下胫腓螺钉固定联合下胫腓韧带修复治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的疗效 被引量：25

1

作者 林需枰 刘庆军 +4 位作者 丁真奇 林斌 林伟煌 谢玮娜 涂承权 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期424-429,共6页

目的探讨下胫腓螺钉固定联合下胫腓韧带修复治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2017年9月至2020年9月联勤保障部队第九〇九医院收治的72例踝关节骨折合并下胫腓联合损伤患者临床资料,其中男38例,女34... 目的探讨下胫腓螺钉固定联合下胫腓韧带修复治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2017年9月至2020年9月联勤保障部队第九〇九医院收治的72例踝关节骨折合并下胫腓联合损伤患者临床资料,其中男38例,女34例;年龄19~65岁[(42.5±12.2)岁]。按Danis-Weber分型,B型30例,C1型29例,C2型13例。36例采用下胫腓螺钉固定联合下胫腓韧带修复治疗(固定+修复组),36例行下胫腓螺钉固定治疗(固定组)。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后1,3个月及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、踝关节活动度(ROM)及并发症发生情况。结果患者均获随访12~22个月[(15.9±2.2)个月]。两组手术时间、术中出血量和住院时间差异无统计学意义(P均>0.05)。术后1,3个月固定+修复组VAS分别为(3.1±1.0)分和(2.1±0.6)分,低于固定组的(3.9±0.8)分和(2.6±0.8)分(P均<0.05),末次随访时两组VAS差异无统计学意义(P>0.05)。术后1,3个月及末次随访时固定+修复组AOFAS踝-后足评分别为(64.7±4.0)分、(73.2±3.4)分、(87.2±3.4)分,高于固定组的(60.1±4.9)分、(70.2±1.9)分、(84.1±2.6)分(P均<0.05)。术后1个月两组踝关节ROM差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月及末次随访时固定+修复组踝关节ROM分别为(44.4±2.9)°和(52.3±2.5)°,大于固定组的(41.4±2.7)°和(50.1±2.7)°(P均<0.05)。固定+修复组发生内固定松动1例;固定组发生下胫腓关节再分离2例,内固定松动、断裂各2例。固定+修复组并发症发生率为3%(1/36),低于固定组的17%(6/36)(P<0.05)。结论与下胫腓螺钉固定比较,下胫腓螺钉固定联合下胫腓韧带修复治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤能早期减轻术后疼痛,获得更好的踝关节功能及活动度恢复,并减少相关并发症发生。 展开更多

关键词 踝损伤 骨折固定术 内 韧带 关节

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踝关节前路融合解剖钢板与双钛合金重建钢板应用于踝关节标本融合术中生物力学的比较 被引量：2

2

作者 林需枰 刘庆军 +4 位作者 刘思杰 丁真奇 林斌 林伟煌 谢玮娜 《中华解剖与临床杂志》 2022年第12期843-849,共7页

目的比较踝关节前路融合解剖钢板与双钛合金重建钢板应用于踝关节融合术的生物力学性能,为复杂踝关节融合术中固定钢板的选择提供生物力学依据。方法选取新鲜成人小腿-足踝标本16具,其中男8具、女8具,年龄36~60岁、平均45岁。16具标本... 目的比较踝关节前路融合解剖钢板与双钛合金重建钢板应用于踝关节融合术的生物力学性能,为复杂踝关节融合术中固定钢板的选择提供生物力学依据。方法选取新鲜成人小腿-足踝标本16具,其中男8具、女8具,年龄36~60岁、平均45岁。16具标本按数字表法随机分为A组、B组,每组8具。对2组标本的踝关节面用骨凿进行破坏,制备成踝关节创伤标本。A组使用自主研发的踝关节前路融合解剖钢板行踝关节前路融合固定术,B组使用传统的双钛合金重建钢板行踝关节前路融合固定术。术后检测2组标本在1.0、2.0、3.0、4.0、5.0 N·m扭矩下的抗扭转性能;检测标本在中立位、背伸位时,压力为100、200、300、400、500、600、700 N下的轴向压缩性能;检测标本在700 N压力时,加压1000和30000次的抗疲劳性能,同时行X线透视检查并拆开标本缝线,观察踝关节固定钢板有无变形,有无螺钉松动、断裂等情况。结果在4、5 N·m扭矩时,A组扭转的角度分别为3.39°±0.33°、4.20°±0.20°,小于B组的3.85°±0.42°、4.64°±0.38°,差异均有统计学意义(t=2.44、2.87,P=0.028、0.012);在5 N·m扭矩时,A组的扭转刚度为(1.69±0.27)N·m/°,高于B组的(1.45±0.39)N·m/°,差异无统计学意义(t=1.67,P=0.118)。在100、200、300、400 N压力时,2组中立位、背伸位轴向压缩位移差异均无统计学意义(P值均>0.05);在500、600、700 N压力时,A组中立位、背伸位轴向压缩位移均小于B组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。在700 N压力时,A组轴向压缩刚度(244.38±26.60)N/mm,大于B组的(207.88±18.95)N/mm,差异有统计学意义(t=3.16,P=0.007)。抗疲劳性能组内比较,加压1000次和30000次时,2组轴向压缩位移差异均无统计学意义(P值均>0.05);组间比较,加压1000次和30000次时,A组的轴向压缩位移均小于B组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。A组未发现螺钉松动、断裂及钢板变形;B组在加压30000� 展开更多

关键词 关节融合术 踝关节 创伤性 内固定物 解剖钢板 双钛合金重建钢板 生物力学 实验研究

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踝关节融合内固定术研究进展 被引量：1

3

作者 林需枰 刘庆军 +1 位作者 丁真奇 林斌 《国际骨科学杂志》 2023年第1期40-43,共4页

踝关节炎是常见踝关节病变,对于大部分严重踝关节炎患者和一些踝关节病变晚期患者,踝关节融合术是常用治疗方法。通常认为踝关节融合内固定术是首选术式,内固定方式包括钢板、螺钉、髓内钉等,但其均有一定的并发症发生率。该文就踝关节... 踝关节炎是常见踝关节病变,对于大部分严重踝关节炎患者和一些踝关节病变晚期患者,踝关节融合术是常用治疗方法。通常认为踝关节融合内固定术是首选术式,内固定方式包括钢板、螺钉、髓内钉等,但其均有一定的并发症发生率。该文就踝关节融合术固定方式、关节镜的应用、并发症等方面的研究进展进行综述。 展开更多

关键词 踝关节 关节融合术 内固定 并发症

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思维导图下的聚焦解决模式在接受功能康复训练的距腓前韧带损伤术后患者中的应用效果

4

作者 洪佳宾 《医学理论与实践》 2024年第18期3224-3227,共4页

目的:探讨思维导图下的聚焦解决模式在接受功能康复训练的距腓前韧带(ATFL)损伤术后患者中的应用效果。方法:选取我院2021年10月—2022年4月接受功能康复训练的100例ATFL损伤术后患者,随机分为两组。对照组50例患者使用常规护理模式,观... 目的:探讨思维导图下的聚焦解决模式在接受功能康复训练的距腓前韧带(ATFL)损伤术后患者中的应用效果。方法:选取我院2021年10月—2022年4月接受功能康复训练的100例ATFL损伤术后患者,随机分为两组。对照组50例患者使用常规护理模式,观察组50例患者使用基于思维导图的聚焦解决护理模式,两组患者均干预1个月。比较两组患者干预前后疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)]、踝关节功能[美国骨科足踝外科协会(AOFAS)踝及后足评分量表、Cumberland踝关节不稳量表(CAIT)]、心理弹性[心理弹性量表(CD-RISC)]、应对方式[简易应对量表(SC-SQ)]。结果:两组患者干预前VAS、CAIT、SC-SQ消极部分评分无统计学差异(P>0.05),干预后两组患者VAS、CAIT、SC-SQ消极部分评分均下降,其中观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者干预前AOFAS、CD-RISC、SC-SQ积极部分评分无统计学差异(P>0.05),干预后两组患者AOFAS、CD-RISC、SC-SQ积极部分评分均上升,其中观察组高于对照组(P<0.05)。结论:思维导图下的聚焦解决模式应用于接受功能康复训练的ATFL损伤术后患者效果良好,可有效改善患者踝关节功能,减轻患者疼痛,同时可改善患者应对方式,提升患者心理弹性。 展开更多

关键词 距腓前韧带损伤 康复训练 思维导图 聚焦解决模式

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长、短髓内钉治疗老年转子间骨折患者术后疼痛及镇痛药物使用剂量的对比研究

5

作者 丁罗兵 徐维臻 +3 位作者 刘晖 罗德庆 张金辉 吴进 《中国骨科临床与基础研究杂志》 2024年第2期93-97,共5页

目的比较长、短髓内钉治疗老年转子间骨折患者术后疼痛以及镇痛药物使用剂量情况。方法回顾性分析2021年1月—2022年12月采用髓内钉治疗的190例老年岁股骨转子间骨折患者的临床资料,将髓内钉长度≥280 mm的80例纳入长钉组,≤240 mm的11... 目的比较长、短髓内钉治疗老年转子间骨折患者术后疼痛以及镇痛药物使用剂量情况。方法回顾性分析2021年1月—2022年12月采用髓内钉治疗的190例老年岁股骨转子间骨折患者的临床资料,将髓内钉长度≥280 mm的80例纳入长钉组,≤240 mm的110例纳入短钉组。比较两组患者首次打开镇痛泵时间、术后0~24 h和24~48 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及术后镇痛药物使用剂量。结果长钉组和短钉组术后0~24 h、24~48 h疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。长钉组首次打开镇痛泵时间早于短钉组[(10.32±2.57)h比(13.42±1.29)h],术后布洛芬[(1.10±0.11)g比(0.80±0.09)g]、曲马多[(0.30±0.02)g比(0.20±0.01)g]和氨酚羟考酮[(0.99±0.07)g比(0.66±0.04)g]使用剂量均高于短钉组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论对于老年股骨转子间骨折患者,长髓内钉较之短髓内钉可能增加术后疼痛风险及镇痛药物的使用剂量。 展开更多

关键词 老年人 髋骨折 骨折固定术 髓内 髓内钉 主钉长度 手术后并发症 视觉模拟量表 镇痛药

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PVP与PKP治疗单节段骨质疏松性椎体骨折伴椎管狭窄的比较 被引量：27

6

作者 黄砖枝 陈志达 +3 位作者 薛超 郭志民 刘晖 林斌 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期890-894,共5页

[目的]前瞻性比较经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗单节段骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)伴椎管狭窄但无神经症状的临床疗效。[方法]2014年7月～2016年6月87例单节段骨质疏松性椎体压缩骨折伴椎管狭窄但无神经症状的患... [目的]前瞻性比较经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗单节段骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)伴椎管狭窄但无神经症状的临床疗效。[方法]2014年7月～2016年6月87例单节段骨质疏松性椎体压缩骨折伴椎管狭窄但无神经症状的患者纳入本研究,按随机数字法分为PVP组43例和PKP组44例,分别行PVP和PKP治疗。比较分析两组手术时间、骨水泥注入量、X线曝光次数、术后住院时间、并发症和VAS和ODI评分。影像测量并比较椎体平均高度、后突骨块长度、后凸角。[结果]PKP组手术时间和骨水泥注入量显著大于PVP组(P<0.05),但两组X线曝光次数和住院时间差异无统计学意义(P>0.05),两组术后相关并发症发生率差异也无明显统计学意义(P>0.05)。所有患者均获得24～36个月的随访,两组末次随访的VAS及ODI评分较术前均明显减少(P<0.05),但相应时间点两组间VAS和ODI评分差异无统计学意义(P>0.05)。影像测量方面,PKP组的椎体高度恢复及后凸角矫正显著优于PVP组(P<0.05),此外PKP组后突骨块矫正也明显优于PVP组(P<0.05)。[结论]PVP与PKP治疗伴椎管狭窄但无神经症状的单节段骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效基本相近,均能取得良好临床效果,但PKP椎体高度恢复、术后后凸矫正优于PVP。 展开更多

关键词 骨质疏松 椎体压缩骨折 经皮椎体成形术 经皮椎体后凸成形术 椎管狭窄

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交锁髓内钉联合与不联合阻挡螺钉内固定治疗老年股骨干骨折的疗效比较 被引量：9

7

作者 黄佳平 陈志达 +3 位作者 丁真奇 蔡弢艺 蒋元杰 张哲明 《中国骨与关节损伤杂志》 2022年第2期186-188,共3页

目的比较交锁髓内钉联合与不联合阻挡螺钉内固定治疗老年股骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-04—2019-03采用交锁髓内钉内固定治疗的52例老年股骨干骨折,其中26例术中采用阻挡螺钉技术(A组),26例术中不采用阻挡螺钉技术(B组)... 目的比较交锁髓内钉联合与不联合阻挡螺钉内固定治疗老年股骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-04—2019-03采用交锁髓内钉内固定治疗的52例老年股骨干骨折,其中26例术中采用阻挡螺钉技术(A组),26例术中不采用阻挡螺钉技术(B组)。比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症发生情况,以及末次随访时膝关节功能HSS评分。结果52例均获得随访,随访时间平均19.57(16~35)个月。A组与B组手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。B组出现6例骨折不愈合,附加钢板固定后均在6个月内获得骨折愈合。A组骨折愈合时间为(4.23±0.58)个月,B组为(6.72±1.47)个月;A组骨折愈合时间明显短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时A组膝关节HSS评分为(90.81±9.37)分,B组为(78.74±8.54)分;末次随访时A组膝关节HSS评分明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论交锁髓内钉内固定治疗老年股骨干骨折术中使用阻挡螺钉可以增强主钉的稳定性,进而缩短骨折愈合时间,使患者获得更好的功能康复。 展开更多

关键词 股骨干骨折 交锁髓内钉 内固定 阻挡螺钉 老年

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新型下胫腓联合弹性钩钢板与Suture-button技术治疗下胫腓联合损伤的疗效比较 被引量：9

8

作者 林伟煌 刘庆军 +4 位作者 缪建云 林需枰 丁真奇 陈宏斌 林万昌 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期299-305,共7页

目的比较新型下胫腓联合弹性钩钢板(ESHP)与Suture-button技术治疗下胫腓联合损伤的疗效。方法回顾性研究解放军联勤保障部队第九〇九医院全军骨科中心2013年3月至2017年3月收治的53例下胫腓联合损伤合并踝关节骨折患者资料,根据下胫腓... 目的比较新型下胫腓联合弹性钩钢板(ESHP)与Suture-button技术治疗下胫腓联合损伤的疗效。方法回顾性研究解放军联勤保障部队第九〇九医院全军骨科中心2013年3月至2017年3月收治的53例下胫腓联合损伤合并踝关节骨折患者资料,根据下胫腓联合固定方式不同分为ESHP组和Suture-button组。ESHP组:28例,男15例,女13例;年龄26~60岁;采用新型ESHP固定。Suture-button组:25例,男14例,女11例;年龄24~59岁;采用Suture-button技术固定。比较两组患者的固定下胫腓联合时间、术后切口引流量、住院时间,术后3、6、12个月比较踝关节最大跖屈、背伸角度、Baird-Jackson评分,观察并发症的发生情况。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。53例患者均顺利完成手术。ESHP组患者固定下胫腓联合的时间[(9.7±2.2)min]、术后切口引流量[(49.3±10.4)mL]显著少于Suture-button组[(16.2±1.4)min、(62.4±6.3)mL],术后3个月的最大跖屈角度(29.9°±1.3°)、Baird-Jackson评分(87.2±2.9)分显著大于Suture-button组[22.8°±1.3°、(78.7±4.1)分],差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的住院时间、术后6、12个月的最大跖屈角度,术后3、6、12个月的最大背伸角度,术后6、12个月的Baird-Jackson评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获随访,时间12~14个月(平均12.5个月)。所有患者随访期间骨折均愈合,于术后1年左右取出踝关节所有内固定物。随访1年内ESHP组出现1例因金属疲劳导致的内固定物失效。Suture-button组出现1例内固定物激惹,2例内固定物失效,1例内固定装置下沉和骨溶解。结论采用ESHP治疗下胫腓联合损伤比Suture-button技术具有更短的手术时间、更少的术后出血量和并发症,且更快地恢复踝关节功能。 展开更多

关键词 踝关节 骨折固定术 内 关节韧带 下胫腓联合 骨板

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桥接组合式内固定系统治疗股骨干骨折合并同侧股骨近端、股骨远端骨折 被引量：5

9

作者 薛超 刘晖 +3 位作者 丁真奇 刘庆军 陈志达 吴进 《骨科》 CAS 2021年第2期149-154,共6页

目的探讨桥接组合式内固定系统治疗股骨干骨折合并同侧股骨近端、股骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月于我院骨科接受手术治疗的4例股骨干骨折合并同侧股骨近端及远端骨折病人的临床资料,其中男3例,女1例,年龄... 目的探讨桥接组合式内固定系统治疗股骨干骨折合并同侧股骨近端、股骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月于我院骨科接受手术治疗的4例股骨干骨折合并同侧股骨近端及远端骨折病人的临床资料,其中男3例,女1例,年龄为(33.5±9.3)岁(23~44岁),闭合性骨折3例,开放性骨折1例。3例病人存在合并损伤,其中颅脑损伤1例,胸腹部损伤1例,胫骨平台及骨盆骨折1例。入院后即确诊股骨近端骨折3例,延迟诊断1例,延迟时间为5 d。所有病例均采用桥接组合式内固定系统治疗。观察病人骨折愈合时间,末次随访采用Friedman-Wyman功能评分评价病人功能恢复情况。结果病人术后均获得随访,随访时间为(33.5±16.2)个月(20~57个月),手术时间为(193.3±36.2)min(155~241 min),术中出血量为(484.3±77.4)mL(415~582 mL)。2例病人骨折顺利愈合,股骨近端骨折于术后4~5个月愈合,股骨干骨折于术后6~7个月愈合,股骨远端骨折于术后5~6个月愈合。1例病人术后出现股骨头缺血性坏死,骨折愈合后将股骨内固定物全部取出,但股骨干再次出现骨折,再次手术后骨折愈合;1例病人术后出现股骨干骨不连,再次手术后骨折愈合。末次随访时Friedman-Wyman功能评分优1例,良2例,差1例,优良率为75%。结论股骨干骨折合并同侧股骨近端、股骨远端骨折较为罕见,股骨近端骨折漏诊率或延迟诊断率高,需要详尽的术前检查。桥接组合式内固定系统可作为治疗股骨干骨折合并同侧股骨近端、股骨远端骨折的一种选择。 展开更多

关键词 股骨近端骨折 股骨干骨折 股骨远端骨折 桥接组合式内固定系统

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沉默Herg1的表达对骨肉瘤增殖和侵袭的影响 被引量：5

10

作者 陈志达 叶文斌 +4 位作者 曾文容 宋超 宋伟 张英梅 吴进 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期338-345,共8页

目的观察沉默Herg1的表达对骨肉瘤增殖和侵袭的影响,并探讨其可能的调控机制。方法构建重组腺病毒载体Ad5-Herg1-shRNA并检测其转染效能。分别采用细胞计数试剂盒8(CCK-8)法、划痕实验、Transwell实验、肿瘤生长曲线和活体成像检测Ad5-H... 目的观察沉默Herg1的表达对骨肉瘤增殖和侵袭的影响,并探讨其可能的调控机制。方法构建重组腺病毒载体Ad5-Herg1-shRNA并检测其转染效能。分别采用细胞计数试剂盒8(CCK-8)法、划痕实验、Transwell实验、肿瘤生长曲线和活体成像检测Ad5-Herg1-shRNA转染后人骨肉瘤细胞株143B、U2OS的增殖、迁移和侵袭能力变化,采用串联亲和纯化/质谱法寻找可能与Herg1相互作用的蛋白并进行鉴定,采用Western blot法检测转染前后骨肉瘤细胞中大肿瘤抑制因子1(LATS1)、Yes激酶相关蛋白(YAP)及其磷酸化后的表达变化。结果 Ad5-Herg1-shRNA转染能有效抑制骨肉瘤细胞中Herg1的表达。CCK-8法检测结果显示,Ad5-Herg1-shRNA1组和Ad5-Herg1-shRNA2组143B细胞的存活率分别为(65.47±3.90)%和(79.90±1.52)%,U2OS细胞的存活率分别为(69.69±1.36)%和(76.72±2.75)%,均明显低于Ad5-control-shRNA组(均P<0.001)。划痕实验显示,Ad5-Herg1-shRNA1组和Ad5-Herg1-shRNA2组143B细胞的迁移率分别为(33.03±2.88)%和(36.47±4.16)%,U2OS细胞的迁移率分别为(68.07±0.90)%和(73.97±1.25)%,均明显低于Ad5-control-shRNA组(均P<0.001)。Transwell侵袭实验显示,Ad5-Herg1-shRNA1组和Ad5-Herg1-shRNA2组143B细胞的侵袭细胞数分别为(36.50±12.15)个和(44.83±7.62)个,U2OS细胞的侵袭细胞数分别为(21.83±7.99)个和(22.85±7.08)个,均明显低于Ad5-control-shRNA组(均P<0.001)。体内实验结果显示,从第14天起,Ad5-Herg1-shRNA1组裸鼠骨肉瘤体积小于Ad5-control-shRNA组(P<0.001)。接种5周后,Ad5-Herg1-shRNA1组瘤重为(0.36±0.10)g,低于Ad5-control-shRNA组(P<0.001)。裸鼠活体成像显示,Ad5-control-shRNA组明显可见其他部位肿瘤转移且荧光信号值高,而Ad5-Herg1-shRNA1未见其他部位的肿瘤转移。Herg1蛋白与2型神经纤维瘤(NF2)蛋白相互作用,沉默Herg1可明显下调骨肉瘤中LATS1和YAP蛋白的表达,并促进LATS1和YAP的磷酸化。结论 Herg1可能通过调控Hippo信号通路参与骨肉� 展开更多

关键词 骨肉瘤 Herg1 Hippo信号通路 增殖 侵袭

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脊神经后内支阻滞对腰椎骨折术后镇痛的影响 被引量：4

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作者 张镇城 张文龙 +4 位作者 陈建华 于美华 何丽云 粱勃威 卢承志 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期647-650,共4页

目的探讨术中脊神经后内支阻滞对腰椎骨折术后镇痛效果的影响。方法选取全身麻醉下行多裂肌入路腰椎骨折切开复位内固定术患者100例,男49例,女51例,年龄20~75岁,BMI 19~27 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为两组:脊神经后内支阻滞组(D组)和... 目的探讨术中脊神经后内支阻滞对腰椎骨折术后镇痛效果的影响。方法选取全身麻醉下行多裂肌入路腰椎骨折切开复位内固定术患者100例,男49例,女51例,年龄20~75岁,BMI 19~27 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为两组:脊神经后内支阻滞组(D组)和对照组(C组),每组50例。D组于术毕缝合前在手术腰椎节段双侧骨纤维管内口处分别注射0.5%罗哌卡因1~1.5 ml;C组不予注射。术毕所有患者行PCIA。记录术后腰酸、腰部架空感不适;术后1、6、12、24、48 h静息和活动时VAS评分;术后48 h PCIA按压次数,追加镇痛次数;术后48 h嗜睡、头晕、腹胀、恶心呕吐等不良反应。结果 D组腰酸、腰部架空感不适发生率明显低于C组(P<0.05);D组静息和活动时VAS评分明显低于C组(P<0.01);D组术后48 h PCIA按压次数、追加镇痛次数明显少于C组(P<0.01)。两组术后不良反应发生率差异无统计学意义。结论脊神经后内支阻滞联合PCIA可以更好缓解腰椎骨折内固定术患者术后疼痛,腰酸、腰部架空感不适发生率更低。 展开更多

关键词 脊神经后内支阻滞 腰椎骨折 术后镇痛 腰部架空感

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单侧双通道内镜技术治疗椎管内高度游离型腰椎间盘突出症

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作者 张力 黄爱娥 +3 位作者 沈佳祚 叶文斌 林建聪 陈志达 《骨科》 CAS 2024年第5期435-438,共4页

目的探讨单侧双通道内镜技术(unilateral biportal endoscopy,UBE)治疗椎管内高度游离型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析2020年3月至2021年9月福建医科大学附属漳州市医院脊柱骨科采用UBE技术治疗的22例椎管内高度游离型腰椎... 目的探讨单侧双通道内镜技术(unilateral biportal endoscopy,UBE)治疗椎管内高度游离型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析2020年3月至2021年9月福建医科大学附属漳州市医院脊柱骨科采用UBE技术治疗的22例椎管内高度游离型腰椎间盘突出症病人,记录术前、术后3个月、术后12个月的腰、腿疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI),末次随访时采用改良Mac Nab标准进行疗效评价。术后2天复查CT、术后3个月复查MRI及腰椎动力位X线片,观察腰椎稳定性及邻近节段退变情况。结果22例病人均顺利完成手术,手术时间为(135.3±2.0)min(120~180min),术后所有病人均获得随访,随访时间(16.5±2.0)个月(12~23个月)。术后3、12个月VAS评分、ODI均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后有2例出现硬脊膜破裂,经改变体位、延长拔管时间、预防感染等对症治疗后均痊愈;1例出现术后腰背部不适,予卧床休息、药物对症处理后症状缓解。末次随访时改良Mac Nab标准评价结果:优18例,良3例,可1例,优良率为95.45%,且无复发病例。术后复查CT、X线片及MRI示无腰椎不稳、邻近节段退变等情况发生。结论UBE治疗椎管内高度游离型腰椎间盘突出症早期临床疗效满意。 展开更多

关键词 腰椎 单侧双通道脊柱内镜技术 腰椎间盘突出 高度游离 疗效

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脊柱手术患者术后谵妄的危险因素分析及预防策略 被引量：3

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作者 纪玉琼 陈萍莉 苏丽苹 《中国卫生标准管理》 2023年第1期138-142,共5页

目的探究100例脊柱手术术后谵妄患者的危险因素及预防策略。方法回顾性分析2019年8月—2021年8月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院/厦门大学附属东南医院手术(行脊柱手术)患者的临床资料,按照术后有无谵妄对100例患者实施分组... 目的探究100例脊柱手术术后谵妄患者的危险因素及预防策略。方法回顾性分析2019年8月—2021年8月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院/厦门大学附属东南医院手术(行脊柱手术)患者的临床资料,按照术后有无谵妄对100例患者实施分组,分为谵妄组(15例)与非谵妄组(85例)。对比两组性别、年龄、身体质量指数、吸烟史,内科术前合并症、术中失血量、术后有无出现低氧血症等,找出谵妄危险因素。并选择Logistic回归进行多因素分析。结果经过对比两组患者性别、体质量、吸烟、喝酒、心脏病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)、使用止痛泵等因素差异无统计学意义(P>0.05);而两组患者的年龄、高血压、糖尿病以及手术部位因素差异有统计学意义(P<0.05);根据谵妄组与非谵妄组一般临床资料对比结果,剔除P>0.05的因素,对年龄、高血压、糖尿病、手术部位作二元Logistic回归分析表明:年龄(OR=8.028,95%CI1.845~34.929)、高血压(OR=7.425,95%CI1.525~36.154)、糖尿病(OR=5.551,95%CI1.258~24.489)、手术部位(OR=5.597,95%CI 1.321~23.720)为术后谵妄的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄越大、有糖尿病史、有高血压史、手术部位在颈椎均为发生谵妄(术后)的独立危险因素。 展开更多

关键词 脊柱手术 谵妄 危险因素 预防策略 糖尿病 高血压史 LOGISTIC回归

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上颈椎合并不连续下颈椎骨折的临床特点及外科治疗 被引量：3

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作者 陈志达 林斌 +3 位作者 蒋元杰 张哲明 蔡弢艺 陈宝麟 《中华骨与关节外科杂志》 CSCD 2023年第5期414-420,共7页

目的:探讨上颈椎合并不连续下颈椎骨折的临床特点及外科治疗策略。方法:回顾性分析2011年1月至2017年11月手术治疗的上颈椎合并不连续下颈椎骨折患者44例,其中男34例,女10例;年龄26~64岁,平均(45.6±16.8)岁;单纯寰椎骨折21例,单纯... 目的:探讨上颈椎合并不连续下颈椎骨折的临床特点及外科治疗策略。方法:回顾性分析2011年1月至2017年11月手术治疗的上颈椎合并不连续下颈椎骨折患者44例,其中男34例,女10例;年龄26~64岁,平均(45.6±16.8)岁;单纯寰椎骨折21例,单纯枢椎骨折18例,寰枢椎双骨折5例。按照AO Spine对颈椎骨折的分型:寰椎骨折B型19例、C型7例;枢椎骨折B型12例、C型11例;下颈椎骨折B型14例、C型30例。术前美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:B级1例,C级8例,D级16例,E级19例。收集手术时间、术中出血量、并发症发生情况,对比手术前后视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分和ASIA分级,并通过影像学检查评估颈椎生理曲度及稳定性。结果:上颈椎合并不连续下颈椎骨折节段主要集中在寰枢椎及C6、C7,32例(72.72%)存在合并伤,以脑外伤及胸部损伤为主。3例患者行单纯前路手术,32例行单纯后路手术,9例行前后路联合手术。所有患者随访42~97个月,平均随访时间为(59.8±9.5)个月。术后12个月及末次随访的VAS评分和JOA评分较术前均有明显改善(P<0.05)。末次随访时,患者ASIA分级与术前相比显著改善,差异有统计学意义(χ2=8.87,P=0.03),颈椎生理曲度(24.8°±8.2°)虽较术前(27.7°±11.7°)降低,但差异无统计学意义(t=1.85,P=0.16);16例患者出现手术相关并发症,但均未出现椎动脉损伤、内固定失败等严重并发症。结论:上颈椎合并不连续下颈椎骨折可引起不同程度的颈髓损伤及躯体其他部位的合并伤,手术治疗可取得中长期良好的临床及影像学疗效。 展开更多

关键词 颈椎 脊柱骨折 外科手术 治疗结果 临床特点

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多维度强化护理联合回馈式健康教育对老年股骨颈骨折术后患者睡眠质量的影响 被引量：1

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作者 陈贵容 吴晓琴 《世界睡眠医学杂志》 2023年第9期2070-2073,共4页

目的:探索多维度强化护理联合回馈式健康教育对老年股骨颈骨折术后患者睡眠质量的影响。方法:选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院/厦门大学附属东南医院骨科老年股骨颈骨折患者120例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组... 目的:探索多维度强化护理联合回馈式健康教育对老年股骨颈骨折术后患者睡眠质量的影响。方法:选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院/厦门大学附属东南医院骨科老年股骨颈骨折患者120例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组。对照组60例予常规护理干预,观察组60例在对照组基础上予多维度强化护理联合回馈式健康教育。比较2组患者干预前、干预后的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、知信水平评分及护理满意度。结果:干预后,2组PSQI评分较本组干预前均降低,知信水平评分较本组干预前均升高,且观察组PSQI评分、知信水平评分改善优于对照组(P<0.05);观察组护理干预满意度为96.67%,高于对照组83.33%(P<0.05)。结论:多维度强化护理联合回馈式健康教育可明显改善老年股骨颈骨折患者术后的睡眠情况,同时可提高术后康复的知信水平,且患者整体满意度较高,值得临床推广。 展开更多

关键词 多维度强化护理 回馈式健康教育 股骨颈骨折 老年 术后睡眠

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经腋窝入路直捷通道下加压螺钉结合支撑钢板治疗IdebergⅡ型肩胛盂骨折 被引量：1

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作者 张剑平 刘晖 +3 位作者 徐维臻 熊远飞 张金辉 吴进 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第11期1375-1379,共5页

目的探讨经腋窝入路直捷通道下加压螺钉结合支撑钢板内固定治疗IdebergⅡ型肩胛盂骨折的疗效。方法回顾分析2014年1月—2022年6月采用经腋窝入路直捷通道下加压螺钉结合支撑钢板内固定治疗的11例IdebergⅡ型肩胛盂骨折患者临床资料。其... 目的探讨经腋窝入路直捷通道下加压螺钉结合支撑钢板内固定治疗IdebergⅡ型肩胛盂骨折的疗效。方法回顾分析2014年1月—2022年6月采用经腋窝入路直捷通道下加压螺钉结合支撑钢板内固定治疗的11例IdebergⅡ型肩胛盂骨折患者临床资料。其中男7例,女4例;年龄34~75岁,平均56.0岁。致伤原因:高处坠落伤4例,重物砸伤4例,交通事故伤3例。受伤至手术时间2~5 d,平均3.8 d。记录手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生及骨折愈合情况;采用Constant-Murley评分、美国肩肘外科医师协会(ASES)评分和肩关节前屈、外展、外旋(中立位)、内旋(中立位)活动度评估肩关节疼痛及功能情况。结果手术时间45~105 min,平均79.0 min;术中出血量80~200 mL,平均99.2 mL;住院时间3~8 d,平均5.8 d。1例患者术后出现切口愈合不良,经加强换药后愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合,无腋神经麻痹者。除1例失访外,余10例患者获随访10~54个月,平均26.4个月。术后X线片示骨折均愈合,愈合时间8~15周,平均11.0周。随访期间未发生骨折再移位和内固定物失效、断裂等并发症。末次随访时患者肩关节前屈、外展、外旋(中立位)、内旋(中立位)活动度及Constant-Murley评分、ASES评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腋窝入路直捷通道下加压螺钉结合支撑钢板内固定是治疗IdebergⅡ型肩胛盂骨折的有效方式,具有创伤小、切口隐蔽、临床疗效良好等优点。 展开更多

关键词 肩胛盂骨折 腋窝入路 Ideberg分型 加压螺钉 支撑钢板 内固定

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奥马哈系统护理在老年髋关节置换术患者中的应用效果

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作者 蓝幼云 林育红 《中国实用乡村医生杂志》 2023年第5期53-56,共4页

目的 探讨对老年髋关节置换术患者实施奥马哈系统护理的效果。方法 选取2020年6月—2022年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院/厦门大学附属东南医院行髋关节置换术的100例老年患者,采取随机数表法分成观察组和对照组各50例... 目的 探讨对老年髋关节置换术患者实施奥马哈系统护理的效果。方法 选取2020年6月—2022年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院/厦门大学附属东南医院行髋关节置换术的100例老年患者,采取随机数表法分成观察组和对照组各50例。对照组给予髋关节置换术临床常规护理。观察组给予以奥马哈系统为理论框架的临床护理。评估并比较两组不同时间点神经-肌肉-骨骼问题效果评分、髋关节Harris评分、心理状况和护理满意度。结果 出院后两组神经-肌肉-骨骼问题效果评分、髋关节Harris评分和心理状况评分均优于入院时,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年髋关节置换术患者实施奥马哈系统护理具有较好的效果,能够进一步改善患者的髋关节功能和心理状况,并提高护理满意度。 展开更多

关键词 髋关节置换术 老年 护理 奥马哈系统 效果

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快速康复外科护理在重度脊柱侧凸行后路矫正术患者中的应用效果

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作者 胡冠兰 尤芸芸 《中国实用乡村医生杂志》 2023年第5期60-63,共4页

目的探讨重度脊柱侧凸行后路矫正术患者实施快速康复外科(fast track surgery,FTS)护理的效果。方法选取在2021年1月—2022年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院/厦门大学附属东南医院行后路矫正术治疗的82例重度脊柱侧凸患者... 目的探讨重度脊柱侧凸行后路矫正术患者实施快速康复外科(fast track surgery,FTS)护理的效果。方法选取在2021年1月—2022年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院/厦门大学附属东南医院行后路矫正术治疗的82例重度脊柱侧凸患者,随机分为FTS组和常规组各41例,FTS组给予FTS护理,常规组给予临床常规护理。观察并比较两组术后恢复指标,以及干预前后生命质量和自我效能感。结果FTS组术后至首次肛门排气时间、首次排大便时间、首次下床活动时间均短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后两组生命质量和自我效能感均得到改善,且FTS组优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论FTS护理能够促进重度脊柱侧凸行后路矫正术患者术后康复,提升生命质量和自我效能感,值得推广使用。 展开更多

关键词 脊柱侧凸 重度 后路矫正术 护理 快速康复外科 效果

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胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果及对患者睡眠的影响 被引量：1

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作者 胡琪 《世界睡眠医学杂志》 2020年第7期1147-1148,共2页

目的:探讨胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果及对患者睡眠的影响。方法:选取2016年1月至2017年1月中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院收治的胸腰椎多节段脊柱骨折患者80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组... 目的:探讨胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果及对患者睡眠的影响。方法:选取2016年1月至2017年1月中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院收治的胸腰椎多节段脊柱骨折患者80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组实施内固定手术治疗,观察组实施针对性手术治疗,比较分析2组患者临床疗效和睡眠质量。结果:观察组手术治疗后,达到椎体高度比例和治疗有效率均高于对照组,而腰背部疼痛发生率则低于对照组(P<0.05)。观察组患者手术治疗后,睡眠质量、睡眠时间、催眠药物、睡眠障碍和日间功能障碍等睡眠质量评分结果均明显低于对照组(P<0.05)。结论:胸腰椎多节段脊柱骨折患者根据其骨折类型的不同,实施针对性的手术方法治疗,具有较为理想的治疗效果,且有助于患者睡眠质量的改善。 展开更多

关键词 胸腰椎多节段脊柱骨折 手术治疗 临床效果 睡眠质量

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经腋窝入路拉力螺钉结合支撑钢板治疗IdebergⅡ型肩胛盂骨折的疗效分析

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作者 吴世龙 钟渊福 郭志民 《中国骨伤》 CAS CSCD 2023年第9期880-883,共4页

目的:分析经腋窝入路拉力螺钉结合支撑钢板治疗IdebergⅡ型肩胛盂骨折的疗效。方法:对2016年1月至2021年6月采用经腋窝入路拉力螺钉结合支撑钢板治疗的26例IdebergⅡ型肩胛盂骨折患者进行回顾性分析,其中男15例,女11例;年龄21~75(43.12&... 目的:分析经腋窝入路拉力螺钉结合支撑钢板治疗IdebergⅡ型肩胛盂骨折的疗效。方法:对2016年1月至2021年6月采用经腋窝入路拉力螺钉结合支撑钢板治疗的26例IdebergⅡ型肩胛盂骨折患者进行回顾性分析,其中男15例,女11例;年龄21~75(43.12±6.56)岁。采用Constant-Murley肩关节评分量表和加利福尼亚大学洛杉矶分校(University of California at Los Angeles,UCLA)评分对肩关节功能和临床疗效进行评估。结果:所有患者获得随访,时间19~42(30.6±10.5)个月。术后1年对患者进行Constant-Murley评分,结果由术前的28~47(34.9±2.5)分,升高为70~95(87.2±6.8)分;UCLA评分结果由术前的9~25(17.9±1.7)分,改善为29~35(33.1±2.3)分,其中优17例,良7例,可2例。两者评分结果与术前评分比较差异均有统计学意义(P<0.001)。患者术后均未出现感染和螺钉、钢板松动、断裂等并发症,2例在术后随访期有不同程度的肩部慢性疼痛。结论:经腋窝入路拉力螺钉结合支撑钢板治疗IdebergⅡ型肩胛盂骨折显露便捷,可直视下恢复肩胛盂正常解剖形态,利于选择适合螺钉及钢板放置的部位,达到较佳的治疗效果,并发症少,是一种有效、可靠的手术方法。 展开更多

关键词 腋窝入路 拉力螺钉 支撑钢板 肩胛盂骨折

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