蜡油样骨质增生症(附9例报告)

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作者 杨鹏俊 徐重光 +2 位作者 王世山 任连兴 宫明学 《潍坊医学院学报》 1989年第1期53-56,共4页

报告9例蜡油样骨质增生症.男5例、女4例,年龄自20～58岁,8例发生于下肢.1侧发生于肋骨。临床症状为受累肢体或关节慢性疼痛,大多有关节功能障碍。X线改变为条状或带状骨增生硬化.4例于邻近关节处有异位骨化。本文结合文献对其病因、临床... 报告9例蜡油样骨质增生症.男5例、女4例,年龄自20～58岁,8例发生于下肢.1侧发生于肋骨。临床症状为受累肢体或关节慢性疼痛,大多有关节功能障碍。X线改变为条状或带状骨增生硬化.4例于邻近关节处有异位骨化。本文结合文献对其病因、临床、X线表现及分型方法作了复习。 展开更多

关键词 蜡油样骨质增生症 异位骨化

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第5腰神经病变HRCT重建同层显示的初步探讨 被引量：7

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作者 彭建鸿 王磊 +2 位作者 黄自立 肖越勇 林井副 《武警医学》 CAS 2014年第11期1135-1138,共4页

目的 探讨第5腰神经（L5）病变高分辨率CT（high-resolution computed tomography,HRCT）重建同层显示的可行性,为该神经病变的临床诊断提供依据。方法 筛选20例（40侧）正常及30例（41侧）病变者的L5神经。使用美国GE公司Light Speed 1... 目的 探讨第5腰神经（L5）病变高分辨率CT（high-resolution computed tomography,HRCT）重建同层显示的可行性,为该神经病变的临床诊断提供依据。方法 筛选20例（40侧）正常及30例（41侧）病变者的L5神经。使用美国GE公司Light Speed 16层和PHILIPS i CT 256层螺旋CT扫描,然后传至工作站（GE,ADW4.1及Philips Brilliance 3.0）进行多平面重建,观察L5神经正常解剖及病变基本表现。结果 正常L5神经在斜冠状面上呈双侧对称的弧形条索状,整体形态呈＂八字形＂,由硬膜囊穿出至椎管外腰大肌缘20例（100%）;16例（80%）显示至骶髂关节上段。斜冠状内旋切面上20例（100%）显示起点至骶髂关节平面处;6例（30%）至骶丛神经或坐骨神经上段。显示L5神经病变处走行方向及张力状态改变16例（24侧）,模糊15例（18侧）,受压及萎缩12例（18侧）,局部增粗3例（5侧）,扭曲变形1例（1侧）。其中导致神经病变L5~S1椎间盘侧方突出伴骨质增生10例（15侧）,L5横突肥大5例（8侧）,L5峡部裂8例（10侧）,L5压缩骨折3例（4侧）,腰骶段恶性肿瘤4例（4侧）。结论 HRCT重建同层显示技术能够清晰显示L5神经解剖及相关疾病,对该神经疾病可提供有价值的诊断信息。 展开更多

关键词 腰5神经 计算机断层成像 多平面重建

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多参数MRI影像组学与深度学习模型鉴别良、恶性黏液样软组织肿瘤

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作者 杨晓楠 王得志 +3 位作者 王成健 郝大鹏 徐文坚 崔久法 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2024年第7期1078-1082,共5页

目的观察基于多参数MRI构建的影像组学与深度学习(DL)模型鉴别良、恶性黏液样软组织肿瘤(MSTT)的价值。方法回顾性纳入141例经病理证实的MSTT患者,以7∶3比例随机将其分为训练集(n=98,包括51例恶性及47例良性MSTT)及测试集(n=43,包括22... 目的观察基于多参数MRI构建的影像组学与深度学习(DL)模型鉴别良、恶性黏液样软组织肿瘤(MSTT)的价值。方法回顾性纳入141例经病理证实的MSTT患者,以7∶3比例随机将其分为训练集(n=98,包括51例恶性及47例良性MSTT)及测试集(n=43,包括22例恶性及21例良性MSTT)。分别于训练集T1WI和脂肪抑制(FS)-T2WI中提取并遴选影像组学特征及DL特征,并以之构建鉴别良、恶性MSTT的影像组学模型及DL模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及决策曲线,对比评估2个模型的区分度、校准度及净收益。结果于训练集提取并筛选得到9个最佳影像组学特征用于构建鉴别良、恶性MSTT的影像组学模型,包括2个一阶特征、1个形态特征、3个灰度共生矩阵特征、1个灰度相关矩阵特征和2个灰度大小区域矩阵特征;以其中7个最佳DL特征构建DL模型。所获影像组学模型和DL模型鉴别测试集良、恶性MSTT的ROC曲线下面积分别为0.758及0.911,后者高于前者(P=0.017);2个模型均具有良好校准度;相比影像组学模型,DL模型在测试集的总体净收益更高。结论基于MRI构建的DL模型鉴别良、恶性MSTT的效能较影像组学模型更好且净收益更高。 展开更多

关键词 软组织肿瘤 磁共振成像 深度学习 影像组学

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长骨干骺端软骨母细胞瘤2例

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作者 杨晓楠 王得志 +2 位作者 孙玲玲 郑璐 崔久法 《中国临床医学影像杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期607-608,共2页

病例例1,女,15岁。因“右上肢疼痛半年余”就诊。患者半年前无明显诱因出现右上肢疼痛、活动受限。体格检查:右上肢疼痛伴轻度压痛、活动受限,无肢体肿胀,无肢体麻木感,无皮肤感觉障碍。实验室检查未见异常。CT平扫示右肱骨上段干骺端... 病例例1,女,15岁。因“右上肢疼痛半年余”就诊。患者半年前无明显诱因出现右上肢疼痛、活动受限。体格检查:右上肢疼痛伴轻度压痛、活动受限,无肢体肿胀,无肢体麻木感,无皮肤感觉障碍。实验室检查未见异常。CT平扫示右肱骨上段干骺端地图样骨质破坏,大小约1.6cm×3.0cm×2.8cm,边缘硬化,骨皮质局部不连续,病灶平均CT值为65HU,内部可见细小点状钙化;病灶周围无明显软组织肿块(图1)。MRI示病灶与肌肉相比,T_(1)WI上呈等信号,T_(2)WI上呈稍高信号,内见多发液-液平面,周围骨髓腔及肩关节腋囊明显水肿(图2)。右肩关节可见水样信号。MR增强上病灶实质部分强化,液液平面区域无强化/外周强化,水肿的液囊亦见强化(图3)。 展开更多

关键词 软骨母细胞瘤 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像

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螺旋CT尿路造影和静脉尿路造影诊断泌尿系梗阻性疾病的效果和安全性评价 被引量：4

5

作者 白佃龙 陈晓蕾 +1 位作者 李小鹏 张显 《中外医疗》 2021年第20期182-184,共3页

目的探讨分别采取螺旋CT尿路造影(CTU)、静脉尿路造影(IVU)用于临床诊断泌尿系梗阻性疾病的价值及安全性。方法方便选取2017年1月—2019年4月该院收治的经手术病理检查确诊为泌尿系梗阻性疾病的80例患者为研究对象,对研究对象采取使用... 目的探讨分别采取螺旋CT尿路造影(CTU)、静脉尿路造影(IVU)用于临床诊断泌尿系梗阻性疾病的价值及安全性。方法方便选取2017年1月—2019年4月该院收治的经手术病理检查确诊为泌尿系梗阻性疾病的80例患者为研究对象,对研究对象采取使用不同的检查方式,主要进行IVU检查与CTU检查,根据检查方式不同做对照,比较不同的检查方式的诊断效率、诊断价值及不良反应发生情况。结果采取CTU方式的检查时间为(19.26±2.56)min,明显短于IVU方式(64.25±6.12)min的检查时间,对比差异有统计学意义(t=60.659,P<0.001);CTU检查方式对泌尿系梗阻性疾病的总检出率为98.75%,显著高于IVU检查方式81.25%的总检出率,对比差异有统计学意义(χ^(2)=13.611,P<0.001);CTU检查方式检查后不良反应总发生率为2.50%,明显低于IVU检查11.25%的总发生率,对比差异有统计学意义(χ^(2)=4.783,P=0.029)。结论在临床诊断泌尿系梗阻性疾病中,采取CTU检查在诊断效率、诊断效果及安全性上均优于IVU检查,值得推广。 展开更多

关键词 螺旋CT尿路造影 静脉尿路造影 泌尿系梗阻性疾病 诊断 不良反应

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多排螺旋CT泌尿系造影与传统静脉尿路造影的应用价值比较观察 被引量：4

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作者 白佃龙 台沐宝 张显 《当代医学》 2020年第35期98-100,共3页

目的探讨多排螺旋CT泌尿系造影(CTU)与传统静脉尿路造影(IVU)的应用价值。方法选取本院收治的127例泌尿系病变患者,全部患者均行IVU、CTU检查,以临床综合诊断结果为参考依据,分析上述两种影像学检查方法诊断泌尿系病变的结果。结果 127... 目的探讨多排螺旋CT泌尿系造影(CTU)与传统静脉尿路造影(IVU)的应用价值。方法选取本院收治的127例泌尿系病变患者,全部患者均行IVU、CTU检查,以临床综合诊断结果为参考依据,分析上述两种影像学检查方法诊断泌尿系病变的结果。结果 127例泌尿系病变患者中膀胱结石占比0.78%,输尿管结石占比28.35%,肾结石占比37.01%,泌尿系结石占比66.14%,泌尿系畸形占比6.30%,感染性病变占比12.60%,肿瘤占比14.96%;CTU诊断泌尿系病变的准确率为86.61%,高于IVU的69.29%(P<0.05);其中CTU诊断泌尿系结石、泌尿系畸形的准确率为89.29%、87.50%,与IVU的83.33%、75.00%比较差异无统计学意义,CTU诊断肿瘤、感染性病变的准确率为73.68%、87.50%,高于IVU的36.84%、31.25%(P<0.05)。结论 CTU和IVU在泌尿系结石、泌尿系畸形患者的诊断中结果比较差异无统计学意义,但与IVU比较,CTU诊断肿瘤、感染性病变的准确率更高,在泌尿系病变的诊断中具有重要的应用价值。 展开更多

关键词 CT泌尿系造影 静脉尿路造影 泌尿系病变 诊断

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TACE联合内皮抑制素治疗兔VX2肝移植瘤MRS特征与细胞凋亡的对照研究

7

作者 焦自梅 王锡臻 +4 位作者 周永红 李海庆 葛艳明 孙业全 王滨 《医学影像学杂志》 2012年第1期141-145,共5页

目的:通过分析TACE联合内皮抑制素(ES)治疗兔VX2肝移植瘤后1 H-MRS与凋亡指数(AI)及细胞密度的关系,探讨1 H-MRS对治疗疗效评价的生物学基础。方法:24只新西兰大白兔采用直视下瘤组织块包埋法建立兔VX2肝移植瘤模型,随机分为TACE联合ES... 目的:通过分析TACE联合内皮抑制素(ES)治疗兔VX2肝移植瘤后1 H-MRS与凋亡指数(AI)及细胞密度的关系,探讨1 H-MRS对治疗疗效评价的生物学基础。方法:24只新西兰大白兔采用直视下瘤组织块包埋法建立兔VX2肝移植瘤模型,随机分为TACE联合ES组、ES组和对照组。观察肿瘤治疗前后1 H-MRS所得的Cho峰值与Lip峰值及Cho/Lip峰值比的变化情况;免疫组织化学法及HE染色检测治疗后肿瘤组织AI及细胞密度,并将二者分别与1 H-MRS所得数据进行对比分析。结果:兔VX2肝移植瘤治疗后两个治疗组肿瘤组织Cho峰值及Cho/Lip峰值比降低幅度较对照组大,而Lip峰值升高幅度较大;移植瘤治疗后TACE联合ES组和ES组肿瘤组织AI值均高于对照组,TACE联合ES组肿瘤组织AI值高于ES组(P<0.05);TACE联合ES组细胞密度最低,ES组次之,对照组最高(P<0.05);AI与Cho峰值及Cho/Lip峰值比呈负相关(r=-0.552,P=0.018;r=-0.737,P=0.001),与Lip峰值呈正相关(r=0.710,P=0.009);细胞密度与Cho峰值呈正相关(r=0.701,P=0.011)。结论:TACE联合应用ES更容易促进肿瘤细胞凋亡,1 H-MRS能有效反映肿瘤治疗前后组织学改变。 展开更多

关键词 肝移植瘤 兔 治疗 磁共振波谱

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膝关节周围肿瘤样钙质沉着症1例影像及临床分析 被引量：1

8

作者 马玉国 隋丽丽 祝春玲 《中国现代医生》 2013年第25期110-110,118,共2页

目的总结X线结合MRI成像在膝关节周围肿瘤样钙质沉着症中的诊断临床效果。方法将患者的X线及MRI图像资料结合临床资料进行分析。结果左膝外后方X线上可见边界清楚的状致密影,在MRI上T1WI肿瘤呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀高低混杂信号。... 目的总结X线结合MRI成像在膝关节周围肿瘤样钙质沉着症中的诊断临床效果。方法将患者的X线及MRI图像资料结合临床资料进行分析。结果左膝外后方X线上可见边界清楚的状致密影,在MRI上T1WI肿瘤呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀高低混杂信号。结论 MRI成像诊断膝关节周围肿瘤样钙质沉着症明显优于X线检查,将两者结合起来应用于膝关节周围肿瘤样钙质沉着症的检查有重要的临床意义,值得推广和应用。 展开更多

关键词 肿瘤样钙质沉着症 X线 MRI成像

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县级医院介入放射质量保证

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作者 曹玉汉 王振先 +3 位作者 宫明学 宁炳娟 王克功 李艳 《现代医用影像学》 1995年第1期41-42,共2页

关键词 介入放射 介入治疗 县级医院 山东省诸城市 基层医院 诊断性 医院放射科 介入放射学 经皮穿刺 血管性介入

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MRI联合弥散加权成像在宫颈癌分期诊断中的应用

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作者 陈海云 张杉 王恒娟 《影像研究与医学应用》 2024年第10期72-74,共3页

目的:分析应用MRI联合弥散加权成像(DWI)评估宫颈癌术前分期的价值。方法:选取2018年8月—2023年11月在诸城市人民医院就诊的宫颈癌患者和健康体检宫颈正常者中各80例,分别记为宫颈癌组和宫颈正常组,均采取MRI平扫联合DWI检查,比较两组... 目的:分析应用MRI联合弥散加权成像(DWI)评估宫颈癌术前分期的价值。方法:选取2018年8月—2023年11月在诸城市人民医院就诊的宫颈癌患者和健康体检宫颈正常者中各80例,分别记为宫颈癌组和宫颈正常组,均采取MRI平扫联合DWI检查,比较两组影像学表现及平均表观弥散系数(mADC)、指数化表观弥散系数(eADC),并以手术病理结果为“金标准”,观察不同分期(ⅠB、ⅡA、ⅡB期)宫颈癌患者mADC和eADC差异及MRI联合DWI诊断宫颈癌分期的准确性。结果:宫颈癌组mADC为(0.89±0.14)×10^(-3)mm^(2)低于宫颈正常组(1.55±0.33)×10^(-3)mm^(2)(P<0.05)、eADC为(0.44±0.11)高于宫颈正常组(0.23±0.05)(P<0.05)。随着宫颈癌分期级别的增大,mADC逐渐下降(P<0.05),eADC逐渐升高(P<0.05)。MRI联合DWI诊断宫颈癌ⅠB、ⅡA、ⅡB期的准确率分别为78.95%、85.19%、73.33%,与手术病理分期一致性较高(Kappa值=0.623、0.680、0.609)。结论:MRI联合DWI诊断宫颈癌分期价值较高,可为临床治疗提供重要依据。 展开更多

关键词 宫颈癌 磁共振成像 弥散加权成像 分期诊断 平均表观弥散系数

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肝癌行RFA治疗后VEGF变化对预后影响的相关性分析 被引量：1

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作者 管清龙 王小飞 +2 位作者 殷殷 陈海波 管培杰 《泰山医学院学报》 CAS 2018年第11期1220-1223,共4页

目的探讨肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者行射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗后血清VEGF的含量变化对预后的影响。方法经CT引导下射频消融治疗不同临床分期及特点的56例肝癌患者,经ELASA法测定术前、术后血清V... 目的探讨肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者行射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗后血清VEGF的含量变化对预后的影响。方法经CT引导下射频消融治疗不同临床分期及特点的56例肝癌患者,经ELASA法测定术前、术后血清VEGF的含量变化,根据其中位值分阴性组、阳性组,计算其无进展生存时间(PFS),并通过ROC曲线分析VEGF对预后判断的敏感性、特异性。结果 (1)术后1周后的血清VEGF值与术前相比有下降趋势,差异有统计学意义(P <0. 05);而术后1月开始血清VEGF呈上升趋势,与术后1周比较差异有统计学意义(P<0. 05);术后3月血清VEGF与术前相比明显升高,差异具有统计学意义(P <0. 05)。(2)肝功能较差、AFP含量高的患者,其血清内VEGF含量呈较高水平,预后较差。(3)肝癌患者血清VEGF含量≥389. 9 pg/ml相对于血清VEGF含量<389. 9 pg/ml其无进展生存时间短,生存率下降,预后差;通过ROC曲线分析,术前VEGF值预测HCC预后的敏感性、特异性分别为97. 2%、90. 6%,ROC曲线下面积(AUC)为82. 2%。结论血清VEGF变化可以对HCC患者RFA术后的预后起到有效评估。 展开更多

关键词 肝癌 血管内皮生长因子 射频消融 预后

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基于CT、MRI影像特征等对四肢伴明显动脉瘤样骨囊肿的骨巨细胞瘤与原发性动脉瘤样骨囊肿鉴别诊断的价值

12

作者 刘建辉 王得志 +1 位作者 崔久法 徐文坚 《精准医学杂志》 2024年第5期404-407,412,共5页

目的探讨CT、MRI影像特征等对四肢伴明显动脉瘤样骨囊肿的骨巨细胞瘤(giant cell tumours with prominent aneurysmal bone cysts,GABCs)和原发性动脉瘤样骨囊肿(primary aneurysmal bone cysts,PABCs)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2... 目的探讨CT、MRI影像特征等对四肢伴明显动脉瘤样骨囊肿的骨巨细胞瘤(giant cell tumours with prominent aneurysmal bone cysts,GABCs)和原发性动脉瘤样骨囊肿(primary aneurysmal bone cysts,PABCs)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析20例四肢GABCs和21例PABCs患者的CT和MRI影像特征,并同时收集患者的年龄和性别,比较两组不同指标间差异,并计算两组患者的年龄、包块横径/纵径比、软骨下骨受累、病变边缘深分叶、包块周围血管影对GABCs及PABCs诊断的灵敏度、特异度。结果两组患者的年龄、包块横径/纵径比比较差异有显著性(t=-3.956、-2.985,P<0.05),两组患者的软骨下骨受累的比例、病变边缘深分叶的比例、包块周围血管影的比例比较差异有显著性(P<0.05)。年龄、包块横径/纵径比、软骨下骨受累和病变边缘深分叶对GABCs患者诊断的灵敏度分别为75.0%、65.0%、68.0%和80.0%,特异度分别为81.0%、66.7%、81.3%和61.3%。相反,包块周围血管影诊断PABCs的灵敏度为52.4%,特异度为95.0%。结论CT和MRI影像特征中的软骨下骨受累、病变边缘深分叶、包块横径/纵径比高低以及包块周围血管影及患者年龄高低对GABCs和PABCs具有鉴别诊断的价值。 展开更多

关键词 骨囊肿 动脉瘤样 骨巨细胞瘤 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像 诊断 鉴别

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腰椎软骨板破裂症的研究现状 被引量：1

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作者 曹玉汉 生琦瑞 《当代医学》 2009年第17期369-371,共3页

腰椎软骨板破裂症为近几年腰椎间盘病变研究的热点之一,本文通过文献系统回顾,对其概念与发病机制,临床特征,影像学诊断及介入治疗现状作一综述。

关键词 软骨板破裂症 腰椎 机制 影像学 介入治疗

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改良经腹穿刺L2-5椎间盘髓核摘除术的可行性研究

14

作者 曹玉汉 陈培恒 +3 位作者 岳廷君 娄桂花 刘秀娥 管培杰 《当代医学》 2009年第23期447-448,共2页

目的研究和探索对L2-L5(L2/3-L5/S1)椎间盘突出和突出并髓核迁移病例安全有效的介入治疗新途径,拓宽适应证的范围。方法通过对3具尸体、3条杂种成年犬实验,确立经腹穿刺L2-5椎间盘髓核摘除术的可行性,并对28例病人施行了CT和/或C型臂监... 目的研究和探索对L2-L5(L2/3-L5/S1)椎间盘突出和突出并髓核迁移病例安全有效的介入治疗新途径,拓宽适应证的范围。方法通过对3具尸体、3条杂种成年犬实验,确立经腹穿刺L2-5椎间盘髓核摘除术的可行性,并对28例病人施行了CT和/或C型臂监视下经腹前入路腰椎间盘摘除术。L5/S121例、L4/55例、L3/41例、L2/31例。结果28例手术病人总有效率为96%,未发现因损伤大血管造成大出血病例。结论经腹穿刺L2-5椎间盘可达直接减压的目的,手术切实可行,具有痛苦少、疗效可靠等优点,是一种可行的介入治疗方法。 展开更多

关键词 椎间盘移位 摘除术 介入性

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钡加温盐水灌肠整复小儿肠套叠的临床探讨

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作者 王绪忠 赵朋娥 等 《医用放射技术杂志》 2002年第7期75-75,共1页

关键词 钡 温盐水 小儿肠套叠 药物灌肠

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肾母细胞瘤1例报告

16

作者 范学祥 牟庆爱 《医用放射技术杂志》 2002年第9期73-73,共1页

关键词 CT 诊断 病例报告 肾母细胞瘤

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左肾成人型多囊肾误诊为囊性肾癌1例分析

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作者 陈海云 王介红 《中国误诊学杂志》 CAS 2011年第34期8333-8333,共1页

对左肾成人型多囊肾误诊为囊性肾癌1例分析如下。 1病历摘要男,28岁。因查体超声发现左肾上极占位（2.8cm×3.0cm）入院,增强CT检查发现左肾部后唇可见类圆形低密度影,肾皮质变薄,动脉期未见明显强化,静脉期边缘略有强化,考虑囊性... 对左肾成人型多囊肾误诊为囊性肾癌1例分析如下。 1病历摘要男,28岁。因查体超声发现左肾上极占位（2.8cm×3.0cm）入院,增强CT检查发现左肾部后唇可见类圆形低密度影,肾皮质变薄,动脉期未见明显强化,静脉期边缘略有强化,考虑囊性肾癌,术后经病理证实为成人型多囊肾。 展开更多

关键词 多囊肾疾病/诊断 肾肿瘤/诊断 误诊

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空气灌肠治疗小儿肠套叠

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作者 范学祥 牟庆爱 《医用放射技术杂志》 2002年第8期95-95,共1页

关键词 空气灌肠 治疗 小儿 肠套叠

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双膝关节剥脱性骨软骨炎1例

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作者 王绪忠 王新华 《医用放射技术杂志》 2002年第6期87-87,共1页

关键词 关节疾病 病例报告 双膝关节剥脱性骨软骨炎

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下肢动脉硬化闭塞症误诊导致膝下皮肤坏死1例分析

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作者 管培杰 王燕 《中国误诊学杂志》 CAS 2011年第19期4550-4550,共1页

伴随社会人口整体老龄化,闭塞性动脉硬化症（arterioscle-rosis obliterans,ASO）发病率逐年攀升,其常并发的心、脑血管疾病已得到了人民的广泛重视,而下肢动脉硬化闭塞症（arteri-osclerosis obliterans of lower extremity,ASOLE）作... 伴随社会人口整体老龄化,闭塞性动脉硬化症（arterioscle-rosis obliterans,ASO）发病率逐年攀升,其常并发的心、脑血管疾病已得到了人民的广泛重视,而下肢动脉硬化闭塞症（arteri-osclerosis obliterans of lower extremity,ASOLE）作为粥样动脉硬化闭塞症全身表现的一部分,其受关注程度远不及心脑血管疾病。 展开更多

关键词 动脉硬化 闭塞性/诊断 皮肤疾病/并发症 坏死 误诊

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