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经鼻蝶入路显微镜下垂体腺瘤切除术后蝶窦的变化及蝶窦炎发生的相关因素分析 被引量：11
1
作者 秦勇 吴华伟 +4 位作者 吴善武 屈洪艳 林昆哲 陈业煌 王守森 《肿瘤研究与临床》 CAS 2021年第1期48-52,共5页
目的探讨经鼻蝶入路显微镜下垂体腺瘤切除术后蝶窦腔的改变以及术后蝶窦炎发生的相关危险因素。方法连续性收集解放军联勤保障部队第九○○医院2012年8月至2015年3月106例垂体大腺瘤患者的临床和影像学资料,观察术前及术后不同时间点磁... 目的探讨经鼻蝶入路显微镜下垂体腺瘤切除术后蝶窦腔的改变以及术后蝶窦炎发生的相关危险因素。方法连续性收集解放军联勤保障部队第九○○医院2012年8月至2015年3月106例垂体大腺瘤患者的临床和影像学资料,观察术前及术后不同时间点磁共振成像(MRI)蝶窦腔内积血、积液、炎症、黏液囊肿、黏膜重塑的改变。采用二元logistic多因素回归模型分析术后蝶窦炎发生的独立危险因素。结果MRI观察结果显示,蝶窦腔内积血、积液于术后3个月均吸收消散,鞍底骨窗缺损均由新生的黏膜覆盖,但尚不完全;鞍上残瘤均不同程度向鞍内下沉;术后6个月蝶窦黏膜重塑基本完全。106例患者中,术后3个月发现蝶窦黏液囊肿7例(6.6%),蝶窦炎症26例(24.5%)。多因素分析结果显示,生长激素型腺瘤(OR=2.981,95%CI 1.480~26.207,P=0.014)、术前蝶窦炎(OR=12.392,95%CI 2.927~52.462,P=0.001)、多次经鼻蝶入路手术频次(OR=14.758,95%CI 2.431~89.584,P=0.003)及术中脑脊液漏(OR=11.644,95%CI 2.175~62.344,P=0.004)是术后蝶窦炎发生的独立危险因素。结论经鼻蝶入路显微镜下垂体腺瘤切除术后蝶窦腔内容物的演变有其规律;生长激素型垂体腺瘤、术前蝶窦炎、多次经蝶手术及术中出现脑脊液漏患者,围术期需加强抗感染及鼻腔护理以降低术后出现蝶窦炎的可能;分期经鼻蝶入路垂体腺瘤切除再次手术的时机可能以前次手术后3个月左右为宜。 展开更多
关键词 垂体肿瘤 鼻 显微外科手术 经鼻蝶入路手术 蝶窦炎 蝶窦黏膜 黏液囊肿
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大鼠创伤性脑损伤合并海水淹溺性急性肺损伤模型的建立 被引量：9
2
作者 钟旺旺 魏梁锋 +4 位作者 陈伟强 李田飞 张灏 田君 王守森 《中华航海医学与高气压医学杂志》 CAS CSCD 2019年第4期267-271,共5页
目的建立一种创伤性脑损伤合并海水淹溺性急性肺损伤大鼠模型.方法雄性SD大鼠80只按照数字表法随机分为4组:假手术(Sham)组、创伤性脑损伤(TBI)组、海水淹溺性急性肺损伤(SWD-ALI)组、创伤性脑损伤合并海水淹溺性急性肺损伤(TBI+SWD-ALI... 目的建立一种创伤性脑损伤合并海水淹溺性急性肺损伤大鼠模型.方法雄性SD大鼠80只按照数字表法随机分为4组:假手术(Sham)组、创伤性脑损伤(TBI)组、海水淹溺性急性肺损伤(SWD-ALI)组、创伤性脑损伤合并海水淹溺性急性肺损伤(TBI+SWD-ALI)组,每组20只.参照Marmarou颅脑致伤法(致伤量为450 g×1.5 m)建立TBI组;经气管内泵入配方海水(3 ml/kg)建立SWD-ALI组;在TBI的基础上建立TBI+ SWD-ALI组.监测伤后10、30、60、120、240 min时间点的动脉血气,伤后240 min时对肺组织湿干质量进行测定及行HE染色观察病理改变,伤后24h对脑组织行HE染色观察病理改变及行免疫组化染色观察β-APP和NF-L表达情况.结果 TBI、SWD-ALI、TBI+SWD-ALI组大鼠伤后观察期间PaO2总体呈升高趋势:伤后10 min时最低,分别为(85.12 ±2.03)、(37.75±1.17)、(33.38±1.92) mmHg,均明显低于Sham组[(95.25 ±2.05) mmHg](P<0.05);240 min时最高,分别为(96.63±1.60)、(86.13 ±2.03)、(77.25±3.33) mmHg,SWD-ALI、TBI+ SWD-ALI组显著低于Sham组[(97.50±1.20) mmHg](P <0.05),TBI+ SWD-ALI组显著低于SWD-ALI组(P<0.05).伤后240 min时各组大鼠肺组织湿干质量比比较:SWD-ALI组(7.30±0.16)、TBI+ SWD-ALI组(7.34±0.21)均显著高于Sham组(4.81±0.18)和TBI组(4.91±0.18)(P<0.05);SWD-ALI组与TBI+ SWD-ALI组差异无统计学意义(P>0.05).SWD-ALI、TBI+ SWD-ALI组大鼠肺组织HE染色均可见不同程度肺泡间隔增宽、肺泡腔融合、炎性细胞浸润等急性肺损伤的表现.TBI、SWD-ALI、TBI+ SWD-ALI组大鼠脑组织HE染色均可见大脑皮质神经元细胞变性,且TBI、TBI+ SWD-ALI组免疫组化染色可见β-APP、NF-L表达.结论以450 g×1.5 m的致伤量致伤大鼠颅脑,继而经气管内泵入3 ml/kg配方海水的方法可建立稳定性、重复性好的创伤性脑损伤合并海水淹溺性急性肺损伤大鼠模型. 展开更多
关键词 动物模型 大鼠 创伤性脑损伤 海水淹溺 急性肺损伤
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颅内压监测在颅脑创伤合并多发伤中的应用价值 被引量：4
3
作者 朱勋 曹明 +5 位作者 陈军辉 李宏 葛永军 李米 柏杨 王玉海 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第11期1144-1148,共5页
目的探讨颅内压(ICP)监测在颅脑创伤(TBI)合并多发伤中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月天津医科大学第二医院和解放军联勤保障部队第九〇四医院神经外科收治的301例TBI合并多发伤患者的临床资料。根据是否行ICP将患者... 目的探讨颅内压(ICP)监测在颅脑创伤(TBI)合并多发伤中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月天津医科大学第二医院和解放军联勤保障部队第九〇四医院神经外科收治的301例TBI合并多发伤患者的临床资料。根据是否行ICP将患者分为ICP监测组(93例)和ICP未监测组(208例)。比较两组患者的开颅手术率、输血总量、甘露醇和高渗盐水的使用量及时间、检查转运次数、总住院天数、并发症发生率,以及伤后6个月格拉斯哥预后评级(GOS)等相关指标的差异。结果93例ICP监测患者无一例发生与ICP置入相关的严重并发症。与ICP未监测组比较,ICP监测组患者的开颅手术率低[30.1%(28/93)对比46.2%(96/208)],输血总量低,输注甘露醇及高渗盐水的总量少、输注时间短,检查转运次数少,电解质紊乱[14.0%(13/93)对比29.3%(61/208)]和肾功能不全[8.6%(8/93)对比18.8%(39/208)]的发生率低,总住院天数[(18.7±6.0)d对比(21.3±7.5)d]少,上述数据差异均有统计学意义(均P<0.05)。而深静脉血栓形成和颅内感染的发生率及其他损伤部位手术率,两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。所有患者出院后的随访时间为(7.5±2.4)个月(6~12个月),两组GOS差异有统计学意义(P=0.001),其中ICP监测组的病死率低于ICP未监测组[6.5%(6/93)对比14.9%(31/208),P=0.039]。结论TBI合并多发伤患者治疗中联合使用ICP监测,更有利于ICP的管控,减少相关并发症的发生,有效降低病死率。 展开更多
关键词 颅脑损伤 颅内压监测 多处创伤
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鼠神经生长因子对大鼠创伤性脑损伤合并海水淹溺后脑组织β-APP和NF-L表达的影响 被引量：8
4
作者 曾子桓 魏梁锋 +5 位作者 陈伟强 张灏 李田飞 钟旺旺 田君 王守森 《中华航海医学与高气压医学杂志》 CAS CSCD 2020年第2期147-151,共5页
目的观察鼠神经生长因子(mouse nerve growth factor,mNGF)对创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)合并海水淹溺(seawater drowning,SWD)大鼠脑组织含水量、海马组织β-淀粉样前体蛋白(β-amyloid precursor protein,β-APP)及神... 目的观察鼠神经生长因子(mouse nerve growth factor,mNGF)对创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)合并海水淹溺(seawater drowning,SWD)大鼠脑组织含水量、海马组织β-淀粉样前体蛋白(β-amyloid precursor protein,β-APP)及神经丝蛋白轻链多肽(neurofilament light polypeptide,NF-L)表达的影响,评估其干预效果。方法60只SD大鼠随机分为假手术(Sham)组(n=12)、TBI+SWD组(n=24)、mNGF组(n=24)。采用Marmarou颅脑致伤法及气管内泵入海水法建立大鼠模型。mNGF组于伤后立即腹腔注射1 ml mNGF(3μg/kg),Sham组、TBI+SWD组腹腔注射等量生理盐水。采用干湿质量法、苏木精-伊红(HE)染色法和免疫组织化学(IHC)染色法分别检测大鼠脑组织含水量及海马组织病理变化、β-APP和NF-L的表达。结果mNGF组与TBI+SWD组脑组织含水量相似,差异无统计学意义(P>0.05);与TBI+SWD组比较,mNGF组海马组织中β-APP及NF-L表达减弱。结论mNGF可减弱β-APP及NF-L表达,对TBI+SWD大鼠神经细胞具有保护作用。 展开更多
关键词 创伤性脑损伤 海水淹溺 鼠神经生长因子 大鼠
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负压创面疗法联合富血小板纤维蛋白对难愈性创面治疗效果研究 被引量：4
5
作者 王翠 朱杰 +1 位作者 诸葛恒艳 李宏 《临床军医杂志》 CAS 2022年第5期498-502,共5页
目的探讨负压创面疗法(NPWT)联合富血小板纤维蛋白(PRF)治疗难愈性创面的效果。方法选取32只健康的SD大鼠建立难愈性动物模型,并将其随机分为对照组、NPWT组、PRF组及NPWT+PRF组。造模后即刻肌肉注射氢化可的松琥珀酸钠,以连续注射5 d... 目的探讨负压创面疗法(NPWT)联合富血小板纤维蛋白(PRF)治疗难愈性创面的效果。方法选取32只健康的SD大鼠建立难愈性动物模型,并将其随机分为对照组、NPWT组、PRF组及NPWT+PRF组。造模后即刻肌肉注射氢化可的松琥珀酸钠,以连续注射5 d后的创面为实验开始的观察起始创面,即第0天。比较各组创面的闭合效果、胶原蛋白形成情况,以及肉芽组织中生长因子[包括血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血小板源性生长因子(PDGF)-BB、转化生长因子(TGF)-β]的表达水平。结果在第3、7、14天,NPWT+PRF组的创面面积均小于对照组、NPWT组及PRF组。而且,在第0、3、7和14天,NPWT+PRF组创面的闭合速度明显快于对照组、NPWT组及PRF组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。与NPWT组、PRF组及对照组比较,NPWT+PRF组胶原纤维蛋白更丰富且更均匀。在第14天,NPWT+PRF组肉芽组织中VEGF、PDGF-BB、TGF-β和bFGF水平均显著高于对照组、NPWT组、PRF组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论NPWT与PRF联合使用可有效修复难愈性创面,加速创面愈合。 展开更多
关键词 负压创面疗法 富血小板纤维蛋白 肉芽组织 生长因子 难愈性创面
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脑室型颅内压监测在单侧颞叶脑挫裂伤治疗中的应用价值 被引量：3
6
作者 张旭 丁滢滢 +7 位作者 张亮 任旭 李云飞 朱晓明 陈军辉 陈涛 杨理坤 王玉海 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期23-30,共8页
目的探讨脑室型颅内压监测(V-ICPM)在单侧颞叶脑挫裂伤治疗中的应用价值。方法采用回顾性队列研究分析2014年1月至2021年8月解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的295例单侧颞叶脑挫裂伤患者临床资料,其中男172例,女123例;年龄14~78岁[(... 目的探讨脑室型颅内压监测(V-ICPM)在单侧颞叶脑挫裂伤治疗中的应用价值。方法采用回顾性队列研究分析2014年1月至2021年8月解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的295例单侧颞叶脑挫裂伤患者临床资料,其中男172例,女123例;年龄14~78岁[(46.3±14.7)岁]。136例接受V-ICPM(V-ICPM组),根据监测情况行手术或非手术治疗;159例未接受V-ICPM(非V-ICPM组),行常规手术或非手术治疗。比较两组住院期间开颅清除颅内血肿、去骨瓣减压术(DC)、脱水渗透治疗的比率,质量分数20%甘露醇、30 g/L高渗盐使用时间,出院后病程中头颅CT脑中线结构移位≥10 mm、颅内感染、脑积水、癫痫发生的比率及出院后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)。结果患者均获随访6~12个月[(8.9±2.1)个月]。住院期间V-ICPM组开颅清除颅内血肿比率为35.3%(48/136)、DC比率为8.1%(11/136),低于非V-ICPM组的47.2%(75/159)、22.0%(35/159)(P<0.05或0.01);两组脱水渗透治疗比率、甘露醇使用时间差异无统计学意义(P均>0.05);V-ICPM组高渗盐使用时间为(7.2±2.5)d,多于非V-ICPM组的(4.1±1.8)d(P<0.05)。出院后病程中V-ICPM组头颅CT脑中线结构移位比率为29.4%(40/136),低于非V-ICPM组的42.8%(68/159)(P<0.05);两组颅内感染、脑积水、癫痫发生的比率差异无统计学意义(P均>0.05)。出院后6个月V-ICPM组的GOS预后良好率为91.2%(124/136),明显优于非V-ICPM组的81.8%(130/159)(P<0.05)。结论对于单侧颞叶脑挫裂伤,V-ICPM可降低开颅探查及DC的比率,尽管增加了高渗盐使用时间,但不增加并发症发生率,并能有效改善患者预后。 展开更多
关键词 颅脑损伤 颅内压 脑挫伤 手术后并发症
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血清白蛋白水平与重型创伤性脑损伤患者预后相关性的Meta分析 被引量：7
7
作者 潘晓飞 何建青 王玉海 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期402-409,共8页
目的系统评价血清白蛋白水平对重型创伤性脑损伤(TBI)患者预后的影响。方法通过计算机检索PubMed、Embase、Cohrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CJFD)、维普期刊数据库(VIP)、万方数据... 目的系统评价血清白蛋白水平对重型创伤性脑损伤(TBI)患者预后的影响。方法通过计算机检索PubMed、Embase、Cohrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CJFD)、维普期刊数据库(VIP)、万方数据库,检索时限为建库至2020年11月10日。通过检索得到相关的中英文文献,纳入血清白蛋白水平与不同类型TBI患者以及血清白蛋白水平与重型TBI患者不同预后结果的相关文献。观察健康人群和轻型TBI患者与重型TBI患者中血清白蛋白水平差异,以及重型TBI预后良好和重型TBI预后不良患者中血清白蛋内水平差异,同时按照可能引起异质性的特征对作者的国家、文献质量和损伤严重程度等进行亚组分析,评估亚组间血清白蛋内水平差异。结果本研究共纳入9篇文献,包括1438例研究对象。重型TBI患者血清白蛋白水平明显低于健康人群和轻型TBI患者(WMD=-6.42,95%CI-9.95~-2.88,Z=3.82,P<0.01)。亚组分析结果显示,重型TBI患者血清白蛋内水平明显低于健康人群-8.77,95%CI-10.28〜-7.25,Z=11.37,P<O.O1);重型TBI患者血清白蛋白水平明显低于轻型TBI患者(WMD=-4.07,95%CI-9.53-1.39,Z=1.46,P<0.05),提示轻型TBI患者是引起异质性的主要来源。重型TBI预后不良组患者血清白蛋白水平明显低于重型TBI预后良好患者(WMD=-4.48,95%CI-7.39--1.58,Z=3.02,P<0.01)。结论重型TB1患者血清内蛋白水平明显低于健康人和轻型TBI患者,低白蛋白含量提示重型TBI患者预后不良。 展开更多
关键词 白蛋白类 颅脑损伤 预后 META分析
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TLR4/NF-kB信号通路在创伤性颅脑损伤合并海水淹溺大鼠神经损伤中的作用 被引量：6
8
作者 李田飞 魏梁锋 +5 位作者 张灏 钟旺旺 田君 陈伟强 李松远 王守森 《中华航海医学与高气压医学杂志》 CAS CSCD 2019年第4期272-277,共6页
目的探究TLR4/NF-kB信号通路所介导的神经炎性反应在创伤性颅脑损伤合并海水淹溺大鼠神经损伤中的作用.方法雄性健康SD大鼠96只,按数字表法随机分为3组:假手术组(Sham组,n=12)、创伤性颅脑损伤组(TBI组,n=42)及创伤性颅脑损伤合并海水... 目的探究TLR4/NF-kB信号通路所介导的神经炎性反应在创伤性颅脑损伤合并海水淹溺大鼠神经损伤中的作用.方法雄性健康SD大鼠96只,按数字表法随机分为3组:假手术组(Sham组,n=12)、创伤性颅脑损伤组(TBI组,n=42)及创伤性颅脑损伤合并海水淹溺组(TBI-SWD组,n=42).于建模后3、6、12、24、72、168 h各时间点,免疫组织化学检测TLR4及NF-kB蛋白在大鼠神经细胞的表达,RT-PCR检测大鼠脑组织海马区TLR4及NF-kB mRNA的表达水平,ELISA法检测大鼠脑组织海马区TNF-α的含量.结果 TBI组、TBI-SWD组大鼠脑组织TLR4、NF-kB抗体染色阳性细胞增多.TBI组、TBI-SWD组大鼠脑组织海马区TLR4、NF-kB mRNA的相对表达量在建模后3h出现明显升高[TBI组:TLR4 1.63±0.52、NF-kB 1.52±0.41,TBI-SWD组:TLR4 1.87±0.93、NF-kB 1.87±0.93](P<0.01),24h达到峰值[TBI组:TLR4 9.61±0.34、NF-kB 4.60±0.51,TBI-SWD组:TLR4 16.11±0.49、NF-kB 5.80±0.52],后逐渐下降.TBI组、TBI-SWD组大鼠脑组织TNF-α含量在建模后3h即发现升高[TBI组:(53.68±1.48) ng/L,TBI-SWD组:(60.14±2.06) ng/L],波峰出现于伤后12 h[TBI组:(79.28±2.46) ng/L,TBI-SWD组:(103.51 ±5.53) ng/L].结论海水淹溺可以促进TLR4/ NF-kB信号通路所介导的神经炎性反应,在创伤性颅脑损伤大鼠的神经功能损伤中起重要作用. 展开更多
关键词 创伤性颅脑损伤 海水淹溺 TLR4 NF-KB TNF-Α
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C-EPO对创伤性脑损伤合并海水淹溺大鼠脑水肿的影响及其作用机制 被引量：6
9
作者 张灏 魏梁锋 +3 位作者 陈伟强 李田飞 钟旺旺 王守森 《中华航海医学与高气压医学杂志》 CAS CSCD 2019年第4期278-282,共5页
目的探讨氨甲酰化促红细胞生成素(carbamylated erythropoietin,C-EPO)对创伤性脑损伤(TBI)合并海水淹溺(seawater drowning,SWD)大鼠脑水肿的影响.方法将108只SD大鼠按数字表法随机分为假手术(Sham)组(n=30)、创伤性脑损伤合并海水淹溺... 目的探讨氨甲酰化促红细胞生成素(carbamylated erythropoietin,C-EPO)对创伤性脑损伤(TBI)合并海水淹溺(seawater drowning,SWD)大鼠脑水肿的影响.方法将108只SD大鼠按数字表法随机分为假手术(Sham)组(n=30)、创伤性脑损伤合并海水淹溺(TBI+ SWD)组(n=36)、氨早酰化促红细胞生成素(C-EPO)治疗组(n=36).采用Marmarou颅脑致伤法(450g×1.5 m)+气管内泵入海水法(3 ml/kg)建立TBI+ SWD大鼠模型.模型制作成功后每24 h腹腔注射50 μg/kg的C-EPO或等体积生理盐水.于伤后6、24、72和168 h取脑组织.采用改良神经功能评分(mNSS)评估大鼠神经功能缺损及恢复情况;同时观察或检测损伤区脑组织病理变化、脑组织含水量、血脑屏障(BBB)通透性及水通道蛋白4(AQP4)表达状况.结果伤后72 h大脑皮质HE染色结果显示:TBI+ SWD组脑水肿明显,C-EPO治疗组脑水肿较TBI+ SWD组明显减轻.与TBI+ SWD组相比,C-EPO治疗组伤后24、48、72和168 h的mNSS评分均降低(P<0.05);C-EPO治疗组伤后24、72和168 h的脑组织含水量明显降低(P<0.05);C-EPO治疗组伤后6和72 h脑组织EB含量明显降低(P<0.05);C-EPO治疗组伤后6、24、72和168 h AQP4 mRNA及蛋白的表达水平均降低(P<0.05).结论 C-EPO具有抑制TBI+ SWD大鼠脑水肿反应的神经保护作用,其潜在的机制可能是通过抑制AQP4的表达来发挥抗水肿效应. 展开更多
关键词 创伤性脑损伤 海水淹溺 氨甲酰化促红细胞生成素 大鼠
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控制减压术治疗重型创伤性脑损伤手术操作的相关问题
10
作者 杨理坤 陈涛 王玉海 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期107-110,共4页
重型创伤性脑损伤(sTBI)具有较高的致死率和致残率,其救治是神经外科的难点、热点问题。控制减压术是救治sTBI合并颅高压的重要技术,可减轻神经组织和颅内血管的缺血再灌注损害,显著降低去骨瓣减压术相关并发症的发生率。然而,临床上对... 重型创伤性脑损伤(sTBI)具有较高的致死率和致残率,其救治是神经外科的难点、热点问题。控制减压术是救治sTBI合并颅高压的重要技术,可减轻神经组织和颅内血管的缺血再灌注损害,显著降低去骨瓣减压术相关并发症的发生率。然而,临床上对控制减压术的理解不同、手术操作流程欠规范,导致控制减压术的效果受到较大影响。为此,笔者就控制减压术的概念、适应证和手术中注意的问题进行探讨,旨在规范临床操作,进一步提高控制减压术治疗sTBI的疗效。 展开更多
关键词 脑损伤 减压术 外科 颅内压 控制减压
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颅脑损伤合并海水浸泡性体温过低症的研究进展 被引量：2
11
作者 叶丹 张灏 王守森 《中华航海医学与高气压医学杂志》 CAS CSCD 2023年第3期273-277,共5页
颅脑损伤合并海水浸泡性体温过低症(TBI-SIH)是海战中人员伤亡的主要原因。不同程度的TBI-SIH对机体会产生不同的效应,这与海水温度、脑损伤程度、低温程度及持续时间等多种因素相关。与亚低温的治疗效应不同,重度体温过低对机体各系统... 颅脑损伤合并海水浸泡性体温过低症(TBI-SIH)是海战中人员伤亡的主要原因。不同程度的TBI-SIH对机体会产生不同的效应,这与海水温度、脑损伤程度、低温程度及持续时间等多种因素相关。与亚低温的治疗效应不同,重度体温过低对机体各系统功能均会产生不利影响,尤其是对于合并颅脑损伤(TBI)的患者,海水浸泡性体温过低症(SIH)会严重影响患者的临床治疗效果及预后。 展开更多
关键词 颅脑损伤 海水浸泡性体温过低症 低体温
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海水浸泡后伤区弧菌感染动物模型构建的研究进展 被引量：2
12
作者 侯鹏伟 张灏 +2 位作者 刘美艳 叶丹 王守森 《中华航海医学与高气压医学杂志》 CAS CSCD 2023年第3期278-281,共4页
海洋致病菌众多且以弧菌为主,海水浸泡伤后可发生伤区弧菌感染,严重时可危及患者生命。目前针对海水浸泡伤后伤区弧菌感染的研究主要侧重于创伤弧菌、副溶血弧菌和解藻酸弧菌等。建立海水浸泡伤后伤区弧菌感染动物模型,成为此类研究的... 海洋致病菌众多且以弧菌为主,海水浸泡伤后可发生伤区弧菌感染,严重时可危及患者生命。目前针对海水浸泡伤后伤区弧菌感染的研究主要侧重于创伤弧菌、副溶血弧菌和解藻酸弧菌等。建立海水浸泡伤后伤区弧菌感染动物模型,成为此类研究的关键环节。在模型建立过程中,海水取样、实验动物的选择、海水浸泡方法及继发性感染的规避等核心问题需要引起重视。笔者对海水浸泡伤后伤区弧菌感染动物模型制作的方法进行了总结,这有利于推进该领域的理论研究,从而提高海水浸泡伤的救治水平。 展开更多
关键词 海水浸泡伤 弧菌感染 动物模型 海洋致病菌
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对侧入路在经皮微创通道减压术治疗小椎板退变型侧方腰椎椎管狭窄中的应用 被引量：1
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作者 疏龙飞 代飞虎 +5 位作者 张晨旭 郑杰 唐忠宇 张亮 王玉海 赵伟 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第3期255-260,共6页
目的探讨对侧入路在经皮微创通道减压术治疗小椎板退变型侧方腰椎椎管狭窄中的应用价值。方法回顾性分析2019年9月至2020年12月解放军联勤保障部队第九〇四医院神经外科采用显微镜经皮微创通道对侧椎旁入路减压术治疗的15例小椎板退变... 目的探讨对侧入路在经皮微创通道减压术治疗小椎板退变型侧方腰椎椎管狭窄中的应用价值。方法回顾性分析2019年9月至2020年12月解放军联勤保障部队第九〇四医院神经外科采用显微镜经皮微创通道对侧椎旁入路减压术治疗的15例小椎板退变型侧方腰椎椎管狭窄症患者的临床资料。比较CT上病变节段椎弓根上切迹切面术后椎板开窗宽度与棘突根部至关节突背侧关节面的距离,并评估术后双侧关节突关节面的磨除情况;观察MRI上术后硬膜囊横径、矢状径较术前的变化情况。术后定期行临床随访,评估疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科学会(JOA)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)较术前的改善情况。通过影像学随访评估腰椎的稳定性。结果15例患者均未发生与手术相关的神经损伤、脑脊液漏及颅内感染。手术时间为(74.9±13.6)min(60~100 min),术中出血量为(25.9±10.1)ml(15~50 ml)。术后CT显示症状对侧椎板开窗宽度为(9.0±1.2)mm,小于棘突根部至背侧关节面的距离[(13.1±1.2)mm](P<0.05);术后症状侧关节面的剩余宽度[(16.8±1.8)mm]大于术前关节面宽度的2/3[(12.4±1.3)mm],对侧关节面的剩余宽度[(15.6±1.7)mm]亦大于术前关节面宽度的2/3[(12.5±1.2)mm](均P<0.001)。硬膜囊的横径由术前的(7.8±1.5)mm增大至(14.9±1.2)mm,矢状径由术前的(9.2±1.8)mm增大至(14.8±2.1)mm,差异均有统计学意义(均P<0.001)。15例患者均获得随访,随访时间为(8.1±2.3)个月(6~12个月)。至末次随访,VAS评分由术前的(5.3±1.5)分下降至(0.6±0.2)分,JOA评分由术前的(14.5±1.8)分恢复至(26.7±5.3)分,ODI由术前的69.5%±13.8%减少至12.9%±2.1%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后X线片检查未见腰椎失稳症或侧弯畸形。结论显微镜经皮微创通道对侧椎旁入路减压术治疗小椎板退变型侧方腰椎椎管狭窄症的疗效确切,减压充分,同时能够最大程度保护双侧的� 展开更多
关键词 腰椎 椎管狭窄 显微外科手术 微通道 对侧入路
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垂体神经内分泌肿瘤患者的认知功能相关研究进展
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作者 李海祥 冯添顺 +2 位作者 陈宇扬 钟健生 王守森 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期965-969,共5页
垂体神经内分泌肿瘤(PitNETs)是全球范围内第二常见的中枢神经系统肿瘤,患者临床表现包括头痛、视力下降、视野缺损及认知功能障碍。认知功能是大脑获取、分析、处理外界信息的能力,一旦患者出现严重的认知功能障碍,给家庭及社会带来沉... 垂体神经内分泌肿瘤(PitNETs)是全球范围内第二常见的中枢神经系统肿瘤,患者临床表现包括头痛、视力下降、视野缺损及认知功能障碍。认知功能是大脑获取、分析、处理外界信息的能力,一旦患者出现严重的认知功能障碍,给家庭及社会带来沉重的负担。本文从激素水平、垂体周围解剖结构、肿瘤体积、治疗、认知功能评估的角度,对PitNETs患者认知功能相关研究进展进行综述,以期为今后相关机制的阐明提供研究思路、为患者康复计划的制订提供依据。 展开更多
关键词 垂体神经内分泌肿瘤 认知功能 激素水平 肿瘤体积 治疗
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颅脑创伤行颅骨修补术后发生钛网外露的危险因素分析 被引量：4
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作者 张旭 杨理坤 +7 位作者 朱洁 陈涛 何建青 赵伟 疏龙飞 沈忱 杨阳 王玉海 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第11期1154-1158,共5页
目的探讨颅脑创伤患者行颅骨修补术后出现钛网外露的相关危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2016年9月解放军联勤保障部队第九O四医院神经外科行颅骨修补术的195例颅脑创伤患者的临床资料。术后对所有患者行门诊或电话随访, 随访内容... 目的探讨颅脑创伤患者行颅骨修补术后出现钛网外露的相关危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2016年9月解放军联勤保障部队第九O四医院神经外科行颅骨修补术的195例颅脑创伤患者的临床资料。术后对所有患者行门诊或电话随访, 随访内容包括:询问患者切口愈合情况, 有无癫痫发作, 有无头痛、头晕等不适症状及有无钛网外露。采用单因素和多因素logistic回归分析法判断颅骨修补术后出现钛网外露的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)评估相关危险因素对颅骨修补术后钛网钣外露的预测价值(AUC>0.7具有预测价值)。结果 195例患者均顺利行颅骨修补术, 随访时间为(14.0±6.7)个月(2~60个月)。随访期间, 20例(10.3%)患者存在切口愈合不良, 33例(16.9%)有癫痫发作, 45例(23.1%)存在头痛、头晕等症状, 14例(7.2%)发生钛网外露。多因素logistic回归分析结果显示, 颅骨缺损时间>6个月(OR=4.600, 95%CI:1.691~12.517, P=0.003)、糖尿病史(OR=28.277, 95%CI:3.610~221.501, P=0.001)、头皮张力高(OR=5.007, 95%CI:1.172~21.379, P=0.030)及术区残留积液或积血(OR=5.463, 95%CI:1.149~25.982, P=0.033)是患者颅骨修补术后钛网外露的危险因素;AUC依次为0.70(95%CI:0.527~0.872)、0.63(95%CI:0.454~0.804)、0.75(95%CI:0.608~0.891)及0.69(95%CI:0.534~0.850)。结论颅骨缺损时间>6个月、合并糖尿病、头皮张力高及术区残留积液或积血的颅脑创伤患者行颅骨修补术后易出现钛网外露;其中头皮张力高对术后出现钛网外露具有一定的预测价值。 展开更多
关键词 颅脑损伤 因素分析 统计学 颅骨修补术 钛网外露
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脑室型颅内压监测及流程管理在双侧额叶挫裂伤治疗中的价值 被引量：3
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作者 封晓燕 焦薇 +3 位作者 陈军辉 时忠华 史亚琴 王玉海 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2022年第4期313-318,共6页
目的探讨脑室型颅内压监测及相关流程管理在双侧额叶挫裂伤中的应用价值。方法纳入2010年1月至2016年1月解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的387例双侧额叶挫裂伤患者,105例行脑室型颅内压监测(ICP组)、282例未行脑室型颅内压监测(无... 目的探讨脑室型颅内压监测及相关流程管理在双侧额叶挫裂伤中的应用价值。方法纳入2010年1月至2016年1月解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的387例双侧额叶挫裂伤患者,105例行脑室型颅内压监测(ICP组)、282例未行脑室型颅内压监测(无ICP组),分别接受保守治疗和手术治疗(包括单侧开颅挫裂伤和血肿清除术、双侧开颅挫裂伤和血肿清除术、去骨瓣减压术),记录保守治疗成功率、双侧开颅手术和去骨瓣减压术比例、住院时间、住院费用以及住院期间相关并发症发生率,术后6个月采用Glasgow预后分级评价预后。结果与无ICP组相比,ICP组保守治疗成功率较高[64.76%(68/105)对47.16%(133/282);χ^(2)=9.493,P=0.002],去骨瓣减压术比例较低[8.11%(3/37)对23.49%(35/149);χ^(2)=4.314,P=0.038],住院时间较短[(13.22±1.83)d对(18.51±5.08)d;t=10.410,P=0.000],住院费用较低[(8.34±3.26)万元对(9.67±4.42)万元;t=2.811,P=0.005];而手术方式(χ^(2)=2.673,P=0.102),住院期间肺部感染[33.33%(35/105)对39.72%(112/282);χ^(2)=1.321,P=0.250]、颅内感染[10.48%(11/105)对8.16%(23/282);χ^(2)=0.513,P=0.473]、脑积水[3.81%(4/105)对6.74%(19/282);χ^(2)=1.173,P=0.279]、癫发作[6.67%(7/105)对10.99%(31/282);χ^(2)=1.617,P=0.203]、心动过缓[28.57%(30/105)对34.75%(98/282);χ^(2)=1.320,P=0.251]发生率,预后差异均无统计学意义(χ^(2)=1.492,P=0.474)。结论双侧额叶挫裂伤患者病情进展迅速,应及时行脑室型颅内压监测并流程管理。虽然脑室型颅内压监测无法改善最终预后,但可增加保守治疗成功率、降低去骨瓣减压术比例、缩短住院时间、减少住院费用,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 脑挫伤 额叶 颅内压 神经外科手术
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黄韧带整体显露技术在经皮微创通道减压术治疗中央型腰椎管狭窄症中的应用 被引量：3
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作者 疏龙飞 代飞虎 +6 位作者 张旭 程明 张旺 杨硕 刘国东 王玉海 赵伟 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第10期1008-1013,共6页
目的探讨黄韧带整体显露技术在经皮微创通道单侧椎旁入路双侧减压术治疗中央型腰椎管狭窄症中的作用。方法回顾性分析解放军联勤保障部队第九〇四医院神经外科2019年3月至2020年6月采用经皮微创通道单侧椎旁入路双侧减压术治疗的中央型... 目的探讨黄韧带整体显露技术在经皮微创通道单侧椎旁入路双侧减压术治疗中央型腰椎管狭窄症中的作用。方法回顾性分析解放军联勤保障部队第九〇四医院神经外科2019年3月至2020年6月采用经皮微创通道单侧椎旁入路双侧减压术治疗的中央型腰椎管狭窄症患者的临床资料,共24例。患者术中均采用黄韧带整体显露技术,观察术后关节突关节及硬膜囊的横径和矢状径的改变,评估术后1 d、7 d、1个月、3个月、6个月的日本骨科学会(JOA)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)较术前的改善情况。结果24例患者均未发生与手术相关的神经损伤、脑脊液漏及感染。腰椎单节段的手术时间为(72.0±16.1)min。术后CT显示关节突关节保护良好;MRI显示黄韧带切除完全,硬膜囊横径由术前的(9.4±2.6)mm增大至(16.0±3.0)mm,硬膜囊矢状径由术前的(10.2±1.9)mm增大至(15.1±1.9)mm,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后6个月随访显示,JOA由术前的(14.8±3.6)分恢复至(26.9±1.3)分,VAS评分由术前的(7.1±1.5)分减少至(0.5±0.2)分,ODI由术前的(68.4±11.8)%减少至(12.7±7.5)%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论显微镜下经皮微创通道单侧椎旁入路双侧减压术中应用黄韧带整体显露技术治疗中央型腰椎管狭窄症疗效确切、椎管减压充分、关节突关节损伤小、不影响术后腰椎稳定性和活动度。 展开更多
关键词 腰椎 椎管狭窄 显微外科手术 黄韧带整体显露 通道 双侧减压
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颅脑外伤去骨瓣减压术后并发脑积水的预测模型建立与验证 被引量：3
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作者 卓健伟 刘国东 +2 位作者 曹鑫意 疏龙飞 王玉海 《中华神经创伤外科电子杂志》 2020年第6期332-337,共6页
目的基于临床资料建立并验证创伤性颅脑损伤(TBI)去骨瓣减压(DC)术后并发脑积水(PTH)的预测模型。方法选取解放军联勤保障部队第九〇四医院神经外科自2010年1月至2019年12月诊治的符合纳入条件的451例TBI患者,随访6个月后根据PTH诊断标... 目的基于临床资料建立并验证创伤性颅脑损伤(TBI)去骨瓣减压(DC)术后并发脑积水(PTH)的预测模型。方法选取解放军联勤保障部队第九〇四医院神经外科自2010年1月至2019年12月诊治的符合纳入条件的451例TBI患者,随访6个月后根据PTH诊断标准分为PTH组(127例)和无PTH组(324例),分析与之可能相关的15项因素。采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归降低数据维度和筛选预测因子。纳入多因素Logistic回归分析后建立预测模型并制作列线图,受试者工作特征曲线(ROC)和校准曲线用于检测模型的区分度和拟合优度,决策曲线分析(DCA)评价模型的临床适用性。结果LASSO回归筛选出5个预测因子并用于构成模型。经过验证,模型的ROC曲线下面积为0.762。校准曲线显示预测概率与实际概率有很好的一致性。DCA表明模型在一定范围内的临床适用性。结论本研究建立一个PTH的预测模型,具有良好的区分度、拟合优度和临床适用性,有利于高危患者的识别和针对性随访干预。 展开更多
关键词 去骨瓣减压 创伤性脑积水 列线图 预测模型
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垂体的组织构筑及血供分布 被引量：2
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作者 朱斌 王守森 《中华解剖与临床杂志》 2019年第6期627-631,共5页
目的探讨垂体的组织构筑及不同构筑部位的血供分布特点。方法在中国知网、万方数据和PubMed、Web of Science等数据库,以“垂体”“组织构筑”“血供分布”“影像学”和“pituitary”“tissue architecture”“blood supply distributio... 目的探讨垂体的组织构筑及不同构筑部位的血供分布特点。方法在中国知网、万方数据和PubMed、Web of Science等数据库,以“垂体”“组织构筑”“血供分布”“影像学”和“pituitary”“tissue architecture”“blood supply distribution”“imaging”为中英文关键词,检索2018年10月之前发表的与垂体解剖及垂体相关疾病研究的文献,归纳总结垂体的组织构筑及血供分布特点。结果共检索到文献1536篇,按纳入标准和排除标准最终纳入26篇文献,其中包括4篇中文文献和22篇英文文献。垂体主要分为腺垂体(前叶)和神经垂体(后叶)两部分,腺垂体包括结节部、中间部和远侧部,神经垂体包括正中隆起、漏斗茎和漏斗突。垂体内还存在某些与血管分布密切相关的恒定区域。垂体的血供主要来源与颈内动脉的分支垂体上动脉和垂体下动脉,垂体上动脉主要为垂体前叶供血,垂体下动脉为垂体后叶供血的同时还有少许细小分支为垂体前叶后部供血。垂体内部血液主要通过门静脉、垂体内部的血窦、垂体表面的微静脉及附近的海绵间窦回流至颈内静脉系统。结论垂体微小,结构却十分复杂,其具体血供及血液回流方式目前仍不十分明确,关于垂体及垂体相关疾病的血流分布问题仍需进一步探讨。 展开更多
关键词 垂体 组织构筑 血供分布 影像学
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术中超声在低荧光素钠染色颅内胶质瘤中的应用价值 被引量：1
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作者 汪静 孟祥栋 +1 位作者 沈秋燕 姥义 《肿瘤影像学》 2020年第6期531-535,共5页
目的:探讨术中超声在低荧光素钠染色颅内胶质瘤中的应用价值。方法:选取2018年1—12月解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的17例术中显示为低荧光素钠染色颅内胶质瘤患者的临床资料,回顾并分析术前、术中及术后超声图像,观察肿瘤位置... 目的:探讨术中超声在低荧光素钠染色颅内胶质瘤中的应用价值。方法:选取2018年1—12月解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的17例术中显示为低荧光素钠染色颅内胶质瘤患者的临床资料,回顾并分析术前、术中及术后超声图像,观察肿瘤位置、大小、数量及血供等情况,判断肿瘤边界。术中选择合适手术入路,引导肿瘤的切除。结果:17例患者共19个病灶均能够在术中超声下清楚显示,准确定位手术路径后,14例16个非功能区胶质瘤均被完整切除,3例3个侵犯功能区胶质瘤最大限度地被切除。结论:在低荧光素钠染色胶质瘤显微手术中,超声可作为首选的手术辅助检查方法。 展开更多
关键词 术中超声 胶质瘤 荧光染色
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