目的探究中国2型糖尿病患者慢性并发症的患病率与次均医疗费用,并重点关注心血管疾病、脑血管疾病以及肾病这三类常见并发症。方法基于中国4家三甲医院2012年1月1日至2017年5月31日医院信息系统(hospital information system, HIS)的数...目的探究中国2型糖尿病患者慢性并发症的患病率与次均医疗费用,并重点关注心血管疾病、脑血管疾病以及肾病这三类常见并发症。方法基于中国4家三甲医院2012年1月1日至2017年5月31日医院信息系统(hospital information system, HIS)的数据,通过第10版国际疾病分类(international classification of diseases, tenth version, ICD-10)编码以及相关文字诊断识别2型糖尿病患者,研究患者心血管疾病、脑血管疾病、肾病、糖尿病足病、下肢血管病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变7种慢性并发症的发生情况与次均医疗费用。结果本研究共纳入2型糖尿病患者61 139例,平均年龄(62.1±13.6)岁,其中50.5%为男性。66.8%的患者有本研究所关注的慢性并发症,患者平均慢性并发症种类数为2.17种;患病率最高的是肾病(30.5%),其次为糖尿病神经病变(26.8%)、糖尿病视网膜病变(26.3%)、心血管疾病(24.9%)和脑血管疾病(19.2%)。以心血管疾病为主要诊断的次均住院费用最高(21176元),其次是糖尿病足病(18999元)、脑血管疾病(16583元);次均门诊费用方面,除下肢血管病变的费用为522元以外,其余6种慢性并发症的次均门诊费用为826~976元。结论大多数2型糖尿病患者都有慢性并发症,慢性并发症的发生和发展加重了患者的经济负担,特别是心脑血管疾病和肾病。糖尿病患者应该通过适当控制血糖和定期检查,预防和及时发现并发症。展开更多
目的评价口服降糖药控制不佳的中国2型糖尿病患者应用德谷门冬双胰岛素治疗的长期成本-效果。方法基于IQVIA CORE糖尿病模型,计算德谷门冬双胰岛素和甘精胰岛素治疗30年的成本和健康产出,并进行增量成本-效果分析。患者的基线特征、临...目的评价口服降糖药控制不佳的中国2型糖尿病患者应用德谷门冬双胰岛素治疗的长期成本-效果。方法基于IQVIA CORE糖尿病模型,计算德谷门冬双胰岛素和甘精胰岛素治疗30年的成本和健康产出,并进行增量成本-效果分析。患者的基线特征、临床效果数据基于Onishi研究(临床试验注册号NCT01272193)、Step by Step研究(NCT02906917)以及其他已发表文献。研究采用卫生系统视角,成本包括降糖治疗、疾病管理及并发症治疗成本,健康产出指标采用质量调整生命年(QALYs),贴现率使用5%。通过单因素敏感性分析和概率敏感性分析评价结果的稳健性。结果与甘精胰岛素组比较,德谷门冬双胰岛素组各种并发症的累积发病率有所降低,QALYs增加0.064年(8.285比8.221),总成本降低29431元(277549比306980)。成本节约主要来自于降糖治疗成本降低了27254元,慢性并发症成本降低了2164元。其中,慢性并发症成本中的低血糖成本降低1033元。敏感性分析验证了结果的稳健性。结论与甘精胰岛素比较,使用德谷门冬双胰岛素治疗口服降糖药控制不佳的中国2型糖尿病患者可以改善健康产出并节约成本,是经济学更优的治疗方案。展开更多
目的评价在共同照护面对面+远程全病程规范化管理模式下T2DM患者的管理成本效益情况,采用CORE模型评价北京大学第一医院的糖尿病共同照护模式,对管理T2DM患者长期经济与健康效果。方法选取2016年10月至2021年12月于北京大学第一医院糖...目的评价在共同照护面对面+远程全病程规范化管理模式下T2DM患者的管理成本效益情况,采用CORE模型评价北京大学第一医院的糖尿病共同照护模式,对管理T2DM患者长期经济与健康效果。方法选取2016年10月至2021年12月于北京大学第一医院糖尿病共同照护模式下,随访≥1年的T2DM患者1835例作为共同照护组,另选取2019年5月至2021年12月于北京大学第一医院,普通随访≥1年的T2DM患者126例作为普通随访组。采用CORE模型(IQVIA CORE Diabetes model 9.0),基于中国T2DM患者公开临床数据,模拟两组管理模式下T2DM患者30年治疗总成本、期望寿命和质量调整生命年(QALY)。成本以直接医疗成本计算,包括降糖药物、管理人员和DM并发症的成本。直接医疗成本和效用均采用5%贴现率。采用单因素敏感性分析评估研究结果的稳定性。结果与普通随访组比较,共同照护组30年治疗成本增加22431.50(261946.98±5110.22vs 239515.48±5381.53)元,期望寿命增加0.104(12.698±0.108 vs 12.595±0.113)年,QALY增加0.099(9.105±0.081 vs 9.005±0.085),增量成本效果比值为225669.00(95%CI 205290.00~248880.00)元/QALY。敏感性分析结果和可接受曲线图进一步验证了结果的稳健性。结论相比于传统模式,共同照护采用面对面+远程全病程规范化管理模式可显著提高T2DM患者的期望寿命,是一项具有成本效益比的管理模式。展开更多
文摘目的评价口服降糖药控制不佳的中国2型糖尿病患者应用德谷门冬双胰岛素治疗的长期成本-效果。方法基于IQVIA CORE糖尿病模型,计算德谷门冬双胰岛素和甘精胰岛素治疗30年的成本和健康产出,并进行增量成本-效果分析。患者的基线特征、临床效果数据基于Onishi研究(临床试验注册号NCT01272193)、Step by Step研究(NCT02906917)以及其他已发表文献。研究采用卫生系统视角,成本包括降糖治疗、疾病管理及并发症治疗成本,健康产出指标采用质量调整生命年(QALYs),贴现率使用5%。通过单因素敏感性分析和概率敏感性分析评价结果的稳健性。结果与甘精胰岛素组比较,德谷门冬双胰岛素组各种并发症的累积发病率有所降低,QALYs增加0.064年(8.285比8.221),总成本降低29431元(277549比306980)。成本节约主要来自于降糖治疗成本降低了27254元,慢性并发症成本降低了2164元。其中,慢性并发症成本中的低血糖成本降低1033元。敏感性分析验证了结果的稳健性。结论与甘精胰岛素比较,使用德谷门冬双胰岛素治疗口服降糖药控制不佳的中国2型糖尿病患者可以改善健康产出并节约成本,是经济学更优的治疗方案。
文摘目的评价在共同照护面对面+远程全病程规范化管理模式下T2DM患者的管理成本效益情况,采用CORE模型评价北京大学第一医院的糖尿病共同照护模式,对管理T2DM患者长期经济与健康效果。方法选取2016年10月至2021年12月于北京大学第一医院糖尿病共同照护模式下,随访≥1年的T2DM患者1835例作为共同照护组,另选取2019年5月至2021年12月于北京大学第一医院,普通随访≥1年的T2DM患者126例作为普通随访组。采用CORE模型(IQVIA CORE Diabetes model 9.0),基于中国T2DM患者公开临床数据,模拟两组管理模式下T2DM患者30年治疗总成本、期望寿命和质量调整生命年(QALY)。成本以直接医疗成本计算,包括降糖药物、管理人员和DM并发症的成本。直接医疗成本和效用均采用5%贴现率。采用单因素敏感性分析评估研究结果的稳定性。结果与普通随访组比较,共同照护组30年治疗成本增加22431.50(261946.98±5110.22vs 239515.48±5381.53)元,期望寿命增加0.104(12.698±0.108 vs 12.595±0.113)年,QALY增加0.099(9.105±0.081 vs 9.005±0.085),增量成本效果比值为225669.00(95%CI 205290.00~248880.00)元/QALY。敏感性分析结果和可接受曲线图进一步验证了结果的稳健性。结论相比于传统模式,共同照护采用面对面+远程全病程规范化管理模式可显著提高T2DM患者的期望寿命,是一项具有成本效益比的管理模式。
