鼻内胰岛素的应用现状

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作者 吴肖 黄青青 +1 位作者 杨海红 巩固 《成都医学院学报》 CAS 2024年第2期368-371,共4页

血脑屏障(blood-brain barrier, BBB)能够阻止部分物质穿透毛细血管内皮细胞,阻碍大多数药物进入中枢神经系统,因此导致阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)、帕金森病(Parkinson's disease, PD)等神经系统疾病的治疗受到一... 血脑屏障(blood-brain barrier, BBB)能够阻止部分物质穿透毛细血管内皮细胞,阻碍大多数药物进入中枢神经系统,因此导致阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)、帕金森病(Parkinson's disease, PD)等神经系统疾病的治疗受到一定的限制。目前鼻内途径已成为一种有前途的给药方式,可避免肝脏的首过消除[1]。 展开更多

关键词 鼻内胰岛素 中枢神经系统 临床应用 新型材料

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重复电针抑制前扣带回皮层腺苷酸环化酶1治疗神经病理性痛的研究

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作者 陈思雨 杨海红 巩固 《成都医学院学报》 CAS 2024年第3期405-410,共6页

目的 探讨重复电针(REA)对坐骨神经慢性压迫损伤(CCI)大鼠神经病理性疼痛影响的中枢神经机制。方法 通过痛行为学检测、全细胞膜片钳、蛋白质印迹技术等方法检测CCI大鼠痛行为变化、前扣带回(ACC)突触可塑性变化以及腺苷酸环化酶(AC1)对... 目的 探讨重复电针(REA)对坐骨神经慢性压迫损伤(CCI)大鼠神经病理性疼痛影响的中枢神经机制。方法 通过痛行为学检测、全细胞膜片钳、蛋白质印迹技术等方法检测CCI大鼠痛行为变化、前扣带回(ACC)突触可塑性变化以及腺苷酸环化酶(AC1)对REA镇痛效应的影响。结果 与对照组相比,CCI大鼠机械缩足阈值和热敏缩足潜伏期明显降低。CCI大鼠ACC锥体神经元动作电位基强度、阈值、半宽明显降低,幅值增大;微小兴奋性突触后电流(mEPSC)幅值增大,α-氨基-3羟基-5甲基-4异恶唑丙酸受体(AMPAR)表达增多。REA 2周,CCI模型的机械缩足阈值和热敏缩足潜伏期增大,抑制CCI大鼠神经病理性痛,表现累积镇痛效应。AC1激动剂foskolin阻断REA对CCI大鼠神经病理性痛的抑制效应。结论 REA通过抑制ACC锥体神经元AC1信号通路,促进突触传递功能恢复,抑制神经病理性痛。 展开更多

关键词 重复电针 前扣带回 腺苷酸环化酶1 神经病理性痛

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睡眠剥夺对机体及谵妄的影响研究进展

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作者 吴肖 黄青青 +1 位作者 袁利邦 巩固 《空军军医大学学报》 CAS 2024年第4期450-454,共5页

睡眠是每个人必需的生理过程。人的一生约1/3的时间与睡眠相伴,睡眠剥夺(SD)或睡眠障碍影响机体从胚胎至老年的各个阶段。手术以及全身麻醉后常常发生术后谵妄,尽管常见,但谵妄发生的确切机制目前在世界范围内尚未阐明,亟待研究。近年... 睡眠是每个人必需的生理过程。人的一生约1/3的时间与睡眠相伴,睡眠剥夺(SD)或睡眠障碍影响机体从胚胎至老年的各个阶段。手术以及全身麻醉后常常发生术后谵妄,尽管常见,但谵妄发生的确切机制目前在世界范围内尚未阐明,亟待研究。近年来许多研究以及实践表明,SD与谵妄的发生存在联系,本综述总结了近期关于SD对机体的影响以及SD与谵妄相互作用的部分文章,为临床进一步研究SD对机体的损害及SD与谵妄之间的关系提供参考。 展开更多

关键词 睡眠剥夺 睡眠障碍 术后谵妄

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经鼻胰岛素对高原小鼠记忆损伤的保护作用

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作者 陈思雨 冷玉洁 +3 位作者 张明 林露 袁利邦 巩固 《空军军医大学学报》 CAS 2023年第11期1070-1075,共6页

目的探索经鼻给药胰岛素对高原小鼠记忆损伤的防治作用及机制。方法将80只雌性C57BL/6小鼠随机分为常氧对照(CON)组、高原(HH)组、生理盐水(NS+HH)组、胰岛素预处理(I+HH)组和胰岛素治疗(HH+I)组,每组16只。NS+HH组和I+HH组连续经鼻给... 目的探索经鼻给药胰岛素对高原小鼠记忆损伤的防治作用及机制。方法将80只雌性C57BL/6小鼠随机分为常氧对照(CON)组、高原(HH)组、生理盐水(NS+HH)组、胰岛素预处理(I+HH)组和胰岛素治疗(HH+I)组,每组16只。NS+HH组和I+HH组连续经鼻给生理盐水或胰岛素17.5μL(即胰岛素1.75 U)7 d后和HH组、HH+I组放入低压氧舱,模拟海拔6000 m,放舱7 d。期间HH+I组每日出舱行经鼻胰岛素给药1.75 U。通过Morris水迷宫实验测试小鼠的认知功能;通过过氧化氢(H 2 O 2)测试盒、丙二醛(MDA)测试盒、超氧化物歧化酶(SOD)测试盒、Western blotting实验、尼氏染色观察海马氧化应激、神经元凋亡和神经突触功能改变的情况。结果①与CON组相比,HH组(P<0.01)小鼠出现明显的记忆损伤,HH+I组高原小鼠记忆显著改善(P<0.01);②与CON组相比,HH组海马区氧化应激指标H 2 O 2(P<0.05)、MDA(P<0.05)升高,抗氧化指标SOD活性呈降低趋势;I+HH组和HH+I组氧化应激指标被逆转;③尼氏染色显示,HH组CA1区神经元尼氏小体溶解明显,I+HH组和HH+I组此现象明显减轻;HH组CA3区出现大量核固缩深染细胞,I+HH组和HH+I组核固缩细胞显著减少;④与CON组相比,HH组B淋巴细胞瘤2蛋白表达量显著降低(P<0.01),cleaved caspase-3表达量显著升高(P<0.01);I+HH组和HH+I组逆转凋亡相关蛋白表达;⑤与CON组相比,HH组(P<0.05)突触蛋白1(Syn-1)表达水平下降,I+HH组(P<0.01)和HH+I组(P<0.05)Syn-1表达量显著升高。结论经鼻胰岛素可通过减轻海马氧化应激损伤、减少神经元凋亡、提高突触功能,防治高原环境诱导的记忆损伤。 展开更多

关键词 高原低氧 胰岛素 经鼻给药 学习记忆 氧化应激 凋亡 突触蛋白1

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超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞对膝关节镜下交叉韧带重建术患者止血带相关反应的影响 被引量：1

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作者 秦福恩 黄青青 巩固 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期565-570,共6页

目的探讨超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞对全麻下行膝关节镜下交叉韧带重建术(ACLR)患者术中止血带相关反应以及缺血-再灌注损伤的影响。方法选择行膝关节镜下交叉韧带重建术患者86例,男58例,女28例,年龄18~64岁,BMI 17~28 kg/m^(2),... 目的探讨超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞对全麻下行膝关节镜下交叉韧带重建术(ACLR)患者术中止血带相关反应以及缺血-再灌注损伤的影响。方法选择行膝关节镜下交叉韧带重建术患者86例,男58例,女28例,年龄18~64岁,BMI 17~28 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞联合全麻组(B组)和单纯全麻组(C组),每组43例。B组于超声引导下行腹股沟韧带上髂筋膜阻滞联合全麻,C组仅行全麻,术毕均行静脉自控镇痛。记录麻醉诱导时(T_(0))、止血带充气即刻(T_(1))、止血带充气后60 min(T_(2))、止血带充气后90 min(T_(3))、放松止血带即刻(T_(4))、放松止血带后10 min(T_(5))的HR和MAP,于T_(1)、T_(5)时抽取静脉血测定血清丙二醛(MDA)和乳酸(Lac)浓度。记录入PACU即刻(T_(6))、术后6 h(T_(7))、12 h(T_(8))、24 h(T_(9))静息和活动时VAS疼痛评分。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼总用量、术后镇痛泵总按压次数、镇痛泵有效按压次数和氟比洛氛酯补救镇痛例数。记录术后神经损伤、寒颤、术后恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果与T_(1)时比较,T_(5)时两组血清MDA和Lac浓度明显升高(P<0.05)。与C组比较,T_(2)—T_(5)时B组HR明显减慢,MAP明显降低(P<0.05),T_(5)时B组MDA和Lac浓度明显降低(P<0.05),T_(6)、T_(7)时B组静息和活动时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),B组术中丙泊酚和瑞芬太尼总用总量明显减少(P<0.05),B组术后镇痛泵总按压次数、有效按压次数明显减少、氟比洛氛酯补救镇痛率明显降低(P<0.05)。T_(8)、T_(9)时两组静息和活动时VAS疼痛评分、术后神经损伤、寒颤、术后恶心呕吐等不良反应发生率差异无统计学意义。结论腹股沟韧带上髂筋膜阻滞可减轻止血带相关反应,减轻肢体缺血-再灌注后脂质过氧化反应,减少MDA及Lac等生成,从而减轻缺血-再灌注损伤。 展开更多

关键词 超声 腹股沟韧带上髂筋膜阻滞 膝关节镜下交叉韧带重建术 止血带 缺血-再灌注损伤

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地氟烷复合麻醉时肾上腺肿瘤切除术中高血压1例

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作者 李茸源 任玲 +1 位作者 易小波 吴畏 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期113-114,共2页

患者女性, 年龄52岁, 身高160 cm, 体重52.5 kg, 因"体检发现左侧肾上腺结节2周"入院。入院后发现血压增高且伴有低钾血症, 予以硝苯地平片控制血压并静脉补钾等治疗, 术前诊断为左侧肾上腺肿瘤:醛固酮瘤?高血压2级, 高危。... 患者女性, 年龄52岁, 身高160 cm, 体重52.5 kg, 因"体检发现左侧肾上腺结节2周"入院。入院后发现血压增高且伴有低钾血症, 予以硝苯地平片控制血压并静脉补钾等治疗, 术前诊断为左侧肾上腺肿瘤:醛固酮瘤?高血压2级, 高危。拟于全身麻醉下行后腹腔镜下左侧肾上腺肿瘤切除术。术前心电图、心脏彩超、胸部CT检查以及血常规、肝肾功能、凝血功能、电解质等未见明显异常。 展开更多

关键词 肾上腺肿瘤切除术 硝苯地平片 左侧肾上腺 静脉补钾 术前诊断 醛固酮瘤 心脏彩超 地氟烷

原文传递

加速康复外科理念结合递进性健康教育对老年髋部骨折术后康复的效果观察 被引量：19

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作者 刘方 暴晨 范蕴非 《老年医学与保健》 CAS 2021年第4期830-833,共4页

目的研究加速康复外科(ERAS)理念结合递进性健康教育对老年患者髋部骨折术后康复的效果观察。方法选取2017年2月-2020年12月西部战区总医院收治的老年髋部骨折术患者132例,采用数字表法随机分为观察组(n=66)和对照组(n=66)。对照组给予... 目的研究加速康复外科(ERAS)理念结合递进性健康教育对老年患者髋部骨折术后康复的效果观察。方法选取2017年2月-2020年12月西部战区总医院收治的老年髋部骨折术患者132例,采用数字表法随机分为观察组(n=66)和对照组(n=66)。对照组给予常规干预方式治疗,观察组在与对照组相同干预基础上,给予ERAS理念结合递进性健康教育。比较2组患者手术前后髋关节功能、视觉模拟评分法(VAS)评分(疼痛评估)和住院时间;比较2组患者住院时间、不良反应发生率和患者满意度。结果干预后,2组Harris评分均明显高于同组干预前(P<0.05),且观察组Harris评分高于对照组(P<0.05);2组VAS评分均明显低于同组干预前(P<0.05),且观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组[3.03%(2/66)vs 16.67%(11/66),P<0.05],患者满意度明显高于对照组[98.48%(65/66)vs 83.33%(55/66),P<0.05)]。结论ERAS理念结合递进性健康教育可有效改善老年髋部骨折患者术后髋关节功能,减轻患者术后疼痛感,降低不良反应发生率,康复效果较好,患者的满意度较高,具有一定的临床应用价值。 展开更多

关键词 老年 髋部 骨折 加速康复外科 递进性健康教育 术后康复 满意度

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不同剂量右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者认知功能的影响 被引量：19

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作者 孙阳阳 任玲 孙小琴 《河北医药》 CAS 2020年第11期1653-1656,共4页

目的探讨不同剂量右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者认知功能的影响。方法LC患者80例依据随机数字表分为A、B、C、D组,每组20例,A组给予等量等渗盐水,B组给予0.25μg·kg^-1·h^-1右美托咪定,C组给予0.50μg·kg^-1... 目的探讨不同剂量右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者认知功能的影响。方法LC患者80例依据随机数字表分为A、B、C、D组,每组20例,A组给予等量等渗盐水,B组给予0.25μg·kg^-1·h^-1右美托咪定,C组给予0.50μg·kg^-1·h^-1右美托咪定,D组给予1.00μg·kg^-1·h^-1右美托咪定,比较4组麻醉效果、血流动力学、认知功能、不良反应。结果B、C、D组麻醉后10 min(T1)、胆囊切除时(T2)、术毕(T3)的改良警觉/镇静视觉评分(OAA/S)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)明显低于A组(P<0.05),C、D组T1、T2、T3的OAA/S评分、MAP、HR明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);B组、C组、D组术后12、24、72 h简易精神状况检查量表(MMSE)评分明显高于A组,C组、D组术后12、24、72 h的MMSE评分明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);D组不良反应率明显高于B组、C组、A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可有效改善LC患者麻醉效果、血流动力学及认知功能,其中0.50μg·kg^-1·h^-1剂量的改善作用良好且安全性好,值得临床推广。 展开更多

关键词 剂量 右美托咪定 腹腔镜胆囊切除术 认知功能

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不同麻醉方案对儿童扁桃体和腺样体切除术后免疫功能的影响 被引量：12

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作者 代雪梅 谢晓海 +2 位作者 袁利邦 陈兵 巩固 《标记免疫分析与临床》 CAS 2020年第4期572-576,590,共6页

目的探讨不同麻醉方案对儿童扁桃体和腺样体切除术后免疫功能的影响。方法收集2016年1月至2018年12月来我院就诊且需要行扁桃体和腺样体切除手术的患儿,按照维持麻醉方式的不同,分为3组:复合麻醉A组、复合麻醉B组和静脉麻醉组;流式细胞... 目的探讨不同麻醉方案对儿童扁桃体和腺样体切除术后免疫功能的影响。方法收集2016年1月至2018年12月来我院就诊且需要行扁桃体和腺样体切除手术的患儿,按照维持麻醉方式的不同,分为3组:复合麻醉A组、复合麻醉B组和静脉麻醉组;流式细胞术检测3组T细胞及其亚型、B细胞和调节性T细胞(Treg细胞)的百分比。结果各组手术时间差异没有统计学意义(P>0.05);复合麻醉B组9例患儿术后出现躁动,复合麻醉A组和静脉麻醉组则有4例和2例患儿术后出现躁动;手术前1 d和手术后3 d,各组患儿外周血T细胞和B细胞的百分比差异均没有统计学意义(P>0.05);手术后复合麻醉B组CD4/CD8比值为0.95±0.07,复合麻醉A组和静脉麻醉组的比值分别为3.25±0.98和3.96±1.14,三组之间的CD4/CD8比值差异均具有统计学意义(P<0.05);手术后复合麻醉B组Treg细胞比例为(8.73±2.52)%,复合麻醉A组和静脉麻醉组的比例分别为(6.05±1.71)%和(5.74±1.66)%,三组Treg细胞比例之间的差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论复合麻醉B组方案可引起儿童扁桃体和腺样体切除术后CD4/CD8比值下降,Treg细胞比例上升。 展开更多

关键词 扁桃体切除 儿童 细胞免疫 麻醉 调节性T细胞

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基于SIRT1信号探讨右美托咪定对心肌缺血再灌注诱发大鼠术后认知损害的作用 被引量：1

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作者 付海钰 钟祖凌 古小平 《中国临床神经科学》 2024年第1期13-21,共9页

目的探究右美托咪定(Dex)对心肌缺血再灌注(MIR)诱发大鼠术后认知损害(POCD)的影响及其机制。方法80只大鼠随机分为假手术组、模型组、Dex组和Dex+EX-527组(均n=20)。采用结扎左冠脉前降支、再灌注方法制备MIR模型,结扎期分别注射Dex或E... 目的探究右美托咪定(Dex)对心肌缺血再灌注(MIR)诱发大鼠术后认知损害(POCD)的影响及其机制。方法80只大鼠随机分为假手术组、模型组、Dex组和Dex+EX-527组(均n=20)。采用结扎左冠脉前降支、再灌注方法制备MIR模型,结扎期分别注射Dex或EX-527治疗,再灌注期收集全血用于细胞因子检测;48 h后进行避暗实验,计算各组大鼠的潜伏期和错误次数。实验结束处死大鼠取心肌和脑组织,苏木精-伊红染色观察各组大鼠心肌和脑组织的形态学改变,Masson染色计算心肌梗死面积百分率(%);ELISA方法测定血清和海马组织IL-1β、IL-6和TNF-α等炎性细胞因子,Western blot法检测海马沉默信息调节因子1/核因子E2相关因子2/血红素加氧酶1(SIRT1/NRF2/HO-1)信号通路蛋白的水平。结果与假手术组比较,模型组大鼠心肌纤维细胞损伤明显,心肌缺血染色面积(%)增加(P<0.001),外周血中心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平升高(P<0.001),IL-1β、IL-6、TNF-α水平显著升高(均P<0.001)。避暗实验中,模型组潜伏期明显缩短(P<0.001),错误次数明显(P<0.001),且神经元形态损伤明显,IL-1β、IL-6、TNF-α水平升高(均P<0.001),SIRT1蛋白表达减少(P<0.001),HO-1和NLRP3蛋白表达增加(P<0.001);与模型组比较,Dex组大鼠心肌纤维细胞形态恢复,心肌缺血染色面积(%)减少(P<0.001);外周血中cTnI、IL-1β、IL-6和TNF-α水平降低(均P<0.001);避暗实验潜伏期延长(P<0.001),错误次数减少(P<0.001),且神经元形态恢复,IL-1β、IL-6和TNF-α水平降低(均P<0.001),SIRT1蛋白表达增加(P<0.001),HO-1和NLRP3蛋白表达均减少(均P<0.001);EX-527干预明显逆转了Dex对MIR诱发POCD的正向调节作用。结论Dex通过激活SIRT1信号,减轻神经炎症反应,改善MIR诱发的POCD症状。 展开更多

关键词 右美托咪定 心肌缺血再灌注 术后认知损害 炎症反应 沉默信息调节因子1

原文传递

布托啡诺调节PKA/CREB信号通路对缺血性脑卒中大鼠神经元焦亡的影响

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作者 曾恒 仇丽雅 黄青青 《中国动脉硬化杂志》 CAS 2024年第1期17-23,共7页

[目的]探讨布托啡诺对缺血性脑卒中大鼠神经元焦亡的影响及其在蛋白激酶A(PKA)/环磷酸腺苷(cAMP)反应元件结合蛋白(CREB)通路中的作用。[方法]使用SD大鼠建立缺血性脑卒中大鼠模型,所有大鼠分为对照组、模型组、布托啡诺低剂量组(布托啡... [目的]探讨布托啡诺对缺血性脑卒中大鼠神经元焦亡的影响及其在蛋白激酶A(PKA)/环磷酸腺苷(cAMP)反应元件结合蛋白(CREB)通路中的作用。[方法]使用SD大鼠建立缺血性脑卒中大鼠模型,所有大鼠分为对照组、模型组、布托啡诺低剂量组(布托啡诺L组)、布托啡诺高剂量组(布托啡诺H组)、布托啡诺+PKA抑制剂(H-89)组,对大鼠行神经功能评分,TTC染色检测脑梗死体积,HE染色观察脑组织病理特征,铀铅双染色海马区观察神经元焦亡,免疫荧光检测NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎症小体、Caspase-1的表达,酶联免疫吸附法(ELISA)检测白细胞介素1β(IL-1β)、IL-18、cAMP的含量,Western blot检测磷酸化PKA(p-PKA)、PKA、p-CREB、CREB蛋白表达水平。[结果]与对照组比较,模型组大鼠脑组织间隙变大,神经元细胞膜缺损,细胞核核膜凹陷、固缩,神经功能评分升高,脑梗死体积增加,NLRP3、Caspase-1、IL-1β和IL-18水平增加,cAMP、p-PKA/PKA、p-CREB/CREB蛋白表达水平下降(P<0.05);与模型组比较,布托啡诺L、H组脑组织结构较完整,神经元细胞结构异常改善,神经功能评分降低,脑梗死体积减小,NLRP3、Caspase-1、IL-1β和IL-18水平降低,cAMP、p-PKA/PKA、p-CREB/CREB蛋白表达水平升高(P<0.05);与布托啡诺H组比较,布托啡诺+H-89组脑组织细胞空泡变性增加,神经元结构异常,神经功能评分升高,脑梗死体积增加,NLRP3、Caspase-1、IL-1β和IL-18水平增加,cAMP、p-PKA/PKA、p-CREB/CREB蛋白表达水平下降(P<0.05)。[结论]布托啡诺显著抑制缺血性脑卒中大鼠神经元焦亡,可能与激活PKA/CREB信号通路有关。 展开更多

关键词 布托啡诺 缺血性脑卒中 蛋白激酶A/环磷酸腺苷反应元件结合蛋白 神经元焦亡

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抗“疫”一线医护人员三级防护装备穿着舒适度调查分析 被引量：2

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作者 陈亭 刘小燕 +2 位作者 麻媛媛 梁瑜 王永华 《西南军医》 2021年第4期486-489,共4页

目的了解湖北抗"疫"一线医护人员三级防护装备穿着的感受,分析引起穿着不适的原因,探寻有效的调节方法,最大限度提高一线医护人员穿着三级防护装备的舒适度。方法自制三级防护装备穿着舒适度调查问卷,对湖北省抗"疫"... 目的了解湖北抗"疫"一线医护人员三级防护装备穿着的感受,分析引起穿着不适的原因,探寻有效的调节方法,最大限度提高一线医护人员穿着三级防护装备的舒适度。方法自制三级防护装备穿着舒适度调查问卷,对湖北省抗"疫"一线198名医护人员进行调查。结果 21-40岁年龄段的医护人员穿着三级防护装备出现不适的比例明显高于41-50岁年龄段(P<0.05);穿着防护服期间面部及鼻部疼痛(67.61%)、气促(65.91%)和头痛(65.91%)是发生率最高的三种不适症状;护目镜、面屏起雾和护目镜松紧太紧是引起穿着防护装备不适的主要原因;恶心呕吐和头痛难忍是导致医护人员提前出隔离区的主要原因。结论年龄小和没有穿着防护装备经历的医护人员更容易出现穿着不适;避免护目镜和面屏起雾,调节松紧至适宜状态,可减轻防护装备穿着的不适;进入隔离区前少量进食高能量、体积小的食物,穿吸汗强、排汗快的内衣裤,做好心理调适可提高三级防护装备穿着的舒适度,加强运动可改善医护人员的身体和工作状态。 展开更多

关键词 新冠肺炎 三级防护装备 舒适度

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不同剂量胰岛素滴鼻对老年食管癌根治术患者术后谵妄的影响 被引量：1

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作者 施琴 黄青青 +3 位作者 林露 刘敏 曾镜铮 巩固 《重庆医学》 CAS 2023年第19期2930-2934,2939,共6页

目的观察不同剂量胰岛素滴鼻对老年食管癌根治术患者术后谵妄(POD)的影响及副作用。方法选择西部战区总医院2021年11月至2022年6月拟行食管癌根治术的老年患者100例,按照随机数字表法分成4组,每组25例。对照组(C组):生理盐水滴鼻;胰岛素... 目的观察不同剂量胰岛素滴鼻对老年食管癌根治术患者术后谵妄(POD)的影响及副作用。方法选择西部战区总医院2021年11月至2022年6月拟行食管癌根治术的老年患者100例,按照随机数字表法分成4组,每组25例。对照组(C组):生理盐水滴鼻;胰岛素组1(I1组):20 U(0.5 mL)胰岛素滴鼻;胰岛素组2(I2组):30 U(0.75 mL)胰岛素滴鼻;胰岛素组3(I3组):40 U(1 mL)胰岛素滴鼻。4组患者均给予相应溶液滴鼻,每天2次,术前2 d开始使用,直至手术当天麻醉前10 min,共滴鼻5次。记录4组患者术后3 d内POD总发生率,使用实时持续葡萄糖监测系统监测受试者在试验过程中的血糖变异相关指标,以及给药后鼻腔刺激性症状发生率。结果与C组相比,I1组、I2组与I3组术后3 d内POD总发生率明显降低(P<0.05);与I1组相比,I2组、I3组术后3 d内POD总发生率明显降低(P<0.05);I3组术后3 d内POD总发生率与I2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与C组相比,I1组、I2组给药后低血糖发生总次数、血糖变异系数和鼻腔刺激性症状发生率均差异无统计学意义;与C组、I1组、I2组相比,I3组给药后低血糖发生总次数、血糖变异系数和鼻腔刺激性发生率均明显增加(P<0.05)。结论术前胰岛素(30 U/次)重复滴鼻可降低老年食管癌根治术患者POD发生率,同时不增加胰岛素不良反应。 展开更多

关键词 术后谵妄 胰岛素 经鼻给药 持续葡萄糖监测系统 不良反应

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超声引导下股神经联合腘窝坐骨神经阻滞在膝关节镜手术麻醉中的应用分析 被引量：1

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作者 付海钰 《现代诊断与治疗》 CAS 2023年第17期2654-2656,2686,共4页

目的探讨超声引导下股神经联合腘窝坐骨神经阻滞在膝关节镜手术麻醉中的应用价值。方法回顾性分析2020年9月至2022年8月我院收治的80例膝关节镜手术患者的临床资料,按麻醉方法不同分为对照组38例和观察组42例,对照组给予全身麻醉,观察... 目的探讨超声引导下股神经联合腘窝坐骨神经阻滞在膝关节镜手术麻醉中的应用价值。方法回顾性分析2020年9月至2022年8月我院收治的80例膝关节镜手术患者的临床资料,按麻醉方法不同分为对照组38例和观察组42例,对照组给予全身麻醉,观察组给予超声引导下股神经联合腘窝坐骨神经阻滞麻醉,比较两组麻醉效果,比较两组术后不同时间点(2 h、6 h、24 h)疼痛程度及不同时间点[麻醉前(T0)、注入麻药后5 min(T1)、开始手术时(T2)、手术结束时(T3)]心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)变化,并记录比较两组不良反应。结果观察组麻醉优良率为97.62%,高于对照组的81.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后2 h、6 h视觉模拟评分法(visual analogue scales,VAS)评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),而术后24 h两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T3时,两组MAP均低于T0、T1、T2时,差异有统计学意义(P<0.05);两组间T0、T1、T2、T3时HR、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应总发生率为2.38%,低于对照组的21.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下股神经联合腘窝坐骨神经阻滞可有效提高膝关节镜手术患者的麻醉效果,缓解术后疼痛,维持血流动力学稳定,确保麻醉安全性。 展开更多

关键词 膝关节镜手术 麻醉 超声引导 股神经 腘窝坐骨神经 神经阻滞

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PMMA剂量和分布对重度骨质疏松人工骨中椎弓根螺钉稳定性的作用研究 被引量：3

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作者 任亚明 罗杨 +3 位作者 刘达 周江军 盛珺 郑伟 《安徽医学》 2019年第1期14-18,共5页

目的比较骨水泥(PMMA)的不同注射剂量和分布规律对重度骨质疏松(OP)人工骨中可注射螺钉固定强度的作用,分析螺钉固定强度与PMMA注射剂量、分布规律之间的相关关系。方法重度OP人工骨模块随机分为A(180°-4孔螺钉),B(180°-6孔螺... 目的比较骨水泥(PMMA)的不同注射剂量和分布规律对重度骨质疏松(OP)人工骨中可注射螺钉固定强度的作用,分析螺钉固定强度与PMMA注射剂量、分布规律之间的相关关系。方法重度OP人工骨模块随机分为A(180°-4孔螺钉),B(180°-6孔螺钉),C(180°-间隔4孔螺钉),D(普通椎弓根螺钉)4个螺钉组,每组又随机分为0、1、2、3剂量组(0、2.0、2.5、3.0 m L PMMA)。同法制备钉道后,A、B、C组中分别拧入A、B、C 3种可注射螺钉并注射不同剂量PMMA,D组向钉道内注射不同剂量PMMA后再拧入普通椎弓根螺钉。X线检查PMMA分布情况,测量螺钉的最大轴向拔出力(F_(max))。结果 X线检查显示,A1～A3组中PMMA包裹螺钉的前1/3,B1～B3组和C1～C3组中PMMA包裹螺钉的中1/3,D1～D3组中PMMA相对均匀地包裹螺钉的全长。两因素方差分析显示,PMMA剂量和分布两个因素对F_(max)均有影响(P<0.05),但PMMA剂量和分布两者之间无明显的相互作用(P>0.05)。在相同螺钉组间,2.0 m L和2.5 m L PMMA组、2.5 m L和3.0 m L PMMA组的F_(max)比较差异均无统计学差异(P>0.05),但3.0 m L PMMA组的F_(max)高于2.0 m L PMMA组(P<0.05)。A1组中F_(max)低于D1组(P<0.05),其余相同剂量组间的F_(max)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PMMA可提高重度OP人工骨中椎弓根螺钉的稳定性,PMMA的剂量及分布对螺钉稳定性有影响。在重度OP人工骨模块中,推荐使用A组的180°-4孔螺钉或B组的180°-6孔螺钉,可注射螺钉注射3.0 m L PMMA来强化螺钉的稳定性。 展开更多

关键词 重度骨质疏松 可注射椎弓根螺钉 骨水泥 最大轴向拔出力 人工骨

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以肠套叠误诊的异位嗜铬细胞瘤1例

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作者 刘敏 付海钰 +1 位作者 李茸源 巩固 《医学理论与实践》 2023年第5期896-898,共3页

嗜铬细胞瘤是一种产生儿茶酚胺的神经内分泌肿瘤,起源于肾上腺髓质或肾上腺外副神经节的嗜铬细胞。位于肾上腺外的嗜铬细胞瘤又称为肾上腺外嗜铬细胞瘤(异位嗜铬细胞瘤)或副神经节瘤。异位嗜铬细胞瘤的临床表现复杂多样,由于其异位性和... 嗜铬细胞瘤是一种产生儿茶酚胺的神经内分泌肿瘤,起源于肾上腺髓质或肾上腺外副神经节的嗜铬细胞。位于肾上腺外的嗜铬细胞瘤又称为肾上腺外嗜铬细胞瘤(异位嗜铬细胞瘤)或副神经节瘤。异位嗜铬细胞瘤的临床表现复杂多样,由于其异位性和缺乏特异性症状,在临床上极容易误诊为其他疾病。据报道,对于无症状的患者,术前未明确诊断且未进行充分术前准备将导致死亡率上升高达47%[1]本院麻醉科术中处理未预料的异位嗜铬细胞瘤一例,结合文献汇报如下。 展开更多

关键词 异位嗜铬细胞瘤 误诊 肠套叠

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短期间歇性低氧暴露对小鼠心肌氧化应激及心脏功能的影响研究 被引量：2

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作者 欧伟 梁羽 +3 位作者 卿羽 邓艳 吴畏 李涛 《四川大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期98-104,共7页

目的探讨短期间歇性低氧暴露(intermittent hypoxia,IH)对小鼠心肌结构和功能的影响。方法采用随机分组对照研究的方法,将30只雄性C57BL6/J小鼠随机分为常氧组和低氧(IH)组。IH组采用常压低氧方式,将小鼠暴露于10%浓度氧气中,每天8 h,连... 目的探讨短期间歇性低氧暴露(intermittent hypoxia,IH)对小鼠心肌结构和功能的影响。方法采用随机分组对照研究的方法,将30只雄性C57BL6/J小鼠随机分为常氧组和低氧(IH)组。IH组采用常压低氧方式,将小鼠暴露于10%浓度氧气中,每天8 h,连续14 d。常氧组小鼠暴露于常压常氧环境,其余操作同IH组。观察暴露期间小鼠生长情况,暴露结束后检测小鼠运动耐量、离体心脏功能、心脏组织学、心肌酶学,以及蛋白脂质过氧化等氧化应激相关指标。结果两组小鼠运动耐量无明显差异,IH小鼠离体心肌做功能力增加(P<0.05)。与常氧组比较,IH组小鼠心肌电镜表现明显异常,血浆肌酸肌酶同工酶含量升高(P<0.05);组织活性氧簇水平、蛋白质羰基化水平及丙二醛含量均升高(P<0.05)。结论IH暴露诱导小鼠心肌氧化应激损伤,心肌肌纤维结构改变,但不足以损害小鼠的运动耐力和离体心脏的收缩功能。 展开更多

关键词 间歇性低氧 心肌 心脏功能 氧化应激

原文传递

不同剂量的依托咪酯-丙泊酚在老年高血压患者无痛胃镜中的应用观察 被引量：3

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作者 林露 陈燕 +1 位作者 刘英海 巩固 《西南军医》 2020年第6期521-525,共5页

目的比较不同剂量丙泊酚依托咪酯用于老年高血压患者无痛胃镜麻醉的效果及安全性。方法150例行无痛胃镜检查的老年高血压患者随机分为3组,每组50例,A组顺次予以丙泊酚1mg/kg,依托咪酯0.2mg/kg;B组给予丙泊酚1.5mg/kg,依托咪酯0.1mg/kg;... 目的比较不同剂量丙泊酚依托咪酯用于老年高血压患者无痛胃镜麻醉的效果及安全性。方法150例行无痛胃镜检查的老年高血压患者随机分为3组,每组50例,A组顺次予以丙泊酚1mg/kg,依托咪酯0.2mg/kg;B组给予丙泊酚1.5mg/kg,依托咪酯0.1mg/kg;C组给予丙泊酚2mg/kg。记录给药前(T0)、意识消失(T1)、胃镜过咽喉口(T2)、手术结束(T3)、意识恢复(T4)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脑电双频指数值(bispectralin-dex,BIS)。记录术中最低BIS值及意识恢复和定向力恢复时间。统计术中注射痛、肌阵挛、术中体动、过度抑制.(BIS<40持续30s)、严重低血压(较术前血压降低≥40%)、严重心动过缓(HR<52bpm)、苏醒延迟等不良反应的例数。结果各组T1-T4时刻MAP及BIS值较T0时刻明显下降,以C组下降幅度最为显著(P<0.05);各组T1、T3、T4时刻点HR较T0下降,但T2时刻点A、B两组表现为HR增快,而C组较T0时刻HR减缓,差异均具有统计学意义(P<0.05);同时刻点各组间比较,T2-T4时刻,A组和B组MAP、HR值均高于C组,T2-T3时A组MAP高于B组,T3时A组HR高于B组,T2-T4各时刻点BIS值A组>B组>C组,差异有统计学意义(P<0.05);术中A、B组最低BIS值均高于C组(P<0.05);A组意识和定向力恢复比C组迅速(P<0.05);围术期BIS过度抑制、严重.低血压、严重心动过缓等并发症的发生例数A组<B组<C组,C组苏醒延迟的例数高于A、B两组(P<0.05)。结论采用丙泊酚1mg/kg+依托咪酯0.2mg/kg实施老年高血压患者无痛胃镜麻醉,血流动力学平稳,镇静深度适宜,麻醉复苏快,安全性更高。 展开更多

关键词 脑电双频指数值 丙泊酚 依托咪酯 无痛胃镜

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生酮饮食对高原低氧环境下小鼠海马神经元损伤的保护作用 被引量：2

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作者 钟婷 李琴 +4 位作者 白芙蓉 卿羽 刘英海 古学东 吴畏 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2020年第5期729-733,共5页

目的研究生酮饮食对高原低氧环境下小鼠海马神经元损伤的保护作用。方法将C57BL/6小鼠随机分为常氧对照(NC)组、常氧生酮(NK)组、低氧对照(HC)组和低氧生酮(HK)组(n=11),利用低压氧舱模拟海拔6000米高原低氧环境,运行时间为24 h/d,昼夜... 目的研究生酮饮食对高原低氧环境下小鼠海马神经元损伤的保护作用。方法将C57BL/6小鼠随机分为常氧对照(NC)组、常氧生酮(NK)组、低氧对照(HC)组和低氧生酮(HK)组(n=11),利用低压氧舱模拟海拔6000米高原低氧环境,运行时间为24 h/d,昼夜比约12 h∶12 h。HC组和HK组分别给予3周标准饮食和生酮饮食喂养后置于低压氧舱中,持续6 d低氧处理,NC组和NK组分别给予3周标准饮食和生酮饮食喂养后置于舱外。采用尼氏染色观察海马神经元病理学改变,Western blot法检测线粒体融合蛋白1(MFN1)、线粒体分裂蛋白1(FIS1)在海马组织的表达变化,Seahorse生物能量代谢分析仪检测脑组织线粒体耗氧率(OCR)的变化。结果尼氏染色显示,与NC组相比,HC组表现为海马神经元数目减少、细胞间隙增宽、核固缩等病理学损伤。与HC组相比,HK组表现为细胞数量逐渐增多,细胞排列逐渐整齐,核固缩深染的细胞数量逐渐减少等改善。Western blot显示,与NC组相比,HC组海马组织FIS1表达增加,而MFN1表达减少。与HC组相比,HK组海马组织MFN1表达增加,而FIS1表达减少。Seahorse结果显示,与NC组相比,HC组脑组织线粒体的OCR值降低;与HC组相比,HK组脑组织线粒体的OCR值增加,差异有统计学意义。结论高原低氧环境引起小鼠海马神经元的损伤,生酮饮食可以改善高原低氧环境下小鼠海马神经元的损伤。 展开更多

关键词 高原低氧 生酮饮食 海马神经元 线粒体

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右美托咪定复合利多卡因持续泵注对老年胃癌根治术患者术后谵妄的影响

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作者 古小平 袁利帮 +2 位作者 黄青青 任玲 古学东 《四川生理科学杂志》 2022年第10期1706-1709,1753,共5页

目的:探讨右美托咪定复合利多卡因持续泵注对老年胃癌根治术后谵妄的影响。方法:选取择期行胃癌根治术的老年患者200例,随机分为:对照组、利多卡因组、右美托咪定组、右美托咪定复合利多卡因组(联合组)(n=50)。观察比较四组患者术中麻... 目的:探讨右美托咪定复合利多卡因持续泵注对老年胃癌根治术后谵妄的影响。方法:选取择期行胃癌根治术的老年患者200例,随机分为:对照组、利多卡因组、右美托咪定组、右美托咪定复合利多卡因组(联合组)(n=50)。观察比较四组患者术中麻醉相关指标,术后1d、2 d、3d采用谵妄测评量表中文修订版(The confusion assessment method-Chinese revision,CAM⁃CR)测定谵妄的发生;麻醉诱导前、术后即刻、术后1 d及3 d采用酶联免疫吸附实验(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定血清神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific enolase,NSE)和S-100β蛋白水平。结果:四组患者麻醉相关指标差异有统计学意义(P<0.05),用药组时间皆短于对照组;术后3天内,四组患者CAM-CR评分以及T2、T3时刻血清NSE、S-100β水平差异有统计学意义(P<0.05),用药组均低于对照组,联合组低于利多卡因、右美托咪定组;四组患者谵妄发生率依次降低(P<0.05)。结论:右美托咪定复合利多卡因持续泵注有利于降低老年胃癌根治术患者谵妄发生率,可能与减少麻醉药用量、降低血清NSE和S-100β水平有关。 展开更多

关键词 右美托咪定 利多卡因 老年 胃癌根治术 谵妄

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