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脑室型颅内压监测在颅脑外伤后脑疝患者梯度减压术中的应用价值分析 被引量：26
1
作者 张尚明 胡晓芳 +2 位作者 陈宏颉 魏梁锋 王守森 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期488-494,共7页
目的探讨颅脑外伤后脑疝患者在梯度减压术前应用脑室型颅内压监测(V-ICPM)的临床价值。方法选择解放军联勤保障部队第九〇〇医院神经外科自2016年10月至2020年10月收治的颅脑外伤后脑疝患者103例,根据减压前是否应用V-ICPM分为观察组和... 目的探讨颅脑外伤后脑疝患者在梯度减压术前应用脑室型颅内压监测(V-ICPM)的临床价值。方法选择解放军联勤保障部队第九〇〇医院神经外科自2016年10月至2020年10月收治的颅脑外伤后脑疝患者103例,根据减压前是否应用V-ICPM分为观察组和对照组,观察组共49例,采用梯度减压术前联合V-ICPM治疗;对照组共54例,采用常规梯度减压术治疗。比较2组患者恶性脑膨出的发生率、远近期疗效及并发症发生情况。根据患者颅内压(ICP)值将其分为正常或轻度增高(≤22mmHg)、中度增高(23-40mmHg)及重度增高(>40mmHg),分析患者ICP值与预后的关系。结果(1)观察组和对照组患者术中恶性脑膨出的发生率分别为16.33%.29.63%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h时观察组患者瞳孔恢复35例(71.43%),对照组患者瞳孔恢复28例(51.85%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.145,P=0.042)。术后24 h时观察组及对照组患者格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分分别为(8.43±2.56)分、(7.39±2.47)分,差异有统计学意义(t=-2.095,P=0.039)。术后3个月时观察组患者中格拉斯哥预后量表(GOS)评分5分7例,4分18例,3分10例,2分8例,1分6例;对照组5分12例,4分17例,3分12例,2分7例,1分6例;差异无统计学意义(Z=-0.681,P=0.496)。(2)无论是初始ICP还是剪开硬脑膜时ICP,数值较高患者预后均较差。结论梯度减压术前应用V-ICPM未能进一步改善患者远期预后,但可为术者提供术中参考和预后预测。 展开更多
关键词 颅脑外伤 脑疝 脑室型颅内压监测 梯度减压术 脑膨出
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经鼻蝶入路显微镜下垂体腺瘤切除术后蝶窦的变化及蝶窦炎发生的相关因素分析 被引量：11
2
作者 秦勇 吴华伟 +4 位作者 吴善武 屈洪艳 林昆哲 陈业煌 王守森 《肿瘤研究与临床》 CAS 2021年第1期48-52,共5页
目的探讨经鼻蝶入路显微镜下垂体腺瘤切除术后蝶窦腔的改变以及术后蝶窦炎发生的相关危险因素。方法连续性收集解放军联勤保障部队第九○○医院2012年8月至2015年3月106例垂体大腺瘤患者的临床和影像学资料,观察术前及术后不同时间点磁... 目的探讨经鼻蝶入路显微镜下垂体腺瘤切除术后蝶窦腔的改变以及术后蝶窦炎发生的相关危险因素。方法连续性收集解放军联勤保障部队第九○○医院2012年8月至2015年3月106例垂体大腺瘤患者的临床和影像学资料,观察术前及术后不同时间点磁共振成像(MRI)蝶窦腔内积血、积液、炎症、黏液囊肿、黏膜重塑的改变。采用二元logistic多因素回归模型分析术后蝶窦炎发生的独立危险因素。结果MRI观察结果显示,蝶窦腔内积血、积液于术后3个月均吸收消散,鞍底骨窗缺损均由新生的黏膜覆盖,但尚不完全;鞍上残瘤均不同程度向鞍内下沉;术后6个月蝶窦黏膜重塑基本完全。106例患者中,术后3个月发现蝶窦黏液囊肿7例(6.6%),蝶窦炎症26例(24.5%)。多因素分析结果显示,生长激素型腺瘤(OR=2.981,95%CI 1.480~26.207,P=0.014)、术前蝶窦炎(OR=12.392,95%CI 2.927~52.462,P=0.001)、多次经鼻蝶入路手术频次(OR=14.758,95%CI 2.431~89.584,P=0.003)及术中脑脊液漏(OR=11.644,95%CI 2.175~62.344,P=0.004)是术后蝶窦炎发生的独立危险因素。结论经鼻蝶入路显微镜下垂体腺瘤切除术后蝶窦腔内容物的演变有其规律;生长激素型垂体腺瘤、术前蝶窦炎、多次经蝶手术及术中出现脑脊液漏患者,围术期需加强抗感染及鼻腔护理以降低术后出现蝶窦炎的可能;分期经鼻蝶入路垂体腺瘤切除再次手术的时机可能以前次手术后3个月左右为宜。 展开更多
关键词 垂体肿瘤 鼻 显微外科手术 经鼻蝶入路手术 蝶窦炎 蝶窦黏膜 黏液囊肿
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大鼠创伤性脑损伤合并海水淹溺性急性肺损伤模型的建立 被引量：9
3
作者 钟旺旺 魏梁锋 +4 位作者 陈伟强 李田飞 张灏 田君 王守森 《中华航海医学与高气压医学杂志》 CAS CSCD 2019年第4期267-271,共5页
目的建立一种创伤性脑损伤合并海水淹溺性急性肺损伤大鼠模型.方法雄性SD大鼠80只按照数字表法随机分为4组:假手术(Sham)组、创伤性脑损伤(TBI)组、海水淹溺性急性肺损伤(SWD-ALI)组、创伤性脑损伤合并海水淹溺性急性肺损伤(TBI+SWD-ALI... 目的建立一种创伤性脑损伤合并海水淹溺性急性肺损伤大鼠模型.方法雄性SD大鼠80只按照数字表法随机分为4组:假手术(Sham)组、创伤性脑损伤(TBI)组、海水淹溺性急性肺损伤(SWD-ALI)组、创伤性脑损伤合并海水淹溺性急性肺损伤(TBI+SWD-ALI)组,每组20只.参照Marmarou颅脑致伤法(致伤量为450 g×1.5 m)建立TBI组;经气管内泵入配方海水(3 ml/kg)建立SWD-ALI组;在TBI的基础上建立TBI+ SWD-ALI组.监测伤后10、30、60、120、240 min时间点的动脉血气,伤后240 min时对肺组织湿干质量进行测定及行HE染色观察病理改变,伤后24h对脑组织行HE染色观察病理改变及行免疫组化染色观察β-APP和NF-L表达情况.结果 TBI、SWD-ALI、TBI+SWD-ALI组大鼠伤后观察期间PaO2总体呈升高趋势:伤后10 min时最低,分别为(85.12 ±2.03)、(37.75±1.17)、(33.38±1.92) mmHg,均明显低于Sham组[(95.25 ±2.05) mmHg](P<0.05);240 min时最高,分别为(96.63±1.60)、(86.13 ±2.03)、(77.25±3.33) mmHg,SWD-ALI、TBI+ SWD-ALI组显著低于Sham组[(97.50±1.20) mmHg](P <0.05),TBI+ SWD-ALI组显著低于SWD-ALI组(P<0.05).伤后240 min时各组大鼠肺组织湿干质量比比较:SWD-ALI组(7.30±0.16)、TBI+ SWD-ALI组(7.34±0.21)均显著高于Sham组(4.81±0.18)和TBI组(4.91±0.18)(P<0.05);SWD-ALI组与TBI+ SWD-ALI组差异无统计学意义(P>0.05).SWD-ALI、TBI+ SWD-ALI组大鼠肺组织HE染色均可见不同程度肺泡间隔增宽、肺泡腔融合、炎性细胞浸润等急性肺损伤的表现.TBI、SWD-ALI、TBI+ SWD-ALI组大鼠脑组织HE染色均可见大脑皮质神经元细胞变性,且TBI、TBI+ SWD-ALI组免疫组化染色可见β-APP、NF-L表达.结论以450 g×1.5 m的致伤量致伤大鼠颅脑,继而经气管内泵入3 ml/kg配方海水的方法可建立稳定性、重复性好的创伤性脑损伤合并海水淹溺性急性肺损伤大鼠模型. 展开更多
关键词 动物模型 大鼠 创伤性脑损伤 海水淹溺 急性肺损伤
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鼠神经生长因子对大鼠创伤性脑损伤合并海水淹溺后脑组织β-APP和NF-L表达的影响 被引量：8
4
作者 曾子桓 魏梁锋 +5 位作者 陈伟强 张灏 李田飞 钟旺旺 田君 王守森 《中华航海医学与高气压医学杂志》 CAS CSCD 2020年第2期147-151,共5页
目的观察鼠神经生长因子(mouse nerve growth factor,mNGF)对创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)合并海水淹溺(seawater drowning,SWD)大鼠脑组织含水量、海马组织β-淀粉样前体蛋白(β-amyloid precursor protein,β-APP)及神... 目的观察鼠神经生长因子(mouse nerve growth factor,mNGF)对创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)合并海水淹溺(seawater drowning,SWD)大鼠脑组织含水量、海马组织β-淀粉样前体蛋白(β-amyloid precursor protein,β-APP)及神经丝蛋白轻链多肽(neurofilament light polypeptide,NF-L)表达的影响,评估其干预效果。方法60只SD大鼠随机分为假手术(Sham)组(n=12)、TBI+SWD组(n=24)、mNGF组(n=24)。采用Marmarou颅脑致伤法及气管内泵入海水法建立大鼠模型。mNGF组于伤后立即腹腔注射1 ml mNGF(3μg/kg),Sham组、TBI+SWD组腹腔注射等量生理盐水。采用干湿质量法、苏木精-伊红(HE)染色法和免疫组织化学(IHC)染色法分别检测大鼠脑组织含水量及海马组织病理变化、β-APP和NF-L的表达。结果mNGF组与TBI+SWD组脑组织含水量相似,差异无统计学意义(P>0.05);与TBI+SWD组比较,mNGF组海马组织中β-APP及NF-L表达减弱。结论mNGF可减弱β-APP及NF-L表达,对TBI+SWD大鼠神经细胞具有保护作用。 展开更多
关键词 创伤性脑损伤 海水淹溺 鼠神经生长因子 大鼠
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C-EPO对创伤性脑损伤合并海水淹溺大鼠脑水肿的影响及其作用机制 被引量：7
5
作者 张灏 魏梁锋 +3 位作者 陈伟强 李田飞 钟旺旺 王守森 《中华航海医学与高气压医学杂志》 CAS CSCD 2019年第4期278-282,共5页
目的探讨氨甲酰化促红细胞生成素(carbamylated erythropoietin,C-EPO)对创伤性脑损伤(TBI)合并海水淹溺(seawater drowning,SWD)大鼠脑水肿的影响.方法将108只SD大鼠按数字表法随机分为假手术(Sham)组(n=30)、创伤性脑损伤合并海水淹溺... 目的探讨氨甲酰化促红细胞生成素(carbamylated erythropoietin,C-EPO)对创伤性脑损伤(TBI)合并海水淹溺(seawater drowning,SWD)大鼠脑水肿的影响.方法将108只SD大鼠按数字表法随机分为假手术(Sham)组(n=30)、创伤性脑损伤合并海水淹溺(TBI+ SWD)组(n=36)、氨早酰化促红细胞生成素(C-EPO)治疗组(n=36).采用Marmarou颅脑致伤法(450g×1.5 m)+气管内泵入海水法(3 ml/kg)建立TBI+ SWD大鼠模型.模型制作成功后每24 h腹腔注射50 μg/kg的C-EPO或等体积生理盐水.于伤后6、24、72和168 h取脑组织.采用改良神经功能评分(mNSS)评估大鼠神经功能缺损及恢复情况;同时观察或检测损伤区脑组织病理变化、脑组织含水量、血脑屏障(BBB)通透性及水通道蛋白4(AQP4)表达状况.结果伤后72 h大脑皮质HE染色结果显示:TBI+ SWD组脑水肿明显,C-EPO治疗组脑水肿较TBI+ SWD组明显减轻.与TBI+ SWD组相比,C-EPO治疗组伤后24、48、72和168 h的mNSS评分均降低(P<0.05);C-EPO治疗组伤后24、72和168 h的脑组织含水量明显降低(P<0.05);C-EPO治疗组伤后6和72 h脑组织EB含量明显降低(P<0.05);C-EPO治疗组伤后6、24、72和168 h AQP4 mRNA及蛋白的表达水平均降低(P<0.05).结论 C-EPO具有抑制TBI+ SWD大鼠脑水肿反应的神经保护作用,其潜在的机制可能是通过抑制AQP4的表达来发挥抗水肿效应. 展开更多
关键词 创伤性脑损伤 海水淹溺 氨甲酰化促红细胞生成素 大鼠
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呼吸机辅助高压氧舱内吸氧对弥漫性轴索损伤治疗的影响 被引量：6
6
作者 熊鹏举 朱皓皞 +2 位作者 温剑峰 腾进忠 邓磊 《东南国防医药》 2020年第3期258-261,共4页
目的探讨呼吸机辅助高压氧舱内超早期(伤后72 h开始)吸氧对弥漫性轴索损伤治疗效果的影响。方法回顾性分析自2014年1月至2019年1月期间解放军联勤保障部队第九○八医院神经重症监护病房(NICU)收治的60例中、重度弥漫性轴索损伤患者临床... 目的探讨呼吸机辅助高压氧舱内超早期(伤后72 h开始)吸氧对弥漫性轴索损伤治疗效果的影响。方法回顾性分析自2014年1月至2019年1月期间解放军联勤保障部队第九○八医院神经重症监护病房(NICU)收治的60例中、重度弥漫性轴索损伤患者临床资料。按开始进行高压氧治疗的时间节点不同分为超早期组和对照组,每组30例。对照组按颅脑弥漫性轴索损伤常规给予脱水、止血、营养支持、物理康复并在2周后开始接受高压氧的治疗;超早期组在对照组治疗的基础上采取超早期呼吸机辅助高压氧舱内吸氧的治疗。观察比较2组患者的病死率、开颅去骨瓣减压手术发生率及神经功能预后(ADL)评级。结果超早期组在伤后72 h以后出现继发严重脑水肿需开颅去骨瓣减压手术的发生率较对照组明显降低(36.7%vs 13.3%,P<0.05)。超早期组治疗6个月后病死率明显低于对照组(16.7%vs 40.0%,P<0.05)。超早期组治疗6个月后日常生活能力预后(ADL)评级优良率明显高于对照组(63.3%vs 33.3%,P<0.05)。结论应用呼吸机辅助高压氧舱内超早期吸氧治疗弥漫性轴索损伤可以降低病死率并改善患者的预后。 展开更多
关键词 弥漫性轴索损伤 呼吸机 高压氧舱 高压氧
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TLR4/NF-kB信号通路在创伤性颅脑损伤合并海水淹溺大鼠神经损伤中的作用 被引量：6
7
作者 李田飞 魏梁锋 +5 位作者 张灏 钟旺旺 田君 陈伟强 李松远 王守森 《中华航海医学与高气压医学杂志》 CAS CSCD 2019年第4期272-277,共6页
目的探究TLR4/NF-kB信号通路所介导的神经炎性反应在创伤性颅脑损伤合并海水淹溺大鼠神经损伤中的作用.方法雄性健康SD大鼠96只,按数字表法随机分为3组:假手术组(Sham组,n=12)、创伤性颅脑损伤组(TBI组,n=42)及创伤性颅脑损伤合并海水... 目的探究TLR4/NF-kB信号通路所介导的神经炎性反应在创伤性颅脑损伤合并海水淹溺大鼠神经损伤中的作用.方法雄性健康SD大鼠96只,按数字表法随机分为3组:假手术组(Sham组,n=12)、创伤性颅脑损伤组(TBI组,n=42)及创伤性颅脑损伤合并海水淹溺组(TBI-SWD组,n=42).于建模后3、6、12、24、72、168 h各时间点,免疫组织化学检测TLR4及NF-kB蛋白在大鼠神经细胞的表达,RT-PCR检测大鼠脑组织海马区TLR4及NF-kB mRNA的表达水平,ELISA法检测大鼠脑组织海马区TNF-α的含量.结果 TBI组、TBI-SWD组大鼠脑组织TLR4、NF-kB抗体染色阳性细胞增多.TBI组、TBI-SWD组大鼠脑组织海马区TLR4、NF-kB mRNA的相对表达量在建模后3h出现明显升高[TBI组:TLR4 1.63±0.52、NF-kB 1.52±0.41,TBI-SWD组:TLR4 1.87±0.93、NF-kB 1.87±0.93](P<0.01),24h达到峰值[TBI组:TLR4 9.61±0.34、NF-kB 4.60±0.51,TBI-SWD组:TLR4 16.11±0.49、NF-kB 5.80±0.52],后逐渐下降.TBI组、TBI-SWD组大鼠脑组织TNF-α含量在建模后3h即发现升高[TBI组:(53.68±1.48) ng/L,TBI-SWD组:(60.14±2.06) ng/L],波峰出现于伤后12 h[TBI组:(79.28±2.46) ng/L,TBI-SWD组:(103.51 ±5.53) ng/L].结论海水淹溺可以促进TLR4/ NF-kB信号通路所介导的神经炎性反应,在创伤性颅脑损伤大鼠的神经功能损伤中起重要作用. 展开更多
关键词 创伤性颅脑损伤 海水淹溺 TLR4 NF-KB TNF-Α
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颅脑损伤合并海水浸泡性体温过低症的研究进展 被引量：4
8
作者 叶丹 张灏 王守森 《中华航海医学与高气压医学杂志》 CAS CSCD 2023年第3期273-277,共5页
颅脑损伤合并海水浸泡性体温过低症(TBI-SIH)是海战中人员伤亡的主要原因。不同程度的TBI-SIH对机体会产生不同的效应,这与海水温度、脑损伤程度、低温程度及持续时间等多种因素相关。与亚低温的治疗效应不同,重度体温过低对机体各系统... 颅脑损伤合并海水浸泡性体温过低症(TBI-SIH)是海战中人员伤亡的主要原因。不同程度的TBI-SIH对机体会产生不同的效应,这与海水温度、脑损伤程度、低温程度及持续时间等多种因素相关。与亚低温的治疗效应不同,重度体温过低对机体各系统功能均会产生不利影响,尤其是对于合并颅脑损伤(TBI)的患者,海水浸泡性体温过低症(SIH)会严重影响患者的临床治疗效果及预后。 展开更多
关键词 颅脑损伤 海水浸泡性体温过低症 低体温
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海水浸泡后伤区弧菌感染动物模型构建的研究进展 被引量：4
9
作者 侯鹏伟 张灏 +2 位作者 刘美艳 叶丹 王守森 《中华航海医学与高气压医学杂志》 CAS CSCD 2023年第3期278-281,共4页
海洋致病菌众多且以弧菌为主,海水浸泡伤后可发生伤区弧菌感染,严重时可危及患者生命。目前针对海水浸泡伤后伤区弧菌感染的研究主要侧重于创伤弧菌、副溶血弧菌和解藻酸弧菌等。建立海水浸泡伤后伤区弧菌感染动物模型,成为此类研究的... 海洋致病菌众多且以弧菌为主,海水浸泡伤后可发生伤区弧菌感染,严重时可危及患者生命。目前针对海水浸泡伤后伤区弧菌感染的研究主要侧重于创伤弧菌、副溶血弧菌和解藻酸弧菌等。建立海水浸泡伤后伤区弧菌感染动物模型,成为此类研究的关键环节。在模型建立过程中,海水取样、实验动物的选择、海水浸泡方法及继发性感染的规避等核心问题需要引起重视。笔者对海水浸泡伤后伤区弧菌感染动物模型制作的方法进行了总结,这有利于推进该领域的理论研究,从而提高海水浸泡伤的救治水平。 展开更多
关键词 海水浸泡伤 弧菌感染 动物模型 海洋致病菌
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垂体的组织构筑及血供分布 被引量：2
10
作者 朱斌 王守森 《中华解剖与临床杂志》 2019年第6期627-631,共5页
目的探讨垂体的组织构筑及不同构筑部位的血供分布特点。方法在中国知网、万方数据和PubMed、Web of Science等数据库,以“垂体”“组织构筑”“血供分布”“影像学”和“pituitary”“tissue architecture”“blood supply distributio... 目的探讨垂体的组织构筑及不同构筑部位的血供分布特点。方法在中国知网、万方数据和PubMed、Web of Science等数据库,以“垂体”“组织构筑”“血供分布”“影像学”和“pituitary”“tissue architecture”“blood supply distribution”“imaging”为中英文关键词,检索2018年10月之前发表的与垂体解剖及垂体相关疾病研究的文献,归纳总结垂体的组织构筑及血供分布特点。结果共检索到文献1536篇,按纳入标准和排除标准最终纳入26篇文献,其中包括4篇中文文献和22篇英文文献。垂体主要分为腺垂体(前叶)和神经垂体(后叶)两部分,腺垂体包括结节部、中间部和远侧部,神经垂体包括正中隆起、漏斗茎和漏斗突。垂体内还存在某些与血管分布密切相关的恒定区域。垂体的血供主要来源与颈内动脉的分支垂体上动脉和垂体下动脉,垂体上动脉主要为垂体前叶供血,垂体下动脉为垂体后叶供血的同时还有少许细小分支为垂体前叶后部供血。垂体内部血液主要通过门静脉、垂体内部的血窦、垂体表面的微静脉及附近的海绵间窦回流至颈内静脉系统。结论垂体微小,结构却十分复杂,其具体血供及血液回流方式目前仍不十分明确,关于垂体及垂体相关疾病的血流分布问题仍需进一步探讨。 展开更多
关键词 垂体 组织构筑 血供分布 影像学
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垂体神经内分泌肿瘤患者的认知功能相关研究进展
11
作者 李海祥 冯添顺 +2 位作者 陈宇扬 钟健生 王守森 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期965-969,共5页
垂体神经内分泌肿瘤(PitNETs)是全球范围内第二常见的中枢神经系统肿瘤,患者临床表现包括头痛、视力下降、视野缺损及认知功能障碍。认知功能是大脑获取、分析、处理外界信息的能力,一旦患者出现严重的认知功能障碍,给家庭及社会带来沉... 垂体神经内分泌肿瘤(PitNETs)是全球范围内第二常见的中枢神经系统肿瘤,患者临床表现包括头痛、视力下降、视野缺损及认知功能障碍。认知功能是大脑获取、分析、处理外界信息的能力,一旦患者出现严重的认知功能障碍,给家庭及社会带来沉重的负担。本文从激素水平、垂体周围解剖结构、肿瘤体积、治疗、认知功能评估的角度,对PitNETs患者认知功能相关研究进展进行综述,以期为今后相关机制的阐明提供研究思路、为患者康复计划的制订提供依据。 展开更多
关键词 垂体神经内分泌肿瘤 认知功能 激素水平 肿瘤体积 治疗
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颅内静脉窦血栓形成患者蛛网膜颗粒的MRI研究 被引量：1
12
作者 李克磊 魏梁锋 +5 位作者 望家兴 范雅操 吴箭午 李军 鲜亮 王守森 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期770-774,共5页
目的探讨颅内静脉窦血栓(CVST)形成患者蛛网膜颗粒(AG)的改变情况及其影像学特征。方法选择解放军联勤保障部队第九OO医院神经外科自2013年1月至2018年12月收治的35例自发性CVST患者进人研究,归为CVST组;同时选择相同时间段来我院进行... 目的探讨颅内静脉窦血栓(CVST)形成患者蛛网膜颗粒(AG)的改变情况及其影像学特征。方法选择解放军联勤保障部队第九OO医院神经外科自2013年1月至2018年12月收治的35例自发性CVST患者进人研究,归为CVST组;同时选择相同时间段来我院进行体检的35例健康体检者为对照组。比较2组成员AG大小及数量,分析不同病程CVST患者CVST与AG的MRI特征。结果(1)35例CVST患者中14例发现AG,直径为(5.19±2.40)mm,范围为1.83~11.77 mm;35例对照组成员中23例发现AG,直径为(4.45±2.03)mm,范围为1.45-9.87 mm。2组成员的AG检出率差异有统计学意义(χ2=4.644,P=0.031),AG直径差异无统计学意义(t=2.121,P=0.221)。(2)8例急性期CVST患者CVST MRI表现为T2WI低信号,FLAIR低信号;20例亚急性期CVST患者CVST T2WI、FLAIR均呈高信号;7例慢性期CVST患者CVST T2WI呈高信号,FLAIR星高信号;3种不同病程患者AG均表现为T2WI高信号,FLAIR低信号。结论CVST患者中AG检出率较正常对照者低;MRIT2WI和FLAIR序列能够有效鉴别CVST与AG。 展开更多
关键词 静脉窦血栓 蛛网膜颗粒 对比增强磁共振静脉成像 鉴别诊断
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颅内外沟通性静脉通道的研究进展 被引量：1
13
作者 吴贤群 王守森 《中华解剖与临床杂志》 2020年第4期452-456,共5页
目的总结颅内外沟通性静脉主要通道的结构功能和临床意义的相关研究进展。方法以"vertebral venous plexus" "pterygoid venous plexus" "emissary vein" "diploic venous" "extracranial... 目的总结颅内外沟通性静脉主要通道的结构功能和临床意义的相关研究进展。方法以"vertebral venous plexus" "pterygoid venous plexus" "emissary vein" "diploic venous" "extracranial venous outflow"以及"椎静脉丛" "翼丛" "导静脉" "板障静脉" "颅外静脉引流"为关键词,在PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据等数据库中检索1957年1月—2019年1月国内外有关颅内外沟通性静脉通道研究的文献,对该通道主要的结构功能及临床意义进行总结分析。结果共检索到文献518篇,按纳入标准和排除标准,最终纳入35篇英文文献。导静脉、板障静脉、静脉丛相互沟通并与颅内静脉窦沟通,形成颅内颅外静脉广泛的吻合交通。利用MR、CT等成像技术可明确病变与这些颅内外沟通性静脉通道之间的解剖关系,这对经鼻内镜颅底手术及神经介入手术具有重要价值。这些静脉通道还参与了颅内压调节,并可能与多发性硬化、老年痴呆等神经系统疾病有关。结论了解颅内外静脉主要通道的结构功能及其与颅内病灶之间的关系,对于经鼻内镜颅底手术及神经介入治疗具有重要价值。颅内外静脉通道相对于颅内外动脉通道要复杂得多,其生理及血流动力学特点还需要进一步研究。 展开更多
关键词 静脉 椎静脉丛 翼丛 导静脉 板障静脉 颅外静脉引流
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血清D-乳酸、细菌内毒素及二胺氧化酶在创伤性颅脑损伤后肠道黏膜屏障功能评估中的作用 被引量：40
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作者 丁春龙 王玉海 +2 位作者 杨理坤 朱洁 史亚琴 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第12期1258-1261,共4页
目的探讨血清中D-乳酸、细菌内毒素及二胺氧化酶的水平在评估创伤性颅脑损伤(TBI)患者肠道黏膜屏障功能中的作用。方法回顾性纳入2017年1月至2018年8月中国人民解放军联勤保障部队第九○四医院神经外科收治的70例TBI患者(TBI组),同时纳... 目的探讨血清中D-乳酸、细菌内毒素及二胺氧化酶的水平在评估创伤性颅脑损伤(TBI)患者肠道黏膜屏障功能中的作用。方法回顾性纳入2017年1月至2018年8月中国人民解放军联勤保障部队第九○四医院神经外科收治的70例TBI患者(TBI组),同时纳入同期该院体检中心的45例健康志愿者作为对照(健康对照组)。所有TBI患者均行药物或手术治疗。取患者和健康者的外周血以检测血清中D-乳酸、细菌内毒素及二胺氧化酶的水平。进一步采用Spearman相关分析方法判断TBI患者治疗前血清中D-乳酸、细菌内毒素及二胺氧化酶与格拉斯哥昏迷评分(GCS)之间的相关性。结果与健康对照组比较,TBI组患者的血清中D-乳酸[(24.7±9.4)mg/L、(9.8±4.0)mg/L]、细菌内毒素[(9.1±5.8)U/L、(4.0±2.2)U/L]及二胺氧化酶[分别为(36.3±22.6)U/L、(15.2±3.6)U/L]的水平均显著升高(t值分别为9.82、2.84、3.49,均P<0.05)。进一步相关性分析结果显示,TBI患者治疗前血清中D-乳酸、细菌内毒素及二胺氧化酶的水平与术前GCS评分呈负相关(r分别为-0.543、-0.617、-0.672,均P<0.01)。结论监测TBI患者血清中二胺氧化酶、D-乳酸及细菌内毒素的水平可作为评估其颅脑损伤后肠道黏膜屏障功能的重要指标。 展开更多
关键词 颅脑损伤 二胺氧化酶 D-乳酸 细菌内毒素 肠道黏膜屏障
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不同手术方式治疗高血压性脑出血的疗效比较及术后再出血影响因素分析 被引量：37
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作者 温玉东 黄振山 +2 位作者 张永明 刘家传 王春琳 《中华神经创伤外科电子杂志》 2019年第5期269-275,共7页
目的探讨神经导航辅助微创穿刺血肿引流术(NAMIEH)、小骨窗开颅血肿清除术(SWCEH)与大骨瓣开颅血肿清除术(LBFEH)治疗高血压性脑出血的疗效及术后再出血影响因素Logistic回归分析.方法回顾性分析自2016年9月至2019年3月解放军联勤保障... 目的探讨神经导航辅助微创穿刺血肿引流术(NAMIEH)、小骨窗开颅血肿清除术(SWCEH)与大骨瓣开颅血肿清除术(LBFEH)治疗高血压性脑出血的疗效及术后再出血影响因素Logistic回归分析.方法回顾性分析自2016年9月至2019年3月解放军联勤保障部队第九〇一医院神经外科收治的134例高血压性脑出血患者的临床资料,根据手术治疗方式的不同将其分为NAMIEH组38例、SWCEH组45例与LBFEH组51例.记录2组患者术前及术后7、14d出血量、GCS评分、NIHSS评分、Barthel指数以及治疗后临床疗效并进行比较,并将高血压性脑出血患者术后再出血影响因素采用Logistic回归分析.结果3组患者术前出血量、GCS评分、NIHSS评分及Barthel指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患者术后7、14d出血量、GCS评分、NIHSS评分及Barthel指数比较,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者术前及术后7、14d出血量及NIHSS评分均依次明显降低,GCS评分及Barthel指数均依次明显升高,且组内任意两时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05).NAMIEH组、SWCEH组再出血、血肿残留及并发症发生率均分别明显低于LBFEH组,NAMIEH组再出血发生率(10.53%)、血肿残留发生率(5.26%)及术后并发症发生率(15.79%)均明显低于SWCEH组(P<0.05).以高血压性脑出血患者术后再出血为因变量,对单因素分析中的可能术后再出血影响因素进行Logistic回归分析,结果显示合并糖尿病、术前收缩压、发病至手术时间、血肿形状、破入脑室、术前出血量、术前GCS评分、术前NIHSS评分、术前Barthel指数、凝血功能异常、术后并发症及总住院时间为高血压性脑出血患者术后再出血的独立影响因素(均P<0.05).结论NAMIEH治疗高血压性脑出血的临床效果明显优于SWCEH及LBFEH,可有效促进神经功能的恢复,明显降低再出血及术后并发症的发生率,且合并糖尿病、术前收缩压、发病至手术时间等为� 展开更多
关键词 神经导航辅助微创穿刺血肿引流术 小骨窗血肿清除术 大骨瓣开颅血肿清除术 高血压性脑出血
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显微手术夹闭与血管内治疗破裂颅内动脉瘤的疗效分析 被引量：24
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作者 刘峥 黄银兴 +6 位作者 魏梁锋 陈其钻 王守森 洪景芳 金清东 蔡智基 黄生炫 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第8期805-809,共5页
目的对比观察显微手术夹闭与血管内栓塞治疗破裂颅内动脉瘤的疗效。方法2000年1月至2020年10月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院等4家医院神经外科采用手术治疗的破裂颅内动脉瘤患者3724例,其中采用开颅手术夹闭动脉瘤2417例,采... 目的对比观察显微手术夹闭与血管内栓塞治疗破裂颅内动脉瘤的疗效。方法2000年1月至2020年10月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院等4家医院神经外科采用手术治疗的破裂颅内动脉瘤患者3724例,其中采用开颅手术夹闭动脉瘤2417例,采用血管内栓塞动脉瘤1307例。采用1∶1倾向性评分匹配法筛选血管内栓塞组和开颅手术组各415例,回顾性比较两组患者的术中和术后并发症、随访疗效及动脉瘤复发率。结果开颅手术组术中动脉瘤破裂率为22.9%(95/415),高于血管内治疗组的17.3%(72/415)(P=0.046)。术后并发症方面除了继发慢性脑积水发生率两组差异无统计学意义外(P>0.05),肺部感染、切口愈合不良、颅内感染及新发脑梗死发生率均为开颅手术组高于血管内治疗组(均P<0.05)。开颅手术组和血管内治疗组术后中位随访时间分别为30.0个月和33.0个月。末次随访显示,开颅手术组和血管内治疗组术后动脉瘤复发率分别为0.7%(3/415)和2.9%(12/415),差异有统计学意义(P<0.05);格拉斯哥预后评级结果显示血管内治疗组预后好于开颅手术组(P<0.05)。结论采用血管内栓塞治疗破裂颅内动脉瘤的并发症发生率、疗效均优于显微手术夹闭,但动脉瘤复发率相对较高。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 破裂 神经外科手术 血管内手术 治疗结果
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重型颅脑创伤患者去骨瓣减压术后脑积水的危险因素分析 被引量：20
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作者 刘国东 卓健伟 +4 位作者 陈军辉 张春雷 曹鑫意 钱潇 王玉海 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第2期175-179,共5页
目的探讨影响重型颅脑创伤(sTBI)患者去骨瓣减压术(DC)后发生创伤后脑积水(PTH)的相关危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院神经外科收治的349例行DC的sTBI患者的临床资料,随访时间均... 目的探讨影响重型颅脑创伤(sTBI)患者去骨瓣减压术(DC)后发生创伤后脑积水(PTH)的相关危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院神经外科收治的349例行DC的sTBI患者的临床资料,随访时间均多6个月。观察术后PTH的发生时间,分析性别、年龄、有无高血压和糖尿病病史、入院时的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、是否为开放性脑损伤、有无脑疝、损伤类型和损伤部位、Fisher分级、有无脑室积血、中线偏移程度、去骨瓣减压术的侧别、是否行脑室外引流术、昏迷持续时间、有无骨窗疝及硬膜下积液发生部位对PTH的影响,将差异有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归分析,分析影响PTH的相关危险因素。结果术后6个月,349例患者中共103例(29.5%)发生PTH,其中88.3%(91例)发生于术后0~3个月,1~2个月发生率最高,占46.6%(48例)。与246例非PTH组比较,103例PTH组患者入院时GCS更低、术前Fisher分级高,行双侧DC的比率高,术后出现骨窗疝,颅内感染,昏迷时间>30 d,对侧、双侧及半球间硬膜下积液的发生率均高,差异均有统计学意义(均P<0.05);其他因素差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,昏迷时间>30 d(0R=3.640,95%CI:1.956~6.772)、双侧硬膜下积液(0R=3.995,95%CI:1.612~9.901)及半球间硬膜下积液(0R=5.324,95%CI:2.310~12.271)是影响DC后PTH发生的危险因素(均P<0.001)。结论DC术后1~2个月是发生PTH的高峰期;术后昏迷时间>30 d、双侧和半球间硬膜下积液的患者有发生PTH的风险。 展开更多
关键词 颅脑损伤 减压颅骨切除术 脑积水 危险因素
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小骨窗联合Viewsite脑牵开器显微手术治疗高血压脑出血的疗效研究 被引量：17
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作者 武孝刚 刘家传 +2 位作者 王金标 袁杰 张永明 《中华神经创伤外科电子杂志》 2019年第3期150-154,共5页
目的探讨显微镜辅助下小骨窗联合Viewsite脑牵开器手术治疗高血压脑出血(HICH)的临床效果。方法选取解放军联勤保障部队第九〇一医院神经外科自2016年6月至2018年6月收治的HICH患者118例,其中53例采用小骨窗联合Viewsite脑牵开器显微手... 目的探讨显微镜辅助下小骨窗联合Viewsite脑牵开器手术治疗高血压脑出血(HICH)的临床效果。方法选取解放军联勤保障部队第九〇一医院神经外科自2016年6月至2018年6月收治的HICH患者118例,其中53例采用小骨窗联合Viewsite脑牵开器显微手术(微创组),另65例行常规骨瓣开颅、皮质造瘘直视下手术(对照组),对比观察2组患者围手术期相关参数的变化情况及术后并发症,并于6个月后随访进行GOS评分及改良Rankin量表(mRs)神经功能评分。结果与对照组比较,微创组患者手术时间缩短、术中出血量减少、血肿清除率提高、NICU住院时间缩短、术后14dGCS评分提高,而术后气管切开率、术后7d水肿面积及肺部感染均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),而2组侧脑室外引流例数、留置时间、颅内感染率及再出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月微创组患者的GOS评分及mRS分级评分均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论显微镜辅助下小骨窗联合Viewsite脑牵开器手术治疗HICH具有出血创伤小,血肿清除彻底,且术后并发症少等特点,术后神经功能恢复良好,临床疗效显著。 展开更多
关键词 小骨窗 脑牵开器 显微 高血压脑出血
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高血压脑出血术后患者出院准备度、心理弹性与社会支持水平及三者相关性研究 被引量：15
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作者 王淑丽 《武警后勤学院学报（医学版）》 CAS 2020年第4期53-57,共5页
高血压脑出血是一种临床较为常见的脑部疾患,大部分患者是因高血压引起脑部小动脉硬化或者微血管瘤,当血管破裂则会引起非外伤性脑实质出血[1]。基底核区脑出血约占高血压脑出血的70%[2],此时通常需行外科开颅术以清除血肿,术后患者常... 高血压脑出血是一种临床较为常见的脑部疾患,大部分患者是因高血压引起脑部小动脉硬化或者微血管瘤,当血管破裂则会引起非外伤性脑实质出血[1]。基底核区脑出血约占高血压脑出血的70%[2],此时通常需行外科开颅术以清除血肿,术后患者常需一段时间的康复锻炼,其日常生活、工作、自理能力等均将受到不同程度影响[3]。 展开更多
关键词 高血压 脑出血 出院准备度 心理弹性 社会支持 相关性
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危重症患者肠内营养喂养不耐受的研究进展 被引量：14
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作者 张伟琴 李琦 +4 位作者 黄晓琼 徐玲 赵彬彬 苏虹虹 孔悦 《护理实践与研究》 2021年第23期3526-3530,共5页
危重症患者常存在意识以及吞咽功能障碍、急性应激反应、激素分泌及内脏功能失衡等代谢紊乱,易出现营养不良,有研究表明,危重症患者营养不良的发生率达30%~50%[1-2]。因此,营养支持治疗对重症患者至关重要。肠内营养是危重症患者营养支... 危重症患者常存在意识以及吞咽功能障碍、急性应激反应、激素分泌及内脏功能失衡等代谢紊乱,易出现营养不良,有研究表明,危重症患者营养不良的发生率达30%~50%[1-2]。因此,营养支持治疗对重症患者至关重要。肠内营养是危重症患者营养支持的首选方法[2],其应用有利于保证胃肠黏膜结构和功能完整[3]。 展开更多
关键词 吞咽功能障碍 危重症患者 喂养不耐受 急性应激反应 胃肠黏膜 肠内营养 功能失衡 营养支持治疗
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