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颅脑损伤开颅术中急性脑膨出预后影响因素分析（附168例报告） 被引量：19
1
作者 何建青 王玉海 +5 位作者 张春雷 陈进艳 陈磊 陈军辉 朱军 赵伟 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第4期362-364,共3页
目的 探讨颅脑损伤开颅术中急性脑膨出者预后影响因素.方法 回顾性分析168例开颅术中发生急性脑膨出患者的临床资料及随访结果,按格拉斯哥预后评分（GOS）进行分组,1 ～3分为预后不良组（对照组）、4～5分为预后良好组（研究组）.采用... 目的 探讨颅脑损伤开颅术中急性脑膨出者预后影响因素.方法 回顾性分析168例开颅术中发生急性脑膨出患者的临床资料及随访结果,按格拉斯哥预后评分（GOS）进行分组,1 ～3分为预后不良组（对照组）、4～5分为预后良好组（研究组）.采用二类分量多因素Logistic回归分析方法对患者年龄、心脑血管病史、术前格拉斯哥评分（GCS）、术前瞳孔、脑膨出原因、是否再次手术、术后GCS评分、术后瞳孔、凝血指标、血糖等10项可能预后影响因素进行分析.结果 预后良好33例,预后不良135例.术后GCS评分、脑膨出原因、年龄与预后密切相关（P＜0.05）.结论 颅脑损伤术中发生急性脑膨出者总体预后差,术后GCS评分、术中脑膨出原因、年龄可作为预后判定的重要指标。 展开更多
关键词 颅脑损伤 脑膨出 预后
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血管内热交换降温对患者重型外伤性脑损伤的影响 被引量：3
2
作者 岳生 周脉涛 +1 位作者 蔡学见 王志萍 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期330-333,共4页
目的探讨血管内热交换降温对患者重型外伤性脑损伤的影响。方法选择格拉斯哥昏迷评分（GCS评分）3—8分的重型外伤性脑损伤患者20例，采用随机数字表法，将患者随机分为冰袋降温组（IBC组）和血管内热交换降温组（EVC组），每组10例。IB... 目的探讨血管内热交换降温对患者重型外伤性脑损伤的影响。方法选择格拉斯哥昏迷评分（GCS评分）3—8分的重型外伤性脑损伤患者20例，采用随机数字表法，将患者随机分为冰袋降温组（IBC组）和血管内热交换降温组（EVC组），每组10例。IBC组术后采用冰袋降温，EVC组于手术开始时采用血管内热交换技术进行34℃亚低温治疗，维持至术后48h。于术前10min（基础状态）和术后24、48、72、96h时取外周静脉血样，采用酶联免疫法测定血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、髓鞘碱性蛋白（MBP）和S-100B的浓度。分别于术前10rain和术后8、12、24、48、72h时记录HR、MAP、颅内压（ICP）和脑灌注压（CPP），于术前10min和术后12、24、48、72h时行GCS评分，术后6个月行格拉斯哥预后评分（GOS评分）。结果与IBC组比较，EVC组术后8h和12h时HR降低，术后72h时MAP升高，术后12、24、48和72h时ICP降低，CPP升高，术后24、48、72和96h时NSE的浓度及术后48、72、96h时MBP和S-100B浓度降低，术后6个月GOS评分升高（P〈0．05或0．01）；与基础状态比较，IBC组术后12h时GCS评分降低，术后8、12、24、48、72h时HR升高，术后24、48、72、96h时NSE和S-100B的浓度及术后48、72、96h时MBP浓度升高，EVC组术后48、72h时HR升高，术后72h时MBP及术后48h时S-100B浓度升高（P〈0．05或0．01）。结论通过血管内热交换降温技术进行34℃亚低温可有效减轻患者重型外伤性脑损伤的程度。 展开更多
关键词 低温 人工 脑损伤
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鼻中隔膨隆段的影像解剖测量 被引量：2
3
作者 朱杭军 张建东 王玉海 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 CSCD 2015年第9期463-464,共2页
目的对正常及偏曲的鼻中隔前上膨隆部位的CT影像测量,探讨其临床生理意义。方法观察50例鼻窦平扫CT片(无明显鼻中隔偏曲患者),测量鼻中隔膨隆区域的前后径和左右径,另观测30例鼻中隔偏曲患者CT片,在膨隆最显著处分别测量膨隆侧和凹陷侧... 目的对正常及偏曲的鼻中隔前上膨隆部位的CT影像测量,探讨其临床生理意义。方法观察50例鼻窦平扫CT片(无明显鼻中隔偏曲患者),测量鼻中隔膨隆区域的前后径和左右径,另观测30例鼻中隔偏曲患者CT片,在膨隆最显著处分别测量膨隆侧和凹陷侧黏膜厚度,对测量结果以SPSS统计学分析。结果 94%(47/50)正常鼻中隔CT影像上能观察到鼻中隔前上区域梭形隆起,鼻中隔骨性(软骨)部分基本位于膨隆中间位置,左右侧黏膜厚度分别为(4.84±0.88)mm,(4.91±0.69)mm;膨隆区左右径(10.30±1.27)mm,前后径(31.35±5.18)mm,对鼻中隔偏曲CT影像均观察到梭形隆起区域,测量其膨隆侧黏膜厚度(2.30±1.23)mm;凹陷侧厚度(6.71±1.42)mm;二者有显著差异。结论鼻中隔膨隆区域可能有类似鼻甲调节鼻腔气道阻力作用,鼻中隔偏曲患者凹陷侧黏膜一般均比膨隆侧增生明显,与其可能具有鼻腔气道阻力调节作用有关。 展开更多
关键词 鼻中隔 气道阻力 体层摄影术 X线计算机 解剖学 鼻中隔膨隆
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乙状窦前径路三叉神经内镜手术解剖 被引量：1
4
作者 朱杭军 张建东 +3 位作者 王玉海 蔡学见 马新军 袁林杰 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 CSCD 2013年第1期34-36,共3页
目的为安全实施颅底内镜下三叉神经手术,避免损伤重要结构提供解剖依据。方法分别以颅中窝径路及乙状窦前径路解剖8例16侧成人尸头,暴露三叉神经颅内段,并用内镜对三叉神经进行观测。结果所有标本均能通过上述径路在内镜下完整观察三叉... 目的为安全实施颅底内镜下三叉神经手术,避免损伤重要结构提供解剖依据。方法分别以颅中窝径路及乙状窦前径路解剖8例16侧成人尸头,暴露三叉神经颅内段,并用内镜对三叉神经进行观测。结果所有标本均能通过上述径路在内镜下完整观察三叉神经颅内段全程及周围结构,清晰显露三叉神经三个分支及其出颅孔,三叉神经在内耳门前、上、内发出,和岩骨上嵴约成45°角向岩尖外侧行走,内耳门和三叉神经压迹间距离为(9.60±1.30)mm,圆孔和卵圆孔间距离为(10.90±1.45)mm;内镜下仅能暴露三叉神经桥小脑角段,无法显露岩骨以远部分,但能越过三叉神经暴露滑车神经,约50%标本能暴露动眼神经及颈内动脉分支,极少数(12.5%)能显露颈内动脉主干,约有68.75%标本三叉神经主干有明显分叉。结论内镜可以清晰显示显微镜难以暴露的手术区域,能清晰分辨三叉神经与周围血管、神经之间的关系,可以充分弥补显微镜手术不足,在三叉神经手术方面有广阔应用前景。 展开更多
关键词 内窥镜检查 三叉神经 尸体解剖
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重型颅脑损伤患者长时程亚低温治疗期的护理 被引量：8
5
作者 王莉 张莉 《江苏医药》 CAS 2015年第2期244-245,共2页
重型颅脑损伤后给予亚低温治疗能有效降低脑组织耗氧量,减少脑组织乳酸堆积,并能减少钙离子内流,阻止钙超载现象,减轻钙离子对神经元的损害,保护血脑屏障,减轻脑水肿。因此,亚低温能显著减轻脑损伤后神经功能障碍及病理形态损害,从而显... 重型颅脑损伤后给予亚低温治疗能有效降低脑组织耗氧量,减少脑组织乳酸堆积,并能减少钙离子内流,阻止钙超载现象,减轻钙离子对神经元的损害,保护血脑屏障,减轻脑水肿。因此,亚低温能显著减轻脑损伤后神经功能障碍及病理形态损害,从而显著降低重型颅脑损伤患者的残死率[1,2]。本文总结重型颅脑损伤亚低温治疗患者的临床护理。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 亚低温治疗 钙离子内流 乳酸堆积 血脑屏障 降温毯 单纯颅内血肿 耗氧量 临床护理 气管切开
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小骨窗开颅治疗慢性硬膜下血肿40例临床疗效观察 被引量：6
6
作者 许慧中 颜庆华 +2 位作者 向定朝 王存祖 季连逸 《中华神经创伤外科电子杂志》 2017年第2期76-79,共4页
目的探讨小骨窗开颅手术治疗慢性硬膜下血肿的相对适应证和预后。方法回顾性分析了南通大学附属东台医院神经外科2010年12月至2012年12月小骨窗开颅手术治疗的40例慢性硬膜下血肿患者的临床资料,总结小骨窗开颅手术的相对适应证和预后... 目的探讨小骨窗开颅手术治疗慢性硬膜下血肿的相对适应证和预后。方法回顾性分析了南通大学附属东台医院神经外科2010年12月至2012年12月小骨窗开颅手术治疗的40例慢性硬膜下血肿患者的临床资料,总结小骨窗开颅手术的相对适应证和预后。结果术后症状立即消失的患者35例(87.5%),术后1个月症状消失的患者2例,随访6个月症状未消失患者2例,植物生存状态1例,无死亡和复发病例。结论由头部外伤导致的慢性硬膜下血肿,在慢性血肿期,以头痛、头昏为首发症状,同时影像学检查有明显占位效应和混杂密度影时,可首先考虑小骨窗开颅血肿清除的手术方法,效果较确切,患者预后好,从而可提高治愈率,减少复发。 展开更多
关键词 慢性硬膜下血肿 小骨窗开颅 手术治疗 疗效
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腰大池引流治疗皮瓣修复创面致颅内感染一例报道
7
作者 张锋 蔡桑 +1 位作者 王玉海 赵伟 《中华神经创伤外科电子杂志》 2018年第5期311-312,共2页
头皮缺损伴颅骨外露主要发生于刀砍伤、头皮撕脱伤、化学品的烧伤及一些头部肿瘤切除后缺损,对于中小面积缺损治疗比较简单,可通过植皮或头皮瓣转移修复或实行完整修复[1]。但对于巨大头皮缺损且颅骨外露伴脑膜的破损导致的颅内感染,无... 头皮缺损伴颅骨外露主要发生于刀砍伤、头皮撕脱伤、化学品的烧伤及一些头部肿瘤切除后缺损,对于中小面积缺损治疗比较简单,可通过植皮或头皮瓣转移修复或实行完整修复[1]。但对于巨大头皮缺损且颅骨外露伴脑膜的破损导致的颅内感染,无锡市解放军一零一医院给予带斜方肌皮瓣修复创面,术后出现的脑脊液漏伴颅内感染,给予腰大池引流并鞘内注射药物后,后感染控制且皮瓣愈合良好,现报道如下。 展开更多
关键词 头皮伴颅骨缺损 皮瓣修复 腰大池持续引流 颅内感染
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去骨瓣减压术后脑脊液动力学障碍 被引量：13
8
作者 冯毅 杨理坤 王玉海 《中华神经创伤外科电子杂志》 2017年第3期179-184,共6页
脑脊液是持续搏动的,其搏动性在去骨瓣后受到影响,造成脑脊液吸收和分布障碍,从而造成神经症状,称为脑脊液动力学障碍。笔者根据文献将其归类为环锯综合征(So T)、反常性脑疝、脑积水和硬膜下积液。So T表现为患者在去骨瓣后皮瓣下陷的... 脑脊液是持续搏动的,其搏动性在去骨瓣后受到影响,造成脑脊液吸收和分布障碍,从而造成神经症状,称为脑脊液动力学障碍。笔者根据文献将其归类为环锯综合征(So T)、反常性脑疝、脑积水和硬膜下积液。So T表现为患者在去骨瓣后皮瓣下陷的同时产生了一系列神经功能减退现象;反常性脑疝是前者的加重,往往和脑脊液引流、过度脱水等有关。脑积水、硬膜下积液也是去骨瓣的常见并发症。上述疾病首选的、最终治疗方法都是颅骨修补。脑脊液分布异常时,不当的脑脊液引流可加重病情并引起严重后果。 展开更多
关键词 脑脊液动力学 反常性脑疝 脑积水 硬膜下积液 去骨瓣减压
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