补救性肝移植临床疗效的系统评价 被引量：5

1

作者 王洪良 董建辉 +5 位作者 蓝柳根 秦科 李美思 李海滨 李壮江 孙煦勇 《中华移植杂志（电子版）》 CAS 2017年第3期177-183,共7页

目的评价补救性肝移植(SLT)治疗肝癌的疗效。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane数据库、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊(网络版)、中国学术期刊数据库和中文科技期刊全文数据库。无语种限制,检索日期截至2016年8月31日。... 目的评价补救性肝移植(SLT)治疗肝癌的疗效。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane数据库、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊(网络版)、中国学术期刊数据库和中文科技期刊全文数据库。无语种限制,检索日期截至2016年8月31日。收集公开发表的关于SLT与一期肝移植(PLT)治疗肝癌的病例对照研究,对纳入的文献进行资料提取和质量评价,采用Revman 5.3软件进行统计分析。结果纳入17项研究共9 335例患者,SLT和PLT术后1年生存率及1年无瘤生存率差异无统计学意义(RR=0.93,95%CI:0.80~1.08,P=0.36;RR=0.94,95%CI:0.81~1.08,P=0.40),但3、5年生存率及3、5年无瘤生存率差异有统计学意义(RR=0.88,95%CI:0.77~1.00,P=0.04;RR=0.86,95%CI:0.76~0.98,P=0.02;RR=0.83,95%CI:0.73~0.94,P=0.005;RR=0.77,95%CI:0.67~0.88,P=0.001),PLT疗效优于SLT。结论 PLT术后远期疗效优于SLT。 展开更多

关键词 原发性肝癌 补救性肝移植 复发性肝细胞癌 系统评价

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体外膜肺氧合对循环不稳定脑死亡器官捐献的肝肾功能修复效果 被引量：9

2

作者 秦科 孙煦勇 +9 位作者 董建辉 曹嵩 蓝柳根 刘军 廖吉祥 刘旭阳 苏庆东 周洁蕙 李壮江 詹军 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 2017年第9期525-530,共6页

目的探索体外膜肺氧合（ECMO）应用于循环功能不稳定的脑死亡器官捐献供者肝肾功能的保护效果。方法2011年6月至2017年4月共99例符合中国一类（即国际标准化脑死亡器官捐献）的供者实施器官捐献程序。供者在器官获取前出现中重度的血流... 目的探索体外膜肺氧合（ECMO）应用于循环功能不稳定的脑死亡器官捐献供者肝肾功能的保护效果。方法2011年6月至2017年4月共99例符合中国一类（即国际标准化脑死亡器官捐献）的供者实施器官捐献程序。供者在器官获取前出现中重度的血流动力学不稳定，部分器官功能出现不同程度受损。经股动静脉插管，根据体重、血流动力学及血液气体分析结果，调整ECMO流量，转流时间为6～18 h，并在ECMO转流支持下获取供肝和供肾。结果99例脑死亡供者行ECMO转流期间，血流动力学逐步稳定，血管活性药物应用明显减少，甚至停用，受损的器官功能明显恢复，产出经病理活检证实可用于移植的器官240个，其中肾脏183个、肝脏57个。供肾分配至同一中心并实施177例肾移植，手术均顺利完成，其中术后发生原发性移植肾功能恢复延迟37例（占20.9%），急性排斥反应23例（占12.99%）。共183例肾移植受者痊愈出院，移植肾均良好。结论ECMO对于血流动力学不稳定的脑死亡供者的肝肾功能具有保护和修复作用。 展开更多

关键词 体外膜肺氧合 中国分类标准 供者 器官捐献

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院级器官获取组织建设经验 被引量：5

3

作者 董建辉 叶常青 +16 位作者 孙煦勇 秦科 李海滨 蓝柳根 曹嵩 黄莹 李美思 李壮江 苏庆东 吴风富 黄晨 廖吉祥 高照 詹军 聂峰 谭庆 赵月涛 《实用器官移植电子杂志》 2017年第2期157-160,共4页

为缓解移植器官完全依赖传统司法途径供体的窘境,中国人民解放军第三〇三医院在2007年参加了华中科技大学同济医学院同济医院陈忠华教授主持的国家985工程建设项目《中国公民逝世后国际标准化自愿无偿器官捐献全国联合攻关项目》（[1]）... 为缓解移植器官完全依赖传统司法途径供体的窘境,中国人民解放军第三〇三医院在2007年参加了华中科技大学同济医学院同济医院陈忠华教授主持的国家985工程建设项目《中国公民逝世后国际标准化自愿无偿器官捐献全国联合攻关项目》（[1]）,在其指导下开始进行器官捐献的相关尝试。经过8年的不断探索,经历了国家对器官捐献工作的一系列调整、完善, 展开更多

关键词 器官捐献 捐献者 工程建设项目 攻关项目 财务支出 中国公民 器官移植 组织建设 协调员 医护人员组

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低温机械灌注在标准供者与扩大标准供者供肾保存中的临床效果研究 被引量：5

4

作者 廖吉祥 孙煦勇 +11 位作者 董建辉 秦科 蓝柳根 曹嵩 黄莹 李海滨 苏庆东 高照 刘旭阳 李壮江 叶常青 吴风富 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 2016年第8期462-467,共6页

目的观察和分析低温机械灌注（HMP）在标准供者与扩大标准供者供肾保存中的临床效果研究，总结并探讨低温机器灌注应用的适应证。方法回顾性分析2007年06月至2014年12月169例公民逝世后器官捐献（DCD）供者共255例供肾移植的临床资料。... 目的观察和分析低温机械灌注（HMP）在标准供者与扩大标准供者供肾保存中的临床效果研究，总结并探讨低温机器灌注应用的适应证。方法回顾性分析2007年06月至2014年12月169例公民逝世后器官捐献（DCD）供者共255例供肾移植的临床资料。根据供肾类型不同分为标准供者组（SCD组，134例）与扩大标准供者组（ECD组，121例），ECD组根据供肾损伤原因及程度包含ECD1组（74例）和ECD2组（47例）；SCD组和ECD组中又根据供肾保存方式的不同分为4组，即SCD-静态冷保存组（SCD-CS组，112例）、SCD-HMP组（22例）、ECD-CS组（63例）及ECD-HMP组（58例）。分析HMP保存对移植术后受者肾功能恢复及并发症等影响。结果SCD组及ECD1组供肾通过HMP保存后能促进早期移植肾功能恢复，主要表现为多尿期峰值提前、肌酐下降速度快；但在AR发生率、DGF发生率、出院时肌酐、移植物及受者术后1年存活率等方面与CS保存无明显差异（P〉0．05），供肾冷缺血时间及保存成本有所增加。而ECD2组供肾通过HMP保存后DGF发生率明显降低，DGF持续时间缩短，出院时血肌酐值较CS保存低；通过HMP保存虽然成本增加，但因其促进肾功能恢复，缩短住院时间，反而住院费用显著降低；然而在移植物及受者术后1年存活率等方面与CS保存亦无明显差异（P〉0．05）。结论HMP虽能一定程度上促进DCD供者供肾移植术后早期肾功能恢复，但SCD及ECD1供肾应用HMP保存使保存成本增加，无明显保存优势；而ECD2供者供肾应用HMP保存将获得更大的临床及经济学效益，是应用HMP的适应证。 展开更多

关键词 肾移植 标准供肾 扩大标准供肾 机械灌注 静态冷保存

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肝移植术中采用体外膜肺氧合支持过渡二例 被引量：3

5

作者 黄晓春 孙煦勇 +8 位作者 秦科 董建辉 蓝柳根 黄莹 曹嵩 莫仁才 李美思 李壮江 李海滨 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 2017年第8期501-503,共3页

体外膜肺氧合（ECMO）是体外循环的一个重要分支，是一项具有巨大发展潜力的技术。经过ECMO支持，心肺功能得到休息和恢复的时间，腹腔脏器充分灌注。截至目前，国内尚无关于肝移植围手术期ECMO应用的文献报道，现将我中心于2015年2月至... 体外膜肺氧合（ECMO）是体外循环的一个重要分支，是一项具有巨大发展潜力的技术。经过ECMO支持，心肺功能得到休息和恢复的时间，腹腔脏器充分灌注。截至目前，国内尚无关于肝移植围手术期ECMO应用的文献报道，现将我中心于2015年2月至9月施行的2例合并重要器官功能不全的成人肝移植术中采用ECMO支持的相关临床资料进行回顾分析，并结合文献探讨ECMO的应用指征、术中注意事项及常见并发症防治等相关问题。 展开更多

关键词 体外膜肺氧合 肝移植术 ECMO 器官功能不全 术中注意事项 应用指征 并发症防治 体外循环

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肺移植术后T淋巴细胞亚群动态变化及意义(附2例报告) 被引量：2

6

作者 李海滨 孙煦勇 +8 位作者 秦科 邓添薪 黄晓诞 覃音红 黄晨 黄莹 曹嵩 蔡文娥 郭海鸽 《广西医科大学学报》 CAS 2015年第3期391-394,共4页

目的:探讨肺移植术后T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值水平的表达及意义。方法:采用流式细胞术检测2例肺移植患者术前、术后3个月内与术后3个月后外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+与CD8+的连续变化情况。结果:2例肺移植患者... 目的:探讨肺移植术后T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值水平的表达及意义。方法:采用流式细胞术检测2例肺移植患者术前、术后3个月内与术后3个月后外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+与CD8+的连续变化情况。结果:2例肺移植患者术前T淋巴细胞绝对计数接近正常水平,术后3个月内T淋巴细胞绝对计数低于正常值,3个月以后绝对计数趋向于正常范围,而CD4+/CD8+在术前、手术3个月后均较术后3个月内低。结论:肺移植患者术后T淋巴细胞亚群的动态检测,可及时了解患者的免疫状态,为及时调整治疗方案提供参考。 展开更多

关键词 肺移植 T淋巴细胞亚群

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中国三类心死亡遗体器官捐献成人供肾移植术后的临床病理分析 被引量：1

7

作者 龚亮 聂峰 +1 位作者 孙煦勇 彭红波 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第33期4137-4141,共5页

目的 分析中国三类心死亡遗体器官捐献（DCD）成人供肾移植术后的临床病理特征,为临床提供参考。方法 选取2011年9月—2014年5月中国人民解放军第四五八医院、中国人民解放军第三〇三医院收治的因各种原因行移植肾穿刺或移植肾切除后病... 目的 分析中国三类心死亡遗体器官捐献（DCD）成人供肾移植术后的临床病理特征,为临床提供参考。方法 选取2011年9月—2014年5月中国人民解放军第四五八医院、中国人民解放军第三〇三医院收治的因各种原因行移植肾穿刺或移植肾切除后病理检查的DCD供肾受者32例,患者共行移植肾穿刺活检或移植肾切除术后病理检查36例次（DCD供肾组）,由2名副主任医师以上的病理医师参照Banff 2007国际移植肾活检诊断与分级体系对病理结果进行判定。选取同期在两家医院行普通尸体供肾受者40例作为对照组,共进行穿刺活检40例次,比较其与DCD供肾组急性肾小管坏死（ATN）、他克莫司（Tac）中毒、急性排斥反应（AR）、慢性排斥反应（CR）、新发/复发肾病、小管萎缩并间质纤维化发生率。结果 32例DCD供肾受者均采用Tac、霉酚酸酯及醋酸泼尼松三联用药方案。病理检查结果：肉眼观察：穿刺标本均为灰白色细条形组织,长度0.8~1.5 cm,直径约0.1 cm;切除的移植肾标本,肾脏形态和大小未见明显异常,皮、髓质结构清楚,肾盂黏膜光滑未见扩张,肾门血管内未见血栓,输尿管未见狭窄及扩张。光镜下观察：除1例次穿刺组织肾小球数量较少外,其余35例次均合格;19例次肾小球病变轻微病变;14例次肾小球硬化;13例次可见淤血。35例次移植肾小管均存在病变;12例次可见多灶或小灶肾小管坏死;12例次出现肾小管萎缩;14例次出现不同程度的肾间质淋巴细胞浸润;18例次发生动脉内膜肿胀或增厚。DCD供肾受者最终病理诊断（35例次）：Tac中毒21例次（60.0%）,ATN 12例次（34.3%）,新发/复发肾病7例次（20.0%）,AR 6例次（17.1%）,CR 2例次（5.7%）。DCD供肾组Tac中毒、ATN、AR发生率高于对照组（P〈0.05）;DCD供肾组与对照组CR、新发/复发肾病、小管萎缩并间质纤维化发生率比较,差异无统计学意义（P� 展开更多

关键词 肾移植 心脏死亡 器官捐献 病理状态 体征和症状

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多次心肺复苏体外膜肺氧合支持后器官捐献供肾移植的临床疗效分析 被引量：2

8

作者 苏庆东 董建辉 +8 位作者 李壮江 孙煦勇 曹嵩 黄莹 廖吉祥 聂峰 李海滨 阳鑫鸿 陈明 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 2016年第3期133-138,共6页

目的比较多次心肺复苏后公民逝世后器官捐献（donationaftercitizen’sdeath，DCD）供肾移植与无心肺复苏史DCD供肾移植的临床疗效。方法回顾性分析了2012年7月至2014年12月完成的250例DCD供肾移植供、受者的临床资料。根据器官获取前... 目的比较多次心肺复苏后公民逝世后器官捐献（donationaftercitizen’sdeath，DCD）供肾移植与无心肺复苏史DCD供肾移植的临床疗效。方法回顾性分析了2012年7月至2014年12月完成的250例DCD供肾移植供、受者的临床资料。根据器官获取前是否发生多次心肺复苏（2次或2次以上）将其分为多次心肺复苏后D（如供肾移植组（观察组，17例）和无心肺复苏史供肾移植组（对照组，233例），多次心肺复苏供者均使用体外膜肺氧合（ECMO）技术支持。比较两组供者和受者的一般情况、受者术前血肌酐、术后不同时间点血肌酐水平、各种并发症的发生率及移植肾和受者的1年存活率。结果两组供者及受者一般情况、受者不同时间点血肌酐水平、住院时间相比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。观察组移植肾功能恢复延迟（13GF）发生率为17．6％（3／17），对照组DGF发生率为23．2％（54／233），差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组术后急性排斥反应和肺部感染发生率均为11．8％；对照组分别为16．3％（38／233）及20．2％（47／233），两组间的差异均无统计学意义（P〉O．05）。Kaplan-Meier生存曲线结果显示，观察组受者和移植肾1年存活率均为94．1％，而对照组分别为92．7％和91．4％，但两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论多次心肺复苏ECMO支持后DCD供肾移植近期临床效果与与无心肺复苏史DCD供肾移植相当。 展开更多

关键词 肾移植 组织和器官获得 心肺复苏术

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荧光素酶标记人肝癌细胞的动物模型的建立 被引量：1

9

作者 李海滨 孙煦勇 +5 位作者 秦科 邓添薪 赵国志 黄程新 覃音红 杨柳 《大众科技》 2015年第6期102-103,101,共3页

目的:利用荧光素酶基因标记的人肝癌细胞株HEPG2建立裸鼠肝原位移植动物模型。方法:裸鼠肝门静脉接种1×106个细胞使其成瘤,经活体荧光成像观察肿瘤的生长情况。结果:利用荧光索酶基因标记的人肝癌细胞HEPG2,成功建立了原位肝癌裸... 目的:利用荧光素酶基因标记的人肝癌细胞株HEPG2建立裸鼠肝原位移植动物模型。方法:裸鼠肝门静脉接种1×106个细胞使其成瘤,经活体荧光成像观察肿瘤的生长情况。结果:利用荧光索酶基因标记的人肝癌细胞HEPG2,成功建立了原位肝癌裸鼠模型。结论:利用荧光索酶基因标记的人肝癌细胞HEPG2,可建立了原位肝癌裸鼠模型。小动物活体成像可为原位肿瘤模型的建立提供了一种新的可靠的技术,为进一步研究肝癌生长转移机制和药物开发提供了新的有用工具。 展开更多

关键词 荧光素酶 肝癌 动物模型

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血栓弹力图在肝肾联合移植术中的应用（附八例报道） 被引量：1

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作者 李海滨 孙煦勇 +8 位作者 秦科 邓添薪 董建辉 蓝柳根 覃音红 蔡文娥 黄莹 李美思 曹嵩 《中华实验外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期1070-1071,共2页

肝肾联合移植手术（CLKT）是终末期肝病、肾病的最佳治疗方法。由于肝脏对机体的凝血功能影响极大，肝移植术中凝血功能的调控尤为重要，血栓弹力图（TEG）能及时、准确、动态地反映肝移植术不同时期的凝血状况，指导血制品及各种治疗... 肝肾联合移植手术（CLKT）是终末期肝病、肾病的最佳治疗方法。由于肝脏对机体的凝血功能影响极大，肝移植术中凝血功能的调控尤为重要，血栓弹力图（TEG）能及时、准确、动态地反映肝移植术不同时期的凝血状况，指导血制品及各种治疗药物的应用。本研究对我院8例CLKT患者使用TEG监测凝血功能的变化，进一步探讨肝移植围手术期凝血调控的特点。 展开更多

关键词 血栓弹力图 肝肾联合移植术 应用 术中凝血功能 肝肾联合移植手术 肝移植术 终末期肝病 治疗方法

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肾移植术后早期血麦考酚酸浓度-时间曲线下面积的有限取样法

11

作者 蔡文娥 覃音红 +8 位作者 孙煦勇 秦科 董建辉 吴风富 叶常青 赵东海 周洁慧 李海滨 谭落娇 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期719-723,共5页

目的采用酶标放大免疫技术检测成人肾移植受者术后早期使用吗替麦考酚酯（MMF）后血麦考酚酸（MPA）的药代动力学特点，应用有限取样法确定血MPA药浓度一时间曲线下面积（MPAAUC）的拟合方程。方法67例受者均采用MMF配伍他克莫司和泼尼... 目的采用酶标放大免疫技术检测成人肾移植受者术后早期使用吗替麦考酚酯（MMF）后血麦考酚酸（MPA）的药代动力学特点，应用有限取样法确定血MPA药浓度一时间曲线下面积（MPAAUC）的拟合方程。方法67例受者均采用MMF配伍他克莫司和泼尼松的基础免疫抑制方案。术后7d根据内生肌酐清除率（CrCl）将受者分为A组（CrCl≥50ml／min），B组（30ml／min≤CrCl〈50ml／min）和C组（CrCl〈30ml／min），采集受者服药前（0h）、服药后0．5h、1h、1．5h、2h、4h、6h、8h、10h、12h的外周血样本，分析各组MPA药代动力学参数，并通过多元线性回归分析确定有限取样方案。结果C组AUCO0-12h与A组有显著差异（P〈0．05），A组和B组间药动学参数差异无统计学意义（P〉0．05）。A组＋B组＋C组（ABC组）4点拟合方程为MPAAUC0-12h=4．102＋4．514C6h＋1．893C2h＋4．278C10h＋0．828C0．5h（调整r^2=0．906）；A组＋B组（AB组）4点拟合方程为MPAAUC0-12h=12．883＋1．402C2h＋1．552C6h＋2．958C8h＋1．295C4h（调整r^2=0．819），C组3点拟合方程为MPAAUC0-12h=7．888＋1．957C1.5h＋5．568C6h＋2．246C12h（调整r^2=0．931），4点拟合方程为AUC0-12h=4．129＋1．511C1.5h＋5．796C6h＋2．375C12h＋1．074C1h（调整r^2=0．957）；估算误差、精确度、精密度均在临床可接受范围。AB组3点拟合方程MPAAUC0-12h=14．925＋1．487C2h＋2．946C6h＋2．659C8h及C组2点拟合方程MPAAUC0-12h=9．222＋1．910C1.5h＋6．709C6n的误差指数接近临床可接受范围。结论根据肾移植术后移植肾功能恢复的情况，选取合适的取样点，可以得到比较精确的MPAAUC0-12h拟合方程，使取样方案更便捷、经济和灵活。 展开更多

关键词 肾移植 麦考酚酸 有限取样

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