显微神经外科手术中微创理念的践行 被引量：8

1

作者 刘窗溪 林浩 +2 位作者 蒲天佑 王曲 熊云彪 《中华神经创伤外科电子杂志》 2020年第4期248-250,共3页

微创神经外科技术在我国日渐普及,但微创理念未被正确地掌握和应用。微创理念是一种微创医学和微创外科技术治疗疾病的观念,是把手术对正常组织(主要是神经血管)的损伤控制到最小程度,同时最大程度地处理病灶,使患者尽可能获得最佳疗效... 微创神经外科技术在我国日渐普及,但微创理念未被正确地掌握和应用。微创理念是一种微创医学和微创外科技术治疗疾病的观念,是把手术对正常组织(主要是神经血管)的损伤控制到最小程度,同时最大程度地处理病灶,使患者尽可能获得最佳疗效。本文就非手术治疗、术前设计和规划、多模态技术、手术中“度”的把握、手术器械的正确使用等神经外科微创理念进行综述,旨在为临床神经外科医生提供参考。 展开更多

关键词 显微神经外科 微创手术 多模态技术

原文传递

生长分化因子15-siRNA对人垂体瘤HPAs细胞增殖、侵袭及NF-κB信号通路的影响 被引量：3

2

作者 吴丹荣 李红 +1 位作者 王超 高方友 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2019年第5期681-684,共4页

目的:探讨生长分化因子15(GDF15)-siRNA对人垂体瘤HPAs细胞增殖、侵袭和NF-κB信号通路的影响。方法:将体外培养的人垂体瘤HPAs细胞分为对照组(未转染)、GDF15-siRNA组(转染GDF15-siRNA)和NC-siRNA组(转染阴性对照siRNA),采用Lipofectam... 目的:探讨生长分化因子15(GDF15)-siRNA对人垂体瘤HPAs细胞增殖、侵袭和NF-κB信号通路的影响。方法:将体外培养的人垂体瘤HPAs细胞分为对照组(未转染)、GDF15-siRNA组(转染GDF15-siRNA)和NC-siRNA组(转染阴性对照siRNA),采用Lipofectamine2000转染48 h后,qRT-PCR和Western blot检测转染效果,MTT法和Transwell小室分别检测细胞的增殖与侵袭能力,Western blot检测细胞中NF-κB p65磷酸化水平和MMP-9、VEGF蛋白的表达情况。结果:GDF15-siRNA组HPAs细胞的增殖和侵袭能力,细胞中GDF15、MMP-9、VEGF蛋白表达水平,NF-κB p65磷酸化水平以及GDF15 mRNA的表达水平较对照组均降低(P<0.05);与对照组相比,NC-siRNA组细胞增殖、侵袭能力和NF-κB通路相关蛋白的表达无明显改变(P>0.05)。结论:GDF15-siRNA可抑制HPAs细胞的增殖和侵袭,其作用机制可能与抑制NF-κB信号通路的活化有关。 展开更多

关键词 垂体瘤 生长分化因子15 增殖 侵袭 NF-ΚB信号通路

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颅内静脉窦血栓形成11例误诊分析 被引量：3

3

作者 何达 肖杰 +4 位作者 冉忠营 马骏 尹浩 熊云彪 刘窗溪 《临床误诊误治》 2018年第7期67-71,共5页

目的探讨颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析贵州医科大学附属人民医院收治的11例CVST误诊病例资料。结果本组急性起病6例,亚急性起病1例,慢性起病4例。首发症状为头痛8例... 目的探讨颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析贵州医科大学附属人民医院收治的11例CVST误诊病例资料。结果本组急性起病6例,亚急性起病1例,慢性起病4例。首发症状为头痛8例,意识障碍3例;2例伴癫痫大发作,1例伴颈部胀痛。查体示:脑膜刺激征阳性2例,面部皮肤感觉及听力减退、混合性失语、双下肢Babinski征阳性各1例。入院误诊为蛛网膜下腔出血7例,后交通动脉瘤2例,颅内占位性病变性质待查和双侧顶枕叶出血各1例。11例均行数字减影血管造影(DSA)确诊CVST,发现上矢状窦显影不良7例,下矢状窦未显影2例,横窦未显影及乙状窦充盈缺损各1例。本组误诊时间4~7 d。本组明确诊断后均予抗凝治疗,其中3例行机械取栓+接触溶栓治疗,2例好转出院,于外院行康复治疗,1例失访;余8例予药物保守治疗均好转出院。结论CVST病因、临床表现多样,一般影像学检查鉴别诊断困难,确诊需行DSA检查。临床医师应加强对CVST临床表现及诊断手段的认识,以减少误诊。 展开更多

关键词 窦血栓形成 颅内 误诊 蛛网膜下腔出血 动脉瘤

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不同手术方式治疗颅内蛛网膜囊肿的研究现状 被引量：3

4

作者 何达 肖杰 +1 位作者 熊云彪 刘窗溪 《中国医学工程》 2018年第5期19-22,共4页

颅内蛛网膜囊肿为颅内良性占位性病变,此病好发于儿童,随着多种影像学检查手段运用,其检出率明显升高。目前临床常用的治疗颅内蛛网膜囊肿的手术方式有:囊肿‐腹腔分流术、显微开颅囊肿切除术及神经内镜下囊肿切除术+脑池沟通术。虽然... 颅内蛛网膜囊肿为颅内良性占位性病变,此病好发于儿童,随着多种影像学检查手段运用,其检出率明显升高。目前临床常用的治疗颅内蛛网膜囊肿的手术方式有:囊肿‐腹腔分流术、显微开颅囊肿切除术及神经内镜下囊肿切除术+脑池沟通术。虽然存在以上几种治疗颅内蛛网膜囊肿的手术方式,但这3种手术方式各有优、缺点,对于治疗蛛网膜囊肿的最佳手术方式至今仍有较大争议,故还需学者进一步探讨。 展开更多

关键词 颅内蛛网膜囊肿 囊肿-腹腔分流术 神经内镜

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颅咽管瘤的治疗进展 被引量：2

5

作者 蒲天佑 刘窗溪 王超 《中国继续医学教育》 2017年第23期83-85,共3页

颅咽管瘤是一种较少见的颅内先天性肿瘤。尽管生长缓慢,组织学呈现良性,但具有恶性生长的特性,常呈岛状或指状侵入周围正常组织。又因其位置深在,与下丘脑、视神经、垂体柄等重要结构关系密切。大多数患者在诊断时已出现不同程度的下丘... 颅咽管瘤是一种较少见的颅内先天性肿瘤。尽管生长缓慢,组织学呈现良性,但具有恶性生长的特性,常呈岛状或指状侵入周围正常组织。又因其位置深在,与下丘脑、视神经、垂体柄等重要结构关系密切。大多数患者在诊断时已出现不同程度的下丘脑/垂体缺陷,视力损害和颅高压等症状,导致临床上治疗难度大,治疗效果差、患者生活质量低下。目前对颅咽管瘤的治疗手段有手术治疗、放射治疗及分子靶向治疗等。近年来,随着显微外科技术、影像技术、现代生物技术等的创新与完善以及临床上对该病认识的不断加深,使颅咽管瘤的治疗取得了很大的进展,现就颅咽管瘤的相关治疗进展进行综述。 展开更多

关键词 颅咽管瘤 手术治疗 放射治疗 分子靶向治疗

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3D打印技术在寰枢椎脱位手术治疗中的应用 被引量：2

6

作者 王晓宇 高方友 +4 位作者 王曲 罗涛 熊兵 李筹忠 张立波 《中国继续医学教育》 2017年第26期104-106,共3页

寰枢椎脱位(atlantoaxial dislocation,AAD)因延髓或脊髓受压而导致四肢无力、感觉障碍、吞咽呼吸困难、精细动作障碍、位置觉消失等,严重者可出现高位截瘫、呼吸功能障碍甚至死亡。后路钉棒固定技术不仅能解除延髓或脊髓腹侧压迫,还能... 寰枢椎脱位(atlantoaxial dislocation,AAD)因延髓或脊髓受压而导致四肢无力、感觉障碍、吞咽呼吸困难、精细动作障碍、位置觉消失等,严重者可出现高位截瘫、呼吸功能障碍甚至死亡。后路钉棒固定技术不仅能解除延髓或脊髓腹侧压迫,还能增加植骨融合率。该技术已越来越多地被用于治疗此类疾病。此外,此类疾病患者的椎弓根发育变异率高,枢椎椎弓根较正常人狭小,椎动脉发育异常明显高于常人。因此,对此类疾病患者术中直接进行置钉,其螺钉穿破皮质损伤神经和血管的随机性很大,失误率也较高。置钉过程中一旦损伤椎动脉、脊髓将导致极其严重的后果。近年来,随着3D打印技术的出现,及"精准医疗"的提出,3D打印个性化辅助置钉,实现了外科手术螺钉内固定的精确置入,为寰枢椎脱位复位内固定技术的发展提供了新的思路。现综述如下。 展开更多

关键词 3D打印 寰枢椎脱位 螺钉 内固定

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对颅内压正常值的质疑 被引量：1

7

作者 刘窗溪 熊云彪 卓开全 《医学争鸣》 北大核心 2017年第4期41-42,共2页

对于受试者来说,无论是腰椎穿刺或侧脑室穿刺获取颅内压正常值都具有较大的伤害,有悖于医学伦理。且目前临床采用的正常值区间范围大,其临床实际意义不大。因此,笔者对此提出质疑。

关键词 颅内压正常值 腰椎穿刺 侧脑室穿刺

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用批判性思维解读与践行临床专家共识和指南 被引量：1

8

作者 刘窗溪 熊云彪 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第41期3307-3308,共2页

批判性思维是一种基于充分的理性和客观事实而进行理论评估与客观评价的思维形式。它不为感性和无事实根据的观点言行所左右。批判一种观点不等于批判持有此观点的人。近年来，各种临床专家共识和临床诊治指南如雨后春笋般涌现，林林总... 批判性思维是一种基于充分的理性和客观事实而进行理论评估与客观评价的思维形式。它不为感性和无事实根据的观点言行所左右。批判一种观点不等于批判持有此观点的人。近年来，各种临床专家共识和临床诊治指南如雨后春笋般涌现，林林总总，数不胜数，几乎涵盖了所有病种，对于规范临床行为、提高疾病的诊治水平有相当积极作用。然而，这些共识或指南仅是少数专家的经验总结，常以疾病共性为基础来制定，而未考虑疾病的特殊性、复杂性。若不能正确理解与践行，可能导致误诊误治，给患者带来伤害。下文将对临床专家共识和指南之拙见论述如下。 展开更多

关键词 批判性思维 临床行为 诊治指南 专家 解读 思维形式 误诊误治 疾病

原文传递

更改癌症之称谓

9

作者 刘窗溪 熊云彪 +1 位作者 林浩 赵谦 《医学争鸣》 北大核心 2017年第5期68-69,共2页

人们对癌症普遍存在恐惧心理,严重影响患者生存时间及生活质量,故应将癌症之称谓更名,称之为"肿块"或"mass"。

关键词 癌症 肿块 称谓更名

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关于颅内动脉瘤有待商榷的几个问题

10

作者 刘窗溪 熊云彪 +1 位作者 王曲 杨承勇 《医学争鸣》 CAS 2018年第4期20-22,共3页

颅内动脉瘤临床常见,其诊断与治疗技术业已成熟,疗效也不断提高,但仍有些问题值得商榷,如命名、诊断标准、未破裂颅内动脉瘤的处理、疗效判断、随访时间及未来研究方向等。

关键词 颅内动脉瘤 介入栓塞 开颅夹闭 干细胞移植

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“临床”之我见——以神经外科学为例

11

作者 刘窗溪 熊云彪 +1 位作者 卓开全 王曲 《医学争鸣》 北大核心 2017年第6期69-70,74,共3页

当今科学技术迅猛发展,医疗设备层出不穷,不断更新,无疑对医学的发展产生巨大的推动作用。随着信息科学普及、互联网时代的到来和生活工作节奏加快,越来越多的临床医务人员远离临床而偏重于影像学、检验结果,甚至推崇采用互联网对患者... 当今科学技术迅猛发展,医疗设备层出不穷,不断更新,无疑对医学的发展产生巨大的推动作用。随着信息科学普及、互联网时代的到来和生活工作节奏加快,越来越多的临床医务人员远离临床而偏重于影像学、检验结果,甚至推崇采用互联网对患者作出诊断与治疗。如此趋势,易对患者产生误诊,影响疗效,甚至导致医疗纠纷的发生。现就"临床"之涵义,结合神经外科学谈谈笔者之拙见。 展开更多

关键词 临床 辅助检查 医学人文 神经外科学

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临床工作中一些常见的认识误区

12

作者 刘窗溪 蒲天佑 +3 位作者 王曲 赵谦 林浩 熊云彪 《医学争鸣》 CAS 2019年第6期15-17,共3页

在临床诊疗过程中,执医者中存在一些认识误区,本文仅就微创手术、影像学检查、大小手术之分、临床专家共识、肿瘤病理诊断五个方面存在的误区进行论述。旨在为持有认识误区者提供参考,让其从中走出来,并及时予以纠正,更好地为患者服务。

关键词 临床医学 疾病诊疗 认识误区

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浅析住院医师规范化培训的国家政策与规培学员之间存在的问题及解决方法 被引量：25

13

作者 卓开全 刘窗溪 《中国继续医学教育》 2015年第33期16-17,共2页

2013年国家7部委联合发文《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》(以下简称《意见》),使规培有了制度保障,对住院医师规范化培训制度的有效推进有着重要的意义。在住院医师规范化培训的探索中,国内有大量文献从讨论其对于社会的... 2013年国家7部委联合发文《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》(以下简称《意见》),使规培有了制度保障,对住院医师规范化培训制度的有效推进有着重要的意义。在住院医师规范化培训的探索中,国内有大量文献从讨论其对于社会的重要性、必要性到关注规培学员的考核、生活、收入以及就业等问题,本文就规培制度与规培学员之间存在的问题及其缓解方法浅述如下。 展开更多

关键词 住院医师规范化培训 规培学员 问题

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炎症因子在自发性脑出血血肿扩大中作用机制的研究进展

14

作者 刘洋杰 冯有为 +3 位作者 贾骏 黎开谷 王忠安 出良钊 《医学综述》 CAS 2023年第23期5209-5213,共5页

脑出血血肿扩大是脑出血最常见的并发症,可加重神经细胞损害,是导致患者死亡的一个重要危险因素。脑出血后炎症反应是预防脑出血血肿扩大的重要因素,但抗炎与促炎性细胞因子综合作用在继发性脑损伤的病理过程中既独立存在又相互作用,调... 脑出血血肿扩大是脑出血最常见的并发症,可加重神经细胞损害,是导致患者死亡的一个重要危险因素。脑出血后炎症反应是预防脑出血血肿扩大的重要因素,但抗炎与促炎性细胞因子综合作用在继发性脑损伤的病理过程中既独立存在又相互作用,调节抗炎与促炎性细胞因子竞争效应的平衡是预防脑出血血肿扩大的一个复杂机制。因此,深入研究颅内血肿周围炎症细胞活化和迁移的机制以及抗炎和促炎平衡机制,可以为疾病的防治提供新思路。 展开更多

关键词 脑出血 血肿扩大 炎症因子 全身炎症反应综合征

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硬膜外脂肪增多症相关文献复习 被引量：1

15

作者 张永康 王曲 高方友 《四川医学》 CAS 2022年第2期195-198,共4页

脊柱硬膜外脂肪增多症(spinal epidural lipomatosis SEL)是种罕见的疾病,Lee等^([1])报道了首例类固醇诱导的脂肪增多症。目前对SEL病因没有全面的认识^([2]),对此疾病的治疗也处于经验摸索阶段。本文旨在归纳探讨硬膜外脂肪增多的相... 脊柱硬膜外脂肪增多症(spinal epidural lipomatosis SEL)是种罕见的疾病,Lee等^([1])报道了首例类固醇诱导的脂肪增多症。目前对SEL病因没有全面的认识^([2]),对此疾病的治疗也处于经验摸索阶段。本文旨在归纳探讨硬膜外脂肪增多的相关问题。硬膜外脂肪(epidural fat,EF)是正常结构组织,正常人椎管内均有不同程度脂肪沉积,基本呈连续状态分布于硬膜囊周围,沿椎管走行。 展开更多

关键词 硬膜外 脂肪增多症 病因 治疗

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自发性脑室内出血的研究进展 被引量：1

16

作者 卓开全 刘窗溪 《立体定向和功能性神经外科杂志》 2015年第4期252-256,共5页

自发性脑室内出血起病急、病情重,对发病机制、诊断方法、常见并发症、治疗方案等的研究进展进行总结,有利于降低该疾病的发病率、死亡率和致残率,减轻患者心理负担及家庭、社会的经济负担。目前自发性脑室内出血的临床工作难点主要是... 自发性脑室内出血起病急、病情重,对发病机制、诊断方法、常见并发症、治疗方案等的研究进展进行总结,有利于降低该疾病的发病率、死亡率和致残率,减轻患者心理负担及家庭、社会的经济负担。目前自发性脑室内出血的临床工作难点主要是发生机制、急性期脑积水处理、后期并发症的防治等。尽快明确病因,选择适宜的治疗方法,快速清除血性脑脊液、解除脑积水是目前主要的治疗方案。对于手术治疗,应严格把握手术指针,避免不必要的过度损伤,提高患者的生活质量和社会能力,使患者通过手术获得最大的利益是神经外科手术的最终目的。 展开更多

关键词 自发性脑室内出血 重组组织型纤溶酶原激活剂 尿激酶 神经内镜

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以痛性肌痉挛为首发症状的药物性甲状腺功能减退性肌病1例 被引量：1

17

作者 卓开全 刘窗溪 陈戈雨 《神经疾病与精神卫生》 2016年第1期121-122,共2页

1临床资料患者女，48岁，主因“阵发性肢体疼痛2月余”入院。5个月前患者在外院诊断为甲亢，予甲巯咪唑片20mg／d治疗。2月余前患者无明显诱因出现胸、肩、背部肌肉疼痛，呈阵发性，发作时疼痛部位肌肉痉挛，不能活动，疼痛程度重，不... 1临床资料患者女，48岁，主因“阵发性肢体疼痛2月余”入院。5个月前患者在外院诊断为甲亢，予甲巯咪唑片20mg／d治疗。2月余前患者无明显诱因出现胸、肩、背部肌肉疼痛，呈阵发性，发作时疼痛部位肌肉痉挛，不能活动，疼痛程度重，不能触碰，持续半小时左右，发作间隔时间不等，平均每天发作约20次， 展开更多

关键词 痛性肌痉挛 药物性甲状腺功能减退性肌病

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靶向溶酶体在胶质母细胞瘤治疗中的研究进展

18

作者 施辉亚 熊云彪 谭赢 《生物医学工程与临床》 CAS 2021年第4期506-509,共4页

胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发性恶性肿瘤,其中以胶质母细胞瘤恶性程度最高。即使手术切除联合以替莫唑胺为主的同步放射治疗、化学治疗及辅助化学治疗,患者预后仍不理想。近来研究显示,分子靶向治疗有望成为备选治疗方案,其中靶向... 胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发性恶性肿瘤,其中以胶质母细胞瘤恶性程度最高。即使手术切除联合以替莫唑胺为主的同步放射治疗、化学治疗及辅助化学治疗,患者预后仍不理想。近来研究显示,分子靶向治疗有望成为备选治疗方案,其中靶向胶质瘤的溶酶体治疗是当前研究热点之一。文章从调节溶酶体酸性环境、改变溶酶体膜通透性、破坏溶酶体膜完整性及操纵自噬等多个层次,对靶向溶酶体治疗胶质母细胞瘤的研究进展进行归纳总结,并对抗肿瘤药物靶向胶质母细胞瘤溶酶体的具体机制进行阐述,为后续治疗研究提供新思路和策略。 展开更多

关键词 胶质母细胞瘤 溶酶体 靶向治疗

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神经外科学中几个称谓不当的名词和未命名的诊断

19

作者 刘窗溪 熊云彪 卓开全 《医学争鸣》 北大核心 2017年第3期44-45,共2页

神经外科工具书或相关期刊有些名词使用不当,在临床工作中也可见一些疾病并没有在书刊上被命名,这可能对临床工作和论文写作有一定影响,现进行总结归纳并提出修改意见。

关键词 神经外科 专业名词 未命名

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