开更多
关键词 风险矩阵 风险评估 医院感染
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骨科开放伤口多重耐药菌感染危险因素的Logistic回归分析 被引量：21
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作者 谢朝云 闫飞 +2 位作者 熊永发 熊芸 李耀福 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期108-113,共6页
[目的]分析骨科开放伤口多重耐药菌感染的危险因素并提出临床防控措施。[方法]回顾2011年6月~2014年12月209例骨科开放伤口感染患者的临床资料,收集并逐一记录每位患者的性别、年龄、住院天数、伤口类型、有无基础疾病、有无合并症、有... [目的]分析骨科开放伤口多重耐药菌感染的危险因素并提出临床防控措施。[方法]回顾2011年6月~2014年12月209例骨科开放伤口感染患者的临床资料,收集并逐一记录每位患者的性别、年龄、住院天数、伤口类型、有无基础疾病、有无合并症、有无预防使用抗菌药物、有无伤口引流、是否入住ICU、受伤至清创时间、血糖、血浆白蛋白与血红蛋白浓度、抗菌药物和糖皮质激素使用情况、细菌培养是否检出多重耐药菌,对其多重耐药菌感染的危险因素进行分析。[结果]单因素分析显示患者住院天数、使用糖皮质激素伴有基础疾病与合并症、伤口类型、抗菌药物使用时间及种数和是否联用、伤口引流、受伤-清创时间、血红蛋白浓度、血浆白蛋白浓度、血糖、是否入住ICU等均是骨科开放性伤口多重耐药菌感染的危险因素(P<0.05);多因素分析显示抗菌药物使用时间是骨科开放性伤口感染多重耐药菌的最主要因素(P<0.05)。[结论]骨科开放性伤口多重耐药菌感染与患者住院天数、使用糖皮质激素伴有基础疾病与合并症、伤口类型、抗菌药物使用时间和种数及是否联用、伤口引流、受伤-清创时间、血红蛋白浓度、血浆白蛋白浓度、血糖、是否入住ICU等多种因素有关,其中以抗菌药物使用时间为最主要因素,应针对其相关危险因素采取防控措施,以减少骨科开放性伤口多重耐药菌感染。 展开更多
关键词 骨科 开放伤口 多重耐药菌 危险因素 LOGISTIC回归分析
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医院神经外科感染多重耐药菌的临床分布及危险因素分析 被引量：20
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作者 谢朝云 熊芸 +2 位作者 覃家露 李忠华 陈应强 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期212-216,共5页
目的探讨神经外科多重耐药菌(multi drug resistent organisms,MDROs)感染的临床特征及相关危险因素,为临床MDRO感染的预防及控制提供依据。方法回顾性研究2012年1月到2016年12月贵州医科大学第三附属医院神经外科住院患者发生感染276例... 目的探讨神经外科多重耐药菌(multi drug resistent organisms,MDROs)感染的临床特征及相关危险因素,为临床MDRO感染的预防及控制提供依据。方法回顾性研究2012年1月到2016年12月贵州医科大学第三附属医院神经外科住院患者发生感染276例,根据是否检出MDROs,分为MDROs组及非MDROs组,记录其临床资料,并对其引起MDROs感染的可能相关危险因素分别进行单因素与多因素Logistic模型回归分析。结果 MDROs感染率35.51%,MDROs菌株检出率为33.23%。菌种以ESBLs、CR-AB和MRSA多见;感染部位以下呼吸道、泌尿道和切口感染为主。多因素Logistic回归分析显示,住院时间>20 d、意识水平(昏迷)、入住ICU≥7 d、通气方式(有创)、先后更换抗菌药物种数≥3种、联合使用抗菌药物≥3种、机械通气时间≥7 d等是神经外科患者MDROs感染的可能危险因素(P<0.05)。结论神经外科MDROs感染形势严峻。缩短不必要的住院时间,及时评估尽早转出ICU,提高微生物送检,避免反复更换或大包围用药,减少不必要机械通气时间,病情允许时尽可能改为无创通气,重点关注意识水平差的患者,防止误吸等是减少MDROs感染的重要措施。 展开更多
关键词 多重耐药菌 临床特征 危险因素
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脊柱结核患者术后手术部位感染影响因素分析 被引量：18
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作者 谢朝云 蒙桂鸾 +3 位作者 熊芸 李耀福 陈品奇 杨怀 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期1205-1208,共4页
目的分析脊柱结核术后手术部位感染的影响因素,为临床防控提供参考。方法选择2011年2月-2018年9月收治的672例脊柱结核手术患者为研究对象,调查患者年龄、性别、病程、初治还是复治、病变部位、是否应用内置物、术前抗结核化疗时间、化... 目的分析脊柱结核术后手术部位感染的影响因素,为临床防控提供参考。方法选择2011年2月-2018年9月收治的672例脊柱结核手术患者为研究对象,调查患者年龄、性别、病程、初治还是复治、病变部位、是否应用内置物、术前抗结核化疗时间、化疗是否规范、有无骨外结核、病灶范围、有无糖尿病史、BMI值、切口大小、手术时间、出血量、病灶清除是否彻底等临床资料,对其发生手术部位感染的相关因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 672例脊柱结核手术患者中发生手术部位感染54例,手术部位感染率为8.04%;Logistic回归模型分析显示,化疗不规范、病灶清除不彻底、切口引流、检出耐多药结核分枝杆菌、血清白蛋白浓度<30g/L、血糖≥11.1mmol/L、血沉≥20mm/h是脊柱结核术后手术部位感染的独立危险因素(P<0.05)。结论脊柱结核术后手术部位感染与多因素相关,临床应采取针对干预措施,降低脊柱结核术后手术部位感染率。 展开更多
关键词 脊柱结核 手术部位感染 相关因素
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晚期肺癌患者肺部感染死亡危险因素分析 被引量：19
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作者 谢朝云 覃家露 +2 位作者 熊芸 刘良 韦华 《肿瘤防治研究》 CAS CSCD 2018年第4期221-224,共4页
目的分析肺癌伴肺部感染患者死亡的相关危险因素。方法回顾2010年1月—2017年5月收治的186例晚期肺癌患者临床资料,其中肺部感染死亡者52例,并收集肺部感染死亡的相关危险因素。结果晚期肺癌患者肺部感染死亡率为27.96%(52/186)。在诸... 目的分析肺癌伴肺部感染患者死亡的相关危险因素。方法回顾2010年1月—2017年5月收治的186例晚期肺癌患者临床资料,其中肺部感染死亡者52例,并收集肺部感染死亡的相关危险因素。结果晚期肺癌患者肺部感染死亡率为27.96%(52/186)。在诸多因素中,年龄(P=0.039)、BMI值(P=0.000)、组织分化程度低(P=0.003)、功能状态评分(P=0.022)、转移部位≥3(P=0.029)、合并症(P=0.034)、多重耐药菌感染(P=0.000)、血红蛋白浓度<90 g/L(P=0.014)等在死亡组和非死亡组之间差异具有统计学意义。结论年龄(≥60岁)、BMI值(<20 kg/m2)、组织分化程度(低)、抗肿瘤治疗药物(≥3种)、靶向药物治疗、转移部位(≥3)、合并症、多重耐药菌感染、血红蛋白浓度(<90 g/L)等是晚期肺癌患者肺部感染死亡的主要危险因素。 展开更多
关键词 肺癌 肺部感染 死亡 危险因素 LOGISTIC回归分析
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慢性鼻窦炎多重耐药菌感染危险因素Logistic回归分析 被引量：17
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作者 谢朝云 陈东 +3 位作者 陈应强 熊芸 孙静 杨忠玲 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期803-808,共6页
目的分析慢性鼻窦炎患者多重耐药菌感染的相关危险因素,为临床防控提供参考。方法收集2010年1月至2017年1月就诊并采集标本做细菌培养与药敏试验的慢性鼻窦炎患者221例临床资料,对细菌培养是否检出多重耐药菌进行危险因素分析。结果单... 目的分析慢性鼻窦炎患者多重耐药菌感染的相关危险因素,为临床防控提供参考。方法收集2010年1月至2017年1月就诊并采集标本做细菌培养与药敏试验的慢性鼻窦炎患者221例临床资料,对细菌培养是否检出多重耐药菌进行危险因素分析。结果单因素分析显示患者联合使用抗菌药物(≥3种)、疼痛视觉模拟评分(高)、Lund-Kennedy评分(高)、病程(> 5年)、出现急性感染期频次(≥3次/年)、急性感染期持续时间(> 7 d)、反复上呼吸道感染(> 3次/年)、慢性中耳炎、吸烟史、变态反应性鼻炎、引流不畅、抗菌药物使用频次(≥3次/年)、抗菌药物使用种类(≥3种)、年龄(≥60岁)、抗菌药物使用时间(> 7 d)等8个变量是慢性鼻窦炎患者多重耐药菌感染危险因素(P均<0. 05);调整其他因素后,联合使用抗菌药物(≥3种)、出现急性感染期频次(≥3次/年)、反复上呼吸道感染(> 3次/年)、吸烟史、变态反应性鼻炎、引流不畅、抗菌药物使用频次(≥3次/年)等仍是慢性鼻窦炎患者多重耐药菌感染的危险因素(P均<0. 05)。结论慢性鼻窦炎多重耐药菌感染与多种因素有关,临床应采用从主要危险因素入手的综合措施,减少多重耐药菌株的产生,提高疗效。 展开更多
关键词 慢性鼻窦炎 多重耐药菌 危险因素 LOGISTIC回归分析
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慢性化脓性中耳炎术后复发相关因素分析 被引量：17
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作者 谢朝云 陈东 +3 位作者 熊芸 陈应强 蒙桂鸾 杨忠玲 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期62-66,共5页
目的分析慢性化脓性中耳炎(CSOM)术后复发的相关因素,探索预防CSOM术后复发的干预措施。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月在贵州医科大学第三附属医院行手术治疗并达到临床治愈标准的CSOM患者1066例,通过电子病历系统查阅患者临床... 目的分析慢性化脓性中耳炎(CSOM)术后复发的相关因素,探索预防CSOM术后复发的干预措施。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月在贵州医科大学第三附属医院行手术治疗并达到临床治愈标准的CSOM患者1066例,通过电子病历系统查阅患者临床资料及相关实验室检查,随访1年观察是否复发并分为未复发组与复发组,采用卡方检验和多因素Logistic回归进行两组间相关因素比较。结果CSOM术后复发率为6.38%。多重耐药菌(MDRO)感染(χ^2=16.338,P=0.000)、年龄≥60岁(χ^2=5.182,P=0.023)、发病频次≥3次/年(χ^2=4.388,P=0.036)、活动期发病持续时间>7 d(χ^2=4.729,P=0.030)、反复上呼吸道感染>3次/年(χ2=11.913,P=0.001)、伴慢性鼻窦炎(χ^2=11.077,P=0.001)、血糖>6.11 mmol/L(χ2=15.327,P=0.000)、术后降钙素原(PCT)>0.5μg/L(χ2=8.337,P=0.004)是术后复发的危险因素;使用通气管是术后复发的保护因素(χ^2=5.308,P=0.021)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前MDRO感染(OR=3.373,95%CI:1.825~6.234,P=0.000)、反复上呼吸道感染>3次/年(OR=2.727,95%CI:1.479~5.030,P=0.001)、慢性鼻窦炎(OR=2.980,95%CI:1.654~5.369,P=0.000)、血糖(>6.11 mmol/L)(OR=3.219,95%CI:1.741~5.953,P=0.000)、PCT(>0.5μg/L)(OR=2.085,95%CI:1.106~3.931,P=0.023)是CSOM患者术后复发的独立危险因素。结论做好MDRO感染防控、控制血糖、预防上呼吸道感染、减少慢性鼻窦炎复发是降低CSOM术后复发的主要措施。监测PCT可为临床早期发现与早期干预提供参考依据。 展开更多
关键词 慢性化脓性中耳炎 手术 复发 相关因素分析
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