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替诺福韦酯单独与联合恩替卡韦挽救治疗恩替卡韦治疗拉米夫定经治慢性乙型肝炎失败患者疗效比较 被引量:38
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作者 李忠斌 邵清 +4 位作者 李梵 李冰 陈松海 王春艳 陈国凤 《肝脏》 2016年第3期165-167,208,共4页
目的比较替诺福韦酯单药与联合恩替卡韦对恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎拉米夫定经治患者仍应答不佳或发生病毒学突破的挽救方案的临床疗效及安全性。方法将80例恩替卡韦序贯治疗仍效果欠佳的拉米夫定经治慢性乙型肝炎患者随机分为单药组40... 目的比较替诺福韦酯单药与联合恩替卡韦对恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎拉米夫定经治患者仍应答不佳或发生病毒学突破的挽救方案的临床疗效及安全性。方法将80例恩替卡韦序贯治疗仍效果欠佳的拉米夫定经治慢性乙型肝炎患者随机分为单药组40例和联合组40例。单药组给予替诺福韦酯(300 mg/d)替换治疗;联合组使用替诺福韦酯(300 mg/d)和恩替卡韦(0.5 mg/d)治疗。所有患者均治疗48周,检测基线,治疗12、24和48周时病毒学、生化学、血清学指标。比较两组患者上述治疗时间点的完全病毒学应答率、ALT复常率、病毒学突破率和HBeAg血清学转换率及观察药物不良反应。结果单药组患者治疗48周后完全病毒学应答率、ALT复常率、病毒学突破率、HBeAg血清学转换率分别为85.0%(34/40)、76.2%(16/21)、0、13.1%(3/23),联合组分别为87.5%(35/40)、77.3%(17/22)、0、16.0%(41/25),两组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者耐受性均良好,无一例出现严重不良反应而导致停药。结论对于恩替卡序贯治疗后仍应答不佳或发生病毒学突破的拉米夫定经治慢性乙型肝炎患者,替诺福韦酯单药替换恩替卡韦的挽救治疗仍能有效抑制HBV DNA复制,是一种行之有效的优化治疗方案。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 恩替卡韦 治疗失败 替诺福韦酯 挽救治疗
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慢性乙型病毒性肝炎治疗现状和展望 被引量:27
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作者 王晶晶 陈国凤 廖家杰 《传染病信息》 2017年第2期65-69,74,共6页
HBV感染是导致肝硬化和肝癌的主要原因,在过去20余年里,慢性乙型肝炎的治疗药物主要为干扰素和核苷(酸)类似物两大类,它们虽然能有效抑制病毒复制,但仍面临HBsAg清除率极低,安全停药难等问题,难以实现"临床治愈(或功能性治愈)"... HBV感染是导致肝硬化和肝癌的主要原因,在过去20余年里,慢性乙型肝炎的治疗药物主要为干扰素和核苷(酸)类似物两大类,它们虽然能有效抑制病毒复制,但仍面临HBsAg清除率极低,安全停药难等问题,难以实现"临床治愈(或功能性治愈)"。新型的血清标志物的出现为指导临床如何安全停用抗病毒药物开辟了新的途径,同时,治疗慢性乙型肝炎的新型药物和生物制剂的崛起也给慢性乙型肝炎患者带来福音。 展开更多
关键词 乙型肝炎 治疗 肝炎表面抗原 血清标志物
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直接抗病毒药物治疗中国基因1b型慢性丙型肝炎患者的真实世界经验 被引量:8
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作者 纪冬 杨艳东 +3 位作者 邵清 李忠斌 廖家杰 陈国凤 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 2018年第10期605-610,共6页
目的评价直接抗病毒药物(direct-actingantiviralagent,DAA)治疗中国基因1b型慢性丙型肝炎(chronichepatitisC,CHC)患者的有效性及安全性。方法选择2014年7月至2016年12月解放军第三○二医院就诊符合抗病毒治疗指征的慢性HCV感染患者233... 目的评价直接抗病毒药物(direct-actingantiviralagent,DAA)治疗中国基因1b型慢性丙型肝炎(chronichepatitisC,CHC)患者的有效性及安全性。方法选择2014年7月至2016年12月解放军第三○二医院就诊符合抗病毒治疗指征的慢性HCV感染患者233例,采用全口服DAA治疗12周,其中62例给予索磷布韦(sofosbuvir,SOF)联合达拉他韦(daclatasvir,DCV)治疗,171例给予SOF联合来迪帕韦(ledipasvir,LDV)治疗。比较两组患者基线临床特征,治疗的有效性、安全性和耐受性。HCVRNA定量检测采用COBASTaqMan技术(检测下限为15IU/mL),肝弹性值(liverstiffnessmeasurement,LSM)使用FibroScan进行检测。病毒学应答(sustainedvirologicresponse,SVR)率定义为停药12周后HCVRNA低于检测下限。组间比较采用Studentst检验,Pearson卡方检验,Spearman等级相关分析和Fisher确切概率法。结果233例患者中,173例基线HCVRNA≥6.0lgIU/mL,97例LSM≥17.5kPa。两组患者肝脏炎症及肝纤维化程度、HCVRNA的基线水平等差异均无统计学意义(均P>0.05),DAA治疗12周,停药时233例患者HCVRNA均低于检测下限,随访12周有2例复发,SVR12为99.1%。基线LSM越低,HCVRNA下降速度越快(ρ=0.233,P=0.001),SVR12率越高。获得SVR后,SOF+DCV和SOF/LDV组的ALT从治疗基线的(68.0±60.1)和(70.1±56.1)U/L下降至(21.1±10.9)U/L和(15.3±9.5)U/L,TBil从(21.3±17.3)和(18.2±14.0)μmol/L下降至(12.3±6.7)和(10.2±4.6)μmol/L,甲胎蛋白从19.6(10.6,62.3)和15.0(12.0,25.0)μg/L下降至6.5(4.5,18.7)和7.8(5.3,15.4)μg/L,LSM从17.6(8.9,25.4)和15.7(7.8,23.9)kPa下降至13.9(6.5,21.4)和9.1(5.6,19.9)kPa,血清白蛋白从(37.5±5.8)和(38.7±5.5)g/L上升至(41.3±4.7)和(42.8±5.1)g/L,血小板从(120.9±78.2)×109/L和(136.6±65.8)×109/L上升至(139.5±71.8)×109/L和(149.7±71.4)×109/L。所有患者药物不良反应轻微。结论SOF联合DCV或SOF/LDV治疗中国基因1b型CHC患者可获得98%以上的有效率,显著降低LSM值,且安全性良好。 展开更多
关键词 肝炎 丙型 慢性 治疗 直接抗病毒药物
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肝纤维化无创诊断研究进展 被引量:5
4
作者 王晶晶 纪冬 陈国凤 《传染病信息》 2018年第3期236-241,共6页
慢性肝脏疾病是一个全球性的重大公共健康问题,肝纤维化是疾病发展中关键病理阶段之一,其分期及程度对肝病的治疗和预后起决定性作用。近年来,随着新型无创诊断方法的不断涌现,其在很大程度上取代了肝穿刺活检来评估慢性肝病的严重程度... 慢性肝脏疾病是一个全球性的重大公共健康问题,肝纤维化是疾病发展中关键病理阶段之一,其分期及程度对肝病的治疗和预后起决定性作用。近年来,随着新型无创诊断方法的不断涌现,其在很大程度上取代了肝穿刺活检来评估慢性肝病的严重程度。这些方法大致可分为以下两类:基于血清生物标志物的"生物学"方法和基于弹性成像技术的"物理学"方法。本文将对常见肝病中肝纤维化的无创诊断方法的相关研究进展进行简要综述。 展开更多
关键词 肝病 肝纤维化 无创 诊断 标志物
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护理干预对因肠胀气致肝硬度检测失败的影响 被引量:3
5
作者 马艳琳 纪冬 +2 位作者 牛小霞 徐碧海 赵娣 《传染病信息》 2018年第5期458-459,共2页
目的探讨护理干预对因肠胀气而致FibroScan检测成功率低的影响。方法对经筛选出的90例因肠胀气导致肝硬度检测(liver stiffness measurement, LSM)失败的患者用随机数字表法分为对照组和试验组各45例,对照组给予常规护理,试验组在常规... 目的探讨护理干预对因肠胀气而致FibroScan检测成功率低的影响。方法对经筛选出的90例因肠胀气导致肝硬度检测(liver stiffness measurement, LSM)失败的患者用随机数字表法分为对照组和试验组各45例,对照组给予常规护理,试验组在常规护理基础上进行肠胀气针对性护理干预。结果试验组肠胀气患者再次LSM失败率明显低于对照组(P <0.05)。结论针对性护理干预能够有效提高肠胀气患者LSM的成功率。 展开更多
关键词 护理干预 肠胀气 肝硬度检测失败
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第68届美国肝病研究学会年会会议报道
6
作者 胡瑾华 徐东平 +2 位作者 赵景民 陈国凤 孟繁平 《传染病信息》 2017年第6期376-378,共3页
2017年10月20日—24日,第68届美国肝病研究学会(American Association for the Study of Liver Diseases,AASLD)年会在美国华盛顿特区Walter E会议中心召开。11 000余名来自全球各主要国家肝病、感染性疾病、肝移植、消化内科、病理... 2017年10月20日—24日,第68届美国肝病研究学会(American Association for the Study of Liver Diseases,AASLD)年会在美国华盛顿特区Walter E会议中心召开。11 000余名来自全球各主要国家肝病、感染性疾病、肝移植、消化内科、病理、免疫、病毒学、流行病学、营养学等领域的临床专家、基础研究及相关人员参加了会议, 展开更多
关键词 美国肝病年会 肝炎 非酒精性肝病 肝衰竭 肝硬化
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慢性丙型肝炎的治愈之路 被引量:2
7
作者 纪冬 陈国凤 《传染病信息》 2018年第3期199-202,208,共5页
HCV是慢性肝病的致病因素之一,自从直接抗病毒药物(direct-acting antiviral agent,DAA)相继上市以来,慢性丙型肝炎的治疗领域发生了迅猛的变化,所有慢性丙型肝炎患者似乎都可以通过DAA来"治愈"。然而我们也必须清楚的意识到... HCV是慢性肝病的致病因素之一,自从直接抗病毒药物(direct-acting antiviral agent,DAA)相继上市以来,慢性丙型肝炎的治疗领域发生了迅猛的变化,所有慢性丙型肝炎患者似乎都可以通过DAA来"治愈"。然而我们也必须清楚的意识到HCV的清除并不能代表慢性HCV感染相关性肝病的治愈,本文就治愈丙型肝炎道路上面临的机遇与挑战作一评述。 展开更多
关键词 丙型肝炎 直接抗病毒药物 肝细胞癌
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行动起来,治愈肝病--亚太肝病学会第26届年会会议报道 被引量:1
8
作者 纪冬 陈国凤 《传染病信息》 2017年第2期125-127,共3页
亚太肝病学会(APASL)第26届年会于2017年2月15日—19日在上海国际会议中心隆重召开,来自海内外5000余名肝病工作者参加了会议。本次大会主题为"行动起来,治愈肝病",会议内容覆盖病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝损伤、肝纤维化、... 亚太肝病学会(APASL)第26届年会于2017年2月15日—19日在上海国际会议中心隆重召开,来自海内外5000余名肝病工作者参加了会议。本次大会主题为"行动起来,治愈肝病",会议内容覆盖病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝损伤、肝纤维化、肝硬化以及肝癌肝移植等多个领域的临床与基础医学新进展。共收到摘要投稿2658篇, 展开更多
关键词 慢性肝病 亚太肝病学会年会 报道
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慢性乙型肝炎抗病毒治疗后肝纤维化逆转的病理定性评估 被引量:13
9
作者 孙亚朦 周家玲 +22 位作者 王麟 吴晓宁 陈永鹏 朴红心 陆伦根 蒋伟 徐有青 封波 南月敏 谢雯 陈国凤 郑欢伟 李海 丁惠国 刘晖 吕福东 邵晨 王泰龄 欧晓娟 王冰琼 陈姝延 尤红 贾继东 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期819-826,共8页
目的抗病毒治疗可以逆转部分乙型肝炎纤维化和肝硬化,但既往有关肝纤维化逆转的研究多采用病理半定量方法,而非定性评估。本研究旨在建立反映慢性乙型肝炎(CHB)抗病毒治疗后肝纤维化/肝硬化动态变化的病理定性评估方法。方法入组CH... 目的抗病毒治疗可以逆转部分乙型肝炎纤维化和肝硬化,但既往有关肝纤维化逆转的研究多采用病理半定量方法,而非定性评估。本研究旨在建立反映慢性乙型肝炎(CHB)抗病毒治疗后肝纤维化/肝硬化动态变化的病理定性评估方法。方法入组CHB肝纤维化及肝硬化初治患者,以恩替卡韦为基础的抗病毒治疗前及治疗78周后行两次肝穿刺活组织学检查,每半年进行1次随访评估。根据不同纤维间隔所占比例,提出评估肝纤维化动态变化的定性新标准(P-I-R分类):进展为主型(predominantly Progressive),逆转为主型(predominantly Regressive)和不确定型(Indeterminate),分别使用此分类标准和Ishak纤维化分期评估治疗前后纤维化变化,使用Ishak炎症活动度评分评估治疗前后炎症活动度变化。结果共入组112例有治疗前后两次肝穿刺的CHB患者,其中71例Ishak≥3期且肝穿刺质量合格的患者纳入最终分析。根据P-I-R分类,治疗前,进展为主型、不确定型和逆转为主型患者比例分别为58%(41/71)、29%(21/71)和13%(9/71),三种类型间丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、白蛋白、HBeAg阳性率、HBVDNA和肝脏硬度值比较,差异有统计学意义(P〈0.05);而治疗后,进展为主型、不确定型和逆转为主型患者比例变为11%(8/71)、11%(8/71)和78%(55/71)。在35例治疗前后Ishak分期无变化的患者中,72%(25/35)的患者治疗后P-I-R评分为逆转为主型,且这些患者的Laennec评分、胶原比例面积和肝脏硬度值治疗后均较治疗前有所下降。结论新的P-I-R分类可用于评估CHB患者抗病毒治疗后肝纤维化的动态变化。 展开更多
关键词 肝纤维化 抗病毒治疗 病理定性评估 Iahak评分
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21例特发性门脉高压临床及病理特点分析 被引量:6
10
作者 马雪梅 任辉 +8 位作者 金波 申力军 吴勤 路筝 楚金东 刘博 于晓莉 赵平 李捍卫 《传染病信息》 2017年第3期168-171,共4页
目的分析特发性门脉高压(idiopathic portal hypertension,IPH)的临床及病理特点。方法回顾性分析2012年1月—2016年12月在解放军第三〇二医院住院治疗(资料完整)的21例IPH患者的临床及病理特点。结果 21例IPH患者中,男女比例6∶15,平... 目的分析特发性门脉高压(idiopathic portal hypertension,IPH)的临床及病理特点。方法回顾性分析2012年1月—2016年12月在解放军第三〇二医院住院治疗(资料完整)的21例IPH患者的临床及病理特点。结果 21例IPH患者中,男女比例6∶15,平均发病年龄(38.1±12.7)岁,临床以门脉高压症表现为主,肝功能无明显减退,主要并发症为上消化道出血及腹水。21例肝组织病理主要表现为肝细胞板排列基本正常,无假小叶形成,汇管区扩大,门静脉周围纤维化,门脉周围有不同程度的细胞浸润,血管紊乱,中央静脉及小叶间静脉扩张,肝窦扩张,窦周纤维化。结论 IPH患者门脉高压和肝功能损害不平行,门脉高压表现较重,确诊仍须病理学检查,治疗以防治并发症为主。 展开更多
关键词 门脉高压 特发性门脉高压 病理
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内镜下预防食管胃静脉曲张再出血对门静脉系统血流动力学影响的研究 被引量:5
11
作者 张文辉 李志艳 +6 位作者 吴勤 董晓宇 马雪梅 王艳玲 路筝 韩军 李捍卫 《传染病信息》 2016年第3期156-159,共4页
目的评价内镜下预防食管胃静脉曲张患者再出血(二级预防)对门静脉系统血流动力学的影响,以指导临床治疗方案的确定。方法运用超声检查对有出血史的食管胃静脉曲张患者的门静脉系统压力和血流压力包括血管内径、横截面积和平均血流速... 目的评价内镜下预防食管胃静脉曲张患者再出血(二级预防)对门静脉系统血流动力学的影响,以指导临床治疗方案的确定。方法运用超声检查对有出血史的食管胃静脉曲张患者的门静脉系统压力和血流压力包括血管内径、横截面积和平均血流速度进行评价,在二级预防静脉曲张根除后,再次用超声检查评价门静脉系统血流动力学。结果 42例患者在二级预防治疗后1-27个月的随访时间内,达到静脉曲张完全根除,治疗前后超声检查对门静脉系统血流动力学的评估显示,肝动脉内径和肝动脉横截面积显著增宽,其他评估指标治疗前后差异均无统计学意义。结论二级预防治疗静脉曲张再出血,可能使门脉压力有所升高,这需要更大的样本量和长期的跟踪随访来进一步证实。 展开更多
关键词 食管和胃静脉曲张 肝硬化 胃肠出血 高血压 门静脉 二级预防 超声检查 多普勒 彩色
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肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血后肝静脉压力梯度的影响因素分析 被引量:4
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作者 申力军 丁鹏鹏 +11 位作者 韩晶晶 祁小宝 马宇茗 马雪梅 吴勤 吴立兵 楚金东 于晓莉 毕茜 张文辉 金波 李捍卫 《传染病信息》 2018年第2期140-144,共5页
目的探讨肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding,EVB)后肝静脉压力梯度(hepatic venous pressure gradient,HVPG)的影响因素。方法选择2015年1月—2017年7月在我院诊治的肝硬化EVB患者178例,回顾性分析临... 目的探讨肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding,EVB)后肝静脉压力梯度(hepatic venous pressure gradient,HVPG)的影响因素。方法选择2015年1月—2017年7月在我院诊治的肝硬化EVB患者178例,回顾性分析临床资料与HVPG的关系。结果肝硬化EVB后HVPG中位数为16.9 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa);病毒性肝硬化患者HVPG低于非病毒性肝硬化患者,存在非常见侧支循环(uncommon portosystemic collateral circulations,UPCC)、EVB次数>3次患者伴有较低HVPG,高血糖、低白蛋白症、贫血及肝细胞癌患者伴有较高HVPG,差异均有统计学意义(P均<0.05);多元线性回归分析显示肝硬化病因、糖化血红蛋白水平、EVB次数及UPCC对HVPG有较大影响。结论肝硬化患者EVB后HVPG仍高于正常水平;肝硬化病因、糖化血红蛋白水平、EVB次数及UPCC是影响HVPG的重要因素。 展开更多
关键词 肝硬化 食管胃底静脉曲张破裂出血 肝静脉压力梯度 影响因素
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血清胱抑素C诊断乙型肝炎肝硬化肾功能早期损害的意义 被引量:2
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作者 申力军 楚金东 +13 位作者 马雪梅 金波 马宇茗 李莉 闫丽萍 迟春生 毕茜 刘博 来文辉 陈素明 吴勤 于晓莉 李捍卫 辛绍杰 《传染病信息》 2018年第5期443-448,478,共7页
目的探讨血清胱抑素C(cystatin C, Cys C)对乙型肝炎(乙肝)肝硬化患者肾功能早期损害的诊断意义。方法选取2012年12月—2017年7月于我中心住院诊治的血清CRE <1.5 mg/dl的乙肝肝硬化患者552例,回顾性分析患者临床资料,绘制血清Cys C... 目的探讨血清胱抑素C(cystatin C, Cys C)对乙型肝炎(乙肝)肝硬化患者肾功能早期损害的诊断意义。方法选取2012年12月—2017年7月于我中心住院诊治的血清CRE <1.5 mg/dl的乙肝肝硬化患者552例,回顾性分析患者临床资料,绘制血清Cys C诊断肾功能早期损害的ROC曲线。结果血清Cys C与终末期肝病模型(model of end stage liver disease, MELD)评分呈正相关,与估算肾小球滤过率呈负相关;血清Cys C、MELD评分及年龄是乙肝肝硬化患者肾功能早期损害的独立危险因素;绘制ROC曲线提示血清Cys C敏感诊断肝硬化患者肾功能早期损害建议值为1.16 mg/L。结论血清Cys C可作为临床上乙肝肝硬化患者肾功能早期损害诊断指标,其诊断效能在乙肝肝硬化不同阶段之间差异无统计学意义。 展开更多
关键词 乙型肝炎 肝硬化 胱抑素C 肾功能损害
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声辐射力脉冲成像技术定量预测肝硬化食管静脉曲张程度的临床价值 被引量:2
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作者 陈敏 张大鹍 +3 位作者 皋月娟 李猛 王瑞芳 张文辉 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第1期80-83,共4页
目的探讨声辐射力脉冲成像(ARFI)技术定量分析预测肝硬化门静脉高压食管静脉曲张程度的临床价值。方法选取2014年10月-2016年2月解放军第三〇二医院收治的肝硬化患者116例,应用ARFI技术分别对肝脏、脾脏的实时超声弹性进行测量,以胃镜... 目的探讨声辐射力脉冲成像(ARFI)技术定量分析预测肝硬化门静脉高压食管静脉曲张程度的临床价值。方法选取2014年10月-2016年2月解放军第三〇二医院收治的肝硬化患者116例,应用ARFI技术分别对肝脏、脾脏的实时超声弹性进行测量,以胃镜为食管静脉曲张程度的诊断金标准,将患者分为无曲张组(EV0,n=16)、轻度曲张组(EV1,n=39)、中度曲张组(EV2,n=26)和重度曲张组(EV3,n=35)。采用受试者工作特征曲线分析肝脏、脾脏ARFI技术预测食管静脉曲张程度的临床诊断价值。计量资料多组间比较采用方差分析或Kruskal-Wallis H检验,进一步两两比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料多组间比较采用χ~2检验。ARFI弹性测值与食管静脉曲张程度的相关性采用Spearman相关分析。结果肝硬化患者食管静脉曲张程度从EV0至EV3级的脾脏ARFI测值分别为(2.54±0.34)、(3.05±0.34)、(3.48±0.50)、(3.69±0.33)m/s,组间比较差异有统计学意义(χ~2=60.121,P<0.001)。脾脏ARFI测值与食管静脉曲张分级呈正相关(r=0.713,P<0.001)。脾脏ARFI测值诊断不同食管静脉曲张程度≥EV1、≥EV2、EV3的受试者工作特征曲线下面积分别为0.93、0.88、0.83。肝脏ARFI测值在不同食管静脉曲张程度组间差异无统计学意义(P=0.085),其与肝硬化食管静脉曲张程度亦无相关性(P=0.245)。结论脾脏ARFI弹性测值可较准确地无创定量预测肝硬化门静脉高压食管静脉曲张程度,具有潜在的临床应用前景。 展开更多
关键词 肝硬化 食管和胃静脉曲张 弹性成像技术 诊断
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第三届疑难肝病诊治进展研讨会暨肝硬化诊疗新进展论坛报道
15
作者 闫涛 赵平 +7 位作者 李捍卫 靳雪源 金波 程勇前 刘虹红 王建军 李娟 刘桃源 《传染病信息》 2017年第2期127-128,共2页
2016年11月25日—27日,第三届"疑难肝病诊治进展研讨会"暨"肝硬化诊疗新进展论坛"在北京召开。会上29名来自国内相关领域的知名专家,围绕肝病临床热点、难点问题,依据自身临床经验并结合国内外最新诊治进展与参会者进行了深入的交... 2016年11月25日—27日,第三届"疑难肝病诊治进展研讨会"暨"肝硬化诊疗新进展论坛"在北京召开。会上29名来自国内相关领域的知名专家,围绕肝病临床热点、难点问题,依据自身临床经验并结合国内外最新诊治进展与参会者进行了深入的交流与研讨。现将会议主要内容报道如下。 展开更多
关键词 疑难肝病 肝硬化 诊治进展 专题会议
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恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化病人的长期疗效观察 被引量:34
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作者 任辉 马雪梅 +3 位作者 于德磊 赵林 王洪波 刘振文 《药学服务与研究》 CAS CSCD 2014年第6期443-446,共4页
目的:观察恩替卡韦在失代偿期乙肝肝硬化病人长期治疗中的安全性和有效性。方法:回顾性分析2005年1月—2011年2月于解放军第三零二医院住院诊治的,具有完整3年随访资料的失代偿期乙肝肝硬化病人,给予恩替卡韦抗病毒治疗后1年、2年、3年... 目的:观察恩替卡韦在失代偿期乙肝肝硬化病人长期治疗中的安全性和有效性。方法:回顾性分析2005年1月—2011年2月于解放军第三零二医院住院诊治的,具有完整3年随访资料的失代偿期乙肝肝硬化病人,给予恩替卡韦抗病毒治疗后1年、2年、3年血清病毒学指标的变化,肝功能指标,包括白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆碱酯酶(CHE),以及凝血酶原时间(PT)的变化;Child-Pugh评分及终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分的变化,合并症的改善,肝癌的发生,以及药物不良反应的发生情况。结果:在全部112例病人中,恩替卡韦抗病毒治疗后1年、2年、3年时乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)的转阴率分别为92.9%、93.8%和95.5%,乙肝病毒e抗原(HBeAg)转阴率分别为26.2%、27.9%和47.5%,乙肝病毒e抗原/乙肝病毒e抗体(HBeAg/HBeAb)血清学转换率分别为4.5%、6.3%和9.8%。ALB、ALT、CHE、PT、Child-Pugh评分等各项指标较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);MELD评分较治疗前无明显变化,差异无统计学意义。与治疗前相比,恩替卡韦抗病毒治疗后2年、3年时TBIL显著降低(P<0.05)。经恩替卡韦治疗后腹水及腹膜炎等并发症较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。抗病毒治疗过程中共有8人先后明确诊断为原发性肝癌,3年累积肝癌发生率为7.1%。结论:恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化安全性良好,疗效确切,可以有效抑制乙肝病毒复制,改善肝功能及凝血功能,减少腹水及腹膜炎等并发症的发生,并有可能降低肝癌的发生率。 展开更多
关键词 恩替卡韦 肝硬化 失代偿期 肝炎病毒 乙型 药物疗法
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高分辨率测压法在食管动力检测中的临床应用 被引量:29
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作者 李莉 彭丽华 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2011年第3期279-282,共4页
高分辨率测压(HRM)是近年来发展的一种新型的固态测压法。采用密集分布的压力传感器同步采集整个食管的压力数据,通过计算机软件转变为三维空间图像,更简单直观地分析结果。基于HRM的分析特点出现了一种新的食管动力障碍芝加哥分类方法... 高分辨率测压(HRM)是近年来发展的一种新型的固态测压法。采用密集分布的压力传感器同步采集整个食管的压力数据,通过计算机软件转变为三维空间图像,更简单直观地分析结果。基于HRM的分析特点出现了一种新的食管动力障碍芝加哥分类方法。本文对HRM的原理、分析指标、常见食管动力障碍性疾病在HRM中的特点及HRM的优缺点进行了概述。 展开更多
关键词 高分辨率测压法 食管测压 食管动力障碍
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64例结核性脑膜炎患者的预后及相关因素分析 被引量:17
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作者 谢本维 杜翔 +5 位作者 小平措 李世学 次罗 亢毅 马琴 孟繁平 《中华实验和临床感染病杂志(电子版)》 CAS 2014年第1期59-62,共4页
目的探讨影响结核性脑膜炎预后的独立危险因素。方法回顾性分析2009年1月至2012年1月本院收治的64例结核性脑膜炎患者的临床资料,以患者一般临床指标、临床表现和脑脊液化验指标等为研究参数,将患者分为好转组和预后不良组(在院死亡和... 目的探讨影响结核性脑膜炎预后的独立危险因素。方法回顾性分析2009年1月至2012年1月本院收治的64例结核性脑膜炎患者的临床资料,以患者一般临床指标、临床表现和脑脊液化验指标等为研究参数,将患者分为好转组和预后不良组(在院死亡和自动出院),对两组患者参数进行比较采用非条件Logistic回归模型进行分析,确定影响结核性脑膜炎预后的独立危险因素。结果结核性脑膜炎的预后与脑脊液中葡萄糖含量和脑脊液压力有关,与其他因素无关。结论脑脊液压力和葡萄糖含量是结核性脑膜炎预后的主要相关因素。 展开更多
关键词 肺结核 结核性脑膜炎 预后 危险因素
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肝动脉超选灌注自体骨髓干细胞治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床研究 被引量:13
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作者 金波 孟繁平 +11 位作者 冯宇 文凤 贾雪红 马雪梅 张敏 高银杰 向轶 汤汝佳 王华明 马威 李捍卫 王慧芬 《传染病信息》 2011年第3期143-146,共4页
目的分析肝动脉超选灌注自体骨髓干细胞对失代偿期乙型肝炎(乙肝)肝硬化患者的疗效及安全性。方法选择失代偿期乙肝肝硬化患者20例,从髂后上棘抽取骨髓,体外分离纯化骨髓源性干细胞,通过肝动脉超选注入肝脏,在移植后2、4、8、12周复查... 目的分析肝动脉超选灌注自体骨髓干细胞对失代偿期乙型肝炎(乙肝)肝硬化患者的疗效及安全性。方法选择失代偿期乙肝肝硬化患者20例,从髂后上棘抽取骨髓,体外分离纯化骨髓源性干细胞,通过肝动脉超选注入肝脏,在移植后2、4、8、12周复查肝功能,观察实验室指标变化及不良反应情况。同时选取常规治疗的失代偿期乙肝肝硬化患者20例作为对照。结果治疗组PTA水平自治疗第2周起即出现明显上升,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。血清ALB从治疗第2周即开始升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01),且上升趋势在治疗12周时仍存在。随访结束时,治疗组ALB水平从(26.55±3.24)g/L上升至(31.54±4.2)g/L。CHE水平治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。TBIL在治疗后逐步下降,至第12周时下降更为明显(P<0.05)。未发生与干细胞移植相关的并发症。结论经肝动脉超选自体骨髓干细胞灌注治疗失代偿期乙肝肝硬化安全、有效。 展开更多
关键词 骨髓干细胞 肝动脉超选 肝硬化
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肝硬化后门静脉血栓形成的临床特点研究 被引量:9
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作者 吴勤 楚金东 +16 位作者 金波 刘博 吴立兵 熊小青 马雪梅 孟繁平 陈劲频 申力军 王艳玲 韩军 张文辉 李莉 马威 王华明 李志艳 李捍卫 韩晶晶 《传染病信息》 2013年第3期164-167,共4页
目的研究肝硬化(liver cirrhosis,LC)后门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)形成的临床特点。方法对9678例LC患者进行回顾性分析,采用腹部B超/腹部增强CT及腹部增强MRI检查门脉主干或左右分支,筛选出LC伴PVT形成者(PVT组),同时将LC... 目的研究肝硬化(liver cirrhosis,LC)后门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)形成的临床特点。方法对9678例LC患者进行回顾性分析,采用腹部B超/腹部增强CT及腹部增强MRI检查门脉主干或左右分支,筛选出LC伴PVT形成者(PVT组),同时将LC后无PVT患者纳为对照组,比较2组的Child-Pugh分级、门静脉及脾静脉宽度、脾脏面积及厚度、腹水、上消化道出血、肝性脑病和肝肾综合征等并发症。结果 LC患者中有396例(4.09%)PVT形成。PVT组中LC的病因主要有乙型肝炎、酒精性及丙型肝炎LC,PVT主要分布在门静脉主干、门静脉右支、肠系膜上静脉、门静脉左支和脾静脉。按Child-Pugh进行分级,PVT组与对照组比较,肝损伤较重(P<0.01)。PVT组合并腹水、上消化道出血、肝性脑病及肝肾综合征等并发症的发病率均较对照组高(P<0.01)。PVT组门静脉和脾静脉宽度分别为(1.50±0.23)cm和(1.25±0.34)cm,对照组为(1.38±0.23)cm和(1.06±0.29)cm。PVT组脾脏面积为(97.48±32.90)cm2,脾脏厚度为(6.09±1.21)cm;对照组分别为(81.19±29.10)cm2和(5.26±0.99)cm。PVT组门静脉及脾静脉宽度和脾脏厚度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PVT组有侧支循环开放的患者占96.21%,对照组为78.25%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LC后PVT形成对LC患者的临床转归有重要影响。 展开更多
关键词 肝硬化 静脉血栓形成 高血压 门静脉
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