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茵栀黄口服液联合血浆置换早期干预治疗母婴血型不合新生儿溶血病 被引量:18
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作者 马印图 李莉华 +1 位作者 李丽君 刘芳 《中国输血杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期993-996,共4页
目的观察茵栀黄口服液联合血浆置换治疗高效价血型抗体孕妇的疗效和安全性,评价茵栀黄口服液用于降低夫妇抗体效价、早期干预治疗母婴血型不合新生儿溶血病的作用机制。方法选择2009年6月-2011年12月于我院检查的高效价孕妇86例,将AB... 目的观察茵栀黄口服液联合血浆置换治疗高效价血型抗体孕妇的疗效和安全性,评价茵栀黄口服液用于降低夫妇抗体效价、早期干预治疗母婴血型不合新生儿溶血病的作用机制。方法选择2009年6月-2011年12月于我院检查的高效价孕妇86例,将ABO抗体效价〉1256,Rh/〉64孕妇按自愿原则分成治疗I组、治疗Ⅱ组和对照组。对照组VC3g,VE100mgq.d,吸氧b.i.d,每次20—30min,每月治疗20d;治疗I组在对照组的基础上服用茵栀黄口服液20mlM次,t.i.d,治疗Ⅱ组在I组的基础上同时联合血浆置换治疗,每隔10d做1次,每月检测抗体效价、血生化及B超监测胎儿发育情况,直至分娩,观察3组孕妇抗体效价平均下降幅度和时间,产后新生儿的情况。结果治疗组总有效率和抗体下降时间与对照组相比,差异有统计学意义(P〈0.05),治疗I组总有效率(23/32,71.88%)低于治疗Ⅱ组(29/31,93.55%),抗体效价降低时间长于治疗Ⅱ组P〈0.05。结论ABO抗体效价≤512,Rh≤64,仅需服用茵栀黄口服液即可,但ABO抗体效价≥1024,Rh≥128,需要在服药的基础上联合血浆置换等进行综合治疗。茵栀黄口服液用于孕期降低血型抗体效价,早期干预治疗母婴血型不合新生儿溶血病具有很好的效果,对孕妇和胎儿是安全的,对于高效价孕妇联合血浆置换治疗效果更好,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 血型 抗体 新生儿溶血病 茵栀黄口服液 血浆置换
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颅脑超声诊断新生儿获得性脑损伤的临床价值 被引量:19
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作者 刘皎然 刘芳 +5 位作者 彭龙 张徽 曹士考 张春东 刘宏 杜志方 《临床超声医学杂志》 2016年第11期770-772,共3页
目的评价颅脑超声在新生儿获得性脑损伤中的诊断价值。方法对12 716例临床疑诊为脑损伤的新生儿行颅脑超声检查,以CT、MRI等诊断结果为标准,对超声提示颅脑损伤的病例进行分析。结果经反复颅脑超声、CT、MRI检查并结合临床表现及治疗随... 目的评价颅脑超声在新生儿获得性脑损伤中的诊断价值。方法对12 716例临床疑诊为脑损伤的新生儿行颅脑超声检查,以CT、MRI等诊断结果为标准,对超声提示颅脑损伤的病例进行分析。结果经反复颅脑超声、CT、MRI检查并结合临床表现及治疗随访超声诊断结果与最终结果相符12 633例。颅脑超声检出获得性脑损伤新生儿4885例,其中缺氧缺血性脑病2642例,脑室周围-室内出血1718例,脑室扩张及脑室积水416例,蛛网膜下腔出血48例,颅内感染34例,脑实质出血27例。超声诊断假阳性83例,假阴性20例。结论颅脑超声对新生儿获得性脑损伤具有重要诊断价值。 展开更多
关键词 超声检查 颅脑 新生儿 脑损伤
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新生儿高胆红素血症光疗的不良反应 被引量:16
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作者 赵晓英 刘芳 《临床误诊误治》 2016年第10期114-116,共3页
高胆红素血症在健康新生儿中的发病率为60%,是导致新生儿再次住院的首要原因。新生儿高非结合胆红素血症是因为体内胆红素生成过多,而肝脏不能迅速清除所致。虽然大多数高胆红素血症患儿未发现其他异常,但黄疸可对人体多个脏器造成损伤... 高胆红素血症在健康新生儿中的发病率为60%,是导致新生儿再次住院的首要原因。新生儿高非结合胆红素血症是因为体内胆红素生成过多,而肝脏不能迅速清除所致。虽然大多数高胆红素血症患儿未发现其他异常,但黄疸可对人体多个脏器造成损伤,其中最严重的是永久性神经系统损伤。 展开更多
关键词 高胆红素血症 新生儿 光疗法 不良反应 综述
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早产儿颅内出血592例高危因素分析 被引量:11
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作者 梁如佳 刘芳 +2 位作者 付晶 刘皎然 彭龙 《解放军医药杂志》 CAS 2018年第2期46-49,共4页
目的探讨早产儿颅内出血高危因素,研究其预防措施。方法选取解放军白求恩国际和平医院新生儿重症监护病房(NICU)2013年1月—2015年12月592例颅内出血早产儿作为出血组,选取同期592例未发生颅内出血的早产儿作为对照组,比较两组一般情况... 目的探讨早产儿颅内出血高危因素,研究其预防措施。方法选取解放军白求恩国际和平医院新生儿重症监护病房(NICU)2013年1月—2015年12月592例颅内出血早产儿作为出血组,选取同期592例未发生颅内出血的早产儿作为对照组,比较两组一般情况,对颅内出血危险因素进行Logistic回归分析。结果胎龄、出生体重、窒息、机械通气、产前使用地塞米松、胎膜早破、首次血常规异常、羊水异常、分娩方式均为早产儿脑室周围-脑室内(PIVH)的独立危险因素(P<0.05)。结论早产儿PIVH高危因素众多,发病机制复杂,提示临床医生对出生3~7 d早产儿进行筛查,及早诊治,并采取早期相关干预措施。 展开更多
关键词 脑出血 婴儿 早产 危险因素
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长期抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者生存率的影响 被引量:10
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作者 李海军 郭志梅 +1 位作者 杨新英 孙殿兴 《国际流行病学传染病学杂志》 CAS 2016年第4期227-230,共4页
目的研究长期抗病毒治疗对Child—PughB级和C级乙型肝炎肝硬化失代偿期患者生存率的影响。方法分析2005年1月1日至2010年1月1日就诊的386例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的临床资料,根据Child—Pugh分级对患者进行分组,观察长期抗病毒... 目的研究长期抗病毒治疗对Child—PughB级和C级乙型肝炎肝硬化失代偿期患者生存率的影响。方法分析2005年1月1日至2010年1月1日就诊的386例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的临床资料,根据Child—Pugh分级对患者进行分组,观察长期抗病毒对不同分级患者生存率的影响。结果所有HBV相关肝硬化失代偿期患者的5年累计生存率为63.73%(246例)。5年累计生存率Child—PughB级组患者为73.05%,C级组为56.62%,两组比较差异有统计学意义(χ^2=12.723,P〈0.01)。Child—PughB级组第1、2、3年的生存率分别为95.81%、91.88%、95.92%,高于C级组(87.21%、83.77%、90.00%),组间差异均有统计学意义(χ^2=8.595、5.330、3.887,P〈0.05);Child—PughB级和C级组患者第4、5年生存率分别为93.62%、92.42%和95.14%、90.51%,两组之间比较差异均无统计学意义(χ^2=.309、0.289,P〉0.05)。经抗病毒治疗5年生存的Child—PughB级、C级组患者的肝功能指标、凝血酶原活动度、Child—Pugh评分比较差异均无统计学意义(P均〉0.05)。结论无论Child—PughB级或C级HBV相关肝硬化失代偿期患者,长期抗病毒治疗的生存率均能超过55.00%,B级患者优于C级患者。Child—Pugh分级较差的生存者经长期抗病毒治疗可获得与分级较轻患者相似的疗效。 展开更多
关键词 肝硬化 肝炎 乙型 慢性 失代偿期 抗病毒治疗
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新生儿室管膜下出血早期血流动力学研究 被引量:7
6
作者 刘皎然 李涛 +5 位作者 刘芳 王菲 田庆波 曹士考 张春东 张徽 《临床超声医学杂志》 2011年第4期238-240,共3页
目的探讨彩色多普勒超声检测新生儿早期室管膜下出血(SHE)血流动力学改变的价值。方法检测早期SHE患儿25例,共35条大脑前动脉(ACA)的血流动力学指标,与25例(50条ACA)无颅内疾患新生儿相应指标进行对比分析,并对15例单侧SHE患儿患侧与健... 目的探讨彩色多普勒超声检测新生儿早期室管膜下出血(SHE)血流动力学改变的价值。方法检测早期SHE患儿25例,共35条大脑前动脉(ACA)的血流动力学指标,与25例(50条ACA)无颅内疾患新生儿相应指标进行对比分析,并对15例单侧SHE患儿患侧与健侧ACA血流动力学指标进行对比。结果 SHE组患侧大脑前动脉收缩期最大血流速度(SPV)及舒张期血流速度(DPV)高于正常新生儿SPV及DPV,差异有统计学意义(P<0.05);SHE组中单侧SHE患儿的患侧SPV及DPV高于健侧,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SHE患儿早期颅内血流动力学改变具有一定特征性,彩色多普勒超声检查可对其进行评价,并可协助临床早期诊断SHE及判断预后。 展开更多
关键词 超声检查 室管膜下出血 新生儿
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茵栀黄口服液对血型抗体高效价孕妇免疫功能的影响 被引量:4
7
作者 马印图 李莉华 +3 位作者 王更银 李丽君 刘芳 谷建芳 《解放军医药杂志》 CAS 2016年第12期102-105,共4页
目的观察茵栀黄口服液对血型抗体高效价孕妇免疫功能的影响及临床治疗的安全性。方法将2014年6月—2015年12月收治的50例高效价孕妇(ABO抗体效价≥256,Rh抗体效价≥16)随机分为观察组27例及对照组23例,对照组给予临床常规治疗,观察组在... 目的观察茵栀黄口服液对血型抗体高效价孕妇免疫功能的影响及临床治疗的安全性。方法将2014年6月—2015年12月收治的50例高效价孕妇(ABO抗体效价≥256,Rh抗体效价≥16)随机分为观察组27例及对照组23例,对照组给予临床常规治疗,观察组在对照组基础上联合茵栀黄口服液治疗,测定两组治疗前后抗体效价水平及外周血淋巴细胞计数的变化,观察新生儿溶血情况,并对治疗的安全性及不良反应进行综合评价。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后ABO和Rh抗体效价低于治疗前及对照组(P<0.05)。观察组治疗2个月及4个月时CD4+/CD8+、CD16+/CD56+、CD4+和CD19+均低于治疗前,且治疗4个月时低于2个月时(P<0.05);CD8+高于治疗前,且治疗4个月时高于2个月时(P<0.05)。治疗2个月及4个月时观察组CD4+/CD8+、CD16+/CD56+、CD4+和CD19+均低于对照组,而CD8+高于对照组(P<0.05)。观察组新生儿溶血病阳性率显著低于对照组(P<0.05)。观察组产后新生儿总胆红素和间接胆红素水平低于对照组,而血红蛋白水平高于对照组(P<0.05)。结论茵栀黄口服液能够有效抑制孕妇的免疫功能,对血型抗体高效价孕妇具有较好的临床辅助治疗价值。 展开更多
关键词 茵栀黄口服液 孕妇 免疫调节 溶血症 新生儿 血型不合
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前列地尔治疗乙型肝炎肝硬化合并肝性胸水患者的效果观察 被引量:6
8
作者 李海军 郭志梅 +2 位作者 杨新英 康富标 孙殿兴 《国际流行病学传染病学杂志》 CAS 2016年第5期300-304,共5页
目的研究前列地尔注射液治疗乙型肝炎肝硬化合并肝性胸水(HH)患者的效果。方法选取2009年1月1日至2015年1月1日在解放军白求恩国际和平医院住院的乙型肝炎肝硬化失代偿期合并HH的患者286例,按照是否接受前列地尔注射液治疗分为治疗组... 目的研究前列地尔注射液治疗乙型肝炎肝硬化合并肝性胸水(HH)患者的效果。方法选取2009年1月1日至2015年1月1日在解放军白求恩国际和平医院住院的乙型肝炎肝硬化失代偿期合并HH的患者286例,按照是否接受前列地尔注射液治疗分为治疗组(164例)和对照组(122例),观察治疗4周后患者的胸水深度、腹水深度、肝肾功能、电解质水平、血常规等指标。结果治疗4周后治疗组TBil、血肌酐(Scr)、胸水深度、腹水深度和Child-Pugh评分分别为(28.46±7.58)μmol/L、(62.83±18.36)mmol/L、(1.18±0.36)cm、(1.48±0.42)cm和(6.28±1.07),均低于对照组[(43.12±10.05)μmol/L、(83.74±16.81)mmol/L、(2.74±0.64)cm、(2.39±0.61)cm和(8.74±1.36)1,两组比较差异均有统计学意义(t=3.652、-5.276、-4.326、-2.638和-2.589,P均〈0.05或0.01)。治疗组PTA和血钠分别为(63.23±9.52)%和(137.16±7.17)mmol/L,均高于对照组[(47.12±6.64)%、(116.34±8.42)mmol/L],两组比较差异均有统计学意义(t=6.183和3.428,P均〈0.05)。治疗组患者治愈率为62.80%,明显高于对照组的39.34%,差异有统计学意义(x2=4.912,P〈0.05)。结论前列地尔注射液能有效控制肝性胸水,并且能够改善肝硬化患者的肝肾功能及血凝状态。 展开更多
关键词 前列地尔 肝性胸水 肝硬化 疗效
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不同频次胸腔穿刺抽液及置管引流对肝硬化失代偿期合并顽固性胸水患者的影响 被引量:4
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作者 李海军 郭志梅 +2 位作者 杨新英 康富标 孙殿兴 《国际流行病学传染病学杂志》 CAS 2017年第2期85-89,共5页
目的 评价不同频次胸腔穿刺抽液及胸腔置管引流治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期合并顽固性肝性胸水(RHH)患者的安全性及疗效.方法 对2010年1月1日至2015年5月30日在白求恩国际和平医院住院的168例乙型肝炎肝硬化失代偿期合并RHH患者,随机... 目的 评价不同频次胸腔穿刺抽液及胸腔置管引流治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期合并顽固性肝性胸水(RHH)患者的安全性及疗效.方法 对2010年1月1日至2015年5月30日在白求恩国际和平医院住院的168例乙型肝炎肝硬化失代偿期合并RHH患者,随机分成4组:胸腔穿刺抽液1组(T1组,1周抽液2次)、胸腔穿刺抽液2组(T2组,1周抽液3次)、胸腔置管引流1组(ICP1组,1周抽液2次)和胸腔置管引流2组(ICP2组,隔日抽液1次).每组患者42例,记录患者实验室检查结果,观察胸水消退情况、并发症等资料.结果 4组患者尿素氮、白蛋白、血钾、血钠和Child-Pugh评分比较差异均有统计学意义(F=8.239、6.194、7.832、5.478和9.486,P<0.05或<0.01).4组患者合并感染、穿刺部位渗液、穿刺部位缝合、输白蛋白比例总体比较差异均有统计学意义(χ^2=7.546、67.862、47.328和9.136,P<0.05或<0.01).T1组感染率为4.76%,低于ICP1和ICP2组(=4.086和5.126,P均<0.05).T1和T2组穿刺部位渗液发生率分别为4.76%和7.14%,低于ICP1和ICP2组,差异均有统计学意义(χ^2=52.603、47.069和49.208、43.750;P均<0.01).T1组与T2组的穿刺部位缝合率均为0,低于ICP1和ICP2组患者(χ^2=37.655和42.000,P均<0.01).T1组的输白蛋白率为59.52%,低于T2组和ICP2组患者(χ^2=4.613和7.244,P均<0.05);ICP1组的输白蛋白率为66.67%,低于ICP2组(χ^2=4.200,P<0.05).各组采用胸腔穿刺抽液或胸腔置管引流治疗RHH治愈加显效率均在70%以上,各组间疗效比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 胸腔穿刺抽液较胸腔置管引流患者并发感染、穿刺部位渗液、穿刺部位愈合困难明显降低.胸腔穿刺抽液每周2次治疗RHH疗效确切、安全性高,胸腔置管引流治疗RHH对患者的利弊仍需进一步评价. 展开更多
关键词 胸水 胸腔穿刺 胸腔置管 疗效
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早产儿支气管肺发育不良研究进展 被引量:5
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作者 付晶 刘芳 《临床误诊误治》 2018年第3期107-111,共5页
支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)由Northway等[1]于1967年报道,主要发生于早产儿,尤其是极低出生体重儿。在胎龄<32周早产儿中,BPD发生率为12%~32%[2],而超低出生体重儿(出生体重<1000 g)与极早早产儿(胎龄<... 支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)由Northway等[1]于1967年报道,主要发生于早产儿,尤其是极低出生体重儿。在胎龄<32周早产儿中,BPD发生率为12%~32%[2],而超低出生体重儿(出生体重<1000 g)与极早早产儿(胎龄<28周)BPD发生率高达50%[3]。随着早产儿存活率的逐步提高,BPD发生率大幅上升,严重影响患儿预后及生存质量,且缺乏特效的治疗手段。本文就早产儿BPD的研究进展进行综述。1 BPD定义及预后BPD属于慢性肺部疾病,常发生于出生后持续吸氧时间超过28 d的早产儿。有学者将BPD患儿定义为出生后28 d或胎龄<36周仍需氧疗的早产儿[4]。近年出现一种更为常见的BPD类型(“新型”BPD),其临床特点如下:①出生体重<1000 g、胎龄<26周的极不成熟早产儿;②出生时无肺部疾病或仅有轻度肺部疾病,不需吸氧或仅吸低浓度氧,在住院期间逐渐出现氧依赖;③吸氧时间超过矫正胎龄36周。学术界对上述定义迄今尚未达成统一观点,但较明确的病理、生理学变化是早产儿肺结构发育不成熟,易受出生前后各种不利因素影响而受损,进而使肺部不正常发育,触发非成熟性慢性肺部病变,导致BPD的发生[5]。 展开更多
关键词 支气管肺发育不良 婴儿 早产 研究报告
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先天性肠道畸形误诊为坏死性小肠结肠炎原因分析 被引量:3
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作者 赵晓英 刘芳 +1 位作者 侯会池 王少文 《临床误诊误治》 2016年第4期35-37,共3页
目的提高对不典型先天性肠闭锁及肠狭窄的早期诊断水平。方法回顾分析误诊为坏死性小肠结肠炎的先天性肠闭锁及肠狭窄两例的临床资料。结果两例均为早产儿,生后反复出现喂养不耐受,查体腹部膨隆、胀,查血常规均提示合并感染,均误诊为坏... 目的提高对不典型先天性肠闭锁及肠狭窄的早期诊断水平。方法回顾分析误诊为坏死性小肠结肠炎的先天性肠闭锁及肠狭窄两例的临床资料。结果两例均为早产儿,生后反复出现喂养不耐受,查体腹部膨隆、胀,查血常规均提示合并感染,均误诊为坏死性小肠结肠炎,予相应治疗后无效,行剖腹探查术确诊为肠闭锁、肠狭窄各1例,行小肠局部切除加造瘘术后病情缓解。结论临床医师应提高对不典型早产儿肠闭锁及肠狭窄的认识,对早产儿反复出现喂养困难时需警惕肠闭锁及肠狭窄可能,早发现、早治疗,避免延误诊治导致严重后果。 展开更多
关键词 肠闭锁 肠狭窄 早产 误诊 小肠结肠炎 坏死性
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乙型肝炎肝硬化失代偿期患者死亡的危险因素分析 被引量:3
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作者 李海军 郭志梅 +2 位作者 杨新英 康富标 孙殿兴 《国际流行病学传染病学杂志》 CAS 2016年第1期10-13,共4页
目的:探讨导致乙型肝炎肝硬化失代偿期患者死亡的危险因素。方法选取2010年1月1日至2015年6月30日在白求恩国际和平医院肝病传染科住院的238例乙型肝炎肝硬化失代偿期死亡患者作为死亡组,并选择同期好转出院的238例患者作为对照组,... 目的:探讨导致乙型肝炎肝硬化失代偿期患者死亡的危险因素。方法选取2010年1月1日至2015年6月30日在白求恩国际和平医院肝病传染科住院的238例乙型肝炎肝硬化失代偿期死亡患者作为死亡组,并选择同期好转出院的238例患者作为对照组,对比分析导致患者死亡的危险因素。结果死亡组患者死亡原因主要为慢性肝功能衰竭(44.96%)、感染(21.43%)、肝肾综合征(17.65%)及上消化道出血(13.03%)。死亡组患者的WBC为(7.28±2.15)×10^9/L、AST为(287.64±74.28)U/L,TBil为(302.14±152.34)μmol/L,血肌酐为(174.62±45.31)mmol/L,均高于对照组,两组差异均有统计学意义(t=4.229、26.372、28.365和27.336, P 均〈0.01)。死亡组的凝血酶原时间活动度为(25.64±9.26)%,球蛋白为(18.32±6.21)g/L,血钠为(110.38±14.57)mmol/L,均低于对照组,差异有统计学意义(t=-5.134、-3.702和-1.754,P均〈0.01)。死亡组合并慢性肝功能衰竭、自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征和败血症发生率分别为52.94%、36.13%、30.25%和11.34%,均高于对照组,差异均有统计学意义(χ^2=16.385、6.846、10.261和8.765,P均〈0.01)。合并慢性肝功能衰竭、肝肾综合征、WBC>6.00×10^9/L、血肌酐>160.00 mmol/L、球蛋白<20.00g/L和血钠<110.00 mmol/L为乙型肝炎肝硬化失代偿期患者死亡的危险因素(OR=15.386、6.237、4.682、1.829、3.183和2.351)。结论慢性肝功能衰竭、肝肾综合征、WBC>6.00×10^9/L、血肌酐>160.00 mmol/L和血钠<110.00 mmol/L是乙型肝炎肝硬化失代偿期患者死亡的主要原因及危险因素。乙型肝炎肝硬化失代偿期患者在保肝的同时更应该保护肾功能、预防感染及改善全身炎症反应。 展开更多
关键词 肝硬化 危险因素 临床研究 预后
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“误诊疾病数据库”单病种误诊文献研究:小儿特发性肺含铁血黄素沉着症 被引量:4
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作者 张秋河 刘芳 《临床误诊误治》 2016年第5期15-19,共5页
特发性肺含铁血黄素沉着症是一种儿童少见疾病,临床表现复杂多样,极易引起误诊和漏诊。本研究分析"误诊疾病数据库"2004—2013年收录的47篇小儿特发性肺含铁血黄素沉着症误诊文献,总误诊病例383例,误诊时间4 d^5年,共误诊为2... 特发性肺含铁血黄素沉着症是一种儿童少见疾病,临床表现复杂多样,极易引起误诊和漏诊。本研究分析"误诊疾病数据库"2004—2013年收录的47篇小儿特发性肺含铁血黄素沉着症误诊文献,总误诊病例383例,误诊时间4 d^5年,共误诊为21种疾病,位居前3位者分别是肺炎、缺铁性贫血和肺结核。涉及误诊率的文献17篇,误诊率63.34%。对误诊文献误诊原因出现频次进行分析,居前3位的原因为缺乏对该病认识、经验不足,缺乏特异性症状、体征和诊断思维方法有误。提示临床遇及表现为反复或慢性发作的呼吸道症状(如咳嗽、咯血、气促及呼吸困难等)、伴有缺铁性贫血以及胸部X线检查有弥漫性肺部浸润者,应高度怀疑肺含铁血黄素沉着症,要及时行铁染色,检测痰液、胃液、支气管肺泡灌洗液或肺组织中含铁血黄素巨噬细胞,以早期诊断,及时控制急性发作,减少慢性反复发作次数,延缓肺间质纤维化进程,进而改善预后。 展开更多
关键词 含铁血黄素沉着症 误诊 肺炎 贫血 缺铁性 结核
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新生儿甲基丙二酸血症六例 被引量:4
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作者 李薇 刘芳 《中国综合临床》 2016年第12期-,共2页
甲基丙二酸血症( methylmalonic academia,MMA)属遗传代谢性疾病,为有机酸代谢异常中最常见的病种[1],是多种原因所致甲基丙二酸在体内蓄积的总称。我国MMA发病率尚无明确统计数值,但近几年随着检测血液代谢产物的串联质谱技术... 甲基丙二酸血症( methylmalonic academia,MMA)属遗传代谢性疾病,为有机酸代谢异常中最常见的病种[1],是多种原因所致甲基丙二酸在体内蓄积的总称。我国MMA发病率尚无明确统计数值,但近几年随着检测血液代谢产物的串联质谱技术( tandem mass spectrometry,MS/MS)、检测尿代谢物的气相色谱?质谱技术( gas?chromatography mass spectrometry, GC?MS)的推广,临床检出率呈上升趋势。该病可在各年龄段起病,新生儿期可占到半数以上。由于该病早期缺乏特异性症状与体征,且临床医生对其认识有限,临床误诊率、漏诊率高,在未接受正规治疗的情况下病死率极高,存活的患儿也多会留有不同程度的神经系统后遗症。现对我院收治的6例确诊为MMA新生儿的临床资料进行回顾性分析,总结其在新生儿期的发病特点,旨在提高对其的诊治水平。 展开更多
关键词 新生儿 甲基丙二酸血症
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超声助显剂在诊断新生儿先天性幽门肥厚中的应用价值 被引量:2
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作者 刘皎然 韩志勤 +6 位作者 田庆波 魏杰 彭龙 张徽 刘宏 张荣心 刘芳 《临床误诊误治》 2016年第9期96-98,共3页
目的探讨超声助显剂在诊断新生儿先天性幽门肥厚中的应用价值。方法对临床疑诊先天性幽门肥厚的45例先行空腹彩色多普勒超声(彩超)检查,服用超声助显剂后再行彩超检查,2次均测量幽门长度、直径及幽门肌层厚度。结果本组25例(55.56%)经... 目的探讨超声助显剂在诊断新生儿先天性幽门肥厚中的应用价值。方法对临床疑诊先天性幽门肥厚的45例先行空腹彩色多普勒超声(彩超)检查,服用超声助显剂后再行彩超检查,2次均测量幽门长度、直径及幽门肌层厚度。结果本组25例(55.56%)经服用超声助显剂后明确诊断并经手术证实为先天性幽门肥厚,其中22例经空腹直接超声检查诊断为先天性幽门肥厚,服用超声助显剂后再次超声检查支持诊断;3例空腹检查时未明确诊断先天性幽门肥厚,而服用超声助显剂后再次超声检查即明确诊断。另外,本组经超声及其他影像学检查诊断出其他6种新生儿先天性疾病及部分功能性疾病。结论应用超声助显剂行超声检查诊断新生儿先天性幽门肥厚优于空腹超声检查,且安全性好。 展开更多
关键词 新生儿 筛查 幽门狭窄 肥厚性 超声检查
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新生儿食管裂孔疝一例误诊并文献复习 被引量:3
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作者 郭莉 刘芳 《临床误诊误治》 2016年第12期18-20,共3页
目的分析食管裂孔疝的临床表现、诊治要点,总结误诊原因。方法对我院收治并误诊的新生儿食管裂孔疝1例的临床资料进行回顾性分析。结果患儿因生后哭声不畅、喉中有痰3 h就诊。系顺产娩出,无胎膜早破,否认羊水、胎盘、脐带异常,阿氏评分... 目的分析食管裂孔疝的临床表现、诊治要点,总结误诊原因。方法对我院收治并误诊的新生儿食管裂孔疝1例的临床资料进行回顾性分析。结果患儿因生后哭声不畅、喉中有痰3 h就诊。系顺产娩出,无胎膜早破,否认羊水、胎盘、脐带异常,阿氏评分不详,否认出生时窒息、抢救史。出生后合并新生儿肺炎,予对症治疗效果差,减少奶量后症状减轻,且出生后即出现较多痰液,不除外合并食管闭锁、食管气管瘘等先天发育异常,遂行喉部、肺部CT扫描+气道重建示:双肺感染,右下肺团片影伴小圆形低密度影,后完善消化道造影明确诊断为食管裂孔疝,行手术及对症治疗后痊愈出院。随访患儿无不适,体重增长满意。结论新生儿食管裂孔疝症状不典型,接诊肺炎并痰量增多的患儿应考虑到合并消化系异常的可能,详细问诊、仔细查体并行消化道造影是防范误诊误治的关键。 展开更多
关键词 食管裂孔 婴儿 新生 胃扭转 误诊 腹腔镜
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早产儿重度脑室内出血脑脊液糖浓度的变化及机制探讨 被引量:3
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作者 刘芳 李英梅 刘田田 《解放军医药杂志》 CAS 2016年第8期94-99,共6页
目的探讨早产儿重度脑室内出血脑脊液糖浓度的变化及可能机制。方法对解放军白求恩国际和平医院17例早产儿重度脑室内出血(IVH)脑脊液糖浓度进行客观描述;通过早产兔重度IVH模型,应用蛋白印迹方法,定量分析脑室周围脑组织葡萄糖转运体... 目的探讨早产儿重度脑室内出血脑脊液糖浓度的变化及可能机制。方法对解放军白求恩国际和平医院17例早产儿重度脑室内出血(IVH)脑脊液糖浓度进行客观描述;通过早产兔重度IVH模型,应用蛋白印迹方法,定量分析脑室周围脑组织葡萄糖转运体GLUT1和GLUT3蛋白表达。结果 17例重度IVH早产儿脑脊液平均糖浓度降低,尤以出血后16~20 d降低更明显,随后逐步恢复,26~30 d仍低于文献给出的正常范围;重度IVH早产兔脑组织标本中GLUT1蛋白表达量生后24 h最高,其次是生后48 h,最后是生后72 h,3个时间点间两两比较差异有统计学意义(P〈0.05);重度IVH早产兔脑组织标本中GLUT1蛋白表达量在生后72 h低于同一时间点的对照组(P〈0.01),而24、48 h均高于同一时间点的对照组(P〈0.01);重度IVH早产兔脑组织中GLUT3蛋白表达量在生后24、48、72 h 3个时间点两两比较,差异有统计学意义(P〈0.05),以生后48 h蛋白表达量最高,其次是生后24 h,最后是生后72 h,而GLUT3蛋白表达量在生后24 h与对照组同一时间点相比较,差异无统计学意义(P〉0.05),生后48 h的蛋白表达量高于同一时间点的对照组(P〈0.01),生后72 h时蛋白表达量低于同一时间点对照组(P〈0.01)。结论重度IVH早产兔脑部GLUT1蛋白表达量有暂时性升高,随后表达降低,推测由此导致脑脊液糖浓度降低;脑内GLUT3蛋白的相对表达量有暂时性升高,之后下调,可能导致葡萄糖供应不足,提示有可能参与了早产儿基质-脑室内出血后继发性脑损伤。 展开更多
关键词 基质-脑室内出血 颅内出血 早产儿 动物模型 脑脊液 葡萄糖 葡萄糖转运蛋白
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足月新生儿动脉导管未闭并心力衰竭、肺炎手术治疗一例
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作者 赵亮 刘新凤 +2 位作者 鲍玫 王少文 刘芳 《临床误诊误治》 2016年第9期78-79,共2页
动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)是临床常见的先天性心脏病。因早产儿PDA面临诸多问题,其手术治疗时机的选择临床已达成共识,但对于足月新生儿PDA的手术治疗时机,学术界仍存在争议。我院近期收治足月新生儿PDA并心力衰竭... 动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)是临床常见的先天性心脏病。因早产儿PDA面临诸多问题,其手术治疗时机的选择临床已达成共识,但对于足月新生儿PDA的手术治疗时机,学术界仍存在争议。我院近期收治足月新生儿PDA并心力衰竭(心衰)、肺炎1例,成功实施手术后症状好转,现分析报告如下。1病例资料男,日龄20 d,足月新生儿,出生体重3.0 kg。 展开更多
关键词 动脉导管未闭 婴儿 新生 外科手术 心力衰竭 肺炎
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新生儿先天性肾上腺皮质增生症基因测序二例分析 被引量:2
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作者 付晶 刘芳 《中国综合临床》 2017年第1期67-71,共5页
目的通过对我院收治的2例先天性肾上腺皮质增生症(CAH)患儿的临床表现、基因分型、诊断和治疗的分析,增强临床医师对该病认识,降低误诊率。方法搜集2例CAH患儿的病历资料,分析该病新生儿期的临床表现、诊断、治疗及基因测序结果,... 目的通过对我院收治的2例先天性肾上腺皮质增生症(CAH)患儿的临床表现、基因分型、诊断和治疗的分析,增强临床医师对该病认识,降低误诊率。方法搜集2例CAH患儿的病历资料,分析该病新生儿期的临床表现、诊断、治疗及基因测序结果,并追踪随访患儿治疗后效果。结果2例CAH均为男婴,初诊年龄分别为生后26 d(病例1)和生后1 d(病例2),均以呕吐、吃奶差就诊入院,伴不同程度的代谢性酸中毒以及17-酮类固醇(17-KS)、醛固酮(ALD)、血乳酸异常,体格检查:病例1可见阴囊处皮肤色素异常沉着,病例2未见明显异常。病例1给予激素替代治疗,随访至9个月,复查电解质、乳酸、血氨等均正常,体质量、身长发育正常,运动发育正常;病例2给予左卡尼汀促进代谢治疗,随访至3个月,目前体质量、身长在正常范围,复查电解质、乳酸、血氨均正常。2例患儿均携带CAH常见致病基因CYP21A2复合杂合型突变,病例1为外显子3(706-713de18bp)杂合性缺失和IVS-12A/C〉G杂合突变,均为已知热点致病突变。病例2为Exon8的c.955C〉T;p.(Gln319*)、Exon8的c.1069C〉T;p.(Arg357Trp)和5′UTR:c.-126C〉T及c.-113G〉A,均为已报道致病突变。结论新生儿期CAH起病多为呕吐、吃奶差、电解质紊乱、酸中毒、乳酸异常、血氨异常、肾上腺皮质激素水平的异常等表现。基因检测是确诊本病的金标准,可以指导临床产前诊断和处理。 展开更多
关键词 先天性肾上腺皮质增生症 新生儿 基因测序
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VEGF及Caspase-3在早产儿脑室周围-脑室内出血后继发脑损伤中的作用 被引量:2
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作者 吕少广 刘芳 +3 位作者 暴丽莎 郭志梅 杜志方 周春风 《解放军医药杂志》 CAS 2016年第8期89-93,99,共6页
目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)和天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)是否参与早产儿脑室周围-脑室内出血(PV-IVH)后的继发性脑损伤。方法采用丙三醇腹腔注射法(Georgiadis P)制作早产兔PV-IVH模型,分为PV-IVH模型组(18只)及... 目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)和天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)是否参与早产儿脑室周围-脑室内出血(PV-IVH)后的继发性脑损伤。方法采用丙三醇腹腔注射法(Georgiadis P)制作早产兔PV-IVH模型,分为PV-IVH模型组(18只)及对照组(18只)。两组于处理后24、48、72 h 3个时间段分别检测VEGF、Caspase-3阳性细胞、凋亡细胞表达。结果 PV-IVH模型组VEGF阳性细胞数在不同时相均明显多于对照组,PV-IVH模型组VEGF平均阳性细胞表达率在处理后24、48、72 h均高于对照组(P<0.05,P<0.01),组内48、72 h均低于24 h(P<0.01)、72 h低于48 h(P<0.05),对照组VEGF平均阳性细胞表达率在处理后24、48、72 h两两比较,差异无统计学意义(P>0.05);PV-IVH模型组Caspase-3阳性细胞数在不同时相均明显多于对照组,PV-IVH模型组Caspase-3平均阳性细胞表达率在处理后24、48、72 h均高于对照组(P<0.01),组内48 h高于24 h(P<0.01)、72 h低于24、48 h(P<0.01),对照组Caspase-3阳性细胞的表达率在处理后24、48、72 h两两比较,差异无统计学意义(P>0.05);PV-IVH模型组凋亡细胞数在处理后24、48 h明显多于对照组,处理后72 h凋亡细胞数与对照组比较无明显变化,PV-IVH模型组凋亡细胞平均表达率在处理后24、48 h均较高于对照组(P<0.01),处理后72 h与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),组内48 h高于24、72 h(P<0.01)、72 h低于24 h(P<0.01),对照组脑组织凋亡细胞的平均表达率在处理后24、48、72 h两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PV-IVH后,VEGF阳性细胞数目显著增加,提示VEGF参与了PV-IVH后继发性脑损伤,可能发挥了脑保护作用;Caspase-3阳性细胞、凋亡细胞数目明显增多,且Caspase-3阳性细胞与凋亡细胞表达趋势一致,提示Caspase-3参与PV-IVH后继发性脑损伤。 展开更多
关键词 脑室周围-脑室内出血 早产儿 动物模型 血管内皮生长因子 天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3 细胞凋亡
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