超声引导下的环线切割手术治疗腕管综合征的近远期疗效观察 被引量：5

1

作者 徐斌 吴楠 +1 位作者 符常河 唐彬 《临床和实验医学杂志》 2018年第15期1657-1660,共4页

目的观察超声引导下的环线切割手术治疗腕管综合征的近远期疗效。方法前瞻性纳入2012年12月至2016年12月收治的90例腕管综合征患者为对象,按照随机数表法分为两组,各45例。其中对照组行切开减压手术,观察组基于超声引导下行环线切割手... 目的观察超声引导下的环线切割手术治疗腕管综合征的近远期疗效。方法前瞻性纳入2012年12月至2016年12月收治的90例腕管综合征患者为对象,按照随机数表法分为两组,各45例。其中对照组行切开减压手术,观察组基于超声引导下行环线切割手术。对比两组术后疗效、手术基本情况,采用波士顿腕管综合征评分量表(BCTQ)评估神经功能恢复状态,并观察术后不良反应及随访结果。结果观察组优良率为88.89%,对照组优良率为82.22%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、住院时间、术后返回工作时间显著短于对照组(P<0.05),术中出血量显著低于对照组(P<0.05),但术后正中神经长宽比、肿胀比较对照组差异无统计学意义(P>0.05);两组术前BCTQ评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1~12个月BCTQ评分均明显下降,显著低于术前(P<0.05),但观察组术后各时点BCTQ评分较对照组差异无统计学意义(P>0.05);两组术后均未出现感染、血管损伤、神经损伤、伤口愈合不良等情况,随访1年发现两组疼痛性瘢痕、墩柱部疼痛发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与切开减压手术相比较,超声引导下的环线切割手术治疗腕管综合征近远期疗效明显,微创优势显著。 展开更多

关键词 腕管综合征 超声 环线切割手术

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军队中心医院护理人员组成及工作满意度的调查 被引量：1

2

作者 德琳 高蕾 +2 位作者 赵丹丹 范杰 李晶 《中华现代护理杂志》 2012年第17期2058-2061,共4页

目的探讨军队中心级医院护理队伍组成及护理人员工作满意度现状。方法通过调查沈阳军区3家展开1000张床位的中心级军队三甲医院护理人员组成情况及工作满意度，对军队护理队伍的组成等现状进行分析。结果军队中心医院护理人员组成以聘... 目的探讨军队中心级医院护理队伍组成及护理人员工作满意度现状。方法通过调查沈阳军区3家展开1000张床位的中心级军队三甲医院护理人员组成情况及工作满意度，对军队护理队伍的组成等现状进行分析。结果军队中心医院护理人员组成以聘用人员为主要力量占69．3％，年龄在18—27岁中所占比例最大93．6％，学历在中专及大专中所占比例最大，分别为94．6％及72．4％，在工龄4—6年中的比例最大79．5％，在临床和辅诊岗位上所占比例最高为75．2％及78．3％；现役军人护士只占全体护士的9．6％，甚至低于文职护士12．4％的比例，且在38～47岁组中占有最大比例，为85．5％，在医院的各级护理管理工作中所占比例最大为81．9％；文员护士工作年限在1～3年的阶段中所占比例最大98．8％，在人员组成比例中已经超过现役护士；返聘护士在48岁以上年龄组中所占比例最大86．7％，工龄在14年以上所占比例最高47．5％；卫生士官护士所占比例最少1％，工龄较短且都在临床一线工作。五类护理人员的总体工作满意度水平较低，现役军人得分最高为（3．18±1．02）分，差异有统计学意义（F=76；P〈0．01）。结论军队护理队伍组成更趋多元化、年轻化，骨干力量缺失，护理人员工作满意度普遍偏低，军队护理事业的发展机遇与挑战并存。针对军队多元化护理队伍的现状，应完善护理队伍管理，保持护理队伍的持续性、人才的层次性，同工同酬，多渠道聚拢护理人才，才能提高满意度、保证卫勤保障能力。 展开更多

关键词 医院 军队 护理队伍 工作满意度

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股上部直接皮动脉皮瓣的临床研究 被引量：4

3

作者 苗平 周明武 +3 位作者 王富基 刘艳 张宝岭 金美慧 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2008年第5期270-272,共3页

目的探讨切取股上部直接皮动脉皮瓣的解剖学依据并回顾其临床疗效。方法对20侧灌注红色乳胶成人尸体下肢标本，进行解剖学观察；对其中2侧新鲜下肢标本，予股上部直接皮动脉灌注中华墨汁，观察皮瓣墨染范围。在50例股前外侧皮瓣切取手... 目的探讨切取股上部直接皮动脉皮瓣的解剖学依据并回顾其临床疗效。方法对20侧灌注红色乳胶成人尸体下肢标本，进行解剖学观察；对其中2侧新鲜下肢标本，予股上部直接皮动脉灌注中华墨汁，观察皮瓣墨染范围。在50例股前外侧皮瓣切取手术中，对发现的股上部直接皮动脉进行追踪解剖，观察股上部直接皮动脉的出现率、动脉起始来源、走行并测量其管径。临床对42例皮肤软组织缺损的患者，采用股上部直接皮动脉皮瓣移植修复。结果20侧灌注红色乳胶成人下肢标本，股上部直接皮动脉血管出现率为75．0％（15侧，15条）。其中2侧新鲜下肢标本，股上部直接皮动脉皮瓣墨染面积分别为11．0cm×18．0cm、11．0cm×19．0cm。观察50例股前外侧皮瓣切取手术中，股上部直接皮动脉出现率为72．0％（36例，36条）。出现的这51条股上部直接皮动脉中，血管起源类型有三种：起源于旋股外侧动脉（共29条，占56．9％）；起源于股深动脉（共8条，占15．7％）；起源于股动脉（共14条，占27．4％）。股上部皮支血管从起点发出后，向大腿外下方于深、浅筋膜之间走行人皮肤，其穿出点多位于髂前上棘-髌骨外上缘连线中点上方3．0cm、外侧2．5cm范围内，行程[（10．7±3．3）cm，x±s，下同]，起始外径（2．7±0．2）mm，伴行静脉外径分别为（2．8±0．4）mm、（2．4±0．3）mm。本组42例股上部直接皮动脉皮瓣，皮瓣切取面积为6．0cm×8．0cm～11．0cm×18．0cm（游离皮瓣11例，带蒂皮瓣31例），术后3例皮瓣边缘部分坏死，经换药和皮片移植后愈合，其余皮瓣全部存活。结论该皮瓣血供良好，不携带肌肉，切取容易，可携带股前外侧皮神经，既可带蒂转移，亦可作吻合血管的游离移植。 展开更多

关键词 外科皮瓣 手损伤 显微外科手术 股上部直接皮动脉

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足母趾内侧趾背神经营养血管皮瓣逆行修复足母趾远端缺损 被引量：3

4

作者 苗平 王瑞 葛华平 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第2期163-165,共3页

目的探讨应用躅趾内侧趾背神经营养血管皮瓣逆行修复罡母趾远端缺损的临床疗效。方法2009年2月至2011年10月，共收治躅趾远端缺损11例，其中男9例，女2例；年龄16—48岁，平均31．6岁。锐器切割伤3例，重物砸伤3例，交通伤4例，躅趾术... 目的探讨应用躅趾内侧趾背神经营养血管皮瓣逆行修复罡母趾远端缺损的临床疗效。方法2009年2月至2011年10月，共收治躅趾远端缺损11例，其中男9例，女2例；年龄16—48岁，平均31．6岁。锐器切割伤3例，重物砸伤3例，交通伤4例，躅趾术后遗留创面1例。其中躅趾远端软组织缺损伴骨外露7例，受伤至人院时间平均4．6h；躅趾离断伤再植术后坏死3例。躅甲皮瓣移植术后供区骨外露1例。术中首先进行彻底清创或坏死组织切除，创面缺损范围1．5cm×1．5cm～2．5cm×4．0cm。采用大小为1．6cm×1．8cm-3．0cm×4．5cm的躅趾内侧趾背神经营养血管皮瓣修复缺损。供区创面宽度2．0cm以内者共3例，予以直接拉拢缝合，超过此宽度者8例，以全厚皮片植皮修复。结果术后皮瓣均顺利成活，伤口Ⅰ期愈合。供区切口愈合良好、皮片全部成活。术后随访3～12个月，平均6．5个月。皮瓣外形满意，质地柔软，两点分辨觉12．0—18．0cm。结论躅趾内侧趾背神经营养血管皮瓣切取容易，血供可靠，其携带的皮神经可与受区趾神经吻合，同时修复缺损部位感觉，是修复躅趾远端皮肤缺损的有效方法之一。 展开更多

关键词 坶趾 趾背神经 神经营养血管皮瓣 修复

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不同连续性血液净化介入时机对老年多脏器衰竭合并急性肾损伤预后的影响 被引量：18

5

作者 刘键 杜秀 +4 位作者 刘丽 李菲 苗平 杨代华 王向杰 《中国医药导报》 CAS 2017年第2期106-109,113,共5页

目的探讨不同连续性血液净化(CRRT)介入时机对老年多脏器衰竭(MODS)合并急性肾损伤(AKI)患者预后的影响。方法选择解放军第四六四医院2014年12月~2016年8月老年MODS并接受CRRT治疗的患者96例,根据CRRT治疗前AKI分期将患者分为3组,每组... 目的探讨不同连续性血液净化(CRRT)介入时机对老年多脏器衰竭(MODS)合并急性肾损伤(AKI)患者预后的影响。方法选择解放军第四六四医院2014年12月~2016年8月老年MODS并接受CRRT治疗的患者96例,根据CRRT治疗前AKI分期将患者分为3组,每组各32例,A组患者在AKI 1期开始CRRT治疗,B组患者在AKI2期开始治疗,C组患者在AKI 3期开始治疗。观察比较三组患者首次CRRT治疗前的血常规、肾功能、电解质、C反应蛋白(CRP)、白介素(IL)-18/IL-6、尿液中性粒细胞凝胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、B型尿钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、APACHEⅡ评分,14、28 d肾功能恢复率以及14、28 d生存率。结果 A组、B组14、28 d生存率均高于C组(P<0.05),A组肾功能恢复率高于B组、C组(P<0.05),三组间治疗前CRP、IL-18/IL-6、NGAL、BNP、TNF-α、APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P<0.05)。回归分析发现:NGAL、BNP、APACHEⅡ评分是患者预后的独立影响因子(P<0.05)。结论老年MODS患者如合并AKI,应尽早开始CRRT治疗,可有效改善患者预后。介入时机除了AKI分期以外,还可参考NGAL、BNP、APACHEⅡ等综合分析。 展开更多

关键词 连续性肾脏替代治疗 多脏器功能不全综合征:急性肾损伤

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下肢深静脉血栓形成患者外周血单核细胞、中性粒细胞、血小板计数变化及其临床意义分析 被引量：10

6

作者 徐斌 吴楠 +3 位作者 刘壮 张伟 赵天智 曲志刚 《实用心脑肺血管病杂志》 2017年第1期98-101,共4页

目的分析下肢深静脉血栓形成患者外周血单核细胞、中性粒细胞、血小板计数变化及其临床意义。方法选取2015年2月—2016年6在解放军第四六三医院手足显微外科住院治疗的下肢深静脉血栓形成患者100例作为病例组,根据疾病分期分为慢性期组3... 目的分析下肢深静脉血栓形成患者外周血单核细胞、中性粒细胞、血小板计数变化及其临床意义。方法选取2015年2月—2016年6在解放军第四六三医院手足显微外科住院治疗的下肢深静脉血栓形成患者100例作为病例组,根据疾病分期分为慢性期组34例、亚急性期组31例及急性期组35例;另选取同期在本院体检健康者30例作为对照组。比较4组受试者治疗前及治疗后7、14 d外周血单核细胞、中性粒细胞、血小板计数。结果 (1)治疗前和治疗后7 d慢性期组、亚急性期组及急性期组受试者外周血单核细胞计数高于对照组,亚急性期组、急性期组患者外周血单核细胞计数高于慢性期组,急性期组患者外周血单核细胞计数高于亚急性期组(P<0.05);治疗后14 d4组受试者外周血单核细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗前及治疗后7 d慢性期组、亚急性期组及急性期组患者外周血中性粒细胞计数高于对照组,亚急性期组、急性期组患者外周血中性粒细胞计数高于慢性期组,急性期组患者外周血中性粒细胞计数高于亚急性期组(P<0.05);治疗后14 d 4组受试者外周血中性粒细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗前及治疗后7 d慢性期组、亚急性期组及急性期组患者外周血血小板计数高于对照组,亚急性期组、急性期组患者外周血血小板计数高于慢性期组,急性期组患者外周血血小板计数高于亚急性期组(P<0.05);治疗后14 d急性期组患者外周血血小板计数高于对照组、慢性期组、亚急性期组(P<0.05),而对照组、慢性期组、亚急性期组受试者外周血血小板计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论外周血单核细胞、中性粒细胞及血小板计数与下肢深静脉血栓形成患者病情进展有关,可作为下肢深静脉血栓形成分期的参考依据。 展开更多

关键词 静脉血栓形成 下肢 单核细胞 中性粒细胞 血小板

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强化药物方案辅助血液循环驱动干预对老年下肢骨折患者术后DVT防治效果的影响 被引量：8

7

作者 徐斌 顾风雨 +2 位作者 唐彬 符常河 曲志刚 《实用药物与临床》 CAS 2017年第9期1054-1057,共4页

目的探讨强化药物方案辅助血液循环驱动干预对老年下肢骨折患者术后DVT防治效果的影响。方法选取我院2011年8月至2015年8月收治的老年下肢骨折患者共130例,以随机数字表法分为对照组(65例)和观察组(65例),分别在血液循环驱动干预的同时... 目的探讨强化药物方案辅助血液循环驱动干预对老年下肢骨折患者术后DVT防治效果的影响。方法选取我院2011年8月至2015年8月收治的老年下肢骨折患者共130例,以随机数字表法分为对照组(65例)和观察组(65例),分别在血液循环驱动干预的同时给予低分子肝素单用和与利伐沙班联用治疗。比较两组患者术后DVT发生率,治疗前后患侧与健侧肢体周径差、PT、D-二聚体、血液流变学指标及不良反应发生率等。结果观察组患者DVT发生率显著低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者患侧与健侧肢体周径差、D-二聚体水平、血液流变学指标水平均显著降低(P<0.05),且低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论强化药物方案辅助血液循环驱动干预用于老年下肢骨折患者可有效预防术后DVT发生,改善凝血功能,降低血液黏稠度,且未导致不良反应加重。 展开更多

关键词 低分子肝素 利伐沙班 老年患者 下肢骨折 DVT

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足背动脉远端穿支皮瓣逆行修复12例前足缺损伤 被引量：6

8

作者 苗平 王瑞 +2 位作者 葛华平 夏既柏 严纪辉 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第6期595-597,共3页

目的：探讨应用足背动脉穿支皮瓣逆行修复前足缺损伤的临床疗效。方法2011年6月至2014年8月，收治前足缺损伤12例，男8例，女4例；年龄14-54岁，平均34．1岁。重物砸伤4例，锐器切割伤2例，交通伤6例。伤情：前足软组织缺损均伴骨外露1... 目的：探讨应用足背动脉穿支皮瓣逆行修复前足缺损伤的临床疗效。方法2011年6月至2014年8月，收治前足缺损伤12例，男8例，女4例；年龄14-54岁，平均34．1岁。重物砸伤4例，锐器切割伤2例，交通伤6例。伤情：前足软组织缺损均伴骨外露10例，受伤至入院时间平均4．7 h；前足离断再植术后坏死2例。术中首先进行彻底清创或坏死组织切除，创面缺损范围4．0 cm x4．5 cm-6．0 cm x7．0 cm。采用面积为5．0 cm x5．5 cm -7．0 cm x8．0 cm 的足背动脉远端穿支皮瓣逆行转移修复。供区以全厚皮片植皮修复。结果术后10例皮瓣顺利成活，伤口Ⅰ期愈合，2例皮瓣远端部分坏死，经换药后愈合。供区切口愈合良好、皮片全部成活。术后随访2-12个月，平均5．2个月。皮瓣外形满意，质地柔软，两点分辨觉14-18 mm。结论足背动脉远端穿支皮瓣切取容易，血供可靠，不牺牲足背动脉主干，可携带皮神经与受区皮神经吻合，同时修复缺损部位感觉，是修复前足缺损的有效方法之一。 展开更多

关键词 前足缺损 足背动脉穿支皮瓣 修复 显微外科手术

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外踝上穿支岛状皮瓣在足底软组织缺损修复中的应用 被引量：4

9

作者 刘会军 夏既柏 +4 位作者 郭路齐 曹云 梁德全 张正善 谢山洪 《中华损伤与修复杂志（电子版）》 CAS 2019年第3期213-217,共5页

目的利用以外踝上穿支为血管蒂的穿支岛状皮瓣修复足底部软组织缺损,并探讨其手术方法及临床疗效。方法自2014年9月至2016年12月,笔者应用外踝上穿支岛状皮瓣修复足底软组织缺损10例(6例患者来自北京朝阳急诊抢救中心,4例患者来自解放... 目的利用以外踝上穿支为血管蒂的穿支岛状皮瓣修复足底部软组织缺损,并探讨其手术方法及临床疗效。方法自2014年9月至2016年12月,笔者应用外踝上穿支岛状皮瓣修复足底软组织缺损10例(6例患者来自北京朝阳急诊抢救中心,4例患者来自解放军第四六四医院),男6例,女4例;年龄20.0~56.0岁,平均年龄34.4岁。致伤原因:机器伤6例,交通伤2例,重物砸伤2例。缺损面积2.5 cm×3.5 cm^10.0 cm×12.0 cm,采用面积为3.0 cm×4.0 cm^11.0 cm×14.0 cm外踝上穿支岛状皮瓣移植修复。供区创面宽度在3.0 cm以内者可以直接拉拢缝合,其余以全厚皮片植皮修复。通过电话、微信及门诊复查对10例患者进行随访。供区观察指标主要包括供区切口愈合情况及植皮成活情况;受区观察指标包括皮瓣外观、皮瓣感觉、负重行走情况。结果术后随访4.0~12.0个月,平均8.4个月。术后10例皮瓣顺利成活,9例切口一期愈合,1例皮瓣远端边缘部分坏死,经换药后愈合。供区切口愈合良好、皮片全部成活。皮瓣外形满意,质地柔软,无明显臃肿,半年后恢复保护性感觉(S2),无溃疡形成,穿鞋行走无疼痛、不适。结论外踝上穿支岛状皮瓣厚薄适中,血供可靠,不牺牲动脉主干,切取容易,可携带皮神经与受区皮神经吻合,恢复足底保护性感觉,是修复足底软组织缺损的有效方法之一。 展开更多

关键词 外科皮瓣 足 踝 创伤和损伤 修复

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尺动脉腕上皮支皮瓣血管变异一例 被引量：4

10

作者 王瑞 苗平 +1 位作者 孙莹 胡晓美 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期217-218,共2页

患者男，49岁，因机器挤伤右手疼痛、出血2h急诊入院。专科检查：右示指自中节远端平面以远缺失，近节及中节指腹侧皮肤软组织缺损、指背侧皮肤尚完整；右拇中环小指多处皮肤软组织挫裂，可触及骨擦感及异常活动；右手各指主动伸屈活动... 患者男，49岁，因机器挤伤右手疼痛、出血2h急诊入院。专科检查：右示指自中节远端平面以远缺失，近节及中节指腹侧皮肤软组织缺损、指背侧皮肤尚完整；右拇中环小指多处皮肤软组织挫裂，可触及骨擦感及异常活动；右手各指主动伸屈活动受限。 展开更多

关键词 尺动脉腕上皮支皮瓣 血管变异 皮肤软组织缺损 急诊入院 专科检查 指背侧 右手

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远端蒂携带筋膜皮下组织瓣的腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱断裂伴软组织缺损 被引量：5

11

作者 徐立伟 延静 +3 位作者 张雪萍 吕雷 王新顺 鲜航 《临床骨科杂志》 2019年第5期570-573,共4页

目的探讨远端蒂携带筋膜皮下组织瓣的腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱断裂伴软组织缺损的疗效。方法 急诊或二期应用远端蒂携带筋膜皮下组织瓣的腓肠神经营养血管皮瓣修复20例跟腱断裂伴有软组织缺损患者。结果 19例皮瓣全部成活,1例皮瓣... 目的探讨远端蒂携带筋膜皮下组织瓣的腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱断裂伴软组织缺损的疗效。方法 急诊或二期应用远端蒂携带筋膜皮下组织瓣的腓肠神经营养血管皮瓣修复20例跟腱断裂伴有软组织缺损患者。结果 19例皮瓣全部成活,1例皮瓣边缘远端部分坏死,经换药后愈合。患者均获得随访,时间3~30个月。皮瓣质地良好,患者行走正常,踝关节功能正常。末次随访时根据Arner-Lindholm评定法评定跟腱功能:优16例,良3例,差1例,优良率19/20。结论 远端蒂携带筋膜皮下组织瓣的腓肠神经营养血管皮瓣切取简便,血运可靠,成活率高,修复跟腱断裂伴有软组织缺损疗效显著。 展开更多

关键词 跟腱断裂 软组织缺损 腓肠神经营养血管皮瓣

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左中指毛母质瘤一例 被引量：1

12

作者 王瑞 苗平 +2 位作者 葛华平 刘会军 孙莹 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第1期79-79,共1页

患者男，21岁，发现左中指指背侧软组织肿物1年余就诊。初始为小米粒大小，逐渐增大，无痛，无活动功能障碍及血运感觉异常，皮肤科初诊为左中指寻常疣，一直未予治疗。目前左中指软组织肿物增大、变硬。临床检查：左中指指背侧近指间... 患者男，21岁，发现左中指指背侧软组织肿物1年余就诊。初始为小米粒大小，逐渐增大，无痛，无活动功能障碍及血运感觉异常，皮肤科初诊为左中指寻常疣，一直未予治疗。目前左中指软组织肿物增大、变硬。临床检查：左中指指背侧近指间关节处可见一凸出于皮肤的软组织肿物，直径约1．2cm，皮肤呈淡蓝色、表面粗糙，无破溃，边界清晰，质地较硬，压痛不明显。 展开更多

关键词 毛母质瘤 软组织肿物 近指间关节 皮肤科 感觉异常 功能障碍 临床检查 表面粗糙

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