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目标导向液体治疗对肝硬化门脉高压症手术患者短期预后的影响 被引量：3
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作者 欧阳春磊 徐晨 +1 位作者 任波 米卫东 《北京医学》 CAS 2016年第6期527-530,共4页
目的观察不同每搏量变异度（stroke volume variation,SVV）水平下的液体治疗方案,对肝硬化门脉高压症脾切断流术患者短期预后产生的影响。方法选取行择期脾切断流术患者作为研究对象,纳入标准：年龄18~65岁,美国麻醉医师协会（ASA）麻... 目的观察不同每搏量变异度（stroke volume variation,SVV）水平下的液体治疗方案,对肝硬化门脉高压症脾切断流术患者短期预后产生的影响。方法选取行择期脾切断流术患者作为研究对象,纳入标准：年龄18~65岁,美国麻醉医师协会（ASA）麻醉风险分级Ⅰ~Ⅱ级,男女不限;排除标准：严重心肺肾及血液系统疾病,术中出血大于血容量的20%,容量治疗期间血流动力学不稳定者。将患者随机分为高水平（9%≤SVV≤13%）、中水平（5%≤SVV〈9%）、低水平（1%≤SVV〈5%）3组,在全麻下应用Flow Trac-Vigileo系统提供的动态容量参数SVV进行目标导向液体治疗,并按相应分组实施不同的补液方案。观察各组术中液体出入量、乳酸、术后肝肾功能、胃肠道功能恢复情况、拆线时间、术后住院时间、术后并发症发生率等短期预后指标。结果本研究共纳入99例患者,每组33例。3组患者术中晶体量、胶体量、总入量的差异有统计学意义（P〈0.05）,高水平组的上述指标均显著高于中水平组和低水平组,中水平组的上述指标均显著高于低水平组;3组患者术中出血量、乳酸的差异无统计学意义（P〉0.05）。3组拆线时间总体差异有统计学意义（P〈0.05）,组间比较只有高、中水平组相比差异有统计学意义。3组术后门脉系统血栓、胸腔积液的发生率无明显差异,但中水平组门脉血栓发生率较低。高、中、低水平组分别有8、3、10例发生术后感染,中水平组明显低于其他2组（P〈0.05）。结论中水平（5%≤SVV〈9%）液体治疗方案更适用于肝硬化门脉高压患者术中液体管理,可能有相对快的胃肠功能恢复以及相对更少的并发症发生率,可以作为围术期补液的最佳目标。 展开更多
关键词 每搏量变异度 门脉高压 目标导向液体治疗 肝硬化
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