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B超引导下Ⅰ期经皮肾镜超声气压弹道碎石清石系统联合钬激光碎石治疗复杂性肾结石120例 被引量：13
1
作者 李威 沈宏峰 +6 位作者 何耿 孔波 董毅 黄尉 王崇峰 覃振昌 陈仕款 《中国基层医药》 CAS 2016年第1期66-70,共5页
目的探讨B超引导下Ⅰ期经皮肾镜超声气压弹道碎石清石系统联合钬激光碎石治疗复杂性肾结石的疗效。方法全身麻醉下截石位经膀胱镜先向患侧逆行插入F5输尿管导管，改变体位为俯卧位，在B超引导下穿刺目标肾盏成功后，筋膜扩张器从F8逐渐... 目的探讨B超引导下Ⅰ期经皮肾镜超声气压弹道碎石清石系统联合钬激光碎石治疗复杂性肾结石的疗效。方法全身麻醉下截石位经膀胱镜先向患侧逆行插入F5输尿管导管，改变体位为俯卧位，在B超引导下穿刺目标肾盏成功后，筋膜扩张器从F8逐渐扩张至F20建立通道，经皮肾镜下超声气压弹道碎石联合钬激光碎石清石。结果单侧单通道取石92例，单侧双通道取石11例，单侧三通道取石1例；双侧单通道取石13例，一侧双通道一侧单通道取石3例。手术时间（72±24）min。术中出血量50—150mL，平均80mL，无术中输血。2例术后继发出血，1例非手术治疗后缓解，1例在DSA下行超选择性肾动脉栓塞止血。术后住院时间7～14d，平均10d；无感染性休克、水吸收、水中毒、胸腔积液等并发症出现。术后1周复查CT，结石取净率为91．7％（110／120）；10例残余结石直径均〈5mm，无需再次手术取石，予口服排石药、大量饮水及适量运动等处理。所有患者术后随访6～18个月，无泌尿系感染、结石复发、肾周积液等远期并发症。结论只要建立合适的经皮肾通道、术中操作规范、联合使用超声气压弹道碎石清石系统与钬激光，B超引导下Ⅰ期经皮肾镜完成清石是完全可以做到的。且手术时间短、清石效率高、创伤小、远期并发症少、安全有效，值得临床推广应用。 展开更多
关键词 超声检查 经皮肾镜碎石术 肾结石 超声气压弹道碎石系统 钬激光
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21-羟化酶缺乏症非经典型先天性肾上腺皮质增生伴睾丸肾上腺残余肿瘤的临床诊治（附一例报告） 被引量：1
2
作者 李威 沈宏峰 +6 位作者 李涛 何耿 董毅 黄尉 王崇峰 覃振昌 陈仕款 《中国基层医药》 CAS 2017年第13期1998-2004,共7页
目的 探讨21-羟化酶缺乏症（21-OHD）非经典型先天性肾上腺皮质增生（NCCAH）伴睾丸肾上腺残余肿瘤（TART）的临床诊治方法,提高对该病的认识.方法 回顾性分析2016年收治的1例NCCAH伴TART患者的临床资料,并结合相关文献进行分析,确立诊... 目的 探讨21-羟化酶缺乏症（21-OHD）非经典型先天性肾上腺皮质增生（NCCAH）伴睾丸肾上腺残余肿瘤（TART）的临床诊治方法,提高对该病的认识.方法 回顾性分析2016年收治的1例NCCAH伴TART患者的临床资料,并结合相关文献进行分析,确立诊断后进行治疗.结果 患者,男,17岁,7岁时开始出现阴毛、声音低沉等第二性征表现,阴茎发育较同龄儿大,身材明显高于同龄儿,12岁时发现双侧睾丸逐渐肿大而就诊.查体：双侧睾丸肿大并有结节感,质地硬,附睾正常,双侧精索静脉曲张.实验室检查孕酮（P）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、17α-羟孕酮（17α-OHP）、醛固酮（ALD）、17-羟皮质类固醇（17-OHCS）、17-酮皮质类固醇（17-KS）升高,ACTH激发试验17α-OHP升高.双侧睾丸MRI：双侧睾丸不规则增大,信号不均,内见分隔.增强扫描病变均匀强化,生殖细胞肿瘤待排.肾上腺CT：双侧肾上腺增生.睾丸活检：肾上腺生殖器综合征的睾丸＂肿瘤＂.基因检测：CYP21A2杂合突变.结合以上检查结果分析,诊断为NCCAH 21-OHD伴TART,给予口服泼尼松10 mg/d分2次口服,治疗3个月后复查17α-OHP、CO、性激素恢复正常,复查肾上腺CT提示双侧肾上腺较前明显缩小,彩超睾丸结节较前缩小,但不明显,精液常规仍提示无精子,考虑TART内科治疗效果欠佳,遂进一步行肿瘤剔除术,目前随访3个月肿瘤未见复发.结论 NCCAH临床表现复杂多样且隐匿,不易被患者及临床医师注意,对于儿童时期出现阴毛早现、早期生长加速导致骨骺过早融合而使成年人身高呈矮身材应考虑到该病,需进一步行性激素、肾上腺相关内分泌检查、基因检测及ACTH激发试验等,若并发双侧睾丸结节,则应考虑合并TART可能,睾丸活检可明确诊断;治疗上可根据TART分级选择糖皮质激素或手术治疗,具体方案应个体化. 展开更多
关键词 21羟化酶缺乏 肾上腺皮质 睾丸肾上腺残余肿瘤
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镶嵌式游离唇黏膜Ⅰ期尿道成形术治疗复杂性尿道下裂的临床分析 被引量：1
3
作者 李威 沈宏峰 +1 位作者 张小明 何恢绪 《中国基层医药》 CAS 2017年第14期2182-2186,共5页
目的 探讨镶嵌式游离唇黏膜Ⅰ期尿道成形术（LMGU）治疗复杂性尿道下裂的临床效果.方法 将30例复杂性尿道下裂患者采用随机数字表法分成对照组和观察组,每组15例,对照组采取Ⅰ期手术完成,观察组采取分期手术完成.术中常规行膀胱穿刺造... 目的 探讨镶嵌式游离唇黏膜Ⅰ期尿道成形术（LMGU）治疗复杂性尿道下裂的临床效果.方法 将30例复杂性尿道下裂患者采用随机数字表法分成对照组和观察组,每组15例,对照组采取Ⅰ期手术完成,观察组采取分期手术完成.术中常规行膀胱穿刺造瘘后尿流改道,对照组尿道置入自制10～14F带侧孔硅胶支架管经会阴部正中偏左或偏右侧引出,术后12～14 d拔除后观察排尿情况;观察组留置尿管10 d后拔除,6个月后再行尿道成形.对两组临床效果进行分析比较.结果 对照组术后并发尿瘘2例（13.3%）,尿道外口狭窄1例（6.7%）;观察组术后并发尿瘘2例（13.3%）,尿瘘患者术后6个月予瘘口修补成功,尿道外口狭窄单纯行狭窄切开;并发症总发生率对照组为20.0%,观察组为13.3%,两组差异无统计学意义（P〉0.05）;所有病例随访1～2年,均未发生尿道结石、毛发生长、口腔溃疡、张口受限等并发症,阴茎伸直满意,外形美观.结论 LMGU适用于多次手术导致局部皮源不足、尿道板发育不良、伴有严重阴茎下曲畸形等复杂性尿道下裂患者,术后并发症、排尿情况、阴茎外形与分期比较无明显差异,值得临床推广应用. 展开更多
关键词 尿道下裂 唇
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经腹膜后腔腹腔镜治疗回肠膀胱术后输尿管嵌顿性结石五例临床分析
4
作者 董毅 沈宏峰 +2 位作者 何耿 李威 黄尉 《中国基层医药》 CAS 2017年第15期2347-2350,共4页
目的 探讨经腹膜后腔腹腔镜（以下简称后腹腔镜）治疗回肠膀胱术后输尿管嵌顿性结石的临床疗效与安全性.方法 回顾性分析5例回肠膀胱术后并发输尿管嵌顿性结石患者接受后腹腔镜切开取石治疗患者的临床资料,总结手术方式、手术时间、并... 目的 探讨经腹膜后腔腹腔镜（以下简称后腹腔镜）治疗回肠膀胱术后输尿管嵌顿性结石的临床疗效与安全性.方法 回顾性分析5例回肠膀胱术后并发输尿管嵌顿性结石患者接受后腹腔镜切开取石治疗患者的临床资料,总结手术方式、手术时间、并发症及住院时间等指标,评价治疗效果.结果 5例患者均采取后腹腔镜输尿管切开取石术顺利完成手术,手术时间平均（82.0±27.7）min,引流管拔除时间平均（5.4±1.14）d,术后住院时间（10.0±2.9）d,术后随访6-48个月,未见严重远期并发症.结论 后腹腔镜治疗回肠膀胱术后输尿管嵌顿性结石疗效满意,安全性高. 展开更多
关键词 腹腔镜检查 输尿管切开取石术 回肠膀胱术
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转移性肾透明细胞癌靶向治疗进展 被引量：3
5
作者 董毅 李威 沈宏峰 《国际泌尿系统杂志》 2017年第6期940-945,共6页
肾癌是目前发病率和死亡率增长最快的疾病之一,也是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一,在我国泌尿系肿瘤中发病率仅次于膀胱癌.肾透明细胞癌是最常见的病理类型,约占全部肾癌的80％以上.肾癌容易转移且对放、化疗等天然耐药.近年来,随着... 肾癌是目前发病率和死亡率增长最快的疾病之一,也是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一,在我国泌尿系肿瘤中发病率仅次于膀胱癌.肾透明细胞癌是最常见的病理类型,约占全部肾癌的80％以上.肾癌容易转移且对放、化疗等天然耐药.近年来,随着肿瘤诊治水平的提高,对肾癌的认识和诊治取得重要突破.转移性肾癌靶向治疗优势明显并代表了治疗的总体趋势.肾癌靶向药物主要包括酪氨酸激酶抑制剂、mTOR抑制剂和单克隆抗体,每种药物都有各自的作用机制和适用范围.本文就转移性肾透明细胞癌靶向治疗的应用现状和研究进展作一综述. 展开更多
关键词 肾肿瘤 肿瘤转移 腺癌 透明细胞
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精密子母尿袋在泌尿系结石行内镜治疗术后的临床应用 被引量：1
6
作者 雷艳 林莉莉 《广东医学》 CAS 2018年第2期320-322,共3页
目的比较分析精密子母尿袋在泌尿系结石行内镜治疗术后的临床应用价值。方法依据纳入标准与排除标准,前瞻性选择因泌尿系结石行内镜碎石治疗后需留置导尿的患者为研究对象。按照随机数字表法,患者随机分为对照组(普通尿袋)与观察组(精... 目的比较分析精密子母尿袋在泌尿系结石行内镜治疗术后的临床应用价值。方法依据纳入标准与排除标准,前瞻性选择因泌尿系结石行内镜碎石治疗后需留置导尿的患者为研究对象。按照随机数字表法,患者随机分为对照组(普通尿袋)与观察组(精密子母尿袋),比较分析两组患者尿路感染的发生情况及生活质量状况。结果共纳入患者100例,每组50例,观察组与对照组间的年龄、性别比、手术方式组成差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前和术后第3天均未发生尿路感染;术后第7天,观察组有1例(2.00%)发生尿路感染,对照组有10例(20.00%)发生尿路感染,两组间差异有统计学意义(P=0.004)。观察组生活质量受到影响的例数与程度都显著低于对照组(P<0.05)。结论泌尿系结石行内镜碎石治疗后使用精密子母尿袋,相比于普通尿袋能够在一定程度上降低患者尿路感染的发生率,改善生活不便,有效提高医护工作效率,合理减少工作量,节约医疗成本,值得进一步在临床中推广使用。 展开更多
关键词 泌尿系结石 内镜碎石 精密子母尿袋 留置尿管 尿路感染
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阴茎静脉结扎术治疗静脉性阳萎远期疗效评价 被引量：5
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作者 聂岁丰 张家华 金锡御 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1996年第10期631-631,共1页
阴茎静脉结扎术治疗静脉性阳萎远期疗效评价聂岁丰，张家华，金锡御我院自１９８９～１９９４年对２８例确诊为静脉漏性阳萎患者行阴茎静脉结扎术，术后随访观察１２～６０个月，就其远期疗效予以评价。临床资料本组２８例，年龄２４～... 阴茎静脉结扎术治疗静脉性阳萎远期疗效评价聂岁丰，张家华，金锡御我院自１９８９～１９９４年对２８例确诊为静脉漏性阳萎患者行阴茎静脉结扎术，术后随访观察１２～６０个月，就其远期疗效予以评价。临床资料本组２８例，年龄２４～５６岁。病程６～３９６个月。患病前... 展开更多
关键词 静脉性阳萎 阳萎 阴茎静脉结扎术 远期疗效
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