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中国住院医师规范化培训的现状及思考 被引量:45
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作者 李方燕 文勇 +1 位作者 雷平贵 焦俊 《中国继续医学教育》 2019年第35期92-94,共3页
在中国住院医师规范化培训的初级阶段,我国各个地区因临床医疗现状、基地条件、住培开展的时间等差异,导致各个地区住院医师规范化培训的各项方案尚未完全统一。笔者通过对比部分省(市)住院医师规范化培训政策的差异,分析目前住院医师... 在中国住院医师规范化培训的初级阶段,我国各个地区因临床医疗现状、基地条件、住培开展的时间等差异,导致各个地区住院医师规范化培训的各项方案尚未完全统一。笔者通过对比部分省(市)住院医师规范化培训政策的差异,分析目前住院医师规范化培训在培训基地、带教师资及培训对象待遇方面的基本现状及存在的问题。从完善培训基地建设、规范师资管理制度、提高住院医师待遇等方面提出了关于住院医师规范化培训政策的一些思考及建议,以便完善相关制度,更好地提高我国住院医师队伍的整体水平,更好地为人民服务。 展开更多
关键词 住院医师规范化培训 政策 培训基地 带教老师 待遇 现状
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扩散加权联合动态对比增强磁共振成像鉴别诊断腮腺良恶性肿瘤 被引量:35
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作者 童娟 胡春洪 +2 位作者 王小林 王振民 文伟 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2017年第8期1197-1201,共5页
目的探讨DWI联合动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在腮腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值。方法收集90例腮腺肿瘤患者共94个病灶,其中良性75个、恶性19个。对所有患者术前均行DWI和DCE-MRI检查,分析各病灶的ADC值和时间-信号强度曲线(TIC)... 目的探讨DWI联合动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在腮腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值。方法收集90例腮腺肿瘤患者共94个病灶,其中良性75个、恶性19个。对所有患者术前均行DWI和DCE-MRI检查,分析各病灶的ADC值和时间-信号强度曲线(TIC)类型。绘制ROC曲线,比较ADC值、TIC及两者联合对腮腺良恶性肿瘤的鉴别诊断效能。结果恶性肿瘤的ADC值[(1.02±0.25)×10^(-3) mm^2/s]显著低于良性肿瘤的ADC值[(1.38±0.44)×10^(-3) mm^2/s;t=5.170,P<0.001]。将表现为A型(流入型)、B型(廓清型)和D型(平坦型)曲线判为良性肿瘤、C型(平台型)曲线判为恶性肿瘤时,诊断腮腺肿瘤良恶性的敏感度为0.62,特异度为0.92;C型曲线患者中,以ADC<1.36×10^(-3) mm^2/s诊断恶性肿瘤时,敏感度为0.92,特异度为0.95。结论良恶性腮腺肿瘤间ADC值存在重叠,鉴别诊断时不应单纯依赖DWI;TIC表现为A、B、D型多提示良性肿瘤,C型常提示恶性肿瘤;TIC曲线为C型时,联合ADC值可明显提高对良恶性肿瘤的鉴别诊断效能。 展开更多
关键词 腮腺肿瘤 对比剂 扩散磁共振成像 动态对比增强
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急性胰腺炎胰腺内外病变的CT与MRI诊断价值 被引量:20
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作者 阮志兵 焦俊 +1 位作者 闵定玉 瞿金环 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期729-733,共5页
目的探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)胰腺内和胰外受累组织器官的CT和MRI表现及其诊断价值。方法回顾性分析2015年1月至2017年6月我院52例AP患者的临床与影像学资料。结果CT与MRI显示胰腺肿大及胰腺坏死程度、范围差异无统计... 目的探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)胰腺内和胰外受累组织器官的CT和MRI表现及其诊断价值。方法回顾性分析2015年1月至2017年6月我院52例AP患者的临床与影像学资料。结果CT与MRI显示胰腺肿大及胰腺坏死程度、范围差异无统计学意义。与CT相比MRI对显示胰腺周围渗出(76.9%比98.1%),肾筋膜增厚(38.5%比88.5%),腹壁水肿(36.5%比69.2%),肺内的渗出实变40.4%比78.8%),胸腔积液(59.6%比88.5%)均显著优于CT(均P〈0.01);MRI对显示肝脏伴随病变及胆道结石的敏感性存在明显优势(P=0.013)。结论 MRI对于显示急性胰腺炎的病因、胰腺出血坏死及胰腺外受累组织器官的情况具有优势,更有助于AP病情的全面评估。 展开更多
关键词 胰腺炎 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像
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胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的多模态影像学鉴别诊断 被引量:20
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作者 阮志兵 焦俊 +4 位作者 瞿金环 闵定玉 范光明 李其 聂红昉 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期88-94,共7页
目的探讨胰头部肿块型慢性胰腺炎(MFCP)与胰头癌的多模态影像学特点及其鉴别诊断价值。方法回顾性分析经临床手术病理证实的24例胰头部MFCP与30例胰头癌患者的临床及多模态影像学(包括CT、MRI及PET/CT)资料,由两位腹部放射医学高级职称... 目的探讨胰头部肿块型慢性胰腺炎(MFCP)与胰头癌的多模态影像学特点及其鉴别诊断价值。方法回顾性分析经临床手术病理证实的24例胰头部MFCP与30例胰头癌患者的临床及多模态影像学(包括CT、MRI及PET/CT)资料,由两位腹部放射医学高级职称医师在飞利浦影像工作站双盲法评价图像。采用独立样本t检验或χ~2检验对数据进行统计学分析。结果 (1)大小:MFCP组病灶大于胰头癌组,MFCP组右侧肾周筋膜增厚出现率高(均P <0. 001);(2)分叶征:胰头癌组出现率明显高于MFCP组(P <0. 001);(3)密度/信号:胰头癌组坏死囊变出现率高于MFCP组(P <0. 05),钙化出现率明显低于MFCP组(P <0. 001),MFCP以混合型钙化为主(n=8,57. 14%),分布呈弥漫型且于病灶边缘分布为著具特征性;另外,MFCP病灶内可见残存的正常胰腺组织;(4)囊性病变或假性囊肿:MFCP组病灶出现率明显大于胰头癌组(P <0. 001),具有张力的蜂窝状囊仅见于MFCP;(5)胰腺体尾部萎缩:两者出现率无明显差异(P=0. 708);(6)胆管、胰管扩张:胆胰管穿通征多见于MFCP,胆胰管不相交征多见于胰头癌组(均P <0. 001);(7)强化特点:MFCP动脉期与门静脉期强化程度均高于胰头癌组(P值分别为P <0. 001与P=0. 008);(8)胰周血管受侵、胰周及腹膜后淋巴结肿大:两组差异无统计学意义;(9) DWI表现:MFCP组扩散受限高信号少于胰头癌组、ADC值高于胰头癌组(均P <0. 001);(10) SUVmax值:MFCP组早期与延迟期SUV值明显低于胰头癌组(分别为2. 51±0. 42与7. 13±3. 04、2. 10±0. 31与9. 20±3. 56,均P <0. 001),随着时间延迟SUV值胰头癌组增高,而MFCP组变化不大或降低。结论多模态影像学在胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的早期诊断与鉴别诊断中具有重要的临床价值。 展开更多
关键词 胰头部肿块 肿块型慢性胰腺炎 胰头癌 多模态影像学 鉴别诊断
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不典型肝脓肿的影像学表现及鉴别诊断 被引量:20
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作者 曾邦峰 余晖 《医学综述》 2017年第21期4342-4346,共5页
不典型肝脓肿病理过程复杂,影像上与其他肝脏疾病征象间存在重叠,致使不典型病例的诊断及鉴别诊断困难。在化脓性炎症期,病灶未发生液化坏死,表现为实性征象。脓肿形成初期,病灶开始液化坏死形成多个散在的微小脓腔,随后聚集、融合,增... 不典型肝脓肿病理过程复杂,影像上与其他肝脏疾病征象间存在重叠,致使不典型病例的诊断及鉴别诊断困难。在化脓性炎症期,病灶未发生液化坏死,表现为实性征象。脓肿形成初期,病灶开始液化坏死形成多个散在的微小脓腔,随后聚集、融合,增强扫描呈"蜂窝征""簇形征"或"花瓣征"。脓肿形成期,病灶坏死液化彻底,脓肿壁成熟,增强扫描呈典型"环靶征",部分病灶内可见"小气泡"或"气液平"。纤维肉芽肿期病灶呈较小的"花瓣征"、单环或双环征。增强扫描动脉期,肝实质一过性异常强化现象(THAE征)出现率较高,是不典型肝脓肿的重要征象;静脉期和延迟期,可表现为"持续强化征"和"病灶缩小征"。胆管系统感染和(或)肠道内气体逆行进入胆管内,脓肿边缘肝内胆管扩张、积气,亦是肝内胆管脓肿的重要征象。因此,不典型肝脓肿随着病程进展其影像学征象复杂,在不同病理阶段需与肝细胞癌、胆管细胞癌、肝转移癌和炎性假瘤等其他肝脏疾病相鉴别。在实际诊断中,密切结合临床症状以及相关实验室检查对其进行综合分析、鉴别诊断显得尤为重要。 展开更多
关键词 肝脓肿 CT 磁共振成像 影像学征象 鉴别诊断
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磁共振成像对产前胎盘植入的诊断价值 被引量:18
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作者 李方燕 朱霞 +3 位作者 宋玲玲 王波 聂红眆 王红 《重庆医学》 CAS 北大核心 2017年第7期960-963,共4页
目的探讨磁共振成像(MRI)对产前胎盘植入诊断及分型的价值。方法回顾性分析32例产前怀疑有胎盘植入患者的MRI资料,以手术或病理为标准,了解MRI诊断胎盘植入、分型的敏感性和特异性。结果 MRI诊断胎盘植入的敏感性、特异性分别为91.67%、... 目的探讨磁共振成像(MRI)对产前胎盘植入诊断及分型的价值。方法回顾性分析32例产前怀疑有胎盘植入患者的MRI资料,以手术或病理为标准,了解MRI诊断胎盘植入、分型的敏感性和特异性。结果 MRI诊断胎盘植入的敏感性、特异性分别为91.67%、25.00%;诊断胎盘粘连、胎盘植入及胎盘穿透的敏感性分别为50.00%、57.14%、83.33%;子宫肌层信号不均匀(P=0.001)、子宫肌层局限性变薄(P=0.000)及子宫下段膨隆(P=0.011)在无胎盘植入组与胎盘植入组中比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI对判断胎盘穿透的敏感度较高,子宫肌层信号不均匀、子宫肌层局部变薄及子宫下段膨隆是诊断胎盘植入的重要MRI征象。 展开更多
关键词 磁共振成像 产前诊断 胎盘粘连 胎盘植入 胎盘穿透
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多时相CTA对急性脑梗死的侧枝循环及其预后的评价研究 被引量:15
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作者 罗弦 楚兰 +2 位作者 阮志兵 芦凯 晏辉 《医学影像学杂志》 2020年第11期1965-1969,共5页
目的探讨多时相CT血管造影(multi-phase computed tomographic angiography,MP-CTA)评价大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)M1段闭塞所致急性脑梗死的侧枝血管循环状况及其与临床预后的相关性。方法采用Toshiba Aquilion ONE 320... 目的探讨多时相CT血管造影(multi-phase computed tomographic angiography,MP-CTA)评价大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)M1段闭塞所致急性脑梗死的侧枝血管循环状况及其与临床预后的相关性。方法采用Toshiba Aquilion ONE 320排动态容积CT对42例单侧大脑中动脉M1段闭塞所致的急性脑梗死患者进行一站式检查,对比分析单时相CTA-MIP、侧枝循环偏利现象、Alberta卒中项目早期CT评分(alberta stroke program early CT score,ASPECTS)对病灶侧枝血管及侧枝循环状况量化分级评估,结合临床随访结果分析MP-CTA侧支循环评分对预后的预测作用。结果1)入院时患者卒中严重程度与临床预后明显相关(P=0.001),入院时NIHSS评分越高,预后越差(P=0.000);2)相较于单时相CTA-MIP和偏利现象,ASPECTS评分与DSA一致性最高(κ=0.821,P=0.000),ASPECTS评分在ROC曲线下的面积分别为0.842(95%置信区间为0.707~0.976,P=0.001),诊断敏感度为93.55%,特异度为90.91%,约登指数为0.84;3)多时相ASPECTS侧枝循环量化分级预测临床预后明显优于单时相CTA-MIP评分(P=0.000)。结论多时相CTA的ASPECTS评分能较好地评价单侧大脑中动脉M1段闭塞致急性脑梗死患者的侧枝血管状态与预测临床预后。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 单侧大脑中动脉闭塞 侧枝循环 体层摄影术 X线计算机
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腹内疝的CT诊断(附28例分析) 被引量:16
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作者 阮志兵 焦俊 闵定玉 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第5期754-758,共5页
目的探讨腹内疝的临床与影像特点,提高对该病的认识和早期诊断准确率。方法回顾性分析经手术证实的28例腹内疝患者的临床及CT资料。所有患者均行全腹部CT平扫,同时将扫描的原始数据进行所需的冠状位、矢状位及任意方位的多平面重组,由2... 目的探讨腹内疝的临床与影像特点,提高对该病的认识和早期诊断准确率。方法回顾性分析经手术证实的28例腹内疝患者的临床及CT资料。所有患者均行全腹部CT平扫,同时将扫描的原始数据进行所需的冠状位、矢状位及任意方位的多平面重组,由2名腹部放射学副主任医师用双盲法评价图像。结果 28例患者术前CT均提示小肠梗阻,肠管绞窄6例,10例提示腹内疝(十二指肠旁疝5例,大网膜裂孔疝1例,盲肠周围疝1例,肠黏连束带内疝3例)。所有患者均行剖腹探查,手术证实所有患者均有小肠梗阻,肠管绞窄12例,腹内疝类型包括十二指肠旁疝7例(左侧5例、右侧2例),肠系膜裂孔疝1例,大网膜裂孔疝1例,盲肠周围疝2例,肠黏连束带内疝17例。各型腹内疝的共有CT表现和一系列个体征象与手术结果存在相关性,共有征象有:肠管异位(100%)、局限性肠梗阻(100%)、占位征象/周围脏器移位(100%)、鸟嘴征(85.71%)、缆绳征/漩涡征(89.29%)、肠缺血(71.43%)。结论腹内疝早期临床诊断困难,及时行CT检查并正确诊断至关重要,熟悉其影像征象早期诊断不难。 展开更多
关键词 腹内疝 肠梗阻 体层摄影术 X线计算机 诊断
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FLAIR血管高信号和DWI在缺血性脑卒中的临床价值 被引量:12
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作者 宋磊 高波 +3 位作者 沈桂权 郭婷婷 王江涛 邱晓明 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期1613-1618,共6页
目的探讨液体衰减反转恢复血管高信号征-扩散加权成像(FVH-DWI)不匹配和FVH-DWI匹配在大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞所致缺血性卒中的临床意义及预后价值。方法回顾性分析109例MCA狭窄或闭塞所致的缺血性卒中患者资料,依据FVH与DWI的关系分... 目的探讨液体衰减反转恢复血管高信号征-扩散加权成像(FVH-DWI)不匹配和FVH-DWI匹配在大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞所致缺血性卒中的临床意义及预后价值。方法回顾性分析109例MCA狭窄或闭塞所致的缺血性卒中患者资料,依据FVH与DWI的关系分为FVH-DWI不匹配组66例,FVH-DWI匹配组43例。详细记录两组患者的相关临床和影像学基线资料并比较两组数据的差异;逐一采用单因素Logistic回归分析基线资料的变量与FVH-DWI不匹配之间的关系;调整Logistic回归分析中筛选出的相关混杂因素对FVH-DWI不匹配的影响后,进一步利用多元回归分析探讨DWI-ASPECTS评分与FVH-DWI不匹配之间的独立作用。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析DWI-ASPECTS评分诊断FVH-DWI不匹配的价值。结果两组患者的年龄、甘油三酯、房颤、发病至MR检查时间、DWI-ASPECTS评分、3个月改良Rankin量表(mRS)评分及预后良好情况(3个月mRS≤2分)等基线资料信息有统计学差异(P<0.05)。多元回归分析显示DWI-ASPECTS评分(OR 4.695,95%CI 2.511~9.247,P<0.001)是FVH-DWI不匹配的独立预测因子。ROC曲线显示DWI-ASPECTS评分为5.5分时,DWI-ASPECTS鉴别FVH-DWI不匹配的诊断价值最高,敏感度为0.879,特异度为0.860,约登指数为0.739。结论缺血卒中患者存在FVH-DWI不匹配预示着较好的预后,当DWI-ASPECTS评分为5.5分时,DWI-ASPECTS鉴别FVH-DWI不匹配的诊断价值最高。 展开更多
关键词 卒中 ASPECTS评分 FLAIR血管高信号征 预后
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肠粘连束带腹内疝的CT诊断 被引量:14
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作者 阮志兵 楚兰 +2 位作者 焦俊 闵定玉 瞿金环 《中华疝和腹壁外科杂志(电子版)》 2018年第1期51-55,共5页
目的探讨肠粘连束带腹内疝的CT表现特点,提高术前早期诊断水平。方法回顾性分析2001年1月至2017年3月,贵州医科大学附属医院经手术、病理证实为肠粘连束带腹内疝21例患者的临床与CT检查资料,同时有3例行多期增强CT,15例行腹部立位平片... 目的探讨肠粘连束带腹内疝的CT表现特点,提高术前早期诊断水平。方法回顾性分析2001年1月至2017年3月,贵州医科大学附属医院经手术、病理证实为肠粘连束带腹内疝21例患者的临床与CT检查资料,同时有3例行多期增强CT,15例行腹部立位平片检查。在飞利浦影像工作站2位腹部放射高级职称医师双盲法评价图像。结果术前21例患者均有程度不等的腹胀腹痛等肠梗阻症状,术前CT诊断小肠梗阻21例,提示肠粘连束带腹内疝3例,肠管绞窄5例,术前诊断符合率14.29%,漏诊率为85.71%。所有患者均手术证实小肠梗阻,肠管绞窄9例,11例合并肠扭转,1例合并腹茧症。主要影像表现包括:局部明显粘连伴束带形成21例(100%),局限性肠梗阻21例(100%),肠管异位21例(100%),无疝囊(100%),占位征象/周围脏器移位21例(100%),鸟嘴征13例(61.90%),缆绳征/漩涡征17例(80.95%),肠壁增厚伴肠周明显渗出15例(71.43%)。肠粘连束带腹内疝的CT表现特征与手术结果存在相关性。结论肠粘连束带腹内疝CT表现具有一定特点,提高认识并熟知其影像征象对早期诊断至关重要。 展开更多
关键词 肠粘连束带腹内疝 肠梗阻 体层摄影术 X线计算机 诊断
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运用磁共振T2图动态观察正常人体足三里穴微创埋线后线体对局部的刺激效应 被引量:12
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作者 梁欣 聂红昉 +1 位作者 候珣瑞 吕明庄 《针刺研究》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期356-360,共5页
目的:在体、动态观察分析微创埋线后线体对正常人体经穴局部刺激效应的时效特点,为微创埋线疗法间隔周期提供参考依据。方法:应用医学影像学磁共振(MR)扫描技术,采集8例正常人体左侧足三里穴埋线前、后多个时间点局部轴位T2 加权(T2 WI... 目的:在体、动态观察分析微创埋线后线体对正常人体经穴局部刺激效应的时效特点,为微创埋线疗法间隔周期提供参考依据。方法:应用医学影像学磁共振(MR)扫描技术,采集8例正常人体左侧足三里穴埋线前、后多个时间点局部轴位T2 加权(T2 WI)压脂像及T2 图(T2 -mapping)8回波序列MR图像,所得8回波系列图像利用FuncTool软件生成T2 -mapping图像后测量埋线局部T2 值,分析足三里穴微创埋线后局部T2 WI压脂像信号强度及T2 值随时间变化的特点。结果:与埋线前相比,埋线后8h局部T2 WI压脂像信号强度及T2 值开始升高,埋线后第3日局部T2 WI压脂像信号强度及T2 值明显升高,埋线后第7、14日局部T2 WI压脂像信号强度及T2 值较埋线后第3日下降,但仍高于埋线前,至埋线后第21、28、35天,埋线局部T2 WI压脂像信号强度及T2 值下降至接近埋线前。T2 值经统计学处理显示:埋线后8h,第3、7、14天皆明显高于埋线前(P<0.01);埋线后第21、28、35天与埋线前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:施行微创埋线后,线体对足三里穴的刺激效应周期为21d左右。相同条件下施行微创埋线时,选用与足三里穴结构相近的穴位,其埋线间隔周期以21d左右为宜。 展开更多
关键词 微创埋线 磁共振成像 T2图 足三里穴
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大脑中动脉狭窄或闭塞致缺血性卒中预后影响因素分析 被引量:12
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作者 宋磊 沈桂权 高波 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2018年第4期238-246,共9页
目的筛查大脑中动脉狭窄或闭塞致缺血性卒中预后良好的影响因素。方法共109例大脑中动脉狭窄或闭塞致缺血性卒中患者,记录性别、年龄、发病至MRI检查时间、既往史[脑卒中和(或)短暂性脑缺血发作、冠心病、心房颤动和吸烟史、饮酒史]、... 目的筛查大脑中动脉狭窄或闭塞致缺血性卒中预后良好的影响因素。方法共109例大脑中动脉狭窄或闭塞致缺血性卒中患者,记录性别、年龄、发病至MRI检查时间、既往史[脑卒中和(或)短暂性脑缺血发作、冠心病、心房颤动和吸烟史、饮酒史]、收缩压和舒张压、血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血浆同型半胱氨酸、入院时和出院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、随访3个月时改良Rankin量表(mRS)评分,行MRI和三维时间飞跃MRA检查,获得大脑中动脉狭窄率、FLAIR成像血管高信号(FVH)评分、FVH-扩散加权成像(DWI)不匹配比例、DWI-Alberta脑卒中计划早期CT评分(ASPECTS),单因素和多因素前进法Logistic回归分析筛查大脑中动脉狭窄或闭塞致缺血性卒中预后良好的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线确定FVH评分和DWI-ASPECTS评分预测预后良好的临界值。结果根据mRS评分分为预后良好(mRS评分≤2分)组(24例)和预后不良(mRS评分>2分)组(85例)。Logistic回归分析显示,舒张压(OR=0.924,95%CI:0.869~0.983;P=0.013)、FVH评分(OR=2.008,95%CI:1.404~2.873;P=0.000)和DWI-ASPECTS评分(OR=1.955,95%CI:1.336~2.862;P=0.001)是大脑中动脉狭窄或闭塞致缺血性卒中预后良好的独立影响因素。ROC曲线显示,FVH评分曲线下面积为0.768(95%CI:0.656~0.880,P=0.000),DWI-ASPECTS评分曲线下面积为0.721(95%CI:0.608~0.834,P=0.001);FVH评分预测预后良好的临界值为4.50分,其灵敏度为0.625、特异度为0.824、Youden指数为0.449,DWI-ASPECTS评分预测预后良好的临界值为6.50分,其灵敏度为0.750、特异度为0.671、Youden指数为0.421。结论大脑中动脉狭窄或闭塞致缺血性卒中预后的独立影响因素包括舒张压、FVH评分和DWI-ASPECTS评分,其中,FVH评分预测预后良好的价值更高。 展开更多
关键词 卒中 脑缺血 大脑中动脉 预后 LOGISTIC模型
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CT对结肠癌患者术前分期及预后评估的价值 被引量:12
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作者 杨露 汪春红 《结直肠肛门外科》 2017年第3期375-378,共4页
目的探讨CT在评估结肠癌患者术前分期和预后中的应用价值。方法纳入2012年12月至2014年9月本院60例结肠癌患者作为研究对象,患者术前均行128排多层螺旋CT检查,获得多平面重建图像,进行肿瘤病灶和淋巴结转移分期评估,并与病理检测结果对... 目的探讨CT在评估结肠癌患者术前分期和预后中的应用价值。方法纳入2012年12月至2014年9月本院60例结肠癌患者作为研究对象,患者术前均行128排多层螺旋CT检查,获得多平面重建图像,进行肿瘤病灶和淋巴结转移分期评估,并与病理检测结果对照,分析其在结肠癌术前分期和预后评估中的应用价值。结果 CT检出60例,敏感度为100%。T分期诊断准确率为95.00%(57/60),N分期准确率为91.67%(55/60),CT检测结肠癌术前T与N分期结果与病理结果差异均无统计学意义(均P>0.05)。半年、1年及2年存活患者的T分期差异显著(P<0.05)。结论 128-SCT在术前对结肠癌T与N分期的辅助诊断价值较高,术后半年、1年及2年中不同存活情况的患者术前T分期有显著差异。 展开更多
关键词 结肠癌 浸润深度 CT 肿瘤分期 预后
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定量CT(QCT)测定健康体检者胸腰椎骨密度分布规律及其相关性 被引量:11
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作者 蹇新梅 宋玲玲 +3 位作者 杜霞 张紫微 陈佳 张耀明 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第10期1499-1502,共4页
目的探讨QCT定量测定胸、腰椎骨密度分布规律及其相关性。方法纳入我院体检中心体检者724例,其中男437例,女287例,年龄18~89岁,平均年龄(52.7±15.3)岁。行胸部低剂量CT扫描,同时获得QCT原始数据并将数据传至PACS及BMD后处理工作站... 目的探讨QCT定量测定胸、腰椎骨密度分布规律及其相关性。方法纳入我院体检中心体检者724例,其中男437例,女287例,年龄18~89岁,平均年龄(52.7±15.3)岁。行胸部低剂量CT扫描,同时获得QCT原始数据并将数据传至PACS及BMD后处理工作站“QCT Pro”,测量T1-L2椎体平均骨密度。根据年龄分为3组:18~44岁组,45~60岁组,>60岁组。应用配对样本t检验及Pearson相关分析比较各年龄组胸椎与腰椎平均骨密度的差异性及相关性,采用方差分析进行组间两两比较。结果各年龄组胸椎T1~T12平均骨密度均高于腰椎L1~L2的平均骨密度,二者差异有统计学意义(P<0.001),随着年龄增加,胸腰椎骨密度逐渐减低;且胸椎椎体骨密度从T1到T12呈逐渐减低趋势。各年龄组各胸椎骨密度与腰椎L1、L2骨密度间均高度相关(相关系数r均>0.7),且均具有统计学意义(P<0.001)。除18~44岁组T1和T2椎体骨密度差异有统计学意义(P=0.004)之外,其余各胸腰椎相邻椎体间骨密度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胸椎的平均骨密度高于腰椎,并呈显著正相关;除T1与T2外胸椎相邻两椎体间骨密度差异无统计学意义,骨密度稳定,可将胸椎骨密度测量用于体检人群的骨质疏松症预判,避免扫描范围的扩大,增加辐射剂量。 展开更多
关键词 定量CT 胸部CT 骨密度 胸椎 腰椎
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运用MRI T2-mapping动态观察埋植线体对正常人体经穴刺激效应的特点 被引量:10
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作者 聂红昉 梁欣 侯珣瑞 《北京中医药大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期605-609,共5页
目的动态观察微创埋线后线体对正常人体不同穴位刺激效应的变化特点及其差异性,为微创埋线疗法间隔周期提供参考依据,并探讨磁共振成像(MRI)T2-mapping技术在观察穴位埋植后埋植材料对人体经穴刺激效应的可行性。方法采集8例正常人体左... 目的动态观察微创埋线后线体对正常人体不同穴位刺激效应的变化特点及其差异性,为微创埋线疗法间隔周期提供参考依据,并探讨磁共振成像(MRI)T2-mapping技术在观察穴位埋植后埋植材料对人体经穴刺激效应的可行性。方法采集8例正常人体左侧三阴交、足三里埋线前、后多个时间点T2-mapping 8回波序列MRI图像,将所得8回波系列图像利用Func Tool软件生成T2-Mapping图像,测量埋线局部T2值,分析埋线前、后多个时间点埋线局部T2值随时间变化的特点,比较埋植线体在三阴交和足三里穴中吸收状况。结果与埋线前相比,2穴埋线后第8小时、第3天、第7天、第14天的T2值皆明显升高(P<0.01);埋线后第21天、第28天、第35天的T2值与埋线前比较均无明显差异(P>0.05)。埋线后2穴T2值峰值均出现在埋线后第3天,其中足三里穴T2值峰值较三阴交穴高,T2值下降幅度较三阴交穴大,但2穴T2值下降至接近埋线前的时间周期基本一致,均为21 d左右。结论三阴交穴、足三里穴微创埋线后,线体在2穴内吸收周期无显著差异,均为21 d左右,相同埋线条件下,在人体四肢部实施微创埋线时埋线间隔周期的选择可以此为参考。MRI T2-mapping技术用于观察穴位埋植后埋植线体对人体刺激效应具有一定的应用价值。 展开更多
关键词 埋植线体 正常人体经穴 刺激效应 线体吸收周期 磁共振成像r112图
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成人恶性外周神经鞘瘤的CT和MRI表现 被引量:9
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作者 吴红清 宋玲玲 +2 位作者 项一宁 朱霞 眭贺 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2017年第7期1052-1056,共5页
目的探讨成人恶性外周神经鞘瘤(MPNST)的CT和MRI表现。方法回顾性分析经过手术病理证实为MPNST 20例患者的CT和MRI表现。结果 20例MPNST位于下肢4例、肩背部及脊柱4例、腹腔内3例、胸壁2例、纵隔2例、乳腺1例、前列腺1例、阴囊1例、头皮... 目的探讨成人恶性外周神经鞘瘤(MPNST)的CT和MRI表现。方法回顾性分析经过手术病理证实为MPNST 20例患者的CT和MRI表现。结果 20例MPNST位于下肢4例、肩背部及脊柱4例、腹腔内3例、胸壁2例、纵隔2例、乳腺1例、前列腺1例、阴囊1例、头皮1例、左侧上颌窦及眶底1例。20例中,19例为肿块型,1例弥漫型。病灶最大截面约1.41cm×1.42cm^17.10cm×18.08cm。16例边界不清,4例边界尚可。14例CT平扫示病灶呈等、低密度,内部密度欠均匀,2例见多发钙化灶,7例周围骨质呈明显溶骨性破坏;10例CT增强示病灶实质呈中度、明显渐进延迟强化,囊变及坏死区未见明显强化,7例病灶内见纡曲动脉血管影。7例MR平扫示病灶T1WI呈等低信号,T2WI呈混杂高信号,T2WI上囊变区呈明显高信号,3例MRI增强示病灶呈明显不均匀强化,囊变坏死区不强化。1例MR动态增强扫描时间-信号强度曲线呈平台型,DWI呈高信号。结论MPNST的CT及MRI表现具有一定特征性,可提高MPNST的诊断准确率。 展开更多
关键词 神经鞘瘤 成年人 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像
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脑淋巴瘤病的临床和MRI表现 被引量:7
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作者 余晖 余永程 +4 位作者 刘静 蒲伟 陈杰 沈桂权 李小宝 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期58-60,共3页
原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)通常表现为单发或多发、一定程度强化的颅内肿块样病变。极罕见情况下,PCNSL表现为弥漫浸润性病变,而不形成局部肿块,称之为脑淋巴瘤病(lymphomatosis ... 原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)通常表现为单发或多发、一定程度强化的颅内肿块样病变。极罕见情况下,PCNSL表现为弥漫浸润性病变,而不形成局部肿块,称之为脑淋巴瘤病(lymphomatosis cerebri,LC)。 展开更多
关键词 脑淋巴瘤 MRI表现 原发性中枢神经系统淋巴瘤 lymphoma 浸润性病变 临床 局部肿块 PCNSL
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脑白质高信号老年住院患者衰弱现状及其影响因素研究 被引量:6
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作者 王晶 王秀红 +3 位作者 邓开盛 王振民 刘海燕 方雯 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第24期3039-3047,共9页
背景脑白质高信号(WMH)易发生于老年人群,且发病隐匿,随病情的进展最终导致不良预后。衰弱是一种常见的老年综合征,与老年人不良健康事件的发生紧密相关。目前少有研究关注WMH老年住院患者的衰弱状况。目的调查WMH老年住院患者的衰弱现... 背景脑白质高信号(WMH)易发生于老年人群,且发病隐匿,随病情的进展最终导致不良预后。衰弱是一种常见的老年综合征,与老年人不良健康事件的发生紧密相关。目前少有研究关注WMH老年住院患者的衰弱状况。目的调查WMH老年住院患者的衰弱现状,分析其影响因素。方法采用目的抽样法选取2019年12月—2020年6月在贵州医科大学附属医院、贵州省人民医院神经内科病房住院的年龄≥60岁的321例WMH患者为研究对象。采用自制的一般资料调查表收集一般资料,分别采用衰弱筛查量表(FRAIL)、Barthel指数量表(BI)、Morse跌倒评估量表(MFS)评估衰弱、日常生活活动能力、跌倒风险。抽取患者清晨静脉血进行实验室检查。对患者进行影像学检查,根据Fazekas量表进行WMH分级。采用二分类Logistic回归分析探讨WMH老年住院患者衰弱的影响因素。结果321例WMH老年住院患者中衰弱129例(40.2%)、非衰弱192例(59.8%)。二分类Logistic回归分析结果显示,高龄〔≥80岁:OR=3.597,95%CI(1.330,9.730)〕、高度跌倒风险〔>45分:OR=12.509,95%CI(6.460,24.221)〕、WMH分级〔2级:OR=5.503,95%CI(2.638,11.479);3级:OR=6.981,95%CI(2.977,16.368)〕是WMH老年住院患者衰弱的危险因素(P<0.05),血红蛋白(HGB)〔男≥120 g/L、女≥110 g/L:OR=0.260,95%CI(0.092,0.732)〕、前白蛋白(PA)〔≥180 mg/L:OR=0.221,95%CI(0.078,0.625)〕是WMH老年住院患者衰弱的保护因素(P<0.05)。结论WMH老年住院患者衰弱发生率较高,医护人员应重视WMH老年住院患者衰弱状况的评估,高度关注高龄、有高度跌倒风险、WMH分级>1级、HGB与PA异常的WMH老年住院患者,进而制定更为科学合理的护理计划,早期预防,及时干预,改善和管理WMH老年患者的衰弱情况,为患者的健康管理提供科学依据。 展开更多
关键词 脑白质病 脑白质高信号 衰弱 老年人 影响因素分析
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帕金森病伴认知障碍患者的嗅觉脑区灰质形态学改变 被引量:8
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作者 任基刚 杨丽铭 +6 位作者 田斌 张小旭 刘雅文 管竹春 黄明明 焦玲 余晖 《临床放射学杂志》 北大核心 2021年第12期2255-2260,共6页
目的联合基于体素的形态学分析方法(VBM)和基于皮层的形态学分析方法(SBM)分析帕金森病伴认知障碍患者嗅觉相关脑区灰质的形态学变化,探讨其在帕金森氏病(PD)患者早期识别中的价值。方法搜集53例PD患者,分为认知障碍组(PD-CI) 28例和认... 目的联合基于体素的形态学分析方法(VBM)和基于皮层的形态学分析方法(SBM)分析帕金森病伴认知障碍患者嗅觉相关脑区灰质的形态学变化,探讨其在帕金森氏病(PD)患者早期识别中的价值。方法搜集53例PD患者,分为认知障碍组(PD-CI) 28例和认知正常组(PD-NC) 25例,另有25例年龄和性别匹配的健康对照组(HC)。采用改良后的康乃狄克化学感觉临床研究中心(CCCRC)检查方法对受试者的嗅觉阈值(OT)进行评分。分析PD亚组和HC组嗅觉相关脑区的灰质体积、皮层厚度和皮层折叠度变化,以及形态学变化与嗅觉阈值、简易精神量表评分之间的相关性。结果与HC组相比,PD-CI患者左侧海马和丘脑,右侧眶额叶皮层和岛叶皮层,双侧海马旁回皮层的灰质体积明显缩小,PD-CI比PD-NC组萎缩更明显;与HC组相比,PD-CI患者左侧海马旁回的皮层厚度明显缩小,而且PD-CI比PD-NC组萎缩更明显;PD-CI患者在左侧内嗅皮层和左侧PHC的折叠度明显减低,而且PD-CI比PD-NC组左侧眶额叶、右侧海马旁回、右侧内嗅皮层的皮层折叠度降低更明显。PD-CI患者的左侧OT值、右侧OT值及平均OT值与左侧内嗅皮层的皮层厚度正相关。结论 PD患者嗅觉相关脑区存在不均匀分布的灰质体积减少、皮质厚度降低和折叠度减低。海马旁回皮层和眶额叶皮层可能是PD患者中与嗅觉和认知功能相关的关键脑区,有助于PD患者的早期识别。 展开更多
关键词 帕金森氏病 嗅觉功能障碍 认知功能障碍 基于体素的形态学分析 基于皮层的形态学分析
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血糖控制对2型糖尿病患者脑功能连接和认知功能的影响
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作者 杨艳萍 何娟 +6 位作者 黄明明 黄中霞 王雨 徐丹丹 刘雅文 张小旭 余晖 《中国中西医结合影像学杂志》 2024年第4期413-417,429,共6页
目的:基于静息态fMRI功能连接方法分析2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制前后脑功能连接的变化,探讨血糖控制对T2DM患者脑功能连接和认知功能的影响。方法:收集24例T2DM患者(T2DM组)和20例健康者(对照组)。2组均行3D-T1WI结构像及BOLD功能像... 目的:基于静息态fMRI功能连接方法分析2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制前后脑功能连接的变化,探讨血糖控制对T2DM患者脑功能连接和认知功能的影响。方法:收集24例T2DM患者(T2DM组)和20例健康者(对照组)。2组均行3D-T1WI结构像及BOLD功能像全脑扫描,并行认知评估测试,包括蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易精神状态检查量表(MMSE)。获得静息态fMRI数据后,运用DPABI软件采用基于种子点的分析方法选取双侧后扣带回为ROI行功能连接分析,并运用软件统计分析模块运算得到差异性脑区。利用差异性脑区作为相关性检验的模板,提取T2DM组差异性脑区的功能连接值,并与临床指标及认知评分行相关分析。结果:与对照组相比,T2DM组血糖控制前的后扣带回与左侧小脑Ⅷ区、左侧小脑Ⅳ/Ⅴ区、左侧中央前回、右侧中央后回、内侧和旁扣带回功能连接降低(FDR校正,均P<0.05);T2DM组血糖控制后的后扣带回与右侧枕上回、右侧颞上回、右侧中央前回、左侧顶叶功能连接降低(FDR校正,均P<0.05)。T2DM组血糖控制后较血糖控制前的后扣带回与右侧枕叶功能连接增强(置换检验,TFCE校正,P<0.05)。Spearman偏相关性分析表明,糖化血红蛋白(HbA1c)与MoCA评分呈正相关(r=0.409,P=0.048)。结论:血糖控制可改善部分脑功能连接,且HbA1c水平降低程度与MoCA评分呈正相关,提示血糖控制可改善T2DM患者的认知功能,且功能连接可作为评估T2DM患者脑功能损害的一种手段。 展开更多
关键词 2型糖尿病 血糖控制 认知障碍 磁共振成像 静息态功能连接
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